Зулбалтын эхэн үе: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, анхны тусламж

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:35

Статистикийн мэдээгээр тав дахь жирэмслэлт бүр зулбалтаар төгсдөг. Жирэмсний эхэн ба хожуу үед ураг үхэх олон шалтгаан бий. Зулбалт эхэлснийг хэрхэн ойлгох, эмч нар үүнийг хэрхэн оношлох, ямар эмчилгээ хийх, ураг татгалзаж эхэлсэн эмэгтэйд анхны тусламж үзүүлэх талаар авч үзье. Мөн бид ирээдүйд зулбахаас сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч үзэх болно.

Зулбалт гэж юу вэ?

Жирэмсний дараа үр хөврөл аяндаа орхиж болно, энэ тохиолдолд тэд зулбалтын тухай ярьдаг бөгөөд үүнийг зулбалт гэж нэрлэдэг. Ургийн үхэл нь зулбахаас хэд хоногийн өмнө, хэдхэн цагийн өмнө тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний эхний гурван сард тохиолддог. Хэрэв эмэгтэй хүн богино хугацаанд хоёроос дээш удаа зулбасан бол мэргэжилтнүүд зулбалт болонтохирох эмчилгээг зааж өгнө.

Зулбалтын төрлүүд:

• аяндаа үүсэх нь жирэмслэлтээс хойшхи эхний сард ч тохиолдож болно (заримдаа эмэгтэй хүн аяндаа зулбаж эхэлснийг мэддэггүй, учир нь ураг нь сарын тэмдэг хэлбэрээр гарч ирдэг, гэхдээ илүү элбэг, цусны бүлэгнэлтэй байдаг);
• эрт зулбалт нь жирэмсний 3 дахь сараас өмнө тохиолддог (ургийн хэмжээ бага хэвээр байгаа);
• хоцрогдол нь хоёр дахь гурван сард тохиолдож, ихэвчлэн ийм хүүхдүүд нас бардаг (гурав дахь гурван сард орчин үеийн тоног төхөөрөмж, эмчийн мэргэшлийн тусламжтайгаар хүүхдийг аль хэдийн аврах боломжтой; 500 граммаас эхлэн хүүхдийг хөхүүлэх боломж өндөр байдаг, гэхдээ үргэлж биш, Оросын бүх бүс нутагт биш).

22 дахь долоо хоногоос өмнө үр хөндөлтийг зулбалт гэж нэрлэдэг ба хожуу бол дутуу төрөлт гэж ангилдаг.

Зулбах нийтлэг шалтгаанаас гадна эмэгтэй хүний нас чухал хүчин зүйл болдог. Ихэнхдээ 40 настай жирэмсэн эхчүүд зулбалт эхлэх боломжтой эсэхийг асуудаг. Мэргэжилтнүүд тэд үнэхээр өндөр эрсдэлтэй байдаг тул 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс гадна түүний явцыг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

Зөв эмчилгээ хийлгэж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдсөнөөс үл хамааран "зулбалтын аюул заналхийлсэн" онош нь ихэнх тохиолдолд цагтаа төрөхөд дуусдаг.

Эрт болон хожуу зулбалт юугаараа ялгаатай вэ?

Зулбалтыг үндсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Хэрэв эхэлж байгаа болзулбалт нь ургийн хөгжлийн 12 долоо хоногоос өмнө тохиолддог, тэд эрт аяндаа үр хөндөлтийн тухай ярьдаг, 12-оос 22 долоо хоног хүртэлх хугацаанд - энэ бол хожуу зулбалт юм. Энэ хугацааны дараа хүүхэд амьдрах чадвартай гэж тооцогддог бөгөөд тодорхой нөхцөлд түүнийг суллаж болно, гэхдээ урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай болно.

Эрт зулбалт нь цус багатай, гаж нөлөө, үр дагавар багатай хожуу зулбалтаас ялгаатай. Хэрэв аяндаа үр хөндөлт хожуу тохиолдвол их хэмжээний цус алдалт дагалдаж, цусан дахь хордлого үүсч, ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжгүй болдог.

Хөгжлийн шалтгаан нь бас өөр. Эрт үе шатанд үр хөндөлт нь ихэвчлэн механик нөлөө (ачаалал өргөх, хэт идэвхтэй амьдралын хэв маяг), янз бүрийн халдвар, стресс, дааврын дутагдал зэргээс шалтгаалан тохиолддог. Хожуу үе шатанд зулбах нь ургийн өсөлтийн нөлөөн дор умай сунадаггүй, аажмаар суллаж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Ихэс тасрах нь ихэвчлэн тохиолддог.

