Астма ба жирэмслэлт: урагт үзүүлэх нөлөө, болзошгүй үр дагавар, шинжээчийн дүгнэлт

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:36

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 7 орчим хувь нь астма өвчтэй байдаг. Ихэнхдээ хоёр, гурав дахь гурван сард хурцадмал байдал үүсдэг. Статистик мэдээллээс үзэхэд өвчтөнүүдийн 33% -д нь өвчин эрс өөрчлөгдөөгүй, 28% -д нь сайжирч, 35% -д нь хурцадмал, хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөж буй олон хосууд жирэмслэлт, астма өвчнийг хэрхэн хослуулах вэ, энэ өвчин ургийн хөгжилд нөлөөлөх эсэх талаар гайхаж байна. Энэ нь байгалийн төрөлтөд саад болохгүй гэж үү, өөр ямар үр дагавар гарах вэ? Эдгээр асуултын хариултыг доорх нийтлэлд үзүүлэв.

Ямар өвчин вэ

Гуурсан хоолойд үүсдэг архаг үрэвслийг астма гэж нэрлэдэг. Гуурсан хоолой нь тэдэнд маш мэдрэмтгий байдаг тул өвчин нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчидээр өдөөгдөж болно. Зарим тохиолдолд астма нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ нь маш хүчтэй байж болох хуурай ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Аймшигтай оноштой хэдий ч астма болон жирэмслэлт нь хоорондоо нэлээд нийцдэг.

Үргэлж бишЭнэ өвчин нь байнгын шинжтэй бөгөөд энэ нь үүсэх эсвэл алга болох эсвэл зөвхөн тодорхой хугацаанд гарч ирэх боломжтой. Жишээлбэл, олон өвчтөнд таталт нь өдрийн цагаар эсвэл өглөөнөөс илүү шөнийн цагаар тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Амьсгалын эрхтнүүд өртдөг тул агаарт байдаг харшил үүсгэгчид ихэвчлэн өдөөгч хүчин зүйл болдог. Үүнд вирусын халдвар, муу экологи (яндангийн утаа, тамхины утаа), хүнсний нэмэлтүүд (ялангуяа тэдгээрт агуулагдах амт оруулагч), гэр ахуйн цэвэрлэгч, угаалгын нунтаг (үнэртэн гэх мэт) орно. Энэ жагсаалтад байгаа эмч нарт стресс, айдас түгшүүр, сэтгэцийн эмгэг, хэт их ажил багтдаг.

Хамгийн гол нь жирэмсэн үед астма өвчнийг хэрхэн даван туулах вэ гэсэн асуултанд эмэгтэй хүн сэтгэл догдолдог. Өвчин нь хамгийн гэнэтийн мөчид илэрч болно гэж эмч нар хэлж байна. Тиймээс астма үүсэх эсвэл өөр халдлага эхлэхэд хүргэдэг хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эмчилгээг тасалдуулж, эм уух нь туйлын зохисгүй юм. Туршлагатай мэргэжилтэн жирэмсэн үед эмчилгээний өөр горимыг санал болгож болно. Энэ нь танд сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийж, халдлагыг даван туулахад тусална.

Шинж тэмдэг, үе шат

Жирэмсний үед астма өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь халдлагатай тэмцэх, цаашид үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгоно. Гуурсан хоолойн багтраа нь уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн үрэвслийг эмчилээгүйгээс үүсдэг гэдгийг эмч нар анхааруулж байна. Энэ тохиолдолд астма халдлага нь бүрэн байхгүй эсвэл эпизодик шинж чанартай байж болно. ДээрЭнэ үе шатанд цөөхөн эмч нар астма өвчнийг шууд оношлох боломжтой. Ойролцоогоор долоо хоногт нэг удаа тохиолддог өвчний богино хугацааны хурцадмал байдал нь эмнэлгийн нэр томъёонд завсарлагатай (анхны) үе шатыг хэлнэ. Шөнийн цагаар тохиолдох таталтын тоо долоо хоногт 2-оос хэтрэхгүй.

