CTG хэдэн долоо хоногоос хийх вэ? Жирэмсэн үед CTG-ийг тайлах

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Жирэмсний 3-р гурван сард, эхний (төрөллөх үед) болон хоёр дахь (оролдох үед) хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай арга бол зүрхний үйл ажиллагаа, зүрхний агшилтыг хянах явдал юм. эхийн умай. CTG хэдэн долоо хоногоос хойш хийдэг вэ? Судалгааг хорин найм дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болох боловч ихэнхдээ хамгийн үнэн зөв үзүүлэлтийг гучин хоёр дахь долоо хоногоос л авах боломжтой. Энэ нь үр дүнтэй, аюулгүй оношлогооны арга бөгөөд эсрэг заалтгүй тул жирэмсэн эхчүүд эрүүл мэнд, хүүхдийнхээ сайн сайхан байдлын талаар санаа зовох шаардлагагүй болно.

Кардиотокографи гэж юу вэ

Яагаад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CTG хийдэг вэ? Кардиотокографи нь ургийн зүрхний агшилтын давтамж, эхийн умайн хананы агшилтыг судлах өвдөлтгүй, энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тусгай мэдрэгчээр тэмдэглэж, аппаратаар дамжуулж, цаасан туузан дээр хэрэглэнэмонитор дээр тусгагдсан байдаг. Үр дүнг тайлах нь эмч хүүхдийн нөхцөл байдлыг хэд хэдэн аргаар үнэлэх боломжийг олгодог. Тиймээс ирээдүйн эхчүүд эхний CTG-ийг хийхдээ ихэвчлэн сонирхдог. Оношилгооны аргыг зөвхөн гурав дахь гурван сард ашигладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь өндөр чанартай бичлэгийг эрт авах боломжгүй юм.

CTG нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг оношлох илүү дэвшилтэт аргууд байдаг ч хэд хэдэн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Кардиотокографийн тусламжтайгаар жирэмсний хожуу үед болон хүүхэд төрүүлэх үед зүрхний өвчин, халдвар, үрэвслийн голомт, цус багадалт, цусны урсгал алдагдах, хүйн орооцолдох, хүйн дээр зангилаа байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. эхийн өвчний хүүхдийн нөхцөл байдалд үзүүлэх нөлөөлөл, зарим эмийн үр нөлөө.

Дээр дурьдсан зарим эмгэгүүд нь ургийн дотогшоо үхэл эсвэл хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Жишээлбэл, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь тархины саажилт, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдал, таталт, таталт гэх мэт. Зарим тохиолдолд тодорхойлсон гажигийг засах ажлыг жирэмсэн үед ч хийж болно. CTG нь төрөх аргын талаар хамгийн сайн (эх, хүүхдэд аюулгүй) шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Жирэмсэн үед CTG хийх үед

Кардиотокографи нь ургийн байдлыг үнэлэх найдвартай арга тул олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уг процедурыг зааж өгдөг. CTG хэдэн долоо хоногоос хойш хийдэг вэ? Бүртгэлийг гурав дахь гурван сард хийдэг. Та аль хэдийн CTG хийж болноЖирэмсний 28-30 долоо хоног, гэхдээ энэ үед ч найдвартай үр дүнд хүрэхгүй байх боломжтой. Ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны үеийг амралтаар тогтмол сольж байх үед мөчлөгийн эцсийн хэлбэр нь жирэмсний гучин хоёр дахь долоо хоногоос л тохиолддог. Үр дүнг оношилж, үнэлэхдээ ургийн унтах хугацаа дунджаар гучин минут байдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Тэд хэдэн цагаас жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CTG хийж эхэлдэг вэ? Жирэмсний хэвийн үед эхний процедурыг ойролцоогоор гучин хоёр долоо хоногт зааж өгч болно. Энэ үеэс эхлэн CTG-ийг долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа хийдэг. Ердийн давтамж нь арав хоногт нэг удаа байдаг. Жирэмсний хүндрэлтэй, гэхдээ өмнөх эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд судалгааг таваас долоон хоног тутамд, түүнчлэн эмэгтэйн сайн сайхан байдалд өөрчлөлт оруулдаг. Гипокситэй бол хүүхдийн биеийн байдал хэвийн болох хүртэл эсвэл эрт төрөх шийдвэр гарах хүртэл CTG-г өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийдэг.

Өдрийн оновчтой цаг

Бичлэг хийх хамгийн оновчтой хугацаа нь ургийн биофизикийн идэвхжил, өөрөөр хэлбэл 9-14 цаг, мөн 19-24 цагийн хоорондох хугацаа юм. Оношлогоо нь ходоодоо хоосон эсвэл хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа, глюкоз хэрэглэх үед эсвэл нэг цагийн дотор хийгддэг. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар цагийг дагаж мөрдөөгүй, нормоос хазайлт тогтоогдвол бүх дүрмийн дагуу дахин бичлэг хийх ёстой. Энэ нь хүүхдийн бие эхээс бүрэн хамааралтай байдагтай холбоотой юм. Үүнээс гадна моторт нөлөөлөхУргийн идэвхжил, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар нь эмэгтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээнд нөлөөлдөг.

