ICN: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:36

Бараг бүх эмэгтэйн хувьд жирэмслэлт бол удаан хүлээсэн баяр баясгалантай үйл явдал бөгөөд баяр ёслол гэж ойлгогддог. Эцэг эх хоёулаа хүүхэд хүлээж байна. Гэсэн хэдий ч эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр ямар ч ахиц дэвшил гарсан ч хүүхэд төрүүлэх ажил бүр хазайлтгүй төгсдөггүй. Эдгээр эмгэгийн аль нэг нь жирэмсэн үед ХАҮТ-тэй холбоотой байж болно.

Статистикийн мэдээгээр, хожуу аяндаа зулбах бүх тохиолдлын (дутуу төрөлтийг оруулаад) 30-40%-д нь ӨХӨ-ийн эзлэх хувь байдаг.

ICI гэж юу вэ?

Олон жирэмсэн эхчүүд энэ 3 үсгээс айж байж магадгүй, энэ нь үндэслэлтэй эсэх талаар бодож үзье, магадгүй бүх айдас дэмий хоосон юм болов уу? Эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрхтэн нь булчингийн бүтэц гэж хэлж болно, энд үнэндээ умай болон умайн хүзүүний бие байдаг. Ураг нь хөндийд хөгжиж, хүзүүний тусламжтайгаар түүнийг барьж, умайгаас гарахыг зөвшөөрдөггүй. Үүнээс гадна халдвараас хамгаалах хамгаалалтыг хангадаг. Түүний суваг нь бие махбодтой холбоотой дотоод залгиураар хязгаарлагддаг бөгөөд гаднах байдалтай холбоотой байдагүтрээ.

Хэвийн төлөв байдалд умайн хүзүүний булчингууд агшиж, цагираг үүсгэдэг ба төрөлт ойртох тусам аажмаар суларч байдаг. Жирэмсэн үед ураг аажмаар өсдөг бөгөөд энэ нь амнион шингэний хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд умайн доторх даралт нэмэгдэж, заримдаа умайн хүзүү нь ийм ачааллыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Энэ бол жирэмслэлтийн үеийн ICI.

Тиймээс зарим тохиолдолд умайн хүзүү эрт суларч, улмаар богиносч, нээгддэг. Энэ эмгэг нь умайн хүзүүний дутагдлыг бүрэн илэрхийлдэг.

Тодорхой эрсдэлүүд

Хэрэв умайн хүзүү ургийн нөлөөн дор ачааллыг даван туулах чадваргүй бол энэ нь янз бүрийн хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ялангуяа эдгээр нь дараах тохиолдлууд байж болно:

• Ураг доошлох - умайн хөндийд ургийн мембран байж болзошгүй бөгөөд гэнэтийн хөдөлгөөнөөр амархан гэмтдэг.
• Ургийн халдвар - энэ нь ихэнх нь хортой бичил биетүүдийг агуулсан олон тооны бичил биетүүдийг агуулсан үтрээнд мембран хүрэлцэх үед үүсдэг.
• Зулбалтын аюул ба 3-р гурван сард.
• Дутуу төрөлт (ойролцоогоор 37 долоо хоног) тохиолдож, хүүхэд дутуу төрж болзошгүй.

Эдгээр бүх эрсдэлүүд нь жирэмсний үеийн ICI гэж юу болох талаар бараг бүрэн дүр зургийг өгдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос эхлэн хөгжиж болно. Гэхдээ заримдаа ийм төрлийн эмгэг үүсдэг11 долоо хоногийн турш байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд бас тохиолддог.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Энэ эмгэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг:

• гэмтлийн;
• ажиллагаатай.

Гэмтлийн ХБХ нь жирэмслэхээс өмнө умайд мэс засал хийлгэсний улмаас үүсдэг. Түүнээс гадна, хэрэв энэ хэрэгцээ нь умайн хүзүүг сунгахтай холбоотой байсан бол умайн хүзүүний бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж болно. Хагалгааны талбайд холбогч эдээс наалдац үүсч болно. Үүний үр дүнд эдгээр хэсгүүд сунгах, агших чадваргүй болсон.