Эрт зулбах шалтгаан

Энэ нь өөр урьдчилсан нөхцөлтэй байж болно. Эрт зулбах гол шалтгаануудын дунд:

• Халдвараас үүдэлтэй өвчин. Энэ нь бэлгийн замын халдварт өвчин эсвэл нийтлэг вирус байж болно, үр дүнд нь ураг татгалздаг.
• Үр хөндөлт. Урьд нь үр хөндөлт хийлгэж байсан эсвэл умайн хөндийд бусад мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд зулбах эрсдэл өндөртэй байдаг. Учир нь үүний үр дүнднөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөн.
• Генетик. Жирэмсний эхний үе шатанд эхэлсэн зулбалт нь ургийн генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв үр хөврөлийн хромосомын аль нэгэнд амьдралд үл нийцэх тодорхой элемент үүсвэл түүнийг үгүйсгэдэг. Статистикийн мэдээгээр энэ хүчин зүйл нь эмэгтэйчүүдийн 70% нь эрт зулбах гол шалтгаан болдог.
• Хүчтэй стресс. Жирэмсний эхний гурван сард эхийн сэтгэлийн хямрал эсвэл хүнд дарамт нь ургийн байдалд нөлөөлж, аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэг.
• Дааврын дутагдал. Эрэгтэй даавар (тестостерон) их хэмжээгээр, прогестерон дутагдвал жирэмслэх боломжгүй.
• Эх, ураг хоорондын Rh-зөрчил. Хэрэв эх, хүүхэд өөр Rh хүчин зүйлтэй бол эхийн бие ураг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, татгалздаг.
• Дулааны температур. Хэрэв эмэгтэй хүн эрт үе шатанд хэдэн өдрийн турш 38 хэмээс дээш температуртай бол биеийн хордлого эхэлдэг. Энэ нь түүний дархлааг бууруулж, ураг барих магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
• Хяналтгүй эм. Хүчтэй өвдөлт намдаах эм, антибиотик нь эрт зулбах шалтгаан болдог.
• Амьдралын буруу хэв маяг. Жирэмсэн эхийн биеэ авч явах байдал, юу идэж байгаа нь ургийн хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг.

Хожуу зулбах шалтгаан

Эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь эрт зулбалттай гэж оношлогддог ч үр хөндөлт хийх үед аяндаа үр хөндүүлэх тохиолдол байдаг.жирэмслэлт 13-22 долоо хоног. Энэ тохиолдолд ураг аль хэдийн үүссэн тул удамшлын эмгэгтэй холбоогүй болно.

Хожуу зулбахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

• истмик-умайн хүзүүний дутагдал эсвэл умайн хүзүүний дутуу хөгжсөн байдал - өмнөх төрөх үеийн дааврын эмгэг, механик гэмтлээс үүдэлтэй байж болно;
• Умайн эмгэг - үрэвсэлт үйл явц, умайн хөндий дэх хавдар, түүнчлэн түүний хөгжлийн гажиг (хоёр эвэрт, эмээл хэлбэртэй, нэг эвэрлэг умай - энэ бүхэн зулбалтыг өдөөж болно);
• ихэсийн гажиг: гипоплази, боловсрох хугацаа удаашрах, калкоз (цист үүсэх) - энэ нь эрт салгахад хүргэдэг;
• хүйн судасны тромбоз - үүний үр дүнд нялх хүүхдийн тэжээлийн эх үүсвэр хаагдаж, ураг цаг хугацааны явцад үхдэг (энэ тохиолдолд тэд алдсан жирэмслэлтийн үед зулбалт эхэлсэн гэж хэлдэг);
• Rh хүчин зүйл нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард байгааг илтгэнэ.

Мөн хожим нь эх нь хэд хэдэн архаг өвчтэй (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, преэклампси) байвал аяндаа үр хөндөлт эхэлж болно. Ихэнхдээ сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессээс болж зулбах шалтгаан болдог.

Эхний гурван сард зулбалтын шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгийн дагуу аяндаа үр хөндөлт бараг бүх эмэгтэйчүүдэд адилхан эхэлдэг - цусны хольцтой толбо гарч ирдэг. Тэд сарын тэмдэг шиг байдаг. Энэ нь ураг аажмаар татгалзаж, энэ нь сүүлчийнхтэй холбоотой юмПроцесс хэдэн долоо хоног үргэлжилж магадгүй. Зарим хүмүүс үүнийг сарын тэмдэгтэй андуурдаг ч үүнтэй зэрэгцэн хагарсан бөмбөлөгтэй төстэй цусны бүлэгнэл гарч ирдэг. Сонгосон өнгө нь час улаан эсвэл эсрэгээр хар улаан байж болно.

