Ургийн CTG нь норм юм. Ургийн CTG 36 долоо хоногт хэвийн байна. Ургийн CTG-г хэрхэн тайлах вэ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Жирэмсэн үедээ эмэгтэй хүн бүр хүүхэд нь хэрхэн хөгжих, бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа эсэх талаар санаа зовдог. Өнөөдөр ургийн нөхцөл байдлыг нэлээд найдвартай үнэлэх боломжийг олгодог аргууд байдаг. Эдгээр аргуудын нэг нь ургийн хөдөлгөөн ба зүрхний цохилтын хоорондын хамаарлыг харуулдаг кардиотокографи (CTG) юм. Энэ нийтлэлээс та CTG гэж юу болох, ямар шинж чанараар үнэлэгддэг, ургийн CTG-ийн ямар үзүүлэлтүүд норм болох, судалгааны үр дүнд юу нөлөөлдөг талаар мэдэх болно.

CTG гэж юу вэ

Кардиотокографи нь ургийн зүрхний цохилт, түүний өөрчлөлтийг гадны өдөөлт эсвэл ургийн үйл ажиллагааны нөлөөгөөр бүртгэхэд суурилдаг.

Оношлогоо нь хоёр хэт авианы мэдрэгч ашиглан хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд бэхлэгдсэн бөгөөд өмнө нь хүүхдийн зүрхний цохилт сайн сонсогдох хэсгийг тодорхойлсон байдаг.

Энэ нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх зориулалттай. Мэдрэгч нь зүрх сэтгэлээс туссан зүйлийг мэдэрдэгхүүхдийн хэт авиан дохио, цаашид цахим систем нь зүрхний агшин зуурын цохилт болгон хувиргадаг. Хоёрдахь мэдрэгч нь хэвлийн ёроолд умайн ёроолд байрладаг. Энэ нь умайн агшилтыг бүртгэдэг. Хэт авианы долгионы дамжуулалтыг сайжруулахын тулд мэдрэгчийг тусгай гельээр эмчилдэг. Мөн орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь алсын удирдлагаар тоноглогдсон бөгөөд түүний товчлуурыг дарснаар жирэмсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөнийг анзаарах боломжтой.

Үр дүнг төхөөрөмж цаасан туузан дээр график хэлбэрээр харуулдаг. Мөн умайн агшилт, ургийн хөдөлгөөнийг харуулдаг. Хүлээн авсан мэдээллээс үзэхэд юуны түрүүнд хүүхдийн мэдрэлийн системийн байдал, түүний хамгаалалтын болон дасан зохицох урвалыг шүүж болно. Хэрэв ургийн CTG-ийн үзүүлэлт хэвийн байвал хүүхэд тав тухыг мэдэрч, түүний хөгжил цаг хугацааны дагуу явагдаж байна.

CTG яагаад хэрэгтэй вэ

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгт хүүхдийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох орно. Зүрхний цохилтын (HR) нормоос дээш эсвэл доошоо хазайх нь хүүхдэд таагүй мэдрэмж төрж байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмч жирэмсэн эхийг ургийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг илүү нарийвчилсан судалгаанд илгээдэг - CTG.

Жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдал, ургийн байдал хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байдаг. Тиймээс хэрэв жирэмслэлт нь умайн доторх халдваргүй, тасалдал, преэклампсигүйгээр тайван явагдсан бол CTG-ийн үр дүн хэвийн байх магадлалтай. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд сайн бол сэжигтэй зүйл байдагCTG-ийн үр дүн гарсан тул долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал ноцтой өөрчлөгдсөн бол ургийн хөгжилд эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахын тулд CTG-ийг аль болох олон удаа хийх шаардлагатай..

Судалгааны онцлог

Жирэмсний 32 долоо хоногоос хойш CTG-ийг ихэвчлэн тогтоодог, учир нь зөвхөн энэ үед мэдрэлийн булчингийн импульс боловсорч гүйцдэг тул арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай болдог.

Жишээ нь ургийн CTG-ийн хувьд норм нь 33 долоо хоног байдаг - график дээр хоёроос илүү хурдатгал байгаа эсэх. Энэ үед тэдгээр нь ургийн хөдөлгөөн эсвэл гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд мэдрэлийн системийн хариу урвалаас үүдэлтэй байдаг. Эрт үед хурдатгал нь ургийн хэвлийн хөндийн нөхцөлтэй холбоотой байж болох тул судалгаа нь худал үр дүнд хүргэж болзошгүй.

Мөн энэ үед ураг үйл ажиллагаа, амрах мөчлөгтэй болсон байдаг нь энэхүү судалгаанд маш чухал ач холбогдолтой юм. Ургийн амрах хугацаанд CTG хийх үед гипокси өндөр түвшинд байсан ч үр дүн нь үргэлж эерэг байх болно. Ийм учраас судалгааг дор хаяж 40 минутын турш хийх ёстой. Энэ хугацаанд ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэх нь гарцаагүй бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний явцад зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг бүртгэх боломжийг олгоно.