Ийм төрлийн мэс засалд үр хөндөлт, куретаж орно. Нэмж дурдахад, хүүхэд тээж явах өмнөх аялалын үеэр умайн хүзүү хагарсан тохиолдлуудыг энд дурдаж болно.

Жирэмсний үед умайн хүзүүний функциональ ICI нь ихэвчлэн дааврын эмгэгээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй бэлгийн даавар прогестерон дутагдалтай эсвэл өөр эр бэлгийн даавар болох андроген дааврын илүүдэлтэй холбоотой байдаг. Сүүлийнх нь зөвхөн умайн хүзүүний булчинг зөөлрүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ хэлбэр нь жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос хойш яг тохиолддог.

Энэ үед урагт дотоод шүүрлийн булчирхай ажиллаж эхэлдэг. Түүний дотоод шүүрлийн эрхтэнүүд зүгээр л андроген үүсгэдэг. Мөн та бүхний мэдэж байгаагаар тэдний тоо хэтэрсэн учраас бага ч гэсэн тэдний нөлөөн дор умайн хүзүү зөөлөрч, богиносдог бөгөөд энэ нь эргээд эрт нээгдэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед анхаарах зүйлсэмэгтэйчүүд

Ихэвчлэн жирэмсний 11-ээс 27 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд CCI байгаа эсэхийг оношлох боломжтой боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь 16-27 дахь долоо хоног юм. Энэ хугацаанд хүүхэд дээр дурдсанчлан андрогенийг үйлдвэрлэж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ умайн аяыг хэвийн байдалд байлгаж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэхгүй бол жирэмсэн үед ICI-ийг огт сэжиглэхгүй байж болно.

Үтрээ нь янз бүрийн бактерийн амьдрах орчин юм. Түүнээс гадна аливаа үрэвсэлт үйл явцын үед тэдний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хүзүү нь бага зэрэг нээгдэнгүүт умайн хөндий рүү бичил биетүүд ороход ямар ч саад байхгүй болсон тул энэ нь хүүхдийн хэвлий дэх хөгжилд аль хэдийн муу нөлөө үзүүлдэг.

Үүний улмаас ургийн мембран хамгаалалтын шинж чанараа алддаг. Үүнээс гадна амнион шингэний гадагшлах урсгалаар бүх зүйл дуусч болно. Ийм нөхцөлд дүрмээр бол зулбалт нь өвдөлт дагалддаггүй бөгөөд энэ үйл явцын эхлэл нь амнион шингэнийг гадагшлуулах явдал юм.

Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд

Умайн хүзүүний дутмагшил нь умайн хүзүүг битүү байлгах гол үүрэг нь умайн сфинктерийг бүрдүүлдэг булчингийн эдийн тонус багассанаас үүсдэг. Түүнчлэн, энэ нь жирэмсний бүх хугацаанд буюу хүүхэд төрөх хүртэл үргэлжлэх ёстой.

Гэхдээ ийм эмгэгийн үед энэ механизм зөв ажиллахгүй байгаа нь умайн хүзүүний суваг эрт нээгдэхэд хүргэдэг. Яаж ойлгох вэ дээЭнэ нь ямар нэг шалтгааны улмаас тохиолддог - жирэмслэлтийн үед ICI-ийн шалтгаан байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд энэ нь умайн хүзүүний гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Түүгээр ч зогсохгүй үр жимсийг устгах мэс засал хийлгэсэн, эсвэл эмнэлгийн хэллэгээр бол үр хөврөлийн мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд ХБХ ихэвчлэн тохиолддог. Ийм мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд зөвхөн умайн хүзүүг гэмтээж зогсохгүй булчингийн эсийн бие биентэйгээ харьцах байрлалыг зөрчиж байна. Үүний үр дүнд тэд цаашид бүрэн ажиллах боломжгүй болсон.

Хэн эрсдэлд орж болзошгүй вэ?

Зарим хүчин зүйлүүд нь ҮХБ-ын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор эдгээр нь тохиолдсон эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүнд:

• Умайн хүзүүний урагдал нь судалгаагаар тогтоогдсон.
• Эр бэлгийн дааврын концентраци хэтэрсэн (гиперандрогенизм).
• Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн бус хөгжил.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн инфантилизм илрэх.
• IVF.
• Прогестерон хангалтгүй.