Хөдөлмөрийн үеийн CTG

CTG хэдэн долоо хоногоос хийх вэ? Дээр дурдсанчлан кардиотокографи нь ойролцоогоор гучин хоёр долоо хоногийн турш тогтоогддог. Гэхдээ зарим тохиолдолд ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилтын хяналтыг зөвхөн хөдөлмөрийн эхний үе шатанд л хийдэг. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүй бол ургийн зүрхний цохилтыг ердийн эх барихын чагнуураар сонсоход хангалттай. Энэ бол эмчийн томилолт болгонд жирэмсэн эхийнхээ гэдсэн дээр тавьдаг модон хоолой юм.

Хэвийн төрөлтөд хүүхэд ихэвчлэн үйл явцын явцад үүссэн хүндрэлийг даван туулах хангалттай зайтай байдаг ч хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчиж, улмаар хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эргэлт буцалтгүй урвалд хүргэж болзошгүй тул аюултай. Тиймээс хүүхэд төрөх үед CTG заавал байх ёстой. Эхний үед гурван цаг тутамд хангалттай бүртгэл байдаг. Хөдөлмөрийн хоёр дахь үеийг заримдаа CTG аппаратын тасралтгүй хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв заасан бол судалгааны давтамжийг эмч тус бүрээр нь тогтооно.

Дотоодын олон эмнэлгүүдэд CTG аппаратын гурван шинжилгээг заавал хийх ёстой гэж үздэг: агшилттай төрөх тасагт хэвтэх үед, амнион шингэн гадагшилсны дараа, оролдлого эхлэхээс өмнө. Хэрэв заасан бол хяналтыг илүү олон удаа хийдэг. Судалгаа нь эмэгтэй хүний хувьд зарим нэг таагүй байдлыг харуулж байна, учир нь агшилтын үед хөдөлгөөнгүй байх нь хэцүү байдаг ч заримдаа CTG зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ процедур нь эпидураль мэдээ алдуулалт, ургийн архаг гипокси, хөдөлмөрийн сулрал, жирэмсний дараах үеийн жирэмслэлт, гестоз болон бусад зарим хүндрэлийн үед онцгой чухал юм.

Тогтмол бичлэг хийх үзүүлэлт

Эхний процедурын үед сэжигтэй шинж тэмдэг илрээгүй бол 31 дэх долоо хоногоос эхлэн долоо хоногт нэг удаа CTG хийдэг. Гэхдээ байнгын хяналт шаарддаг тохиолдол байдаг. Тогтмол бүртгэх заалтууд нь олон удаа эсвэл жирэмсний дараах жирэмслэлт, жирэмсэн эхийн бие махбодид удаан хугацаагаар халдвар авах, чихрийн шижин, полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз, эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин, цус задралын өвчин (эх, хүүхдийн цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал), умайд сорви байгаа эсэх, муу зуршлууд, таталт, цусны даралт ихсэхтэй хавсарсан гестоз, түүхэн дэх зулбалт, үр хөндөлт, толбо, хүйн уналт, ургийн хүзүүнд орооцолдох. Хүүхэд төрөх үед хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул, хөдөлмөрийн өдөөлтийг томилох, эпидураль мэдээ алдуулалт, ургийн архаг гипокси, жирэмсний дараах эсвэл дутуу жирэмслэлт, олон жирэмслэлт, хожуу токсикоз зэргийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Судалгааг хэрхэн хийдэг вэ

CTG 37 дахь долоо хоногт, хожуу эсвэл түүнээс өмнөх үед ижил алгоритмын дагуу хийгддэг. Эмчилгээний өрөөнд жирэмсэн эхийг буйдан дээр хэвтүүлэхийг санал болгоно. Хагас сууж буй байрлалыг илүүд үздэг боловч зарим өвчтөнүүд зүүн талдаа хэвтэхийг илүүд үздэг. Сувилагч тусгай мэдрэгчийг хэвлийд бэхлэх бөгөөд оосороор бэхлэнэ. Дээд хэсэг нь умайн аяыг, доод хэсэг нь засах болно- Ургийн зүрхний цохилт. Дамжуулагч гель нь зөвхөн хоёр дахь мэдрэгчийг тосолно. Дараа нь бичлэг хийх процесс явагдана. Үр дүнг цаасан соронзон хальс руу шилжүүлнэ.

