Жирэмсэн үед "Фраксипарин": тойм, хэрэглэх заавар, эсрэг заалтууд

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:33

Жирэмсэн үед Фраксипарины талаархи маргаантай тоймууд нь бүрэн үндэслэлтэй, учир нь эм нь эмнэлзүйн бүрэн туршилтанд хамрагдаагүй байна. Эмчилгээний үр нөлөө нь болзошгүй эрсдэлээс давж гарахгүй бол жирэмслэлтийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тромбоэмболизм нь цусны судас бөглөрөх, цусны урсгал алдагдах, цаашлаад ишеми эсвэл шигдээс үүсэх аюултай эмгэг юм. Фраксипариныг жирэмсэн үед хэрэглэх нь бүрэн боломжтой, учир нь үйл ажиллагааны алдагдал нь тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсэн үеийн цусны эргэлтийн ач холбогдол

Жирэмсний дараах эхний долоо хоногоос эхлэн жирэмсэн эмэгтэйн биед цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгддэг. Оргил эрчимжилт нь 31-34 долоо хоногт ажиглагдсан. Хэвийн үед цусны шингэн хэсгийн хэмжээ ихсэх тул түүний хэт зуурамтгай чанар алдагдах тул цус өтгөрөх эрсдэлгүй.

Тодорхой хувьтайцусны бүлэгнэлт ихэссэн эмэгтэйчүүд. Ийм хазайлт нь дааврын тэнцвэргүй байдал, үйл ажиллагааны бууралт, эсвэл халдварт өвчний үр дүнд боломжтой байдаг. Бие дэх физиологийн процесс өөрөө гиперкоагуляцийг өдөөдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бөглөрөл нь хүчилтөрөгч дамжуулахад саад тотгор үүсгэдэг ба эмгэг нь архаг хэлбэрт шилжих нь ургийн хөгжилд аюултай бөгөөд мэдрэлийн систем, цусны судас, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Уушигны артерийн бөглөрөл нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөгт өвчний аюул байдаг.

Жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүн тэргүүлэх мэргэжилтэнд бүртгүүлэх ёстой. Аюул заналхийллийн анхны шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тогтооно. Хоолны дэглэм, спорт, шаардлагатай бол цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмүүд сайн тусалдаг.

"Фраксипарин"-ийн танилцуулгыг хэн харуулж байна

Зааврын дагуу жирэмсэн үед "Фраксипарин"-ийг цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мансууруулах бодисыг эмчилгээний зориулалтаар мөн зааж өгсөн болно:

• тромбоэмболизм;
• ихэсийн цусны урсгал алдагдсан;
• ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг;
• ангина;
• зүрхний шигдээс (Асуулт байхгүй).

Энэ нь мэс заслын оролцоо, ортопедийн залруулга хийх үед хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх, байнга хэрэглэдэг эм юм. Гемодиализын үед цус бүлэгнэхээс сэргийлнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эх барихын хүндрэл, гаж нөлөөний эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд эмийг онцгой болгоомжтой зааж өгдөг. Цусны бүлэгнэлт ихсэх үед бие нь антикоагулянт үүсгэдэггүй тохиолдолд сөрөг тоймтой харьцуулахад Фраксипариныг жирэмсэн үед хэрэглэх шаардлагатай. Тиймээс ургийн дотогшоо бүдгэрэх бодит аюулыг үгүйсгэдэг. Өтгөн цус нь үр хөврөлийг умайн хананд зөв бэхлэх, ихэс үүсэхэд саад болдог.

Эмийн жороор хэр удаан хэрэглэх боломжтой

Эмч нар өвчтөнийг хохироох зорилгогүй. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар Фраксипарин нь эх, төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй гэдэгт итгэлтэй байна, гэхдээ эхний шатанд биш. Эхний гурван сард эмийг томилохыг хориглоно, учир нь энэ нь зулбалтыг өдөөж болно. Хоёр дахь гурван сард, хэрэв шинжилгээний үр дүнд цусны бүлэгнэл өндөр байгааг харуулсан бол эмийг тэргүүлэх мэргэжилтний хяналтан дор тогтооно.

Тарилга дахь Фраксипарины найрлага

Фраксипарины идэвхтэй бодис нь кальцийн надропарин юм. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь кальцийн гидроксид эсвэл шингэрүүлсэн давсны хүчил юм.

Бүтээгдэхүүн нь хүчтэй антитромботик нөлөөтэй бөгөөд яаралтай тусламжийн урт хугацааны үйл ажиллагаатай.

