Жирэмсэн үед ямар шинжилгээ авдаг вэ: шинжилгээний хуулбар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Жирэмсэн гэдгээ мэдсэн эмэгтэй хүн бүр баярлаж, санаа зовдог. Түүнд санаа зовох олон шалтгаан бий, гэхдээ ихэнх жирэмсэн эхчүүдийн хувьд гол зүйл бол хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал юм. Түүнд юу тохиолдох, өөрийгөө сайн мэдэрч байгаа эсэх, хөгжилд шаардлагатай бодисыг хүлээн авсан эсэх - эдгээр бүх асуултууд эмэгтэйчүүдийг зовоож чадахгүй. Тэдэнд найдвартай хариулт авахын тулд цаг тухайд нь шалгалт өгөх шаардлагатай. Жирэмсэн үед эмч нар лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах олон чиглэлийг бичдэг. Тэдгээрийн алийг нь хийх ёстой, аль нь орхиж болох вэ? Та энэ болон бусад чухал, хэрэгтэй шинжилгээний талаарх мэдээллийг энэ нийтлэлээс олох болно.

Анхны шинжилгээ

Зарим охид бараг эхний долоо хоногоосоо л эмнэлэг рүү яаран очиж, эмчээс лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Гэхдээ стандартын дагуу эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн жирэмсэн эх бүртгэгдсэн үед, өөрөөр хэлбэл 11-12 долоо хоногийн хугацаанд бичиж болно. Тэр мөч хүртэл тэр амарч, тайван унтаж чадна.өглөө. Жирэмсний үед шинжилгээг маш олон удаа хийх шаардлагатай байдаг тул эрт босох, эмнэлэгт очих аялал олон байх болно. Хамгийн таатай нөхцөлд ч гэсэн сард ядаж нэг удаа.

Зарим тохиолдолд 12 долоо хоногоос өмнө эмэгтэй хүний цусан дахь hCG дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг. Энэ шинжилгээг жирэмсний баримтыг тодорхойлохын тулд аль болох эрт хийдэг. Гонадотропин дааврын түвшин бага байгаа нь олон жирэмслэлт эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь 8-10 дахь долоо хоногт дээд цэгтээ хүрч, жирэмслэлтээс хойш 7 хоногийн дараа цусанд илэрдэг.

Жирэмслэлтээ бүртгүүлэхдээ ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Хугацаа 12 долоо хоног дөхөхөд эмэгтэй хүн өөрийн нөхцөл байдлын талаар эмчид мэдэгдэх үүрэгтэй. Түүний хийх хамгийн эхний зүйл бол хэт авиан оношлогоо, хэд хэдэн чухал лабораторийн шинжилгээнд өгөх явдал юм. Туршилтын эхний жагсаалт нь маш өргөн хүрээтэй байдаг, учир нь эмч нь тойргийнхоо эрүүл мэндийн байдлын талаархи бүх мэдээллийг олж мэдэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүнд өвчин туссан бол жирэмслэлтийг зохицуулах зөв тактикийг сонгох боломжтой болно. Тэгэхээр, эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны айлчлалын дараа жирэмсэн үед ямар шинжилгээ хийдэг вэ? Заавал оруулахад:

• цусны шинжилгээ - эмнэлзүйн болон биохимийн, ХДХВ, гепатит, тэмбүү, цусны бүлэгнэл, цусны бүлэг, резус илрүүлэх;
• шээсний шинжилгээ;
• Умайн хүзүүний сувгаас бакпосев;
• үтрээний арчдас.

Мөн эмч эмэгтэйн цусан дахь улаанууд, улаанууд гэх мэт халдварт өвчний эсрэгбиемийг тодорхойлоход шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах хүсэлтийг бичдэг.герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Эдгээр үнэтэй жирэмсний тестүүд чухал боловч зөвхөн хүсэлтийн дагуу авах боломжтой.

