Дутуу төрсөн хүүхдийг сараар нь хөхүүлэх үе шатууд: арчилгаа, тэжээлийн онцлог

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:33

Эмэгтэй хүн бүр бяцхан гайхамшгийг бүтээхээр бэлддэг ч заримдаа хүүхэд дутуу төрөх тохиолдол гардаг. Тэгээд маш олон асуулт гарч ирнэ. Хэзээ хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг, шалтгаан, зэрэг, сувилах, хооллох онцлог үе шатууд? Энэ тухай нийтлэлд дэлгэрэнгүй бичсэн байгаа.

Дутуу нярайн зэрэг

20-р зууны 70-аад оны дундуур ДЭМБ-аас дутуу төрсөн хүүхдийн жин, өндөр, насжилтын доод үзүүлэлтийг тогтоожээ. Энэ бол 22 долоо хоногт 25 см өндөр, 0.5 кг жинтэй төрсөн хүүхэд юм. Практикт эдгээр үзүүлэлтүүд ихэвчлэн арай өндөр байдаг. 28-37 долоо хоногтой, 35-45 см өндөр, 1 кг-аас 2.5 кг жинтэй хүүхэд дутуу төрсөн хүүхэд гэж тооцогддог.

Дутуу төрсөн хүүхдийн зэрэг:

• 1 градус - хүүхэд 2 кг-аас дээш жинтэй, өндөр нь 45 см, жирэмсний 37 долоо хоногт төрсөн;
• 2 градус - жин, өндөр, долоо хоногийн үзүүлэлтжирэмслэлт - 2 кг, 35, 40 см хүртэл;
• 3 градус - хүүхдийн жин 1.5 кг хүртэл, өндөр нь 35 см-ээс бага, жирэмсний 35 долоо хоногт төрсөн;
• 4 градус - хүүхдийн жин 1 кг-аас бага, өндөр 30 см хүртэл, төрөлт 28 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн.

Хүүхэд жин багатай бол дутуу төрсөн хүүхэд ч болно. Тийм ч учраас дутуу төрөхийн хамгийн чухал шинж тэмдэг бол хүүхдийн биеийн жин юм.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх үе шатуудын талаар ярихаасаа өмнө ийм хүүхэд дутуу төрсөн хүүхдээс юугаараа ялгаатай, эрт төрөхөд юу нөлөөлж болохыг харцгаая.

Дутуу төрсөн хүүхдийн шинж тэмдэг:

• бие нь пропорциональ бус хөгжсөн - дээд ба доод мөч нь ихэвчлэн богино, толгой нь нийт уртын гуравны нэгийг эзэлдэг;
• үсээ доошоо нуруу, цээж, нүүрээ хучих;
• өөхний давхарга маш нимгэн эсвэл байхгүй, арьс үрчлээтсэн;
• нүдээ аниад чимээгүй уйлах;
• биеийн дулааны зохицуулалт сул;
• чих бүрэн үүсээгүй, хумс нь хурууны үзүүр хүртэл ургаагүй;
• хэвлийн хонхойсон эсвэл бүрэн бөөрөнхий биш, хүйс нь эрч хүчтэй, цавины хэсэгт байрладаг;
• апноэ шинж тэмдэгтэй амьсгалаа зогсоох;
• даралт буурсан, судасны цохилт сул;
• булчин муу хөгжсөний улмаас гипер- эсвэл гипотоник;
• бэлэг эрхтэн дутуу хөгжсөн.

Эдгээр илрэлүүд нь юуны түрүүнд нярайн дутуу төрсөн зэргээс шалтгаалдаг бөгөөд бусадтай адил илэрч болно.нэгэн зэрэг болон хэсэгчлэн. Хүүхэд дутуу төрөх шалтгаан нь ихэвчлэн эхийн өвчин, удамшлын хүчин зүйл эсвэл амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн нийтлэг шалтгаан:

• ээжийн амьдралын хэв маяг - сэтгэл санааны байдал, хоол тэжээл, муу зуршил ба хүчин зүйл (ажлын болон хүрээлэн буй орчны нөхцөл), эхийн нас;
• эхийн эрүүл мэндийн байдал - чихрийн шижин, зүрхний өвчин, хэрх өвчин;
• өвчин - эрт үр хөндөлт эсвэл зулбалт, жирэмслэлтийн үед ажиглалт дутмаг, хүүхэд төрүүлэх үеийн вирус, халдвар.

