IVF-тэй гадуурх жирэмслэлт: шалтгаан, шинж тэмдэг, магадлал, үйл ажиллагааны дараалал

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Жирэмслэх гэж хэдэн жил оролдсон ч бүтэлгүйтсэний дараа олон эхнэр, нөхөр IVF мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсдэг. Орос улсад хүн амын 15-20% нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудал гардаг. Тэдний хувьд энэ арга нь хүнд байдлаас гарах бодит арга зам болдог. Энэхүү эмнэлгийн процедур нь давуу тал, сул талууд, түүнчлэн бэлтгэлийн хугацаатай байдаг. Зарим тохиолдолд IVF-ээр гадуур жирэмслэлт үүсдэг.

Энэ нь юу болох, ийм эмгэгээс хэрхэн сэргийлэх талаар олж мэдье.

IVF гэж юу вэ

Хэрэв эмэгтэй хүн нэг жил болон түүнээс дээш хугацаанд жирэмслэх боломжгүй бол үргүйдэл гэж оношлогддог. Үүний шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээг зааж өгөхийн тулд тэр мэргэжилтэнтэй уулзах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд үргүйдэл нь дааврын суурьтай холбоотой байдаг тул эмч нар үүнийг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг.

Хэрэв асуудал нь бөглөрөлтэй холбоотой болфаллопийн хоолой, наалдац болон бусад ноцтой шалтгааны улмаас та зөвхөн IVF-ийн тусламжтайгаар эх болж чадна. Жирэмсний энэ аргыг мөн зохиомол хээлтүүлэг ба in vitro жирэмслэлт гэж нэрлэдэг.

IVF процедур нь эмэгтэй хүний биеийн гаднах өндөгийг бордох явдал юм. Хэсэг хугацааны дараа (2-3 хоног) хэд хэдэн бэлэн үр хөврөлийг умайд суулгаж, хананд наалдахыг хүлээнэ. IVF-ийн үед умайн гадуурх жирэмслэлт байж болох эсэхийг олж мэдье.

Энэ боломжтой юу?

Хиймэл жирэмслэлтийн үед бордсон өндөгийг умайд байрлуулж, хананд наалддаг. Энэ арга нь буруу суулгацыг үгүйсгэдэг бололтой. Гэхдээ яагаад IVF-ийн үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол байдаг вэ? Суулгацын өмнө өндөг нь янз бүрийн чиглэлд хөдөлж, янз бүрийн эмгэгүүдээр фаллопийн хоолой, умайн хүзүү эсвэл бусад газарт хавсарч болно. Фаллопийн хоолой байхгүй байсан ч буруу суулгац хийх боломжтой (хэдийгээр энэ нь ховор тохиолддог).

Үр хөврөлийн үр хөврөл олон үр тогтсон өндөгийг шилжүүлдэг тул нэг үр хөврөл умайн хананд наалдаж нөгөө үр хөврөл буруу газарт наалддаг. Энэ үзэгдлийг гетеротоп жирэмслэлт гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Энэ эмгэг гэж юу вэ

Хэвийн жирэмслэлтийн үед үр хөврөл умайн хананд, гадуурх жирэмслэлтийн үед бусад гадаргуутай наалддаг. Энэ нь фаллопийн хоолой, умайн хүзүү, хавсралт, тэр ч байтугай хэвлийн хөндийд нэвтэрч болно. Хэрэв нэг буюу хоёр хоолой байхгүй бол түүний төгсгөлийн хэсэгт суулгах боломжтой. IVF-ийн тусламжтайгаар умайн гадуурх жирэмслэлтийн магадлал хамгийн ихдээ 10% байна. Жижиг аарцагны архаг эмгэгийн үед нэмэгддэг.