Өвчний 2-р үе шат нь бага зэргийн байнгын шинжтэй бөгөөд өдөрт нэг удаа, долоо хоногт нэгээс илүү удаа шинж тэмдэг илэрдэг, шөнийн дайралтын тоо сард дор хаяж хоёр байдаг. Жирэмсний үед астма нь хурцадвал өвчин нь нойр, бие махбодийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бол тэд гурав дахь үе шатыг ярьдаг. Энэ үе шатанд эмэгтэй хүн долоо хоногт нэгээс илүү удаа шөнийн цагаар халдлагад өртөж магадгүй бөгөөд бусад шинж тэмдгүүд нь өдөр бүр давтагддаг.

Сүүлийн үе шат нь дөрөв дэх үе бөгөөд жирэмсэн эмэгтэй цэр гарахгүй шөнийн цагаар ханиалгаж, чимээ шуугиантай, амьсгал давчдах, хоолой нь маажиж байгаа мэт мэдрэмж төрж, цээжний хэсэгт чангарах шинж тэмдэг илэрдэг. Ханиалгах үед нүүр нь цэнхэр өнгөтэй болж, хөлс гарч болно. Хэрэв цэр ялгардаг бол энэ нь элбэг, шингэн байх магадлалтай. Тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүнийг эмчийн үзлэгт оруулахыг сэрэмжлүүлж, урамшуулах ёстой. Жирэмсний үед астма халдлага нь хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш зогсдоггүй бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах тодорхой дохио юм. Өвчний ийм шинж тэмдгийг бие даан даван туулах нь бараг боломжгүй бөгөөд ердийн эм нь үр дүнгүй байж болно.

Жирэмсний үеийн өвчний онцлог

Эмэгтэй хүний онцгой байдал,хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой тодорхой ул мөр үлдээдэг. Энэ нь эмчилгээний аргууд, ургийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй үр дагавартай холбоотой юм. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа гуурсан хоолойн багтраатай гэж оношлогдсон бол хожуу токсикоз, хүүхэд төрөх үеийн хүндрэл үүсэх боломжтой гэдгийг эмч анхааруулах ёстой. Хүүхдийн хувьд хүчилтөрөгчийн хангамжийн асуудал нь түүний өсөлт, жин нэмэгдэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Байнга халдлагад өртөж, тэдгээрийг арилгах арга хэмжээ авдаггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд заналхийлж байна. Өвчин нь хараа хяналтгүй орхивол преэклампси гэх мэт өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь тархи, элэг, ихэс, бөөрөнд нөлөөлдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйг есөн сарын турш удирдаж байгаа мэргэжилтэн нь түүний хэрэглэж буй эмийн үр дүнг хянах ёстой. Хэрэв ердийн эм (жишээлбэл, кромонууд) ажиллахаа больсон бол эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай. Дүрмээр бол тэд найрлага дахь дааврын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан амьсгалын аппарат руу ханддаг. Энэ төрлийн эмийг анхлан томилохдоо сонголт нь ихэвчлэн Pulmicort (budesonide) дээр унадаг. Энэ эмийг практикт туршиж үзсэн бөгөөд 2000 орчим жирэмсэн эхчүүд жирэмсэн байхдаа ууж, эерэг нөлөө үзүүлсэн. Мэргэжилтнүүд шинэ төрсөн хүүхдүүдийг төрснийхөө дараа шууд сайн үнэлгээ авсан бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдал, хөгжлийн хоцрогдол зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй болохыг мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ. Товчхондоо, хүүхдүүд нь ээж нь эрүүл байсан хүүхдүүдээс ялгаагүй байсан.

Оношлогоо

Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг оношлох, зөв эмчилгээг сонгохын тулд эмч хэд хэдэн судалгааг зааж өгдөг:

• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ.
• Цэрний микроскопийн шинжилгээ.
• Уушигны төлөв байдлын үнэлгээ нь хамгийн чухал үзүүлэлт болох албадан амьсгалын хэмжээ ба хоёр уушгины амин чухал хүчин чадал (спирометр).