Дутуу төрсөн хүүхдийг хөхүүлэх эхний үе шат

Хүүхдийг эрчимт эмчилгээнд шилжүүлсэн цагаас эхэлдэг. Эсвэл дутуу нярай хүүхдийг асардаг төрөлжсөн эмнэлэг. Хүүхдийг инкубатор эсвэл тусгай хайрцагт байрлуулж, хүчилтөрөгчөөр хангаж, тодорхой температурыг (+23 - +26 хэм, чийгшил 40% -60%) хадгалдаг. Тасалгаа нь тунгалаг шилээр хийгдсэн бөгөөд цонхоор янз бүрийн заль мэхийг хийхээс гадна хүүхдийг агааржуулагчтай холбох боломжтой.

Энэ үе шатанд нялх хүүхэд янз бүрийн мэдрэгчтэй холбогддог бөгөөд үүгээр дамжуулан мэргэжилтэн нөхцөл байдлыг хянах боломжтой. Тодорхой температур, чийгшлийг хадгалах нь чухал юм. Хэрэв дулааны горим ажиглагдаагүй бол (гипотерми) хүүхдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, эрхтэн, эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох боломжтой.

Дутуу нярайн зэргээс хамаарч хүүхэд өөрөө амьсгалж,хүчилтөрөгчийн маскаар эсвэл гуурсан хоолойд суулгасан гуурсан хоолойн тусламжтайгаар. 1 кг-аас бага жинтэй төрсөн хүүхэд биеийн байдал тогтворжиж, амьсгал нь сэргэтэл 2 долоо хоног хүртэл амьсгалын аппаратанд байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийг хөхүүлэх энэ үе шатанд хүүхдийн туранхай, боловсорч гүйцээгүй арьс арчилгаа шаарддаг. Тиймээс амьдралын эхний хоёр долоо хоногт усанд орохгүй. Энэ хугацаанд хүүхэд шаардлагатай бүх шим тэжээл, эмийг хүлээн авах нь чухал юм. Тэд хүүхдийн амьдралын эхний цагт суулгасан хүйсний катетерээр дамжуулан судсаар тарьдаг. Хэрвээ хүүхэд шарласан бол гэрэл зургийн эмчилгээ хийдэг.

Дутуу төрсөн нярайд дархлаа маш сул хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь халдвар, уушгины хатгалгаа, сепсис эсвэл ясанд идээт голомт үүсэх зэргээр дүүрэн байдаг. Тиймээс ийм хүүхдэд антибиотикийг ихэвчлэн бичдэг.

Хүүхэд өөрөө амьсгалж, жин нэмсэн үед нөхөн сэргээх дараагийн шат руу шилждэг. Энэ хугацаа (нялх хүүхдийн амьдралын хамгийн чухал үе) хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Хүүхэд үргэлж мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийг хөхүүлэх хоёр дахь үе шат - сэхээн амьдруулсны дараа

Энэ хугацаанд хүүхэд байгаль орчны нөхцөлд дасан зохицож эхэлдэг. Тэрээр ээжтэйгээ харилцаж, биеэ удирдаж сурдаг. Ихэнхдээ энэ үе шатанд хүүхэд үргэлж ээжтэйгээ хамт байх үед "имж" дасгал хийхийг зөвлөдөг бөгөөд ингэснээр түүний дасан зохицох чадвар сайжирдаг. Энд энэ нь чухал юммассаж хийж, булчингийн өдөөлтийг идэвхжүүлэх усан эмчилгээ хий.

Дутуу төрсөн хүүхдийг хөхүүлэх 2-р шат хэд хоног үргэлжилдэгийг эцэг эхчүүд ихэвчлэн асуудаг. Энэ бүхэн нь хүүхдийн төрсөн биеийн жин, түүний хөгжлийн динамикаас хамаарна. Дунджаар энэ хугацаа хэдэн долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Ийм хүүхэд ээжийнхээ хамт төрөлжсөн клиникийн эмнэлэгт хэвтэж байна. Тиймээс эх нь хүүхдээ асран хүмүүжүүлж сурдаг бөгөөд ээжтэйгээ сэтгэл хөдлөлийн харилцаа тогтоогдсоноор тэрээр илүү тав тухтай байдаг.

