Жирэмсэн эмэгтэйд ямар шинжилгээ өгөх вэ: жагсаалт, хуваарь, үр дүнгийн хуулбар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:35

Жирэмсэн гэдгээ мэдсэн эмэгтэйн хамгийн чухал ажил бол эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо тогтоох явдал юм. Энэ нь эмч жирэмсэн эмэгтэйг бүртгүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. 12 долоо хоног хүртэл бүртгүүлэхийг зөвлөж байна. Ирээдүйд эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагатай бүх шинжилгээ, шинжилгээг зааж өгнө. Ямар жирэмсэн эмэгтэйг шинжилгээнд хамруулах, ямар мэргэжилтэн дээр очих шаардлагатайг нарийвчлан бичсэн байх ёстой тойруу хуудас гаргаж өгөх ёстой. Ирээдүйд эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээнд илгээнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүртгүүлэхдээ ямар шинжилгээ өгдөг вэ?

Эмэгтэй хүн бүр эрт орой хэзээ нэгэн цагт хүүхэдтэй болохыг боддог. Тэгээд тэр жирэмсэн болсноо мэдсэн. Ямар шинжилгээ өгөх вэ? Аль эмч дээр очих нь дээр вэ? Эдгээр болон бусад олон асуултыг тэрээр хайртай хүмүүсээсээ болон өөрөөсөө асууж эхэлдэг.

Үнэндээ бүх эмнэлгүүдэд, эмэгтэйчvvдэд бvртгvvлэх vед авдаг шинжилгээ стандарт байдаг. Анхны үзлэгт хамрагдахаас гадна эмч эмэгтэйтэй ярилцлага хийдэг. Энэ нь нарийвчлан мэдэх боломжийг олгодогжирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлын талаар, шаардлагатай бол түүнд нэмэлт шинжилгээ өгөх.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид анх очсоны дараа жирэмсэн эмэгтэй анхны шинжилгээг хийдэг. Олон шинжилгээнээс алийг нь авах ёстойг эмч хэлж, тус бүрт нь лавлагаа бичдэг. Энэ мөчөөс эхлэн эмэгтэй хүний бүх жор, нарийн мэргэжлийн эмчийн томилгоог чанд сахих үе эхэлдэг.

Юуны өмнө эхний үзлэгт жирэмсэн эмэгтэйн харааны үзлэг хийдэг. Түүний анхны биеийн жинг хэмжиж, биеийн жингийн индексийг тооцоолж, хөхний булчирхайг шалгаж, үсэрхэг байдлын зэргийг үнэлдэг. Энэ нь эмч эмэгтэйн нөхцөл байдлыг үнэлж, жин нэмэх таамаглалыг тооцоолох боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн үсний хэмжээ, нягтралаас хамааран эмч түүний дааврын суурь байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг. Мэргэжилтэн жирэмсний туршид жинг хэмжиж, хөхийг шалгана.

Эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэйгээс түрхэц авч эсийн шинжилгээнд явуулдаг. Энэхүү шинжилгээг хийх шаардлага нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, элэгдэл, хорт хавдар үүсэхээс үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцыг үгүйсгэх явдал юм.

Мөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орсоны дараа жирэмсэн эмэгтэй өөрийн бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх ёстой. Энэхүү дүн шинжилгээ нь эх, хүүхдийн хоорондох Rh зөрчил үүсэх магадлалыг тодорхойлоход тусална. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлгийг мэддэг тул эмч нар донорын цусыг сэлбэх замаар цус алдах тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой болно. ондХэрэв эмэгтэй хүн сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, нөхөр нь эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол жирэмсэн эх Rh эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид анх очсоны дараа цусаа өгөхөд:

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусан дахь глюкозын шинжилгээ;
• цусны хими;
• токсоплазмозын цусны шинжилгээ;
• RW-ийн цусны шинжилгээ (Вассерманы урвал), ХДХВ, гепатит В, С;
• коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн системийн шинжилгээ);
• ферритины цусны шинжилгээ.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед өт байхгүйн тулд өтгөний шинжилгээ хийдэг. Мөн хоол боловсруулах үйл явц, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг үнэлэх, эмэгтэй хүний бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлохын тулд ялгадсыг шалгадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн зүрхний цохилтыг судлах, зүрхний үйл ажиллагааны доголдлыг оношлох нь зүрхний цахилгаан бичлэг хийх замаар хийгддэг.

Бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээнд хамруулдаг. Энэ үзлэгийг бүртгүүлсэн газартаа эмнэлэг болон арьсны диспансерт аль алинд нь хийж болно.

Мөн жирэмсэн эмэгтэй уураг байгаа эсэхийг шээсний ерөнхий шинжилгээнд өгөх шаардлагатай.