Уусмалыг нэвтрүүлэх нь идэвхтэй бодисыг 88% шингээхэд хүргэдэг. Цусны сийвэнгийн хамгийн их ханалтыг 3-4 цагийн дараа тэмдэглэв. Энэ нь элгэнд бодисын солилцоонд орох чадвартай, өдөрт биеэс гадагшилдаг. Мансууруулах бодисын идэвхтэй нөлөө18 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Бөөрний дутагдалтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул энэ тохиолдолд бөөрөнд хуримтлагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв эмч эмчилгээг үргэлжлүүлэхээр шийдсэн бол тунг багасгах хэрэгтэй.

Асуудал

Эм нь тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. 0.3/2850 IU тунгаар нэг удаагийн тариураар савласан; 0.4/3800 IU; 0.6/5700 IU; 0.8/7600 IU мл. Жирэмсэн үед хэвлийд тарьсан Фраксипарины хэмжээг тэргүүлэх мэргэжилтэн тодорхойлно. Бодисын хэмжээ нь өвчтөний жин, эсрэг заалт байгаа эсэх, дагалдах эмгэг, эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч мөн тооцдог. Заримдаа тариаг жирэмсний бүх хугацаанд хийдэг боловч олон тооны тоймоос харахад Фраксипариныг жирэмсний 36-37 долоо хоногт цуцалсан гэж дүгнэж болно. Жирэмсэн эхийн цаашдын хяналтыг эмнэлэгт хийдэг.

Ямар эм вэ

Судасны үйл ажиллагааны доголдол, халуун цуст амьтдын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь саад бэрхшээлийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Тромбоцин эрчимтэй нийлэгжиж эхэлдэг тул цусыг илүү наалдамхай болгодог. Эсийн наалдсанаас болж суваг бөглөрөх бөөгнөрөл үүсдэг. Тромбоциныг тасралтгүй үйлдвэрлэхэд тромбоцитоз үүсдэг - гэмтээгүй судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Тарилгын уусмал - антикоагулянт. Түүний үйлдэл нь тромбозын үйл явцыг зогсооход чиглэгддэг. Үндсэн идэвхтэй найрлага нь fraxeparin-nadroparin кальци юм. Танилцуулгын дарааЭнэ эм нь уурагтай урвалд орж цусны сийвэнг нимгэрүүлдэг.

Цусны эргэлтийг зөрчих нь зөв хооллолт, эд эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахад хүргэдэг бөгөөд ураг нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Дараа нь ийм үйл явдлын хөгжил нь аяндаа үр хөндөлтөөр дүүрэн байдаг.

Хэрхэн зөв тарилга хийх вэ

Суллах өөр хэлбэр байдаг - шахмал, гэхдээ хоол боловсруулах систем, элэгний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг хасахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөггүй. Тарилга нь ариутгасан бөгөөд арьсан дор болон судсаар тарьж болно. Жирэмсний үед эмч нар арьсан доорх аргыг хэрэглэдэг бөгөөд жирэмсэн үед Фраксипарины талаархи тойм нь тийм ч сайн биш, учир нь процедур нь өвдөлттэй байдаг. Заримдаа ходоодонд тарилга хийдэг нь өвчтөнүүдийг хамгийн ихээр айлгаж, хөхөрсөн, овойлт хэвээр үлддэг. Эмчилгээний курс урт, эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гэртээ эмчилгээгээ үргэлжлүүлдэг тул жирэмсэн үед Фраксипариныг хэрхэн тарих талаар мэдэх хэрэгтэй.

Үйлдлийн алгоритм:

• тариурыг зүүг дээш нь авч, зүүний төгсгөлд дусал гарч иртэл агаар гаргана;
• тарилгын талбайг спиртэнд дүрсэн хөвөн арчдасаар эмчилнэ (хэвлийн дунд шугам, хүйснээс 2 хуруу);
• арьсны нугалаа хуруугаараа босоогоор барина;
• арьсны гадаргууд перпендикуляр атирааны дээд хэсэгт зүү хийж;
• уусмалыг жигд, удаанаар хийнэ;
• зүүг авсны дараа цоорсон хэсэгт спиртэнд дэвтээсэн хөвөн түрхэнэ.

Тарилгын дараа арьсны хэсгийг үрж болохгүй. Мөн идэвхтэй байж болохгүй.дөрөвний нэг цаг. Жирэмсэн үед Фраксипариныг хэрэглэхийг зөвлөдөг тун нь 0.3 мг.