Зулбалтын эхэн үеийн бусад шинж тэмдэг:

• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
• бүсэлхий болон хэвлийн доод хэсгээр өвдөх;
• ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах (суулгалт).

Энэ шинж тэмдэг нь аяндаа үр хөндөлтөөр зогсохгүй жирэмсэн үед бага зэрэг дааврын дутагдал, мөн өндгөн эс умайн хананд наалдсан үед илэрч болно. Үүнийг тодорхойлохын тулд эмч оношлогоо хийдэг.

Хожуу зулбах шинж тэмдэг

Хожуу зулбах гэх мэт эмгэг процессыг буцаах боломжтой. Үүний зэрэгцээ мэргэжилтнүүд аяндаа хожуу үр хөндөлтийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж, хэлбэрээс нь хамааран жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсэхээ шийддэг.

Хожуу үр хөндөлтийн ангилал:

• үр хөндөх аюул нь умай хэвийн, ураг, ихэсийн байдал хангалттай байх үед үүсдэг (энэ тохиолдолд зулбахаас сэргийлж болно);
• зулбалт эхэлсэн - умайн хүзүү бага зэрэг нээгдэж, ураг татгалзаж эхэлдэг;
• үр хөндөлт явагдаж байна - ураг болон түүний эргэн тойрон дахь мембранууд умайгаас хэсэгчлэн гардаг (энэ нь бүрэн эсвэл бүрэн бус зулбалт байж болно);
• алдсан жирэмслэлт - ургийн үхэл мөн зулбах шалтгаан болдогЭнэ тохиолдолд консерватив эмчилгээ тус болохгүй).

Эрт оношилсон ч жирэмслэлтээ хадгалах боломжгүй үед зайлшгүй зулбалт гэж байдаг.

Шинж тэмдгийн хувьд хожуу зулбах нь эрт зулбахтай төстэй. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт татагдах өвдөлт дагалддаг ч шүүрэл гарахгүй байж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд 13 дахь долоо хоногоос хойш аяндаа үр хөндөлт нь эсрэгээр их хэмжээний цус алдалт дагалддаг ч үе үе тохиолддог.

Хэрэв ураг хөлдсөн бол 3-4 долоо хоногийн дараа анхны шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь ердийн зулбах шинж чанартай байдаггүй, учир нь ялгадас гарахгүй. Гэвч эмэгтэй хүн сул дорой, толгой эргэх, халуурч магадгүй юм. Мөн хүүхдийн хөдөлгөөн сонсогдохгүй байна.

Аяндаа үр хөндөлтийн оношлогоо

Жирэмсний эхэн үед зулбалт хэрхэн эхэлдэгийг олж мэдээд эдгээр шинж тэмдгийг өөрөөсөө анзаарсан эмэгтэй заавал мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр ураг, эхийн нөхцөл байдлын зохих оношийг тавина. Оношлогооны арга хэмжээний тусламжтайгаар аяндаа үр хөндөлтөд нөлөөлсөн шалтгааныг тогтоох боломжтой.

Эмч өвчтөнд үзлэг хийснээр жирэмсний хэвийн явцаас хазайсан эсэхийг тодорхойлж чадна. Хэрэв эргэлзэж байгаа эсвэл оношийг тодруулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээ, дааврын болон кольпоцитологийн шинжилгээг томилно.

Үзлэгийн үеэр эмч умайн хэмжээ заасан хугацаанд хэр нийцэж байгааг шалгадаг.жирэмслэлт. Тэмтрэлтээр умай хэрхэн агшиж, хүзүү богиноссон эсэхийг харна.

Кольпоцитологийн шинжилгээгээр эмэгтэйд анхны шинж тэмдэг илрэхээс өмнө зулбалтыг илрүүлэх боломжтой. Энэ нөхцөл байдлыг өлгөгдсөн кариопиктоник индексээр илэрхийлж болно. Гормоны судалгааны тусламжтайгаар дааврын суурь эмгэг, бүтэлгүйтлийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь 70% -д нь зулбах хөгжлийг өдөөдөг.