Эрүүл мэндийн асуудлаас зайлсхийхийн тулд эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, болзошгүй сөрөг үр дагаврыг арилгах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын төрөл зүйл

Мэргэжилтнүүд өндөгний хавсарсан газраас хамааран умайн гадуурх жирэмслэлтийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

Үүнийг дараах байршилд суулгаж болно:

1. Суулгасан умайн гуурсан хэсэгт.
2. Нэг хоолойн дотор. Ийм жирэмслэлт нь ураг томрох тусам гуурс тасрах аюултай.
3. Умайн хүзүүний хэсэгт. Ховор тохиолддог тул үр хөврөл нэлээд удаан хөгжиж чаддаг.
4. Өндгөвч дээр. Суперовуляци хэт өдөөгдсөний үр дүнд IVF-д ихэвчлэн ажиглагддаг.
5. Хэвлийн хөндийд. Эмэгтэй хүний амьдралд маш аюултай, эд эсийн үхжил, сепсис, перитонит зэрэгт хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд (10 тохиолдлын 8 нь) ураг фаллопийн хоолойд наалддаг ба хэвлийн хөндийд маш бага тохиолддог. Буруу суулгацын гол аюул нь эрхтэний гэмтэл, хагарал, дотоод цус алдалт юм. Хэрэв юу ч хийхгүй бол бүх зүйл үхлээр төгсдөг.

Гетеротоп жирэмслэлт

Үр хөврөлийн үр хөврөлөөр гадуурх жирэмслэлт байж болох тохиолдол байдаг уу? Хэрэв хэд хэдэн үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлсэн бол дараахь үр дүн гарах боломжтой: нэг ураг умайн хананд наалддаг, нөгөө нь буруу газар байна. Гетеротопын жирэмслэлтийн магадлал– 1-3% (зөвхөн зохиомол хээлтүүлэгт хамаарна).

Энэ эмгэгийг эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Хэрэв өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг гомдоллодог бол эмч нар үүнийг таамаглаж эхэлдэг (умайн цус алдалт байхгүй байж болно). Эмэгтэйн цусан дахь бета-hCG-ийн концентраци ихэссэнээр илрэлийн зургийг төөрөлдүүлж болно. Гетеротопын жирэмслэлт нь умайн хананд наалдсан тохиолдолд эрүүл хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд буруу байрлуулсан ургийг зайлуулах шаардлагатай.

Шалтгаан

Үр хөврөлийн үр хөврөлийн дараа гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдтэй харьцахаас өмнө эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхийг хичээцгээе. Ихэнхдээ үр хөврөл наалдсан эндометрийн дутагдалтай эмэгтэйчүүд үүнд өртөмтгий байдаг.

Энэ нь дараахтай холбоотой байж магадгүй:

• Бордоог дутуу эсвэл буруу бэлтгэсэн.
• Умай болон хавсралтуудын халдварт өвчин (уреаплазмоз, хламиди, трихомониаз гэх мэт).
• Архаг эндометрит.
• Наалдалтын процесс.
• Дааврын дутагдал.
• Полип эсвэл фибройд байгаа эсэх.
• "Клостилбегит" (эндометрийн өсөлтийн хурдыг бууруулдаг) эмээр Суперовуляци өдөөх.
• Эндометрийн зузаан, бүтэц хангалтгүй.
• Өндгөвчний хэт өдөөлт. Гормоны эмчилгээний хариуд тэд хэмжээ ихсэж, фаллопийн хоолойг хөдөлгөж, гэмтээдэг. Дотор нь буруу ажиллаж эхэлдэг хөвсгөрүүд байдаг: ургийг умайгаас өндгөвч рүү шилжүүлдэг.
• Жижиг эрхтнүүдийн хэвийн бус байдалаарцаг.
• Хөдөлгөөний ачаалал багассан, стресстэй нөхцөл байдалтай холбоотой эмчийн тавьсан шаардлагыг биелүүлээгүй.

Зарим өвчин ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Хэрэв эмчлэхгүй бол эмэгтэй хүний үргүйдэлд хүргэж болзошгүй.

Шинж тэмдэг

Үр хөврөлийн дараа гадуурх жирэмслэлтийн өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй. Ургийн буруу бэхэлгээний илрэл нь ургийн хөгжил, өсөлтийг мэдэрдэг. Үүний үр дүнд суулгац үүссэн эрхтэний ханыг шахдаг. Хэвлийн хөндийд байнга нэмэгдэж буй өвдөлт (ихэвчлэн нэг талдаа) байж болно. Эмэгтэй хүн өвдөлтийг умайн суналттай холбож, эмчид оройтож очдог тохиолдол гардаг. Эцсийн эцэст бүх зүйл ноцтой хүндрэлүүдээр төгсдөг.

