2-р гурван сар: Жирэмсний илрүүлэлт. Үр дүнг тайлах нь цаг хугацааг харуулдаг

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:33

Хүүхэдтэй байх хугацаандаа эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ онцгой хариуцлагатай хандах ёстой. Одоо эмч нар өвчтөн бүрийг тодорхой хугацаанд цусаа өгч, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Эмч нь олж авсан үр дүнг жирэмсний үед 2 удаа скрининг хийх нормтой харьцуулдаг. Үүний дараа өвчтөнд эмчилгээг зааж өгч болно. Жирэмсний 2-р скрининг хийх хамгийн тохиромжтой цаг юу вэ? Нийтлэлд бид энэ асуултын хариултыг авч үзэх болно.

Үзлэг хийх хуваарьтай үед

Жирэмсэн үед жирэмсэн эх эмчийн хяналтанд байх ёстой. Жирэмсний 2-р долоо хоногт хэдэн долоо хоногт жирэмсний үзлэг хийхийг зөвлөдөг вэ? Эмэгтэй хүн 15-20 долоо хоног хүртэл судалгаанд зориулж цусаа өгч болно. Энэ хугацаанд биеийн дааврын түвшинг хамгийн зөв тодорхойлох боломжтой гэж үздэг. Гэхдээ скрининг хийх хамгийн оновчтой хугацаа нь 16-18 долоо хоног байх болно. Энэ хугацаанд цусны биохимийн найрлагыг аль болох нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Судалгааны мэдээллийн агуулга маш их байх болноөндөр.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн шинжилгээг хэзээ хийх нь дээр вэ? Хэт авиан шинжилгээнд хамгийн тохиромжтой хугацаа нь 19-24 долоо хоног байна. Эмч нар ямар нэгэн санаа зовж байгаа бол үзлэгийг өмнөх цаг руу шилжүүлж болно. Дүрмээр бол эмч эхлээд жирэмсэн эхийг цусаа хандивлахыг зааж, судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд та хүүхдийг аль хэдийн сайн харж, эхийн хэвлийд хэрхэн хөгжиж байгааг ойлгож чадна.

Жирэмсний таатай явцтай бол эмч өвчтөнөө 19-22 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хэт авиан шинжилгээнд явуулдаг. Хэрэв судалгааны явцад урагт ямар нэгэн гажиг илэрсэн бол эмэгтэйд хоёр дахь шинжилгээг өгч болно. Зарим тохиолдолд жирэмсэн эхэд генетикч болон бусад нарийн мэргэжлийн эмч нарын зөвлөгөөг өгч болно.

Яагаад скрининг хийх ёстой вэ

Энэ процедурыг эрүүл мэндийнхээ талаар ямар ч гомдолгүй байсан ч хүүхэд тээж буй эмэгтэй бүрт оноодог. Жирэмсний үед 2 скринингийг тайлах нь шинжилгээний үр дүн таагүй гарсан тохиолдолд нэмэлт судалгааг томилдог эмч хийдэг. Эмч нар эрсдэлт бүлгийн аль нэг эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг:

• Архичид болон хар тамхичид.
• Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл ихтэй.
• Анх удаа 35-аас дээш насны жирэмсэн болсон.
• Эрт үеийн халдварт өвчнийг даван туулсан хүмүүс.

Тухайн шударга бэлгийн харьцаанд онцгой анхаарал хандуулдагонкологийн эмгэгийг 14 долоо хоногоос дээш хугацаагаар илрүүлсэн. Эрсдлийн бүлэгт ирээдүйн эцэг эх нь ойр дотны хүмүүс байдаг гэр бүлүүд байдаг. Жирэмсэн үед яагаад 2 удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ? Ургийн хөгжилд нормоос гажсан байдлыг цаг тухайд нь анзаарч, засч залруулах.