Та хэт авиан шинжилгээг ашиглан жирэмсний гурав дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн болон амнион шингэний байдлыг шалгаж болно. Ургийн өндөгний хэв гажилт, цус алдалт, ургийн зүрхний цохилт байхгүй байгааг илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд аяндаа үр хөндөлтөөс зайлсхийх боломжгүй.

Эмэгтэй хүнд ураг хадгалахад хэрхэн туслах вэ?

Олон эмэгтэйчүүд зулбалт эхэлсэн тохиолдолд хэрхэн биеэ авч явах талаар сонирхож байна. Эхлээд юу хийх вэ? Аяндаа үр хөндөлт нь хөгжлийнхөө хэд хэдэн үе шатыг дамждаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Мөн зарим үе шатанд ураг аврах боломжтой ч зарим үед ямар нэгэн зүйл хийх нь ашиггүй болно.

Хэвлийн доод хэсэг, бэлхүүс болон толбо үүсэх үед та мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд оношлогдсоны дараа ийм эмэгтэй "зулбалтын аюул" гэж оношлогддог бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт хэвтдэг. Хамгаалах эмчилгээ нь заавал байх ёстой. Үүний зэрэгцээ хэвтрийн дэглэм сахих, бэлгийн харьцаанд орох, сэтгэл санааны дарамтыг хэсэг хугацаанд оруулахгүй байх нь чухал.

Эмчилгээ нь хөгжлийн шалтгаанаас хамаарнааяндаа үр хөндөлт. Прогестерон дааврын дутагдалтай тохиолдолд эмийг дангаар нь сонгосон тодорхой тунгаар тогтоодог. Ургийн өндөгнөөс халдвар илэрсэн тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Хэрэв дор хаяж бага зэрэг толбо байгаа бол гемостатик эмийг тогтооно. Зулбах эхний үе шатанд цаг тухайд нь эмчлэх нь жирэмслэлтийг аврах бараг 100% баталгаа гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хэрэв зулбалт хоёр дахь шатанд орвол өвдөлт, гоожих нь ихэсдэг бол эхэд илүү ноцтой эмчилгээ хийдэг. Энэ нь нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор судсаар дусаах, эмийн тарилга хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд хүүхдээ төрөх өдөр нь авчрах магадлал ердөө 50% байна.

Хүчирхэг цус алдалт дагалддаг зулбалтын гурав дахь үе шатанд жирэмслэлтийг хадгалах талаар хэн ч ярьдаггүй. Энэ тохиолдолд умайд ургийн өндөгний үлдэгдэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Мөн энэ тохиолдолд ихэвчлэн цэвэрлэгээ (хусах) хийдэг.

Зулбуулах аюулд үзүүлэх анхны тусламж

Хэрэв эмэгтэй хүн зулбаж эхэлснийг ойлговол (өвдөлт, цус алдалт гарч ирдэг) яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Түүнд анхны тусламж үзүүлж, яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Ургийн өндөгний хэсэг нь умайн хөндийд үлдэхгүй байх нь чухал юм. Энэ тохиолдолд цус алдалт ихсэх бөгөөд энэ нь эмэгтэй өөрөө үхэх аюултай.

Түргэн тусламж ирэх хүртэл хэвтээ байрлалтай байж, аль болох их ус ууж, хэвлийн доод хэсэгт ямар нэгэн зүйл тавих хэрэгтэй.15-20 минут хүйтэн. Хэрэв шүүрэл ихтэй байвал зогсоох боломжгүй бол хэвлийн гол судсыг нударгаараа дарж, нуруунд аль болох ойртуулах шаардлагатай. Үүнийг зөвхөн жирэмсний эхэн үед хийх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх: зулбахаас сэргийлэхийн тулд юу хийх вэ?

Анхны зулбах, ялангуяа эхний үе шатанд байгаа зулбахаас урьдчилан сэргийлж чадна. Хоолны дэглэмээ хянаж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримталж, муу зуршлаасаа татгалзах нь чухал.

Мэргэжилтнүүд жирэмсний эхэн үед халуун усанд орохыг зөвлөдөггүй бөгөөд усанд орох, саунд орохоос татгалздаг. Та мөн нэмэлт стресс, урт нислэгт өртөх ёсгүй, энэ нь ургийн байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй.

Стресстэй нөхцөлд та эхийн ургамал эсвэл валериан ууж болно - эдгээр эмийн ургамлууд тайвшруулах үйлчилгээтэй. Зулбах аюулын эхний шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.