Үр хөврөлийн умайн гадуурх жирэмслэлтийн өөр нэг шинж тэмдэг бол толбо юм. Эдгээр нь зөвхөн ургийн зохисгүй хавсралтаас гадна түүний хөгжлийн гажиг, зулбах аюултай холбоотой байж болно.

Эрт үе шатанд суулгац суулгахтай холбоотой асуудал дараах шинж тэмдгээр илэрч болно:

• толгой эргэх;
• хэвлий дэх зураг зурах өвдөлт;
• ухаан алдах;
• дотор муухайрах;
• бага даралт;
• цус алдалт;
• хорхойд хүндийн мэдрэмж.

Оношлогоо

Хиймэл хээлтүүлгийн дараа эмч нар эмэгтэйн биеийн байдал, жирэмсний явцыг хянадаг.

Ямар ч тохиолдолд тэд дараах журмыг зааж өгдөг:

• Хэт авиан шинжилгээг 2-3 долоо хоног (үр хөврөл бэхэлсэн газар харагдах болно);
• эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (туршлагатай эмч эмгэг судлалын сэжигтэй байх болно).

Хэрэв IVF-ийн дараа умайн гадуурх жирэмслэлт илэрвэл эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Эрт үе шатанд ургийн өсөлтийг бууруулдаг дааврын эмийг тогтоодог (энэ нь эрхтнийг эвдэхгүй). Мэргэжилтнүүд фаллопийн хоолойг аврахыг оролддог (хэрэв ураг хавсарсан бол), шаардлагатай бол түүнийг арилгадаг. Дараагийн жирэмслэлт хэвийн байхын тулд биеийг сэргээх шаардлагатай (дор хаяж зургаан сар).

Тест болон хэт авиан шинжилгээгээр хэрхэн таних вэ

Үр хөврөл тогтсон тэр мөчид chorion (ирээдүйн ихэс) даавар - hCG ялгаруулж эхэлдэг. Хугацаа нэмэгдэх тусам түүний түвшин нэмэгдэнэ. Ураг буруу байрлалтай байсан ч аливаа экспресс шинжилгээнд hCG дээр хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Мэргэжилтнүүд цусанд бага хэмжээний даавар илэрсэн тохиолдолд IVF-ийн үед умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж болно. Сар бүр нь тодорхой хэмжээний hCG-тэй тохирдог. Мөн урагтай хамт өсөхгүй бол зарим эмгэгүүд байдаг.

Эмч нар умайн гадуурх жирэмслэлтийг дараах шалгуураар тодорхойлдог:

1. HCG 2 өдөр тутамд хоёр дахин их байх ёстой. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол сэжиг төрнө. Шинжилгээний үр дүнг зөвхөн динамикаар үнэлэх боломжтой гэдгийг та мэдэж байх ёстой.
2. ЭХО шинжилгээнд ургийн өндөг умайд илрэхгүй. Эхний үе шатанд энэ нь тусламжтайгаар харагдахгүй байж болнохэт авиан, тиймээс өмнө нь бүү бухимд. Үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгаснаас хойш ойролцоогоор нэг сарын дараа судалгааг хийх ёстой.

Эмийн тусламж

Харамсалтай нь IVF-ээр умайн гадуурх жирэмслэлт тохиолддог бөгөөд энэ нь үр дүнд хүрэхгүй. Тиймээс эмч нар ургийн өндөгийг арилгахын тулд эмэгтэй хүнийг илгээдэг. Үүнийг эмнэлгийн болон мэс заслын аргаар хийж болно. Жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар таслах нь зөвхөн эрт үе шатанд дааврын эмийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Мэргэжилтнүүд "Мифепристон" эсвэл "Метотрексат" -ыг зааж өгч болно - тэд үр хөврөлийг хөгжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Үүний үр дүнд хиймэл зулбалт үүсч, дараа нь эмэгтэйг сайтар шалгаж, нөхөн сэргээх эмчилгээг тогтооно. Энэ техник нь дааврын суурь, салст бүрхэвчийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнийг гетеротоп жирэмслэлтэнд хэрэглэх боломжгүй.