Зарим CTG аппаратууд ургийн хөдөлгөөнийг бүртгэх автомат төхөөрөмжөөр тоноглогдоогүй тул эмч өвчтөнөөс тусгай алсын удирдлага авч, хүүхэд идэвхтэй үед товчлуурыг дарахыг хүсч болно. Хэрэв үзүүлэлтүүд эерэг байвал судалгаа ихэвчлэн 15-20 минутаас ихгүй үргэлжилнэ. Ихэнхдээ онош нь 45-90 минут болдог, учир нь энэ нь хүүхдийн унтах үед унаж болно. Судалгааны үр дүнд жирэмсэн эхийн сэтгэл санааны байдал, стресс, буруу хооллолт, цаг агаарын нөхцөл байдал нөлөөлж болохыг санах нь чухал.

CTG үзүүлэлтүүд: хэвийн

CTG-ийн кодыг тайлах ажлыг эмч заавал хийдэг боловч үр дүнг нь өөрөө олж мэдэх боломжтой. Судалгааны явцад ургийн зүрхний цохилт, зүрхний суурь цохилт (арван минутын турш үргэлжилдэг зүрхний булчингийн агшилт, агшилтын хоорондох зай), зүрхний суурь цохилтын өөрчлөлт, зүрхний цохилт 15 секунд ба түүнээс дээш удаашрах эсвэл хурдасгах зэргийг үнэлдэг. Ихэвчлэн CTG 30 долоо хоног болон өөр үед дараах үр дүнг харуулах ёстой: суурь хэмнэл - минутанд 120-160 цохилт, суурь хэмнэлийн далайц - минутанд 5-25 цохилт, зүрхний цохилт 15 ба түүнээс дээш цохилтоор удаашрахгүй. 15 секунд ба түүнээс дээш хугацаанд минут тутамд, арван минутын бичлэгийн үед зүрхний цохилт хоёр ба түүнээс дээш богино хугацааны хурдатгал.

CTG транскрипт: оноо юу гэсэн үг вэ?

Оношлогооны үр дүнгийн тайлбарыг хялбарчлахын тулд үүнийг санал болгож байнаонооны систем. CTG оноо юу гэсэн үг вэ? Ургийн хэвийн байдал 8-10 оноо байна. 5-7 оноо нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын анхны шинж тэмдгийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд та өдрийн дотор бичлэгийг давтах хэрэгтэй. Хэрэв үр дүн өөрчлөгдөхгүй бол нэмэлт судалгааны аргууд шаардлагатай болно: доплерометри, ургийн байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлэх. 4 оноо ба түүнээс бага оноо нь хүүхдийн нөхцөл байдалд ноцтой өөрчлөлт гарч байгааг илтгэнэ. Шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орох хүртэл яаралтай хүргэх эсвэл эрчимт эмчилгээний талаар яаралтай шийдвэр гаргах шаардлагатай.

Зүрхний цохилт минутанд 100-аас бага буюу 180-аас дээш байвал зүрхний суурь цохилтонд тэг оноо, зүрхний цохилт 100-120, 160-180 бол нэг оноо, 120-160 оноо өгнө.. Хэрэв ургийн хөдөлгөөний үед зүрхний агшилтын хурдатгал байхгүй бол энэ үзүүлэлтэд тэг оноо, үе үе хурдатгал байвал нэг цэг, хөдөлгөөн тус бүр дээр хурдатгалтай - хоёр оноо өгнө. Зүрхний цохилт удаашрахгүй бол хоёр оноо, богино хугацааны удаашралтай - нэг цэг, удаан хугацааны удаашралтай - тэг оноо өгдөг. Үүнтэй адилаар зүрхний цохилтын хэлбэлзэл ба далайцыг хүснэгтээс тооцоолсон болно.

Зүрхний цохилтын үнэлгээ

CTG-г юу тодорхойлдог вэ? Оношлогооны явцад ургийн нөхцөл байдлыг зүрхний цохилт, агшилтын хэлбэлзэл, зүрхний цохилтыг удаашруулж, хурдасгах зэргээр үнэлдэг. Зүрхний булчингийн агшилтын хэмнэл нь минутанд 110-160 цохилт байх ёстой. Энэ тохиолдолд хамгийн бага ба хамгийн их үзүүлэлтүүд нь эмчийн сонирхлыг татахгүй бөгөөд дундаж утгууд энд чухал юм. Би өөрөөҮр дүнг тайлбарлахын тулд хэвлэсэн цаасан туузыг гарын уртад шилжүүлж, графикийн дагуу хуруугаараа шулуун шугамыг төсөөлөх эсвэл зурах хэрэгтэй. Босоо тэнхлэг дээрх түвшин нь дунд цохилт болно.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл

CTG графикийн муруй дээр олон жижиг шүд, цөөн хэдэн том шүд бий. Жижигхэн нь хэмнэлийн хазайлтыг харуулдаг. Ер нь нэг минутанд зургаагаас илүүгүй байх ёстой, гэхдээ яг тоог нь тооцоолох нь тийм ч хялбар биш тул эмч нар хазайлтын далайцыг ихэвчлэн үнэлдэг - өндрийн дундаж өөрчлөлт нь ихэвчлэн 11-25-аас ихгүй байдаг. минутанд цохилт. Хэрэв өндрийн өөрчлөлт нь ижил хугацаанд 0-10 цохилт байвал энэ нь хазайлтыг илтгэнэ. Гэхдээ хүүхэд унтаж байгаа эсвэл жирэмсний хугацаа нь долоо хоногоос хорин найман долоо хоногоос хэтрэхгүй бол ийм үзүүлэлт хэвийн байна. Хэрэв хэмжилтийн утга минутанд 25 цохилт ба түүнээс дээш бол эмч хүчилтөрөгчийн дутагдал эсвэл хүйн хүзүүнд орооцолдсон гэж сэжиглэж болно.

Өсөх ба бууралтыг үнэлэх

Удаашрах, хурдатгалыг үнэлэхдээ эмч CTG диаграм дээрх том шүдэнд анхаарлаа хандуулдаг. Хүүхэд идэвхтэй байх үед түүний зүрх хурдан цохилдог. График дээр энэ нь дээшээ чиглэсэн том шүд хэлбэрээр тусгагдсан байдаг. Судалгааны арван минутын дотор ийм өсөлт хоёроос илүүгүй байх ёстой. CTG-ийн тусламжтайгаар өсөлтийг илрүүлэхгүй байж болно. Оношлогооны үеэр хүүхэд зүгээр л унтаж чаддаг тул та сандрах ёсгүй. График дээр доошоо чиглэсэн том шүд нь удаашрал юм. Өндөр далайцын бууралт нь эмчийг сэрэмжлүүлж болох боловч үр дүнг хамтдаа үнэлэх хэрэгтэйумайн агшилтыг бүртгэсэн хоёр дахь график.

Судалгааны тоо буруу

Хамгийн найдвартай үр дүнг авахын тулд CTG хэдэн долоо хоногоос эхлээд хийх вэ? Оношилгоог жирэмсний хорин найм дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болох боловч яг тодорхой үзүүлэлтийг 32 долоо хоногтойд л тогтоож болно. Гэхдээ энэ үед ч гэсэн үр дүн нь тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор ихээхэн гажуудаж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь хүүхдийн хэт их үйл ажиллагаа эсвэл амрах хугацаа, мэдрэгч дээр хангалтгүй дамжуулагч гель, эхийн BMI өндөр (нэмэлт фунт), судалгааны өмнө шууд их хэмжээний хоол идэх зэрэгт нөлөөлж болно. Олон жирэмслэлтийн үед үр дүн нь найдваргүй байж болно. Заримдаа ирээдүйн эх, ургийн байдал нь цаг агаарын таагүй нөхцөл байдал, сэтгэл санааны байдал эсвэл өмнөх стресст нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед CTG хортой юу

Кардиотокографи нь эсрэг заалтгүй бүрэн аюулгүй ажиллагаа юм. Энэ арга нь эх, хүүхдэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Шаардлагатай бол бичлэгийг удаан хугацаагаар, бүр өдөр бүр давтаж болно. Энэхүү судалгаа нь хангалттай мэдээлэл өгч, болзошгүй зөрчил, аюул заналыг цаг тухайд нь илрүүлэх, шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгодог. Хүлээн авсан үр дүнг жирэмсний явцын ерөнхий шинж чанарын талаарх мэдээлэл болон бусад судалгаа, тухайлбал доплер болон хэт авиан шинжилгээний заалттай уялдуулан авч үзэх хэрэгтэй.

CTG-ийн үр дүн нь эцсийн онош биш, харин хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх аргуудын зөвхөн нэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Төрөх үед, жишээлбэл, хүүхдийн толгойн хүйн хавчаараас болж судаснуудад цусны урсгалыг богино хугацаанд зөрчсөн тохиолдолд бичлэгийн шинж чанар нь эмчийг сэрэмжлүүлэх болно. Гэхдээ энэ нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй. Ховор тохиолдолд, гэхдээ эмч нар эсрэг нөхцөл байдалтай тулгардаг: CTG нь удаан хугацааны гипоксийн үед санаа зовдоггүй. Хамгаалах урвалын үр дүнд ураг хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ багассан тохиолдолд энэ нь тохиолдож болно. Хүүхдийн биеийн байдал хангалтгүй байна. Үүнтэй холбогдуулан ямар нэгэн хазайлт гарсан тохиолдолд нэмэлт оношилгоо, шинжилгээг хийж болно.