Мөн удамшлын гажигтай хүүхэд төрүүлсэн жирэмсэн эхчүүд эрсдэлд ордог. Өмнөх жирэмслэлт нь зулбалтаар дууссан эмэгтэйчүүдийг эрт илрүүлэг шинжилгээнд хамруулж болно. Ойр дотны хамаатан садан нь генетикийн эмгэгээс болж зовж шаналж буй жирэмсэн эхчүүд эрсдэлд ордог. Эмч нар эхний үзлэгийн үеэр ямар нэгэн асуудал гарсан эмэгтэйн шинжилгээний хариуг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Суралтанд бэлдэж байна

Өглөөний цайгаа хэт удаан уувал толгой эргэхгүйн тулд цусаа өглөө эрт товлох нь дээр. Жирэмсний үеийн 2-ын шинжилгээ юуг харуулж байна вэ? Үүний үр дүнд үндэслэн ургийн хөгжил, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийг дүгнэж болно. Зарим эмэгтэйчүүд скрининг хийхээс өмнө маш их санаа зовдог тул унтаж чадахгүй байна. Үүнийг зөвшөөрөх боломжгүй. Шалгалт өгөхөөс өмнө шаардлагатай гол бэлтгэл бол сэтгэлийн амар амгалан юм. Жирэмсэн эх үүнийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй, учир нь тэр санаа зовох хэрэггүй.

Та өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх хэрэгтэй. Сүүлчийн хоол нь судалгаанаас 6-8 цагийн өмнө байх ёстой. Хэрэв та цусаа өгөхийн өмнөхөн идсэн бол үр дүн нь бүрэн найдвартай биш байж магадгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн жирэмсэн эхийн туршлагад нэмэгдэх болно. Өмнөх өдөр нь харшил үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мөн өөх тос, чихэрлэг, цардуул ихтэй хоол идэх нь зохисгүй юм. Судалгааны өмнө цэвэр ус уухыг зөвлөж байна.

Хэт авиан шинжилгээг хүссэн үедээ хийж болно. Гэдэс, давсагны бүрэн дүүрэн байдал нь үр дүнд нөлөөлж чадахгүй ч тэдгээрийг хоослохыг зөвлөж байна. Энэ нь судалгааны явцад эмэгтэй хүн бие засахыг хүсч байгаатай холбоотой бөгөөд түүнд тийм ч таатай мэдрэмж төрдөггүй.

Хоёр дахь гурван сард хэт авиан

Жирэмсэн үед хийсэн 2 удаагийн үзлэгийн үзүүлэлтийг шалгасны дараа эмч жирэмсэн эхэд дүгнэлт гаргадаг. Бүх зүйлийг нарийвчлан бичсэн байгаа ч анагаах ухааныг ойлгодоггүй хүний хувьд эдгээр өгөгдөл нь мэдээлэл өгөх боломжгүй болно. Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний эмч онош тавьдаггүй ч эмэгтэй хүнийг орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэхийг зөвлөдөг.

Хэрэв зөвлөгөө авахыг хэтэрхий удаан хүлээвэл өвчтөн перинаталь үзлэгийн үр дүнг лавлаж болно. Зөвхөн нэг үзүүлэлтээр хазайлт ажиглагдсан тохиолдолд эмч түүгээр эмгэг байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг шүүхгүй гэдгийг бүү мартаарай. Эхийн хэвлийд байгаа бүх хүүхэд өөр өөрөөр хөгждөг тул эмэгтэй хүн нормоос бага зэргийн хазайлтаас санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв эмч хүүхдэд эмгэгийн сэжигтэй байгааг анзаарсан бол тэр даруй мэдэгдэх болно.

Жирэмсний 2 дахь үзлэгээр эмч хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжтой. Гэхдээ энэ нь хүүхэд зөв хэвтсэн тохиолдолд л хийж болно. Хэрвээ хүүхэд нь бэлэг эрхтэнээ бүрхсэн бол эсвэлОлзны мэргэжилтэнд хандсан бол энэ хэт авиан шинжилгээний үеэр хүйсийг тодорхойлох боломжгүй болно. Энэ тохиолдолд эцэг эхчүүд зөвхөн энэ баримттай эвлэрч, 3-р гурван сард тогтоосон дараагийн үзлэгийг хүлээж болно. Гэвч заримдаа жирэмсэн эхчүүд хүүхдийнхээ хүйсийг мэдэхийг маш их хүсдэг тул хэсэг хугацааны дараа дахин хэт авиан шинжилгээнд ордог.