Жирэмсэн үеийн тарилгын үйл ажиллагааны онцлог

Жирэмсний хугацаа ахих тусам эмэгтэйчүүдийн бие өөрчлөгддөг. Эзлэхүүнтэй зэрэгцэн судас, хялгасан судасны тоо нэмэгддэг. Цусны зогсонги байдал нь эмгэг процессыг хөгжүүлэх, ургийн архаг амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Мөн хожуу үе шатанд жижиг аарцагны судсыг умайгаар шахах нь зайлшгүй бөгөөд энэ нь хөлний судаснаас цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Шүүмжээс харахад жирэмсэн үед "Фраксипарин" нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй эм юм. Уушигны эмболи үүсэхийг өдөөхгүйн тулд доод мөчдийн тромбозыг хасах нь чухал юм. Хэрэв та зааврыг сайтар судалж үзвэл жирэмсэн үед Фраксипарин нь ямар ч аюул занал учруулахгүй, гэхдээ зөвхөн яаралтай шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэхийг зааж өгнө.

Тарилга жирэмсэн үед аюултай юу

Өнөөдөр "Фраксипарин" нь эмч нарын үзэж байгаагаар тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үр дүнтэй хэрэгсэл гэж тооцогддог. Уг бодисыг ходоодонд тарьж байгаа нь зарим хүмүүсийн хувьд айдас төрүүлдэг ч та сандрах хэрэггүй. Мэргэжилтний үйлдэлд итгэх шаардлагатай. Уусмалыг хүйн бүсэд тарьдаг боловч энэ нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд жирэмсний явцад нөлөөлөхгүй. Цусны бүлэгнэлт ихсэх нь илүү аюултай тул эргэлзээг орхиж, судасны дамжуулалтыг сэргээхэд эрч хүчээ чиглүүлэх нь зүйтэй. Та эх, нялх хүүхдээ ингэж асарч байгаарай.

Туршлагатай эмч нар Фраксипарины талаарх хэвшмэл ойлголт, сөрөг тоймыг үгүйсгэдэг.жирэмслэлт, учир нь эм нь аяндаа үр хөндөлтийн аюулыг арилгаж, тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран цусны бүлэгнэлтийг эмчилдэг.

Жирэмсэн үеийн эсрэг заалтууд

Эмчилгээний дэглэмийг томилохын өмнө эмч нөхцөл байдлыг зөв үнэлэх ёстой. Хэрэв эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт учирч болзошгүй хор хөнөөлөөс их байвал зөвхөн эсрэг заалтыг хориглоно.

Жирэмсэн үед эмчилгээнээс татгалзах шалтгаан нь:

• идэвхтэй бодисын бие даасан дархлаа;
• цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал, цус алдалт (коагулопати);
• тромбоцитопени;
• органик эрхтний гэмтэл;
• толгой, нуруу, нүдний гэмтэл;
• тромбоцитийн эсрэг эмийн үр дүнгүй байдал.

Эмчилгээг тэргүүлэх мэргэжилтний хяналтан дор явуулдаг. Тууралт, загатнах, чонон хөрвөс хэлбэрийн гаж нөлөөний илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулаарай. Яаралтай тусламж шаардлагатай илүү ноцтой урвал бол Квинкийн хаван, анафилаксийн шок юм. Хэт их хэмжээ нь цус алдалтыг өдөөж болно. Шүүмжээс үзэхэд хамгийн бага тунг хүртэл - жирэмсэн үед 0.3 Фраксипарины хувьд мэргэжлийн эмчийн хяналт шаардлагатай.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд энэ эмийг бүү хэрэглээрэй. Эмч нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд бага хор хөнөөл учруулдаг аналогийг сонгодог. Хөнгөн болон дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд курсийг мэргэжилтэн хянаж болох боловч хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг багасгаж болно.тромбоэмболизм.

Мансууруулах бодисыг болгоомжтой хэрэглээрэй

Фраксипариныг цус алдах өндөр эрсдэлтэй үед эмчийн хяналтан дор дараах тохиолдолд бичиж болно:

• элэгний дутагдал;
• бөөрний дутагдал;
• цусны даралт ихсэлт;
• пепсины шарх;
• нүдний бүрхүүл, торлог бүрхэвч дэх цусны эргэлтийн дутагдал;
• арав гаруй жил шаардлагатай эмчилгээ;
• цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг эмтэй хавсарсан.

Хэн эрсдэлд орох вэ

Эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний өвчний түүхийг нарийвчлан судалдаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй урьд нь хөгжөөгүй жирэмслэлт, ураг төрөх чадваргүй, флебологийн өвчтэй байсан бол Фраксипаринтай курс эмчилгээг зааж өгөх болно.