Үзлэгийн үеэр эмэгтэй хүн тайван, тав тухтай байх нь маш чухал. Эвгүй байрлал эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөл нь ургийн илүү идэвхтэй хөдөлгөөнийг үүсгэдэгхудал үр дүнд хүргэнэ. Ихэвчлэн процедурын үед эмэгтэй хүн тухтай сандал дээр сууж эсвэл буйдан дээр хажуу тийшээ хэвтдэг.

Ургийн CTG-г хэрхэн тайлахыг ойлгохын тулд бид ямар үзүүлэлтээр үнэлэгдэж байгааг нарийвчлан шинжлэх болно.

Зүрхний суурь цохилт

Суурийн HR нь ургийн зүрхний цохилтыг 10-20 минутын турш тооцдог. Энэ нь умайн агшилтын хооронд ургийн хөдөлгөөнгүй, гадны өдөөлтгүйгээр, хурдатгал, удаашралыг харгалзахгүйгээр тодорхойлогддог.

Ургийн CTG хийх үед BHR нь минутанд 110-160 цохилт байдаг. Тахикарди, өөрөөр хэлбэл зүрхний хэвийн хэмжээнээс хэтрэх нь ургийн гипокси, цус багадалт, гажиг, ургийн зүрхний үйл ажиллагааны дутагдал, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйн халууралт, умайн доторх халдварын үед ажиглагдаж болно., бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгч эмүүд ургийн зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг.

Суурийн түвшин хэвийн хэмжээнээс багасах (брадикарди) нь гипокси, ургийн зүрхний гажиг, түүнчлэн эхийн цусны даралт буурах, гипоксеми, хүйн удаан хугацаагаар шахагдах, цитомегаловирусын халдвартай холбоотой байж болно. жирэмсэн эмэгтэй.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл

Энэ үзүүлэлт нь агшин зуурын хэлбэлзэл буюу зүрхний цохилтын суурь түвшингээс хазайлтаар тодорхойлогддог. CTG-д дүн шинжилгээ хийхдээ ихэвчлэн агшин зуурын хэлбэлзлийн далайцыг судалдаг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанараас хамааран бага хэлбэлзлийг ялгадаг (хазайлт).гурваас бага цохилт / мин), дунд (3-6 цохилт / мин), өндөр (далайц 6 цохилт / мин)

Ургийн CTG-ийн хувьд норм нь 36 долоо хоног байдаг - өндөр хэлбэлзэл нь ургийн эрүүл мэндийг илтгэнэ. Бага хэлбэлзэл байгаа нь түүний хөгжилд эмгэг байгааг илтгэнэ.

Кардиотокограмм шинжилгээнд удаан хэлбэлзэлд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тэдгээрийн далайцаас хамааран монотон төрлийг ялгадаг бөгөөд энэ нь хэлбэлзлийн далайц бага (0-ээс 5 цохилт / мин), шилжилтийн төрөл нь 6-10 цохилт / мин, долгионы төрөл (11-ээс) юм. 25 цохилт / мин) ба үсрэх төрөл (далайц нь 25 цохилт / мин). Хэлбэлзлийн далайц ихсэх нь ургийн дунд зэргийн гипокси, түүнчлэн түүний мэдрэлийн системийг өдөөдөг гадны өдөөлтүүдийн нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно. Хэлбэлзлийн далайц буурах нь ургийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, мансууруулах эм, тайвшруулах эм хэрэглэхэд хүргэдэг хүчтэй гипоксиас үүдэлтэй байж болно.

Хурдгалт

Турдатгал гэдэг нь зүрхний цохилтын түр зуурын өсөлт нь суурь түвшинтэй харьцуулахад дор хаяж 15 цохилт/мин, үргэлжлэх хугацаа нь 15 секундээс дээш байх явдал юм. Кардиотокограмм дээр тэд өндөр шүд шиг харагддаг. Хурдатгал нь гадны өдөөлт, умайн агшилт, хүүхдийн хөдөлгөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Ургийн CTG дээр тэд байгаа нь норм юм.

Сааталт

Ургийн зүрхний цохилт 15 секундээс дээш хугацаанд минутанд 15-аас доошгүй удаа буурахыг удаашруулна. Графикийг мэдэгдэхүйц хотгор хэлбэрээр үзүүлэв. Эрт, хожуу, хувьсагчийг ялгахудаашрал. Нэмж дурдахад тэдгээрийг далайцаар зүрхний цохилт 30 цохилт / мин хүртэл буурдаг хөнгөн, дунд зэрэг - 30 - 45 цохилт / мин, хүнд - 45 цохилт / мин хүртэл ангилдаг. Ихэсийн цусны урсгал алдагдах, миокардийн гипокси, хүйн шахалт зэргээс шалтгаалан зүрхний цохилт буурч болно.