Жирэмсний тогтмол үзлэг

Жирэмсэн эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх бүрт ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ? Зөвхөн нэг л байдаг - шээсний шинжилгээ. Гэхдээ албан тушаалтай эмэгтэйн эмчид үзүүлэх бүрт хийх ёстой үзлэгүүд нь бүхэл бүтэн жагсаалт юм.

ӨмнөНийтдээ эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих бүр нь цусны даралт, импульсийн хэмжилтээс эхэлдэг. Тиймээс эмч эмэгтэйн биеийн байдлыг хянаж, нормоос гажсан тохиолдолд нэмэлт үзлэгийг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжтой болно.

Үүнээс гадна жирэмсэн эхийн биеийн жинг тогтмол хэмждэг. Илүүдэл жин нь хаван байгааг илтгэж, хүнд хэлбэрийн хордлого буурч байгаа нь хүүхдийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай элементүүдийн дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Мөн мэргэжлийн эмч товлолт бүрт аарцагны хэмжээ, хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг хэмждэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн ачаар умай болон хүүхдийн өсөлтийн хурдыг тооцдог.

Жирэмсний 27 долоо хоногоос хойш эмэгтэй хүн эмчлүүлэх бүртээ зүрхний цохилтыг хэмжиж, ургийн хөдөлгөөнийг засдаг кардиотокографи хийлгэх шаардлагатай. Мөн 32 дахь долоо хоногоос эхлэн эмч дээр очих бүрт стрессгүй тест хийх бөгөөд энэ нь ураг хэр идэвхтэй байгааг тодорхойлох болно.

Шээсний шинжилгээ

Бүртгүүлсэн цагаасаа эхлээд төрөх хүртэл эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очих бүрт шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай. "Жирэмсэн эмэгтэй ямар шээсний шинжилгээ өгөх ёстой вэ?" Гэсэн асуултын хариулт. дээр үзүүлэв. Ерөнхий шинжилгээнд зориулж шээсийг тогтмол авч байх шаардлагатай. Энэ нь мэргэжилтэнд бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх, шээсэнд уураг илрүүлэх боломжийг олгоно. Шээсэн дэх уургийн хэмжээ байнга нэмэгдэж байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг.

Үүнээс гадна шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмч шээсний нян судлалын шинжилгээнд шилжүүлэх боломжтой.

Тестцус

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх хугацаандаа ямар цусны шинжилгээ өгөх вэ гэдэгт олон жирэмсэн эхчүүд санаа зовдог. Бүртгүүлэхдээ хэд хэдэн шинжилгээ өгөхийн тулд цусаа өгөхөөс гадна 9 сарын дараа давтан өгөх шаардлагатай болно. Хүснэгтэд жирэмсэн эхийн өгөх шаардлагатай бүх цусны шинжилгээ (бүртгүүлэх явцад ирүүлсэнээс бусад) багтсан болно:

p/p	Шинжилгээний нэр	Цаг	Холбоо барих болсон шалтгаан
1.	Ерөнхий шинжилгээ	18, 28, 34 долоо хоног	Цус багадалт, харшил, үрэвслийг илрүүлэх
2.	Глюкозын шинжилгээ	22 дахь долоо хоног	Чихрийн шижин өвчний урьдач байдлыг илрүүлэх
3.	Биохимийн шинжилгээ	20 дахь долоо хоног	Дотоод эрхтний төлөв байдлыг оношлох, бодисын солилцоо, биеийн фермент, микроэлементүүдийг судлах
4.	Токсоплазмозын шинжилгээ	20 дахь долоо хоног	Токсоплазмозын болзошгүй өвчнийг тодорхойлох
5.	Вассерманы тест, ХДХВ, гепатит В, С	28, 36 долоо хоног	Тэмбүү, ХДХВ, гепатит байхгүй
6.	Коагулограмм	18, 28, 34 долоо хоног	Цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тодорхойлох
7.	Ферритины шинжилгээ	30 дахь долоо хоног (заасан)	Цус багадалт болон нэмэгдсэн ферритины түвшинг тодорхойлох нь бөөрний дутагдал байгааг илтгэнэ
8.	D-dimers	30, 38 дахь долоо хоног	Цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг тодорхойлох
9.	Глюкозын хүлцлийн тест	26-28 долоо хоног (хувь хүн)	Далд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Холбогдох судалгаа

Жирэмсэн эмэгтэй дээрх шинжилгээ, судалгаанаас гадна өөр олон шинжилгээнд ордог. Жирэмсэн эмэгтэйд ямар шинжилгээ өгөх, аль нь шаардлагагүй болохыг жирэмсэн эхийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч шийддэг. Гэхдээ заавал хийх ёстой үйл ажиллагаанууд байдаг бөгөөд үүнд:

• Хос гарын авлагын судалгаа. Энэ нь жирэмсний 17, 30, 36 долоо хоногт хийгддэг. Үүний явцад эмч умайг мэдэрч, хэмжээг нь тодорхойлж, хэрэв байгаа бол хавдар илрүүлдэг.
• Шээсний сүвний түрхэц. Энэ нь 26, 36 дахь долоо хоногт микрофлорыг судлах, үтрээний үрэвслийг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.
• Хэт авиан. Үүнийг хоёр сар тутамд хийх ёстой. Уулзалтын цагийг эмэгтэйчүүдийн эмч нар үндэслэн тогтооносудалгаа. Хэт авиан шинжилгээний явцад гажиг, ургийн гажиг оношлогдон, нэр томъёог зааж, ерөнхий хөгжлийг үнэлж, түүний параметрүүдийг хэмжиж, ихэсийн төлөв байдлыг шалгана.

Доплер. Хэрэв жирэмсэн эхэд стрессгүй тест, кардиотокографийн үр дүн эргэлзээтэй байвал ургийн цусны урсгалын шинжилгээнд илгээнэ

Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн хувьд эмч нэмэлт судалгаа бичиж болно. Жирэмсний үед ямар нэгэн эмгэг илрээгүй бол эмэгтэй хүн эхний гурван сард сард нэг удаа, дараагийн гурван сард сард хоёр удаа, сүүлийн гурван сард долоо хоног бүр эмчийн үзлэгт ордог.

Туршилтын үндсэн дүрэм

Жирэмсэн эмэгтэй ямар шинжилгээ өгөхөөс үл хамааран үр дүн нь үнэн зөв гарахын тулд тодорхой дүрмийг баримтлах ёстой:

1. Цусны дээжийг өглөө хийдэг, түүнээс өмнө идэхийг хатуу хориглоно.
2. Биохимийн шинжилгээнд зориулсан цусыг ерөнхийд нь авдаг шиг авдаг боловч хоол идсэнээс хойш дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой.
3. Шинжилгээ хийх шээсийг ариутгасан саванд цуглуулдаг. Цуглуулахын өмнө халдваргүйжүүлэх бодис хэрэглэхгүйгээр гадаад бэлэг эрхтнийг угаах шаардлагатай.
4. Бэлгийн хавьталд орсноос хойш 30-36 цагийн өмнө, бие засах газар орсноос хойш 2-3 цагийн дараа шинжилгээ хийлгэхийн тулд түрхэц авахыг зөвлөж байна. Судалгааг илүү нарийвчлалтай болгохын тулд гадаад бэлэг эрхтнийг угаах шаардлагагүй.
5. Шинэ өтгөн батэдгээрийг ариутгасан саванд хийнэ. Цуглуулсан өдөр нь хүлээлгэн өгөх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйд хэрхэн шинжилгээ өгөхийг эмч хэлэх ёстой.

Шээсний шинжилгээг тайлж байна

Шээсний шинжилгээний явцад мэргэжилтнүүд дараах үзүүлэлтүүдийг хэмждэг:

• цусны цагаан эсийн тоо;
• уургийн хэмжээ;
• кетон биет байгаа эсэх;
• элсэн чихрийн түвшин;
• бактерийн тоо;
• флор.

Лейкоцитын тоо

Хэвийн гэдэг нь харааны талбарт 0-ээс 3-6 хүртэлх лейкоцитын тоо юм. Цусны цагаан эсийн хэмжээ ихсэх нь бөөр, давсаг, шээсний сүв дэх үрэвслийг илтгэнэ. Бага зэрэг үрэвсэл байгаа тохиолдолд тэдний тоо 1.5 дахин нэмэгдэж болох боловч хэвийн хэмжээнээс 2-3 дахин их байвал энэ нь пиелонефрит гэх мэт ноцтой өвчнийг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Үүний шалтгаан нь томорч буй умайгаар бөөрөнд шахагдах үед халдвар орж ирдэг. Заримдаа цусны цагаан эсийн хэмжээ бага зэрэг ихсэх нь шээс цуглуулахаас өмнө сайтар бие засаагүйг илтгэнэ.

Уураг

Шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн норм нь түүнд уураг байгаа эсэхийг заагаагүй болно. Гэсэн хэдий ч 0.033 г/л зөвшөөрөгдөх бөгөөд маш мэдрэмтгий төхөөрөмж ашиглах үед 0.14 г/л байна.

Ихэнхдээ ачаалал эсвэл стрессээс болж уураг гарч ирдэг. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг байгаа нь пиелонефрит, протеинурия, хожуу үе шатанд хүргэдэг.токсикоз.