Үүнээс гадна жирэмслэлтийн үед ХХА-ын эрсдэл нь бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Жишээлбэл, олон жирэмслэлт эсвэл полихидрамниоз. Энд умайн хүзүү нь ердийн жирэмслэлтээс (нэг хүүхэд) илүү их ачаалалтай байх ёстой. Энэ нь мөн ICI-ийг хөгжүүлэх эхлэлийн шалтгаан байж болох юм. Үүнээс гадна умай гажигтай болох тохиолдлуудыг мартаж болохгүй.

ҮХАҮТ-ийн шинж тэмдэгжирэмслэлт

Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл дотоод залгиурын нээлт аажмаар, өвдөлтгүй явагддаг тул эмгэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн умайн хүзүү ямар нөхцөлд байгаа, нялх хүүхдэд бодит аюул заналхийлж байгаа эсэхийг олж мэдэх нь маш хэцүү байдаг. Энэ нь ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч бага зэрэг хожуу ажиглагдаж байгаа ч умайн хүзүүний сувгийг таних зарим шинж тэмдгүүд байсаар байна. Жирэмсний эхний гурван сард өвдөлтгүй цус алдах нь жирэмсэн үед ХЦХ-ын шинж тэмдэг байж болох бөгөөд зөвхөн зарим тохиолдолд энэ нь бага зэргийн таагүй мэдрэмж дагалддаг.

Жирэмсний хожуу үе шатанд (ихэвчлэн 18-аас 20 дахь долоо хоног хүртэл) ICI нь ургийн үхлийг өдөөж, улмаар зулбах шалтгаан болдог. Ийм аюул заналхийлж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь дараах байж болно:

• Цус алдалтаас гадна шүүрэл нь салиа, цусны судалтай байдаг.
• Нуруу болон хэвлийн доод хэсгээр өвдөх юмуу мэдэгдэхүйц таагүй мэдрэмж.
• Үтрээ дүүрэх мэдрэмж.

Гэхдээ ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хөгжил нь өвдөлтгүй, бараг ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг тул нөхцөл байдлыг шалгахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай байдаг. Энэ бол эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчилгээний явцыг цаг алдалгүй тодорхойлох цорын ганц арга зам юм.

Жирэмсэн үеийн CI-ийн оношлогоо

Оношлогоо нь ямар байна вэ? Үүнийг хийхийн тулд эмч нар умайн хүзүүний толин тусгал, үтрээний тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эмэгтэйд үзлэг хийх явцад эмчумайн хүзүүний богиноссон, мөн зөөлөн болсон эсэхийг тодорхойлж болно. Мөн сувгийн нээлхий болон ургийн давсаг харагдах эсэхийг илрүүлэх чадвартай.

Хэрэв энэ нь эмэгтэй хүний хувьд анхны жирэмслэлт бол энэ тохиолдолд гадаад OS ихэвчлэн хаалттай байдаг. Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь ICI-ийг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Гол шинж тэмдэг нь умайн хүзүүг богиносгох бөгөөд жирэмсний наснаас хамааран хэвийн үзүүлэлтүүд байдаг:

• зургаан сар хүртэл: сувгийн хэмжээ 34-45 мм;
• дараа үеийн үед энэ үзүүлэлт аль хэдийн арай бага болсон - 30-35 мм.

Хэрэв эмэгтэйд жирэмслэлтийн үед CCI-ийн илт шинж тэмдэг илэрвэл сувгийн хэмжээ бүр ч бага байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв 25 мм ба түүнээс бага болтол богиноссон бол энэ нь зулбалт эсвэл дутуу жирэмслэлтийг илтгэнэ.

Ерөнхийдөө CCI-ийн дэргэд умайн хүзүү нь V хэлбэртэй нээгддэг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр сайн илэрдэг. Зарим тохиолдолд оношийг баталгаажуулахын тулд сканнердах явцад стрессийн дээж авдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн ханиалгах эсвэл умайн хөндийгөөр дарах гэсэн үг.