Эхний гурван сар

Дээрх бүх судалгааг жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос өмнө хийж, дараа нь 2-р шат эхэлнэ. Эхний гурван сар дуусахаас өмнө олон жирэмсэн эхчүүд өөр нэг шинжилгээ хийхийг санал болгож байна - ургийн генетикийн гажиг илрүүлэх шинжилгээ. Уг процедур нь хэт авиан шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээнээс бүрдэнэ. Ихэвчлэн ургийн хөгжилд тодорхой гажиг илэрсэн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүст цусны шинжилгээ хийдэг. Узист нь хүүхдийн хүзүүвчний бүсийн параметрүүд, түүний CTE, хамрын ясны урт, толгойны хэмжээ, зүрхний цохилтыг үнэлдэг.

Жирэмсэн үеийн скрининг шинжилгээ нь хүүхэд Дауны хам шинж, Патау хам шинж, Эдвардсын хам шинж болон бусад өвчин тусах магадлалыг шууд бусаар харуулсан судалгаа юм. Нормативаас аливаа хазайлт нь эдгээр эмгэгийн аль нэг нь байгаагийн 100% баталгаа болж чадахгүй гэдгийг анхаарна уу. Жирэмсний үед тестийг тайлах ажлыг генетикч тусгай компьютерийн программ ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь алдаа гаргадаг. Тиймээс, хэрэв эмч хүүхдийн хэвийн бус хөгжлийн талаар ноцтой сэжиглэж байгаа бол тэрээр илүү өргөн хүрээтэй судалгаа хийхийг санал болгож, түүний үгийг сонсох нь дээр.

Хоёр дахь гурван сар

Энэ үе шатанд эмэгтэйчүүд ерөнхий шинжилгээ өгдөг. Хэрэв жирэмсэн эхийн нөхцөл байдал ажиглагч эмчээс гомдол гаргахгүй бол 14-өөс эхлэндолоо хоногоос 26 дахь долоо хоног хүртэл сар бүр шээс, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд хоёр дахь гурван сарын сүүлээр тэмбүү, гепатит, ХДХВ, жирэмсний чихрийн шижин байхгүй эсэхийг шалгаарай. Сүүлийн эмгэгийг глюкозын хүлцлийн тест ашиглан илрүүлдэг.

Анхны шинжилгээгээр урагт удамшлын эмгэг илрэх магадлалтай байгаа охидын хувьд 16-20 долоо хоногийн хугацаатай дахин шинжилгээг зааж өгдөг. Үүний үр дүнд үндэслэн эмэгтэйд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно.

Гурав дахь гурван сар

30 дахь долоо хоногоос хойш эмчид илүү олон удаа очиж үзээрэй - сард дор хаяж хоёр удаа. Шалгалтын үеэр хэвлийн хэмжээг хэмжиж, жинлэж, судалгаа хийх эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх бүрийн өмнө цус, шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Энэ хугацаанд бие нь бөөрөнд онцгой ачаалал өгч, төмрийн дутагдлын цус багадалт ихэвчлэн хүндэрдэг. Шээс, цусны дээж авах нь жирэмсний үеийн ерөнхий шинжилгээ бөгөөд энэ нь ямар нэг буруу зүйлийг цаг тухайд нь олж илрүүлэх, хоолны дэглэмийг тохируулах, уух горим, хоолны дэглэмд шаардлагатай ул мөр элемент, витамин нэмэх замаар биеийн өөрчлөлтөд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхэд тусална. Мөн төрөхөөс өмнө бусад судалгааг хийх болно. Гурав дахь гурван сард жирэмсний үед ямар шинжилгээ өгөх вэ:

• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• биохимийн болон эмнэлзүйн цусны шинжилгээ;
• цусны бүлэгнэлтийг шалгах;
• тэмбүү, гепатит, ХДХВ-ын шинжилгээг дахин хийх;
• үтрээ, умайн хүзүүний суваг, шээсний сүвээс арчдас авахсуваг.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар эмэгтэйчүүд тэдний зан байдал маш чухал хэдий ч үл тоомсорлодог. Жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс өмнө үтрээний үрэвслийн голомтыг эмчлэхгүй бол төрөх сувгаар дамжин эхийнхээ нянгийн болон мөөгөнцрийн халдварыг "түүж авах" хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулж байна. Түүнчлэн үтрээний эмгэг төрүүлэгч микрофлор нь салст бүрхэвчийг сийрэгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амнион шингэн рүү халдвар орохоос сэргийлдэг.