Тусгай заавар

Бага молекул жинтэй гепарины ангилалд хамаарах аливаа эмийг хэрэглэхийн өмнө зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Тунгийн нэгжид онцгой анхаарал хандуулаарай.

Мөн анхаарах нь чухал:

• бага молекул жинтэй гепарин эмийг ээлжлэн хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй;
• "Forte" угтвартай ижил нэртэй эм нь тунг өөрчлөх шаардлагатай;
• тариурын жингийн дагуу тунг сонгохын тулд тариур дээр ангилах шаардлагатай;
• эмийг булчинд тарихгүй;
• эмчилгээний үйл ажиллагааны явцад тромбоцитын концентрацийн өөрчлөлтийн эмнэлзүйн хяналтыг хийдэг.

Ховор тохиолдолд артерийнэсвэл венийн тромбоз, тромбоцитопени үүсдэг бөгөөд үүнийг дараах тохиолдолд анхаарах хэрэгтэй:

• тромбоцитопени;
• бага ялтас;
• оношлогдсон тромбозын сөрөг динамиктай;
• DIC.

Дээрх тохиолдлууд нь эмчилгээг тасалдуулах шалтгаан болно.

Хэрэв машин жолоодох чадварын талаар асуулт гарч ирвэл Фраксипарины жирэмсэн эмэгтэйн механизмыг даван туулах чадварт үзүүлэх нөлөөний талаарх мэдээлэл байхгүй байна.

Эм худалдан авахдаа хадгалах хугацаа, савлагааны бүрэн бүтэн байдалд анхаарлаа хандуулаарай. Хуурамчлах, шударга бус худалдагчтай хэлцэл хийхээс зайлсхийхийн тулд тарилгын уусмалыг эмийн сан эсвэл итгэмжлэгдсэн онлайн дэлгүүрээс худалдаж авахыг зөвлөж байна.

Эмийн хадгалах температур нь уусмалыг хөлдөөж болохгүй. Мөн термометр нь +30-аас дээш гарч чадахгүй. В жагсаалтад орсон эмийг хүүхэд хүрэхгүй газар хадгалдаг.

Эмийн нийцтэй байдал

Гиперкалиеми үүсэхээс сэргийлэхийн тулд Фраксипариныг кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн давс, ACE дарангуйлагч, циклоспорин, такролимустай нэгэн зэрэг хэрэглэдэггүй.

Стероид бус PVP ба аспирин, шууд бус антикоагулянтууд нь бие биенийхээ үйл ажиллагааг сайжруулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Тромбоцитийн эсрэг бодисыг хавсарч хэрэглэх нь цус алдалт үүсгэж болзошгүй.

Аналогууд

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас Фраксипариныг худалдаж авах боломжгүй байсан бол идэвхтэй бодисын хувьд түүний бүтцийн аналог юм. Фраксипарин Forte.

Хэрэв өвчтөн тухайн эмэнд бие даасан эсэргүүцэлтэй гэж оношлогдвол эсвэл Фраксипариныг хэрэглэхэд бусад эсрэг заалттай бол эмч өөр өөр идэвхтэй найрлагатай ижил фармакологийн бүлгийн эмийг зааж өгч болно:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Варфарекс, Виатромб, Варфарин.
• Кальципарин, Клексан, Харелто.
• Lavenum, Lyoton, Marevan.
• "Пелентан", "Пиявит", "Прадакса".
• Сепротин, Синкумар.
• "Trombofob", "Trombless", "Troparin".
• Сибор, Фрагмин, Фенилин.
• Эликис, Эмеран, Эксанта.

Анологийг тухайн тохиолдлын бүх онцлогийг харгалзан эмчлэгч эмч сонгоно.

Дүгнэлт

Жирэмсний үед бага молекул жинтэй гепариныг томилох нь зүйтэй эсэх - асуулт нээлттэй хэвээр байна. Зааврыг хэдэн арван жилийн өмнө боловсруулсан бөгөөд аюулгүй байдлыг баталгаажуулах туршилтууд хийгдээгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч антикоагулянт эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай эмэгтэйчүүд байдаг. Жирэмсэн үед Фраксипариныг хэрэглэх талаархи тоймд анхаарлаа хандуулах ёсгүй. Зөвхөн эмч бүх нюансуудыг (өвчтөний нөхцөл байдал, хавсарсан өвчин, хугацаа) харгалзан Fraxiparine эмийг хэрэглэх хэрэгцээг тодорхойлж чадна.