Ургийн үзүүлэлт

Жирэмсний үед скрининг 2-ыг тайлах нь хэт авиан шинжилгээний явцад олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх явдал юм. Хоёр дахь гурван сард ураг идэвхтэй өсч байгаа тул 16 ба 20 дахь долоо хоногийн үзүүлэлтүүдийн хооронд ихээхэн ялгаа байх болно. Мөн бүх хүүхэд тус тусад нь хөгждөг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв эмч ямар нэгэн үзүүлэлт хэвийн гэж хэлсэн бол тийм байна.

Хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол хүүхдийн өндөр, жин юм. Хэрэв 2-р гурван сарын эхэнд ураг ердөө 100 гр жинтэй бол түүний төгсгөлд энэ үзүүлэлт аль хэдийн 300 гр болно. Хүүхдийн өсөлт бас өөрчлөгдөж, эхлээд 11.6 см, 20 дахь долоо хоногт хүүхэд өсдөг. урт нь 16.4 см хүртэл хэт авиан шинжилгээний үед эмч толгой ба хэвлийн тойргийг заавал хэмждэг. 16 дахь долоо хоногт эхний үзүүлэлт нь 112-136 мм байна. Гуравдугаар сарын эцэс гэхэд толгойн тойрог 154-186 мм-ийн хооронд байх ёстой. Хоёрдахь үзүүлэлт нь 88-164 мм-ийн утгатай байх ёстой.

Дараа нь эмч урд-дагзны хэмжээг тогтооно. Гуравдугаар сарын эхэнд энэ нь 41-49 мм, төгсгөлд 59-68 мм байх ёстой. Өөр нэг чухал параметр бол бипариетал хэмжээ юм. Ер нь тэр31-53 мм (жирэмсний наснаас хамаарч).

Эмч хөлний ясны уртыг хэмжсэний дараа. Гуравдугаар сарын эхэнд энэ параметр нь 15-аас 21 мм, төгсгөлд нь 26-34 мм байх ёстой. Мөн хүүхдийн гуяны уртыг хэмждэг. Энэ нь 17-37 мм (судалгааны долоо хоногоос хамаарч) байх ёстой. Жирэмсний үеийн 2-ын шинжилгээ юуг харуулж байна вэ? Энэ нь хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгаа талаар ойлголт өгдөг.

Эмч ургийн нугасыг хэмжих ёстой бөгөөд ихэвчлэн 15-34 мм байх ёстой. Энэ утга нь жирэмсний хугацаатай шууд холбоотой. Хүүхэд нас ахих тусам энэ үзүүлэлт өндөр байна. Дараа нь эмч шууны ясны уртыг анхаарч үздэг бөгөөд энэ үзүүлэлт нь 12-29 мм-ийн хооронд байх ёстой. Эмч мөн амнион шингэний ойролцоо хэмжээг олдог. Үүний дараа тэрээр дүгнэлт бичдэг.

Ургийн дотоод эрхтнүүд

Хуваарьт хэт авиан шинжилгээг хийх үед хүүхэд аль хэдийн төлөвшсөн байна. Жирэмсний үед скрининг 2-ыг тайлах нь түүний дотоод эрхтний үйл ажиллагааны үнэлгээг агуулдаг. Зүрх сэтгэлд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эмч түүний агшилтын хэмнэл, давтамжийг үнэлдэг. Хоёр дахь гурван сард зүрх нь ургийн цээжний гуравны нэг орчим хувийг эзэлдэг. Түүний цохилтын давтамж ихэвчлэн минутанд 140-160 байдаг. Эмч зүрхний хэмжээ, түүний байршил, ховдол хоорондын таславчийн хэлбэрийг анхаарч үздэг. Миокарди, эндокарди, перикардийн эд эсийн бүтцийг мөн үнэлдэг.

