ICSI: өвчтөний тойм, бэлтгэх журам, процедурын онцлог, үр дүн

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Манай улсад олон хосууд хүүхдээ байгалийн жамаар жирэмслэх гэж оролдоход бэрхшээлтэй тулгардаг нь статистик тоо баримтаас харагдаж байна. Зарим нь зөв эмчилгээний тусламжтайгаар асуудлыг шийдэж, зарим нь нөхөн үржихүйн янз бүрийн технологид ханддаг. Өнөөдрийг хүртэл хамгийн алдартай аргуудын нэг бол цитоплазмын үрийн шингэнийг тарих явдал юм. Энэ нь IVF-ийн нэг хэсэг юм. Энэ нийтлэлд бид ICSI гэж юу болох, тоймыг судлахаас гадна процедурт бэлтгэх сэдэв, үр дагаврын талаар ярих болно.

Энэ юу вэ?

Энэ техник нь in vitro жирэмслэлтийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь өндөр чанартай эр бэлгийн эсийг өндөг рүү шууд нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ нь эмэгтэй хүн эсвэл эрэгтэй хүний үргүйдлийн хамгийн түгээмэл хүчин зүйлийг даван туулах боломжийг олгодог. Энэ аргыг 1992 онд Бельгид хэрэгжүүлж эхэлсэн. Өнөөдөр энэ нь маш үр дүнтэй байдаг, учир нь жирэмслэх анхны оролдлогын дараа ч эерэг үр дүн гарах магадлал 32-50% байдаг. Хоёрдахь ICSI-ийн үед боломж улам нэмэгддэг.

ICSI-ийн заалт

Бид ICSI-ийн онцлог шинж чанаруудыг судалж эхлэхээсээ өмнө энэ нийтлэлээс олж авах тоймыг та процедурын заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс, дараах тохиолдолд хуваарилагдана:

• Өвчтөн хүнд олигозооспермитэй.
• Үзлэг хийсний дараа эмч астенозоосперми илрүүлсэн бөгөөд энэ нь янз бүрийн зэрэглэлийн олигозоооспермитэй хавсарсан байна.
• Эмч гэсгээсний дараа крио хадгалсан эр бэлгийн эсийн чанар муу болохыг тогтоосон.
• Эр хүнд азоосперми оношлогддог бөгөөд үүний үр дүнд түүний үрийн шингэнд боловсорч гүйцсэн эр бэлгийн эс байхгүй байна. Үүний зэрэгцээ төмсөг эсвэл түүний эпидидимисийг хатгасны дараа идэвхтэй spermatozoa илэрсэн.
• Суулгацын өмнөх генетикийн судалгаа хийх шаардлагатай байсан.
• Хосууд үр шилжүүлэн суулгах хэд хэдэн оролдлого бүтэлгүйтсэн.

Үүнээс гадна харьцангуй уншилтуудыг дурдах хэрэгтэй. Үүнд эр бэлгийн эсийн морфологи 4%-иас доош байх, түүнчлэн эр бэлгийн эсийг эсэргүүцэх эсрэгбие илрэх зэрэг орно.

Процедурын ашиг тус

Шүүмжийн дагуу ICSI нь дараах давуу талуудтай:

• Өндөгийг бордохын тулд зөвхөн нэг эр бэлгийн эсийг ашигладаг бөгөөд энэ нь түншийн үрийн шингэний чанар тийм ч сайн биш байсан ч амжилттай жирэмслэх боломжийг олгодог.
• Тодруулсан арга нь өвчтөний судасжилтын гажигтай байсан ч үр дүнтэй байдаг.
• Энэ технологи нь тодорхойгүй үргүйдэл гэж оношлогдсон хосуудад тохиромжтой.
• Хэзээтайлбарласан аргыг ашиглан өндөгний бордолт нь тохиолдлын 60% -д тохиолддог. Үүний зэрэгцээ эрүүл үр хөврөл үүсэх магадлал 95% байна.
• Ингэж жирэмсэлсэн хүүхдүүд байгалиасаа төрсөн хүүхдүүдээс ялгаагүй.
• ICSI-ийн үед донорын биоматериал ашиглаж болно.