Кетон биет байгаа эсэх

Кетон биет нь тодорхой өвчинтэй жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд гарч ирдэг маш хортой бодис юм. Эхний гурван сард тэд эрт үеийн токсикозын улмаас шинжилгээнд хамрагдаж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бол кетон бие нь хурцадмал байгааг илтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэй шээсэнд кетон биет орсон шалтгааныг тогтоохын тулд ямар шинжилгээ өгөх ёстойг эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмч тогтооно.

Глюкозын түвшин

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд шээсний сахарын хэмжээг тодорхойлохын тулд ямар шинжилгээ өгөх ёстойг дээр дурдсан.

Жирэмсэн эхийн шинжилгээнд бага зэрэг элсэн чихэр байгаа нь ямар ч аюул занал учруулахгүй. Эхийн бие хүүхдийг бүрэн хангахын тулд илүү их глюкоз гаргаж эхэлдэг гэж үздэг.

Гэхдээ шээсний шинжилгээнд сахарын хэмжээ их байвал энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсэн байх үедээ чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж байгаагийн шинж юм. Оношийг тодруулахын тулд эмч глюкозын цусны шинжилгээ, глюкозын хүлцлийн тестийг зааж өгдөг.

Бактери илрэх

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд нян илэрсэн ч лейкоцитын хэмжээ нэмэгдээгүй бол циститтэй гэж хэлж болно. Эмэгтэй хүн ямар ч гомдолгүй тохиолдолд энэ эмгэгийг шинж тэмдэггүй бактериури гэж нэрлэдэг.

Цусан дахь лейкоцитын хэмжээ ихсэх үед бактери илрэх үед хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бөөрний халдвар юм.

Ургамал дээр тариалалт

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд нян илэрсэн тохиолдолд эмч антибиотикт мэдрэмтгий эсэхийг тодорхойлохын тулд шээсний өсгөвөрийг байнга бичиж өгдөг.

Энэ шинжилгээний ачаар та нянгийн төрөл, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг мэдэх боломжтой. Ийм судалгааны үр дүнд мэргэжилтэн хурдан эдгэрэх үр дүнтэй эмийг зааж өгөх боломжтой болно.

Цусны ерөнхий тоог тайлж байна

Цусны шинжилгээний явцад шинжээчид тогтооно:

1. Гемоглобины түвшин (хэвийн - 120-150 г/л). Түвшин буурах тусам төмрийн дутагдлын цус багадалт, гипергидратжилт (цусны сийрэгжилт) үүсдэг. Тамхи татах, шингэн алдалт, эритриемийн улмаас гемоглобин ихэсдэг.
2. Лейкоцитын тоо. Ер нь лейкоцитын хэмжээ 4-9 x 109/литрээс хэтрэхгүй байна. Түвшин нэмэгдэх нь бие махбодид халдвар, идээт эсвэл үрэвсэлт үйл явц, эд эсийн гэмтэл, хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч сүүлийн гурван сард болон хөхүүл үед цусны цагаан эсийн хэмжээ ихсэх нь хэвийн үзэгдэл юм.
3. Цусны улаан эсийн түвшин. Цусны улаан эсийн тоо 3.5-4.5 x 1012/литр байвал хэвийн гэж үзнэ. Цусны улаан эсийн түвшин (эритроцитоз) нэмэгдэх шалтгаан нь хорт хавдар үүсэх, Кушингийн өвчин, кортикостероид агуулсан эмээр эмчлэх зэрэг байж болно. Цус багадалт, цус алдалт, шээс хөөх эмтэй эмчилгээ гэх мэт өвчний үед цусны улаан эсийн түвшин буурдаг.
4. Тромбоцитуудын тоо. Ер нь жирэмсэн эмэгтэйн цусанд 150-380 байх ёстойx109 /л. Хэрэв тэдний тоо буурч байвал энэ нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Төрөх үед их хэмжээний цус алдалт үүсч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйд дээрх үзүүлэлтээс хазайсан тохиолдолд ямар шинжилгээ өгөхийг мэргэжилтэн шийдэж, зохих лавлагааг бичнэ.

Биохимийн шинжилгээ

Лабораторид жирэмсэн эмэгтэйн биохимийн цусны шинжилгээ хийхдээ дараах үзүүлэлтүүдийг шалгана:

• уургийн хэмжээ;
• липидийн солилцоо;
• глюкоз;
• ферментийн тоо;
• билирубин байгаа эсэх;
• бичил тэжээлийн хангамж.

Судалгааны үр дүнг судалсны дараа эмч жирэмсэн эхэд нь мэдэгдэж, шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэй оношийг тодруулахын тулд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг тайлбарладаг.