Хэрэв жирэмсэн эх эрсдэлд орсон эсвэл эмгэгийн шууд бус шинж тэмдэг илэрвэл сард дор хаяж хоёр удаа хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Эмчилгээний онцлог

Хэрэв эмэгтэйд умайн хүзүүний дутагдалтай гэж оношлогдсон бол эмчилгээнэн даруй эхлэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хариуцдаг. Үр дүнтэй байхын тулд үүнийг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд энэ нь оновчтой техникийг сонгох боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед ICI-ийг засах хоёр үндсэн арга байдаг:

• үйл ажиллагааны;
• консерватив.

Эхний төрөл нь умайн хүзүүг цаашид тэлэхээс сэргийлэх мэс засал юм. Хоёр дахь нь - Мейер бөгж гэж нэрлэгддэг тусгай загварыг суурилуулах. Гормоны эмчилгээг мөн зааж өгч болно.

Мэс засал

Энэхүү эмчилгээний аргын мөн чанар нь гадна талаас нь оёж дотоод OS-ийг механик нарийсгах явдал юм. Давхардсан давхарга нь: байж болно.

• U хэлбэртэй.
• Дугуй.
• Түрийвчний мөр.

Процедурын өмнө үтрээнээс арчдас авч нарийн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь эмэгтэйд үйл ажиллагааны эсрэг заалт байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд хийгддэг. Үүнд:

• ургийн төрөлхийн гажиг;
• хүнд хэлбэрийн үтрээний үрэвсэл илрэх;
• хүүхэд төрүүлэхийг зөвлөдөггүй архаг өвчин;
• умайнаас цус алдах;
• преэклампсийн улмаас үүссэн хүндрэлүүд;
• эвчгүй умайн гипертоник;
• CCI-ийн хурдацтай явц.

Жирэмсний үед ХЦХ-ыг арилгах мэс засал нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг:

1. Оношлогоо.
2. Бэлтгэл - үүнд үтрээний ариун цэврийн байгууламж багтаж болно.
3. Журмын өөрөө -Залгиурын оёдол нь торгон утаснуудын тусламжтайгаар орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Үүний дараа давхаргыг антисептикээр эмчилнэ.
4. Нөхөн сэргээх курс.

Хүндрэлийн эрсдлийг багасгахын тулд янз бүрийн эмийг antispasmodics (drotaverine hydrochloride), антибиотик (шаардлагатай бол) болон токолитик ("Ginipral", magnesia) зэрэгт зааж өгдөг. Сүүлийг нь умайн аясаар авах хэрэгтэй.

Энэ үйлдлийг хийх цаг хугацааны хувьд бүх зүйл хувь хүн юм. Ихэвчлэн жирэмсний 17-28 дахь долоо хоногоос хэтрэхгүй бөгөөд ингэснээр эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хагалгааны дараах хоёр, гурав дахь өдөр умайн хүзүүг шалгаж, гомдолгүй бол мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмнэлгээс гардаг. Жирэмсний үед CI-ийн эмчилгээний явцад хоёр долоо хоног тутамд нэмэлт хуваарьт үзлэг хийдэг.

Жирэмсний хэвийн үед 37-38 долоо хоногтойд оёдол авдаг. Үүнд төрөлт эхлэх (хугацаанаас үл хамааран), байнгын агшилт, цус алдалт, давхаргын дэлбэрэлт орно.

Консерватив эмчилгээ

Резин эсвэл латекс бүтэц ("пессари" гэж нэрлэдэг) ашиглан та умайн хөндийн доторх даралтыг, тэр дундаа ургийн массыг дахин хуваарилж, умайн хүзүүний ачааллыг бага зэрэг хөнгөвчлөх боломжтой. Энэ арга нь эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд өндөр үр дүнтэй байдаг. Хэрэв өвчин аль хэдийн даамжирсан бол бөгжийг нэмэлт эмчилгээ болгон ашигладаг.

ЮуОнцлог нь жирэмсний хожуу үед ч гэсэн пессарийг суулгах боломжтой байдаг - 28 долоо хоногоос дээш хугацаанд оёх боломжгүй болсон. Жирэмсний үед ICI-ийг арилгахад тусалдаг бөгж нь эмэгтэй хүний бие махбодид гадны биет гэж тооцогддог тул эмч нар ариутгалын бодисоор ариутгаж, т рхэц тогтмол авдаг. Шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Урагт халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд хоёр долоо хоног тутамд бөгжийг авч, боловсруулдаг. Жирэмсний 37-38 долоо хоногоос хойш буюу төрөлт эхлэх үед хугацаанаас үл хамааран бүрэн арилдаг.