Жирэмсэн үед харшлын шинжилгээ, рентген зураг зэрэг бусад шинжилгээг хийхийг хориглоно. Тиймээс өвчнийг оношлохдоо эмчийн үзлэгт урьдчилан хамрагдаж, төлөвлөлтийн шатанд ч гэсэн бүх төрлийн шинжилгээг өгөх шаардлагатай. Та мөн уушгины ажлыг үнэлэх боломжтой пневмотахометр ашиглах шаардлагатай байж магадгүй.

Дэмжих үе

Довтолгоо үүсэх гол шалтгаан нь гуурсан хоолой, тухайлбал гөлгөр булчингийн ая буурах явдал юм. Үрэвслийн процессын үр дүнд үүсдэг хаван нь цусны судасны ханыг зузаатгахад хүргэдэг. Хариуд нь салст бүрхүүлийн булчирхай, аяга эсүүд нь наалдамхай өтгөн нууцыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчний зургийг улам хүндрүүлдэг. Жирэмслэлт ба хүндрэх үеийн астма нь ихэсээр дамжин хүчилтөрөгчийн урсгал саатахад хүргэдэг.

Хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйд хяналт тавьдаг эмч амьсгал, гуурсан хоолойн ажлыг байнга хянаж байх ёстой. Шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гуурсан хоолойн багтраа нь үрэвсэлт үйл явц үүсэх замаар илэрч болно гэдгийг мэддэг.гуурсан хоолойд. Та эмчийн сонгосон эмчилгээний горимыг дагаж, шаардлагатай эмийг хэрэглэснээр өвчнийг даван туулж чадна. Дүрмээр бол эдгээр нь үргэлж гарт байх ёстой амьсгалагч юм.

Туршлагатай эхчүүд жирэмслэлт болон астма өвчний талаар судалж байгаа бөгөөд эдгээр хоёр нөхцөл нь хөгжиж буй урагт хэрхэн нөлөөлж болохыг олж мэдэх болно. Ихэнх тоймууд эерэг байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн эмчийн зөвлөмжийг хариуцдагтай холбоотой юм. Өвчний ангижрах үед ч нөхцөл байдал нь түүний явц руу орохыг зөвшөөрөх ёсгүй. Дунд зэргийн байнгын астма өвчний үед шинжээчид урт хугацааны эерэг нөлөө үзүүлдэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эфедрин агуулсан эмийг ургийн гипокси болон умайн судасны агшилтыг өдөөдөг тул жагсаалтаас хассан.

Эмчилгээний аргууд

Хүүхдэд эм ууж хор хөнөөл учруулахгүй байхыг хүсдэг зарим эмэгтэйчүүд өмнө нь зааж өгсөн эмчилгээнээс эрс татгалздаг. Энэ бол хамгийн том алдаануудын нэг юм. Жирэмсний үед астма өвчнийг эмчлэх орчин үеийн дэглэмүүд нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюулгүй бөгөөд өвчний хурцадмал үед эхийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хэрэв өвчтөний жирэмслэлт нь батлагдсан бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа хараахан зовоогүй бол өмнө нь сонгосон эмчилгээний талаар цаг тухайд нь зохицуулалт хийх шаардлагатай. Харшлын урвалаас үүдэлтэй өвчний эмчилгээний дэглэм (жишээлбэл, ринит) нь антигистаминыг сонгохоос бүрдэнэ. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд тэгдэггүйЭмчилгээний хувьд иод агуулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь ургийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна.

Эмийн ангилал тус бүр нь хөгжлийнхөө тодорхой үе шатанд зориулагдсан байдаг тул эмчилгээний дэглэмийг өвчний хүнд байдлаас хамаарч сонгоно. Хамгийн тохиромжтой нь эмчилгээ нь эмийн хэрэгцээг багасгах ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр урьдчилан төлөвлөж байсан бол бүх хугацааны туршид зохих эмчилгээ хийвэл таталтын тоо хамгийн бага байх болно.