Төрөхийн өмнөх шинжилгээ

Жирэмсэн эмэгтэй бүр төрөх эмнэлэгт хэвтэхдээ венийн болон шээсний цусыг дахин хандивлана гэдэгт бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Эдгээр биологийн материалыг судлах ажлыг шөнө эсвэл оройн цагаар эмнэлэгт ирсэн хүмүүс ч хийдэг. Жирэмсний үед эдгээр шинжилгээ нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндийг үнэлэх, хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Юуны өмнө цус алдалт. Эмч нар гемоглобины түвшинд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв энэ нь бага бол ээж нь хяналтанд байна.

Жирэмсний эмгэг судлалын тасгийн шинжилгээ

Хэрэв эмэгтэйд дутуу төрөх аюул болон ургийн амь нас, эрүүл мэндэд аюултай бусад нөхцөл байдал илэрвэл жирэмсний эмгэг судлалын тасагт хэвтэн эмчлүүлэх магадлал өндөр байдаг. Тэнд стандарт судалгаанаас гадна эмч жирэмсэн эхэд иж бүрэн үзлэг хийх боломжтой. Эмнэлгийн нөхцөлд тэд цусны өргөтгөсөн шинжилгээ хийж, элэгний дээж авч, гемоглобины түвшинг хянадаг. Бөөрний үйл ажиллагаа тасалдсан эсвэл гадаад төрх байдал үүссэн тохиолдолдүрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл шээсэнд хамгийн их анхаарал хандуулдаг, тухайлбал уураг, бактери, давс байгаа эсэх, лейкоцит, эритроцитуудын түвшинг шалгадаг.

Нэмэх/Хасах

Бүх жирэмсэн эхчүүд цусны Rh хүчин зүйлийг эрт тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв энэ нь сөрөг байвал энэ нь жирэмсний явцад ноцтой хүндрэл үүсгэдэг, ялангуяа энэ нь эмэгтэй хүний анхны жирэмслэлт биш юм. Резусын зөрчил нь хүүхдийг эхийн хэвлийд байхаас татгалздаг тусгай эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний биед харь гаригийн бөгөөд аюултай байж болзошгүй гэж үздэг. Эрт үе шатанд энэ нь зулбалт үүсгэж болзошгүй бөгөөд ирээдүйд дутуу төрөлт эсвэл хүүхдийн хөгжлийн асуудалд хүргэдэг. Rh-ийн зөрчил байгаа нь цусан дахь тусгай эсрэгбиемүүдээр тодорхойлогддог. Аливаа сөрөг хандлагыг цаг тухайд нь олж харахын тулд Rh-сөрөг эмэгтэйчүүдийг төрөх хүртэл сард дор хаяж нэг удаа эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ хийдэг.

Хурууны цусны шинжилгээ

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд таалагддаггүй тул жирэмсэн эмэгтэй хуруугаараа цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай болдог. Энэхүү судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эмч өвчтөний эрүүл мэндийн талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны тоо бусад хүмүүсийнхтэй адил биш гэдгийг анхаарна уу. Жирэмсний үеийн шинжилгээний норм:

• гемоглобин - эхний гурван сард 112-160 г/л, хоёр дахь - 108-144 г/л, гурав дахь - 100-140 г/л;
• гематокрит – 31-49%;
• эритроцит – (3, 5-5, 6)х10¹² эс/л;
• лейкоцит - (4-10,5)x10⁹ эс/л, хоёр дахь гурван сард зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 11x10⁹ эс/л хүртэл, гуравдугаарт - дээш байна 15x10 ^{9 нүд/л; хүртэл}
• стаб нейтрофил – 1-6%;
• сегментчилсэн нейтрофил - 40-78%;
• миелоцит - байх ёсгүй, гэхдээ 3% хүртэл зөвшөөрнө;
• лимфоцитууд - 18-44% дотор;
• моноцитууд - 1-11%;
• базофил - дээд тал нь 1%;
• эритроцитын тунадасны хурд (ESR) 45 мм/цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Цусны ерөнхий шинжилгээг тогтмол хийдэг тул эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг динамикаар үнэлэх боломжтой.