Үзлэгт хамрагдах үед хүүхдийн амьсгалын тогтолцоо аль хэдийн бүрэн бүрэлдсэн байдаг. Хэт авиан шинжилгээний үед уушгины хөгжлийг элэгний ижил үзүүлэлттэй тэдгээрийн эрогенийн харьцаагаар үнэлдэг. Эмч нь эрхтэний төлөвшил, түүний байршлыг тодорхойлдог. Ер нь уушиг нь цээжний хөндлөн огтлолын гуравны нэг орчим хувийг эзэлдэг.

Жирэмслэлтээс хойш 3 долоо хоногийн дараа эхэлсэн бөөр үүсэх нь 2-р гурван сарын эцэс гэхэд дуусдаг. Жирэмсний наснаас хамааран тэдгээрийн хэмжээ 16-34 мм байж болно. Ураг аль хэдийн хоол боловсруулах системтэй байдаг. Эмч нь ходоод гэдэсний замыг бүхэлд нь шалгах ёстой. Мөн жирэмсний 20 дахь долоо хоногт бөөрний дээд булчирхай үүсэх нь дуусдаг. Ихэвчлэн одоогийн байдлаар тэдний хэмжээ 9-10 мм байна.

Цусны биохими

Жирэмсний 2 дахь шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ? Эмч эмэгтэйд цусаа өгч, хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг тушаадаг. Мөн уулзалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч дахин уулзах хүсэлт гаргах цаг хугацааны талаар ярьдаг. Эмч нь шинжилгээний үр дүн, мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтэд анхаарлаа хандуулж, шаардлагатай бол эмчилгээг зааж өгдөг.

Ихэвчлэн мэргэжилтэн гурван төрлийн цусны шинжилгээ өгдөг бөгөөд үүний дараа hCG, эстриол, а-фетопротеины биеийн түвшин тодорхой болно. Заримдаа жирэмсэн эхэд A inhibin-ийн агууламжийг харуулах өөр нэг шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Хоёр дахь гурван сард хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшин 10-35 мянган нэгж хооронд хэлбэлздэг. 16 дахь долоо хоногт цусанд 4.9-аас 22.75 нмоль / л эстриол, 20-нд аль хэдийн 7.35-аас 45.5 наномоль байх ёстой.литр. Гуравдугаар сарын эцэс гэхэд альфа-фетопротеины түвшин 57 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Ургийн хазайлтын магадлалыг эмч маркерын үр дүнгийн дундаж утгыг үржүүлж тооцно. Хамгийн оновчтой үр дүн нь 1-тэй тэнцүү байх болно. Энэ үзүүлэлтийн дээд хязгаар нь 2.5, доод хязгаар нь 0.5 байх болно. Ер нь ургийн гажиг үүсэх эрсдэл 380-д 1-ээс багагүй байх ёстой.

Худал үзүүлэлт

Жирэмсэн эхчүүд жирэмсний 2 дахь шинжилгээг тайлахыг тэсэн ядан хүлээж байдаг ч дүгнэлтэнд алдаа гарч болзошгүй. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь орчин үеийн ертөнцөд маш ховор тохиолддог боловч урьд өмнө тохиолдсон зүйлүүд байдаг. Алдаа гаргах хэд хэдэн хүчин зүйл нь шифрлэлтийн үр дүнд нөлөөлж болно.

Жишээ нь олон жирэмслэлтийн дүгнэлтэнд худал дүгнэлт гарч болно. Заримдаа алдааны шалтгаан нь жирэмслэх хугацааг буруу тогтоосон байдаг, учир нь хүүхэд эмч нарын бодож байгаагаас арай залуу эсвэл арай хөгшин болж хувирдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмэгтэй хүн IVF-ийн дараа жирэмслээгүй бол жирэмсний яг тодорхой хугацааг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.