Эмэгтэй хүнийг бэлтгэх

Шүүмжийг судалж үзэхэд ICSI-ийг үр дүнтэй процедур гэж нэрлэж болно. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн зохих сургалтгүйгээр хийж чадахгүй. Процедурын хувьд IVF-тэй бараг ижил аргаар бэлтгэх шаардлагатай. Эхний шатанд эмэгтэй хүн төрөл бүрийн эмч нартай зөвлөлдөх, хэт авиан шинжилгээ, дааврын шинжилгээ, т рхэц гэх мэт нарийн шинжилгээнд илгээдэг. Эмч нарын гол үүрэг бол халдварын голомтыг арилгах явдал юм.

38-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн процедурт бэлтгэх нь өндгөвчний нөөцийг үнэлэхээс эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, мэргэжилтэн хичнээн өндөг бордох чадвартайг үнэлэх ёстой. Энэ нь эмч дааврын эмийг зөв сонгоход зайлшгүй шаардлагатай. Мөн олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн ерөнхийдөө жирэмслэх боломжтой байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг. Хэрэв эмч жирэмслэх боломжгүй гэж үзвэл өвчтөнд донорын материалыг ашиглахыг санал болгоно.

Үүнээс гадна та өдөрт 2.5 литрээс илүүгүй ус ууж, уураг агуулсан хүнсний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Энэ нь гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор хийгддэг. Түүнчлэн эмэгтэй хүн архи, тамхи татахаа больж, түүнээс өмнө дааврын түвшинг хэвийн болгохыг зөвлөж байнапротоколыг оруулна уу. Үүнээс гадна хүчтэй биеийн хөдөлгөөнийг хасах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөний бэлэг эрхтний хэсэгт ямар нэгэн асуудал байхгүй бол дээр дурдсан арга хэмжээ хангалттай. Хэрэв эндометриоз, фибройд эсвэл уйланхай оношлогдсон бол процедурын өмнө эдгээр өвчнийг арилгах шаардлагатай болно. Шүүмжээс үзэхэд хэрэв эмэгтэй хүн дээр дурдсан өвчинтэй бол IVF ICSI амжилтгүй болох магадлалтай.

Эр хүний ICSI-д бэлтгэх

Хэрэв эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийн чанар муу бол энэ нь ICSI аргыг хэрэглэх гол үзүүлэлт юм. Тиймээс эрэгтэй хүн дараах өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд заавал мэс засал хийлгэх шаардлагатай:

• эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн багассан;
• астенозоосперми эсвэл олигозоосперми;
• эр бэлгийн эсийн тоо буурах;
• амьдрах чадваргүй олон тооны эр бэлгийн эс;
• некрозоосперми.

Тодорхойлогдсон бүх тохиолдолд үрийн шингэний чанарыг эрс сайжруулах боломжгүй боловч дараах арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна:

• бүрэн шинжилгээ хийж эр бэлгийн эсийн шинжилгээ өгөх;
• халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах;
• хэрэв олдвол халдвар, үрэвслийг эмчилнэ.

Өндөр температур нь эр бэлгийн эсийн чанарын шинж чанарт сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эмчилгээ эхлэхээс хоёр сарын өмнө усанд орох, саунд орохоос татгалзах шаардлагатай. Вируст өвчин ч сөрөг нөлөөтэй.

Өвчтөн бүрэн болсны дараа ICSI процедурыг хийдэгэрүүл чийрэг, гэхдээ эдгэрснээс хойш нэг сарын өмнө биш. Түүнчлэн эр хүн тамхи татах, архи уухаа болих хэрэгтэй, учир нь шар айраг, дарс нь эстрогений түвшинг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь амжилттай жирэмслэх боломжийг бууруулдаг. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ аскорбин, фолийн хүчил агуулсан хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай. Өдөр бүр витамин С хэрэглэснээр эр бэлгийн эсийн чанар сайжирдаг нь судалгаагаар тогтоогдсон. Илүү сайн оношлохын тулд эр бэлгийн эсийн шинжилгээ авахаас 3-5 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.

Процессын урсгал

Олон хосууд өөрөөсөө "ICSI - энэ юу вэ, яаж хийдэг вэ?" Гэсэн асуултыг асуудаг. Процедурыг хэд хэдэн үе шаттай гэж үзсэн.