Амьсгалах төхөөрөмж

Жирэмсэн үед ямар ч тохиолдолд өөрөө амьсгалах төхөөрөмж сонгох ёсгүйг эмч нар анхааруулж байна. Астма бол шинж тэмдгийн хувьд ижил төстэй өвчинтэй андуурч болох өвөрмөц өвчин юм. Жишээлбэл, энэ нь байж болно: цистик фиброз, амьсгалын дээд замын гэмтэл, уушигны өвчин, уушигны васкулит, гипопноэ эсвэл апноэ хам шинж, уушигны мөөгөнцрийн халдвар, бусад. Анагаах ухааны практикт дээрх өвчнийг гуурсан хоолойн багтраатай хамт оношлох тохиолдол байдаг. Энэ нь жирэмсний үеийн эмчилгээний явц болон эмчилгээний дэглэмийг сонгоход хүндрэл учруулдаг.

Амьсгалах нь шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг гуурсан хоолой руу шууд хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд бага хэмжээний идэвхтэй бодис нь цусанд ордог бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй гаж нөлөөг багасгадаг. Мэргэжилтнүүд эмчилгээний дэглэмийг тасалдуулахгүй байх, өмнө нь зааж өгсөн тунг өөрчлөхгүй байхыг зөвлөж байнажирэмсний эм. Эс бөгөөс энэ нь бие махбодийг стресст оруулж, өдөр шөнөгүй таталт ихэсдэг.

Амьсгалах эм нь глюкокортикостероид, натрийн кромогликат, теофиллин агуулсан байж болно. Үндсэн дүрэм: бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд фреон агуулаагүй байх ёстой. Хамгийн найдвартай нь Symbicort Turbuhaler бөгөөд жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Астма болон бусад уушгины өвчин нь түүний хэрэглээний гол шинж тэмдэг юм. Та үүнийг тогтмол авч болно, эсвэл гэнэтийн дайралтыг зогсоохын тулд та эмийг гэнэт цуцалж чадахгүй. Энэ нь эхний үе шатанд болон эпизодик эмчилгээнд эсрэг заалттай байдаг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг эмчийн хяналтан дор сонгоно.

Зөвшөөрөгдсөн эм

Эмнэлгийн практикт жирэмсэн үед астма өвчнийг эмчлэх хоёр төрлийн эм байдаг:

• Гуурсан хоолойн өргөсгөгч эм - яаралтай тусламжийн зориулалттай, дайралтыг намдаах боловч байнгын хэрэглэх боломжгүй.
• Харшлын урвал, үрэвслийг намдаагч эм яаралтай тусламж үзүүлэхгүй. Тэдгээрийг удаан хугацаагаар, магадгүй хэдэн сар эсвэл жилээр авдаг.

Эм бичиж өгөхдөө эмч нар гаж нөлөө багатай, жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг эмийг сонгохыг хичээдэг. Хэрэв та үсгийн ангиллыг харвал "В" бүлэгт хамаарах эмүүд нь "Кромоглин" ба "Недокромил" кромонууд, ингалятор дахь кортикостероидууд - "Будесонид", лейкотриен рецепторыг хориглогч "Монтелукаст", "Зафирлукаст" юм. Бусад алдартай, хурдан, удаан үйлчилдэг бета-агонистууд болох теофиллин нь "C" бүлэг юм (өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг хүн дээр туршиж үзээгүй, зөвхөн амьтан дээр хийсэн судалгаа).

Энэ мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн гэдгийг ойлгох нь чухал. Гуурсан хоолойн багтраатай жирэмслэлтийг эмэгтэй хүн хариуцах ёстой. Өвчний түүхэнд ийм оноштой байсан аз жаргалтай эцэг эх болсон хүмүүсийн тойм нь лейкотриен антагонистуудыг санал болгодог. Худалдан авах боломж байгаа хэдий ч зөвхөн эмч л тэдгээрийг зааж өгч болно. Аюулгүй байдлын талаарх мэдээлэл байгаа ч жирэмсэн үед эмийг бие даан солихыг зөвлөдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь амар байдаг. Энэ нь хөгжлийнхөө аль ч үе шатанд жирэмсэн үед астматай холбоотой байдаг. Хамгийн хялбар сонголт бол харшил үүсгэгчээс зайлсхийх явдал бөгөөд үүний дараа эмэгтэй астма, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Тоос нь астма өвчний өдөөн хатгагч болж болзошгүй тул байшин доторх дэг журам, цэвэр байдлыг хадгалахыг зөвлөж байна. Гэрийн таатай орчин, стресс, санаа зоволтгүй байх нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй улирлын чанартай харшил өгөх хандлагатай бол (жишээлбэл, хавар мод, цэцэглэлтийн үеэр) жирэмсний эхлэх хугацааг энэ үед төлөвлөхийг зөвлөдөггүй. Жирэмслэлтийн хамгийн оновчтой хугацааг эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн байдлыг зохих ёсоор үнэлснээр идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулах хамгийн амжилттай үеийг санал болгож чадах эмчтэй хамт сонгож болно.