Мэс засал

Ургийг мэс заслын аргаар авахыг лапаротоми эсвэл дурангийн аргаар хийдэг. Лапаротоми нь хэвлийн урд ханыг нээхэд ордог бөгөөд ховор хэрэглэгддэг (эмэгтэйн амь насанд аюул заналхийлж байгаа эсвэл шаардлагатай тоног төхөөрөмж эмнэлэгт байхгүй үед).

Үр хөврөлийн үрэвслийн дараах умайн гадуурх жирэмслэлтийг дурангийн шинжилгээгээр таслан зогсоож болно. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоог бяцхан багаж, оптик томруулагч ашиглан гүйцэтгэдэг. Хэвлийн ханын хэсэгт жижиг цооролт хийдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд бараг байхгүй болно.ул мөр. Лапароскопийн тусламжтайгаар урагт наалдсан бол фаллопийн хоолойг аврах боломжтой. Удаан хугацааны туршид эмч нар үүнийг арилгах, ялангуяа хагарах аюул байгаа бол. Ийм хагалгааны үргэлжлэх хугацаа 45-60 минут байна.

Сэргээх хугацаа

Хэрэв ураг суулгасан эрхтэн хадгалагдан үлдсэн бол үр хөврөлийн зохисгүй хавсралт давтагдах магадлалтай. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх шаардлагатай. Эмэгтэй хүн ирэх зургаан сарын хугацаанд жирэмслэх ёсгүй, эс тэгвээс эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулж болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хагалгааны өмнө жирэмсэн эмэгтэйг үзлэгт хамруулж бэлдэх шаардлагатай. Үүний дараа эмэгтэйг хянаж, эмийг дусаагуураар дамжуулж, бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Эмч нар өвчтөнд идэвхтэй байхыг зөвлөж байна (илүү их хөдөлж, задгай агаарт алхах).

Бие махбодийг аль болох нөхөн сэргээхийн тулд хагалгааны дараах нөхөн сэргээх үйл явцыг эхний 12 цагт эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь наалдац энэ үеэс үүсч эхэлдэгтэй холбоотой. Та лазерын цацраг эсвэл соронзон орон (нэлээн үр дүнтэй аргууд) ашиглан тэдний харагдах байдлаас зайлсхийх боломжтой.

Мөн IVF-тэй гадуурх жирэмслэлтийн дараа эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна:

• дараагийн зургаан сарын хугацаанд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглээрэй;
• гидротурбация хийх ба үрийн хоолойд эм тарьдаг;
• идэвхтэй байж, стрессээс зайлсхий.

Би хэзээ дахин жирэмслэх боломжтой вэ

Үйл явдлын өмнөхиймэл хээлтүүлэгч эмч нар өндөг цуглуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Тэдний нэг хэсэг нь бордож, нөгөө хэсэг нь хөлдөөсөн (крио хадгалах). Мөн бордсон эсийг, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийг хөлдөөх боломжтой. Хэрэв IVF нь умайн гадуурх жирэмслэлтээр төгссөн бол дор хаяж 6 сарын дараа процедурыг давтан хийнэ.

Заримдаа эмэгтэйчүүд удаан хугацаагаар жирэмслэхгүй байхыг хичээдэг. Хэрэв хөлдөөсөн үр хөврөл эсвэл өндөг хадгалагдсан бол нэмэлт цоолох, өндгөвчний өдөөлт хийх шаардлагагүй болно. Давтан IVF нь бүрэн хяналтан дор явагддаг: эсийг шилжүүлсний дараа hCG-ийн түвшинг тогтмол хэмжиж, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эмч нар өчүүхэн ч гэсэн сэжигтэй байвал бүрэн оношилгоо эмчилгээг хийнэ.

Шүүмжээс харахад IVF-ийн дараа гадуурх жирэмслэлтээс зайлсхийх боломжтой. Процедурын дараа эмэгтэй хүн стресс багатай байх ёстой, стресс, бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эхлээд өндгөн эс хэвийн суулгахын тулд хэвтэх шаардлагатай.

Харамсалтай нь үр хөврөлийн эктопик хавсралт нь IVF-ийн үед тохиолдож болох ч цөхрөл бүү зов. Дараагийн оролдлого нь удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлт, эрүүл хүүхэд төрөх замаар дуусах нь гарцаагүй. Уг процедурт сайтар бэлдэж, эмч нарын бүх шаардлагыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.