Юуны түрүүнд эмч нар эмэгтэй хүнийг шаардлагатай заль мэхэнд бэлддэг. Тэрээр өндөгний өсөлтийг өдөөдөг эмийг зааж өгдөг. Эмч нь хэт авиан аппарат ашиглан уутанцрын боловсорч гүйцэх явцыг хянадаг. Энд өндөг гарахад бэлэн болсон мөчийг алдахгүй байх нь маш чухал юм. Энэ үед эмч өндгөвчний хатгалт хийж, өндөгийг цуглуулж, дараагийн бордолтод оролцдог.

Эрчүүдийн хувьд бэлтгэлийн дараа эр бэлгийн эсийн дээжийг хандивладаг. Мэргэжилтнүүд тэдгээрийг тусгай наалдамхай орчинд байрлуулна. Дараа нь үр хөврөл судлаач тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан эр бэлгийн эсийг хөдөлгөөнгүй болгодог. Үүний дараа маш жижиг зүүнд хийж эмэгтэй эсийн цитоплазмд тарина.

Процедурыг бүхэлд нь микроскопоор тусгай автомат манипулятор ашиглан хийдэг. Төгсгөлд нь зүүг арилгана. ЭндээсЭнэ мөчид үр тогтоох үйл явц нь ердийн IVF-тэй төстэй.

Эр бэлгийн эсээр бордсон өндөг нь эсийн хуваагдал явагддаг туршилтын хоолой руу шилждэг. Хэдэн өдрийн дараа үр хөврөлийг умайд байрлуулна. Түүний цаашдын хөгжил нь материалын чанар болон эмэгтэй хүний биеэс хамаарна.

Шүүмжийн хэлснээр ICSI нь хүн бүрт анх удаа тус болохгүй. Эцсийн эцэст, үйл явцад олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Зарим эмэгтэйчүүд хэд хэдэн процедурыг хийх ёстой. IVF ICSI хийхээр шийдсэн эмэгтэй бүх зүйлд бэлэн байхын тулд процедурын талаархи тоймыг судлах хэрэгтэй.

Анх удаа жирэмслэх магадлал

Эмэгтэй хүн бүр анхны IVF ICSI-ээс эерэг үр дүнд хүрэхээр төлөвлөж байна. Энэ нь боломжтой гэж тойм хэлж байна. Түүнээс гадна амжилттай жирэмслэх магадлал нэлээд өндөр байдаг. Ялангуяа эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем бүрэн бүтэн байвал. Үрэвслийн процесс байхгүй, сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол байх нь маш чухал юм.

Тиймээс ICSI-ийн анхны амжилт нь бодит юм. Шүүмжүүд үүнийг харуулсан. Гэхдээ ийм процедурын дараа жирэмсэн болсон олон эмэгтэйчүүд гэнэтийн тасалдал гарахаас айдаг. Гэхдээ энэ нь статистик мэдээллээр батлагдаагүй байна. ICSI хийсэн хүмүүс эерэг сэтгэгдэл үлдээж, эрүүл хүүхэд төрүүлж чадсан гэж хэлдэг.

Ихэнх тоймууд жирэмсний эхэн үеийн дэмжлэг, түүнчлэн эмчийн ажиглалтаар мэс заслын дараах жирэмслэлт амжилттай төрж дуусдаг болохыг харуулж байна.

Байгалийн мөчлөгийн ICSI

Энэ процедурын талаархи тоймоос үзэхэд IVF протокол дахь үр тогтоох арга нь дааврын эмчилгээг оруулаагүй болохыг харуулж байна. Энэ процедур нь зөвхөн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа бүрэн хадгалагдсан эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Дүрмээр бол байгалийн мөчлөгийн ICSI-ийг эмэгтэйд үрийн шингэний эсрэгбие илэрсэн эсвэл эрэгтэй хүчин зүйлээс шалтгаалж үргүйдэл үүссэн тохиолдолд хийдэг.

Хэрэв өндгөвчний дааврын өдөөлтгүйгээр мэс засал хийвэл амжилтанд хүрэх магадлал буурдаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ энэ тохиолдолд хэд хэдэн өндөг биш, зөвхөн нэг өндөг үр тогтдог.