Нөхцөл байдлын хувьд ч мөн адилөвчтөн байнга амьсгалын замын асуудалтай байх үед. Хамрын түгжрэл, хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах нь чухал юм. Дархлааг идэвхжүүлдэг витамин, хүнсний нэмэлт тэжээлийг хэрэглэснээр үүнийг хийж болно. Энэ нь жирэмсэн үед астма өвчний урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийх болно.

Хэрэв ургийн эрүүл мэндийг оношлох явцад хүчилтөрөгчийн дутагдал илэрвэл мэргэжилтэн хүчилтөрөгчийн эмчилгээг санал болгож эсвэл бичиж болно. Мөн бие бялдрын хувьд идэвхтэй байж, гадаа илүү их цагийг өнгөрөөх нь чухал. Эргэн тойронд аль болох бага харшил үүсгэгч, ялангуяа харшлын дайралтыг өдөөдөг ургамал, мод байх нь зүйтэй.

Мэргэжилтний дүгнэлт

Мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж болно. Тэд санал нэгтэйгээр нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулах цорын ганц арга зам байдаг - өмнө нь зааж өгсөн эмчилгээнээс татгалзах замаар. Жирэмсний үед астма өвчнийг багасгах зорилгоор эм уусан эхийн үр дүнд төрсөн хүүхдүүд бусад хүүхдүүдээс (эрүүл мэндийн хувьд) ялгаагүй байдаг. Гуурсан хоолойн багтраа болон жирэмслэлт нь есөн сарын турш бүрэн нийцэж, зохицуулах боломжтой гэж бид баттай хэлж чадна.

Эмч нар гэртээ тусгай зөөврийн төхөөрөмжтэй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь эмчийн өрөөнд очихгүйгээр уушигны үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог оргил урсгал хэмжигч юм.

Төхөөрөмж нь олон өнгийн тусгай хуваарьтай бөгөөд тусгай хоолойд амьсгалах үед уушигны үйл ажиллагааг харуулдаг. Гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх, тухайн үеийн өвчний ерөнхий дүр зургийг ойлгохоос гадна олж авсан өгөгдөл нь дүн шинжилгээ хийхэд шаардлагатай. Эмч рүү дараагийн айлчлалын үеэр гэрийн хэмжилтийн үр дүнг авах нь зүйтэй. Тиймээс мэргэжилтэн жирэмсэн эмэгтэйн биед гарсан өөрчлөлтийг цаг тухайд нь оношлох боломжтой болно.

Ургийн сайн сайхан байдлыг зөвхөн хэт авиан оношилгоо эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмчийн хуваарьтай үзлэгт хамрагдахаас гадна өдрийн хөдөлгөөний тоог хэмжих замаар үнэлэх боломжтой. Дүрмээр бол ийм оношийг жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос хойш хийдэг. Мөн дараагийн халдлагын үед ураг хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг анхаарах нь зүйтэй. Хөдөлгөөний тоо мэдэгдэхүйц багасвал эмэгтэй хүн болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ мөчид хүүхэд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч авдаггүй бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн аймшигтай мөч бол астма өвчний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүүхдийн хөдөлгөөн багасдаг. Та эмчид очихыг хүлээх ёсгүй, энэ тохиолдолд ургийн доторх үхэлд хүргэх эрсдэлтэй. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтэх нь эх, хүүхдийн биеийн байдлыг хурдан хэвийн болгох боломжийг олгоно.