Хэрэв жирэмсэн эх таргалалттай эсвэл чихрийн шижин өвчтэй бол хуурамч үзүүлэлтүүд бас боломжтой. Үр дүнг буруу тайлбарлах эрсдэлтэй хүмүүс бол 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд юм. Шалгалтанд алдаа гарах өөр нэг шалтгаан нь жирэмсэн эхийн муу зуршил юм: хар тамхи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, архидалт. Гормоны эм уусан эсвэл үржил шимт суулгасан эмэгтэйчүүд буруу үр дүнд хүрч болно.

Боломжтой хазайлт

Жирэмсний 2 дахь үзлэгээр юуг тодорхойлох вэ? Эмч хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг хардаг. Заримдаа шинжилгээний үр дүнгээс харахад урагт зарим эмгэгийг сэжиглэж болно. Жишээлбэл, эстриол багатай бол мэргэжилтнүүд үр хөврөлийн доторх халдварыг санал болгодог. Үүнтэй ижил үндэслэлээр бөөрний дээд булчирхайн гипоплази, аненцефали, ургийн булчирхайн дутагдлыг сэжиглэж болно. Зарим тохиолдолд энэ үзүүлэлт нь нялх хүүхдэд Даун синдром байгааг илтгэнэ. Эстриол багатай бол дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв индикатор нэмэгдсэн бол энэ нь жирэмсэн эхийн олон жирэмслэлт болон элэгний өвчнийг илтгэнэ.

AFP бага байх нь ихэвчлэн Эдвардсын хам шинжийн шинж тэмдэг болдог. Зарим тохиолдолд шинжилгээний ижил төстэй үр дүн нь ургийн доторх үхлийг илтгэнэ. Мөн энэ бодисын бага түвшин нь Даун синдромын шинж тэмдэг байж болно. Альфа-фетопротеины өндөр түвшин нь дараах өвчнийг илтгэнэ: Мекелийн хам шинж, хүйн ивэрхий, мэдрэлийн системийн гажиг, элэгний эсийн үхэл.

Зарим тохиолдолд hCG-ийн бага утга нь урагт Эдвардсын синдром үүсч байгааг илтгэнэ. Хүний chorionic gonadotropin-ийн өндөр түвшин нь нялх хүүхдэд Даун синдром эсвэл Клайнфелтер синдром байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч заримдаа ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн жирэмслэлт нь IVF-ийн үр дүнд үүссэнийг илтгэдэг.

Дараагийн алхам

Хоёр дахь жирэмслэлтийн скрининг нь хүүхэд эрүүл байгааг илтгэдэг тул ихэнхдээ эерэг байдаг. Эмэгтэйчүүд үүнийг ойлгодогсудалгаа хийх шаардлагатай тул эмч нарын зааврыг чанд мөрддөг. Шүүмж дээр тэд шалгалт өгөх нь маш энгийн гэж бичжээ. Эмнэлэгт очихтой холбоотой бага зэргийн таагүй байдал нь хэнийг ч айлгахгүй, учир нь хамгийн чухал зүйл бол жирэмслэлт хэвийн хөгжиж байгааг мэдэх явдал юм.

Гэхдээ шифрлэлтийн үр дүн танд таалагдахгүй байвал яах вэ? Энэ тохиолдолд та бууж өгч чадахгүй. Заримдаа хэдэн долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээ хийлгэх нь хүүхдийн бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгахад хангалттай.

Танай эмч мөн амниоцентез хийхийг зөвлөж магадгүй. Энэ процедурын үед эмч хэвлийн хөндийн цооролтоор бага хэмжээний амнион шингэнийг зайлуулдаг. Ихэвчлэн шинжилгээний үр дүн нь хүүхэд эрүүл болохыг харуулж байна. Энэ судалгааны сул тал нь заримдаа зулбах шалтгаан болдог.