Ургийн CTG. Норм үзүүлэлтүүд

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд ДЭМБ-аас параметр бүрийн зөвшөөрөгдөх хамгийн бага ба дээд утгыг харуулсан зөвлөмжийг боловсруулсан. Эдгээр зөвлөмжийн дагуу ургийн CTG (33 долоо хоногийн норм) дараах утгатай байх ёстой:

• Суурийн зүрхний цохилт: 110-160 цохилт/мин
• Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл 5-25 цохилт/мин.
• 10 минутын дотор хоёр ба түүнээс дээш хурдатгал.
• Гүн удаашралгүй.

Ургийн CTG-ийн хувьд 35 ба түүнээс дээш долоо хоногийн норм нь 33 долоо хоногтой ижил байна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ургийн байдлыг оноогоор үнэлэх

CTG-ийн үр дүнг 10 онооны системээр тайлж, шалгуур бүрийг 0-2 оноогоор үнэлнэ. Ургийн CTG-ийн хувьд 36 долоо хоног, түүнчлэн гурав дахь гурван сарын туршид норм нь 9-10 оноо, хэрэв нийт оноо 6-аас 8 хүртэл байвал энэ нь яаралтай тусламжгүйгээр хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг (гипокси) харуулж байна. долоо хоногийн дараа CTG процедурыг давтах шаардлагатай;

хэрэв 5 оноо ба түүнээс бага бол хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэж, мэдрэлийн ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Ургийн CTG 8 оноо эсвэл бага зэрэг доогуур байсан ч урьдчилан айх шаардлагагүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ төрлийн судалгаанд болон бусад олон судалгаанд гэрчлэлийн мэдээллийн агуулгад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг. Үр дүн нь жишээлбэл, хүүхэд унтаж, сэрүүн байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Туршлагатай эмч нар кардиотокограммыг тайлахдаа цаг агаарын нөхцөл байдал, жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэлийн байдал, эмэгтэй хүний цусан дахь глюкозын түвшин зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Хэрэв CTG-ийн өгөгдөл нь нормтой тохирохгүй бол эмч нэмэлт шалгалтыг зааж өгнө. Жирэмсний гурав дахь гурван сард кардиотокографи ихэвчлэн хоёр удаа хийгддэг боловч зарим тохиолдолд илүү олон жирэмслэлт, цусны даралт ихсэх, халдварт өвчин, чихрийн шижин, хэт авиан шинжилгээний хариу муу, цус алдалт, дутуу агшилт зэрэг тохиолдолд илүү олон удаа хийдэг.

CTG өгөгдлийг тайлбарлахад гарч болзошгүй алдаа

1. Хэвлий дэх хүүхэд байнгын хөдөлгөөнтэй байдаг. Заримдаа тэр хүйн хүйн толгойг дарж чаддаг тул хүйн судаснуудад цусны урсгал богино хугацаанд эвдэрч, CTG-ийн үр дүнд илэрдэг. Энэ тохиолдолд ургийн биеийн байдал сайн байвал кардиотокограмм нь эмгэг болно.
2. Заримдаа урагт хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед хамгаалалтын урвал идэвхждэг: эд эсэд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурч, хүчилтөрөгчийн дутагдалд тэсвэртэй байдал нэмэгддэг. Ийм тохиолдолд хүүхэд өвддөг ч энэ нь CTG-д нөлөөлдөггүй.
3. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр эд эс хүчилтөрөгчийг хэвийн хэмжээнд нь хүлээн авах чадварцус, үүнээс болж урагт ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон ч CTG хэвийн байх болно.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан жирэмсэн үед ургийн CTG нь оношлогооны маш чухал арга гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, гэхдээ юу болж байгааг бүрэн дүрслэхийн тулд CTG-ийн өгөгдлийг бусад судалгааны мэдээлэлтэй харьцуулах шаардлагатай. Өнөөдрийг хүртэл хэт авиан оношлогоо, доплерометрийг өргөн ашиглаж байна.

Ургийн CTG-г хаана хийж болох вэ

CTG нь жирэмсний бүх эмнэлэгт үнэ төлбөргүй хийгддэг. Та хувийн эмнэлгийн төвүүдэд судалгаа хийж болно, гэхдээ төлбөртэй.

Төрөх эмнэлгүүд төрөх үед ч кардиотокографи хийдэг. Энэ нь төрөлт, умайн агшилтын үед хүүхдийн сайн сайхан байдлыг үнэлэх, эмчилгээний үр дүн, төрөх тактикийг шалгахад тусална.

Зарим жирэмсэн эхчүүд жирэмсэн байх хугацаандаа төрөл бүрийн судалгаа хийхээс эмээж, нярайн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж үздэг. Кардиотокографи нь туйлын аюулгүй бөгөөд та үүнийг эрүүл мэндэд эрсдэлгүйгээр шаардлагатай бол олон удаа хийж болно. Үүнээс гадна өвдөлтгүй, таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Танд амар амгалан байж, эрүүл энхийг хүсэн ерөөе!