Дааврын бус эмчилгээний ашиг тус

Гаврын эмчилгээгүй ICSI-ийн ашиг тусыг дурдахгүй өнгөрч болохгүй:

• энэ журам нь хямд;
• өвчтөн өдөөлтийн зорилгоор дааврын эм худалдаж авах шаардлагагүй болно;
• энэ аргаар цоолох нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг;
• хүндрэл үүсэх эрсдэлгүй (гиперстимуляци).

Үүнээс гадна үр тоглуулах энэ аргын ачаар өндгөвчний дааврын өдөөлтийн эсрэг заалттай эмэгтэйчүүд хүртэл жирэмслэх боломжтой.

Мэс заслын дараа эрүүл хүүхэд төрдөг үү?

ICSI-д хамрагдсан эмэгтэйчүүд хүүхдүүдийнхээ талаар эерэг сэтгэгдэл үлдээдэг. Үйрмэгүүд нь үе тэнгийнхнээсээ бие бялдар, оюун санааны хувьд ч ялгаагүй.

Үргүйдлийн эмчилгээ гэж бас хэлэх хэрэгтэйтайлбарласан аргын тусламжтайгаар эрчүүд онцлог шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Эндээс харахад эрэгтэй хүн хүүхдэдээ удамшлын согогийг дамжуулж болно гэдгийг мартаж болохгүй. Ийм боломжийг үгүйсгэхийн тулд процедурын өмнө удамшлын шинжилгээ хийлгэж, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Гэхдээ уг процедур нь өөрөө хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй бөгөөд удамшлын эмгэг үүсгэдэггүй. Энэ бүхэн ирээдүйн эцэг эхийн эрүүл мэндээс хамаарна. Суулгацын өмнөх тусгай оношлогооны ачаар тодорхой үр хөврөлд хромосомын болон генийн генезийн янз бүрийн эмгэг байгаа эсэхийг шинжлэх боломжтой.

ECO ICSI, PIKSI - тойм ба ялгаа

Хамгийн гол ялгаа нь ердийн ICSI-ийн хувьд эмч тохирох эр бэлгийн эсийг субъектив байдлаар сонгодог. Тэрээр гадаад төрх, хөдөлгөөн, түүнчлэн бусад морфологийн шинж чанаруудад анхаарлаа хандуулдаг.

Хэрэв бид PICSI аргын талаар ярих юм бол энэ нь молекулын шинжилгээнд суурилдаг бөгөөд үүний ачаар эр бэлгийн эсийн бүтэц хэр зөв болохыг төдийгүй, мөн энэ нь хэр зэрэг даван туулах чадвартай болохыг үнэлэх боломжтой юм. байгалийн саад тотгор. Зөвхөн боловсорч гүйцсэн эр бэлгийн эс нь өндөгний бүрхүүлээр дамжин өнгөрч болно. Боловсронгуй байдлын түвшинг лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Үр хөврөл судлаач эр бэлгийн эсийн гиалуроны хүчилтэй харилцан үйлчлэх чадварыг үнэлдэг.

Эмэгтэйчүүд юу гэж хэлдэг вэ?

IVF ICSI-ийн талаархи сэдэвчилсэн форум дээр бүсгүйчүүдийн тойм ихэвчлэн эерэг байдаг. Тэд анх удаагаа ICSI-тэй хамт IVF хийж байхдаа жирэмсэн болсон гэдгээ тэмдэглэжээ. Энэ үр дүнгийн уламжлалт IVFүгүй.

Энэ арга нь өндгөвчний дутагдалд ч тустай. Ирээдүйн эх нь прогестерон ба микрофоллиныг авах шаардлагатай болно. Гэхдээ үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь ихэнх тохиолдолд амжилттай байдаг.

Процедурын зардал

Хүүхдийг жирэмслэх талаар тайлбарласан арга нь нарийн төвөгтэй бөгөөд шаргуу юм. Тиймээс процедурын үнэ өндөр байна. Эмнэлгийн байгууллага, дагалдах эмчилгээ хийх хэрэгцээ, бэлтгэл үе шатанд хийгдсэн процедураас хамааран IVF-гүй үйлчилгээний үнэ 15-17 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг. Бүхэл бүтэн цогцолбор нь ихэвчлэн 200,000 рублийн үнэтэй байдаг. Үүнээс гадна биоматериал хөлдөөх төлбөрийг нэмж төлдөг.