Судасны цус

Жирэмсэн үед судсаар ямар шинжилгээ өгөх вэ? Венийн цусны дээжийг хуруугаараа хийдэг шиг олон удаа хийдэггүй. Жирэмсний хэвийн үед - дээд тал нь гурван удаа. Лабораторийн туслах нь ихэвчлэн хэд хэдэн шинжилгээнд нэгэн зэрэг цус авдаг бөгөөд үүнд:

• бүлэг болон Rh цусыг тодорхойлох шинжилгээ;
• RW (тэмбүү);
• гепатит;
• ХДХВ;
• биохими.

Сүүлийн үеийн судалгаа нь зөвхөн бүхэл бүтэн организмын ажлыг төдийгүй түүний бие даасан системийг үнэлэх боломжийг олгодог. Глюкоз (3.3-4.4 ммоль / л), уургийн дериватив альбумин (20-25 г / л), мочевин (2.5-8.3 ммоль / л), креатинин (45-115 мкмоль / л) зэрэг үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.), шүлтлэг фосфатаза (25-90 IU).

Шээсний шинжилгээ

Шээс нь уураг, бактери, фосфатыг хайж байдаг. Хэрэв шээсэнд уургийн агууламж байвал0.033 г / л-ээс их байвал энэ нь бөөрний ноцтой өвчин болох протеинурия үүсэхийг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн эмэгтэй болон урагт аюултай тул хэрэв эмч судалгааны үр дүнд эргэлзэж байвал шээсийг яаралтай авах нь дээр. Алдаа гаргахгүй байх, найдвартай биологийн материалыг лабораторид хүргэхийн тулд шээс авахын өмнө савангаар угааж, гадаад бэлэг эрхтнийг цэвэр алчуураар сайтар хатаана.

Үтрээний ялгадас нь мөн шинжилгээг "мууруулах" боломжтой. Тэднийг шээсний сан руу оруулахгүй байх нь маш хялбар байдаг. Үтрээний орох хаалгыг хамарсан энгийн хөвөн арчдас хэрэглэхэд хангалттай. Дашрамд хэлэхэд жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ эрүүл насанд хүрсэн хүнийхээс арай өндөр байдаг. Мөн тэдний шээсэнд бактери агуулагддаг бөгөөд энэ нь зарчмын хувьд бусад тохиолдолд байх ёсгүй. Гэхдээ жирэмсэн эхийн шээс дэх фосфатын (давс) түвшин ихэвчлэн буурдаг. Хэрэв тийм биш бол эмэгтэй хүн шээс бэлэгсийн тогтолцооны асуудалтай байж болно.

Амнион шингэний алдагдал

Жирэмсэн үеийн үтрээний ялгадас нь өнгөгүй эсвэл цагаан өнгөтэй, үнэргүй, салс, бөөгнөрөлгүй байх ёстой. Гэхдээ эмэгтэй хүн усархаг, биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд эрчимжиж байсан ч болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн амнион шингэн алдагдаж байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь түүнд болон хүүхдэд маш аюултай.

Хэрэв амнион шингэн алдагдсан гэж сэжиглэж байвал эмч жирэмсэн үед ямар шинжилгээ өгөх вэ? Судалгааг бүрдсэн тусгай системийг ашиглан явуулдагжирэмсний тесттэй төстэй туршилтын тууз, уусгагчтай колбо, ариутгасан арчдасаас. Полиэфир арчдасыг үтрээнд нэг минутын турш хийж, дараа нь колбонд дүрж, нэг минутын турш энэ уусмалд хадгална. Дараа нь үүссэн уусмалд туршилтын туузыг байрлуулсан бөгөөд энэ нь амнион шингэнд өндөр концентрацитай байдаг микроглобулинтай урвалд ордог. Хэрэв ус үнэхээр гоожиж байвал шинжилгээнд хоёр тууз гарч ирнэ, хэрэв байгаа бол ургийн давсагтай холбоотой бүх зүйл хэвийн байна.