Ямар төлөвтэй байна?

Умайн хүзүүний дутагдал гэх мэт эмгэг нь зулбалтаар дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд аяндаа тохиолддог, эсвэл дутуу төрөлт юм. Үүнээс гадна умайн хүзүүг нээх нь ургийн халдварыг заналхийлж, цаашдын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

ICI-ийн үе шатны прогноз нь умайн хүзүү хэр их өргөссөн, жирэмсний хугацаа, эмчилгээ хэр үр дүнтэй, халдварт эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэх зэргээс шалтгаална.

Хүүхэд төрүүлэх хугацаа богино байх тусам умайн хүзүүний суваг нээгдэх тусам амжилттай үр дүн гарах магадлал буурдаг. Үүнийг жирэмсний үеийн ICI-ийн тоймууд баталж байна.

Жирэмсний төлөвлөлт

Статистик мэдээллээс үзэхэд ICI нь анх удаагаа төрөлтийн 10 дахь эмэгтэйд тохиолддог. "Туршлагатай" эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эрсдэлд ордог. Эмэгтэй хүн хэдий чинээ олон хүүхэд төрүүлдэг бол ямар онцлогтой вэдараагийн жирэмслэлтийн үед эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байна.

Тиймээс дахин хүүхэд авах хүсэлтэй эхчүүдэд сайн бэлтгэл хэрэгтэй. Юуны өмнө та архаг эндометритээс (хэрэв байгаа бол) салж, үтрээний микрофлорыг хэвийн болгох хэрэгтэй. Умайн хүзүүний хамгаалалтын функцийг зөрчсөн тохиолдолд янз бүрийн халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд түүний биед нэвтэрч болно.

Үүнтэй холбоотойгоор антибиотикийн курс хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд бүх эмэгтэйчүүд өөр өөр биеийн онцлог шинж чанартай байдаг тул эмийг зөвхөн хувь хүний үндсэн дээр тогтоодог. Ийм эмчилгээний үр дүнг авсан дээжийн нян судлалын шинжилгээнд үндэслэн үнэлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсний үед ICI-ийн эмчилгээний талаар олон тойм бичсэн байдаг тул процедурын үр дүн нь жирэмсэн эмэгтэй бүх зүйлд болгоомжтой хандаж байгаа эсэхээс хамаарна. Хүнд биеийн хүч чармайлт, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, эмчийн үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй, шаардлагатай эмүүдийг авах шаардлагатай.

Жирэмсэн үед аль болох амарч байх нь чухал бөгөөд ойр дотны хүмүүс нь гэрийн бүх ажлыг хийх боломжтой. Мөн сэтгэл хөдлөлөө эерэг байлгаж, хүүхэд ямар ч хүндрэлгүйгээр амжилттай төрөхийн тулд өөрийгөө урьдчилан бэлдэх нь чухал!

Жирэмсний 20-40 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч прогестерон агуулсан эмийг зааж өгч болно. Эдгээр хэрэгслийн нэг нь Утрожестан юм. Жирэмсэн үед ICI-тэй бол үүнийг зааж өгдөгихэвчлэн. Тодорхойлсон даавар нь ихэсээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний зөв хөгжилд маш чухал юм. Үүнтэй холбогдуулан "Утрожестан"-ыг олон эмэгтэйчүүдийн эмч нар болон жирэмслэлтээс хүүхэд төрүүлэх хүртэл аль хэдийн явсан эмэгтэйчүүд сайн мэддэг.

Жирэмсэн эхчүүдийг тайвшруулахын тулд эмэгтэй хүн ICI-ийн улмаас хүүхдээ алддаг ч эцэст нь эрүүл, бүрэн хөгжсөн хүүхэдтэй болох тохиолдол олон байдаг. Энэ нь эмч нарын хичээл зүтгэл, эхийн өөрийнх нь хүчин чармайлт, эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс их зүйл шалтгаална гэдгийг практик дээр нотолж байна.