Хэрэв хүүхэд дулаанаа сайн барьдаггүй бол үе үе халаадаг ширээн дээр тавьдаг. Энэ үед хүүхдэд төрөлхийн хөхөх, залгих, хайх рефлексийг хөгжүүлэхийн тулд өдөрт хоёр удаа 40 минутын турш хооллодог. Хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран эмийн эмчилгээг энд хэрэглэнэ. Эдгээр нь тархины үйл ажиллагаа эсвэл бодисын солилцоог сайжруулах, таталт өгөх, судас тэлэх эм эсвэл зүрхний булчинг тэжээх эмүүд байж болно.

Гэсэн хэдий ч дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх 2-р шатанд нөхөн сэргээх эмчилгээг чухалчилдаг.

Сэргээх

Дутуу нярайн 3-р шатны сувилахуйн зорилго нь хүүхдийн хөгжлийг (сэтгэл зүйн болон бие бялдрын) динамикаар хянах явдал юм. Энэ хугацаанд тэд жижиг организмын ажлын үзүүлэлтүүдийн өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг: даралтыг хэмжиж, зүрхний үйл ажиллагааг ажиглаж, нарийн моторт ур чадвар, сонсгол,алсын хараа, хоол боловсруулах зам, мэдрэлийн системийн ажил.

Энэ үе шатанд мэс засалч, дархлаа судлаач, ортопедист, мэс засалч зэрэг олон мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Мөн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, цусны ерөнхий шинжилгээг зааж өгнө.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд ямар жинтэй гарч ирдэг вэ?

Хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагаа тогтворжсоны дараа өөрөө хөхөж, хоолоо сайн шингээж эхэлдэг ба 2 кг-аас дээш жин нэмсэн тохиолдолд гэрээсээ гарах боломжтой. Энэ хугацаа хэдэн долоо хоногоос хоёр сар хүртэл үргэлжилж болно. Энэ бүхэн нь хүүхэд ямар үзүүлэлттэй төрсөн, түүнчлэн түүний динамик хөгжлөөс хамаарна.

Дутуу төрсөн хүүхэд 2 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд эмнэлэгт хэвтдэг гэж үздэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн оршин суух дундаж хугацаа нэгээс хоёр сар хүртэл байдаг. Энэ нь түүнд бусад хөгжлийн эмгэггүй байх нөхцөл юм. Тэгвэл гэрээс гадуур нөхөн сэргээх хугацаа бүр ч удаан үргэлжилж магадгүй.

Эмнэлгээс гарсны дараа дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх үе аль хэдийн гэртээ эхэлдэг. Мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Энэ хугацаа нь хамгийн урт хугацаа юм. Энэ нь зургаан жил хүртэл үргэлжлэх боломжтой.

Гэртээ дутуу төрсөн хүүхдийг яах вэ?

Дутуу төрсөн хүүхдийг гэртээ гаргаснаас хойшхи эхний саруудад сувилагч эсвэл дүүргийн хүүхдийн эмч долоо хоногт хэд хэдэн удаа ирдэг. Мөн ээжид сард хоёр удаа эмнэлэгт очиж үзэхийг зөвлөж болнохүүхдийн хөгжлийн динамикийг дагаж мөрдөх.

Дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх энэ гэрийн үе шатанд мэргэжилтний бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Тухайлбал:

• эмнэлгийн ажилтнуудаас бусад тохиолдолд дор хаяж эхний зургаан сарын турш зочдыг хүлээн авахаас татгалзах;
• тодорхой агаарын температурыг барих - +24С-аас багагүй, +26С-аас ихгүй байх;
• хүүхдийн өрөөг өдөрт хэд хэдэн удаа агааржуулах, нойтон цэвэрлэгээ хийх;
• хоол тэжээл, хүүхэд асрах, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул эргэн тойрон дахь чанга дуу чимээг багасгах.

Хооллох онцлог

Бүтэн насны хүүхдийг төрснийхөө дараа шууд эхийнхээ хөхөнд түрхвэл 2 кг хүртэл жинтэй хүүхэд хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаанд бага зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Мөн түүний гэдэс, ходоодыг бүрэн хооллож эхлэхийн тулд 5% -ийн глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх замаар бэлтгэдэг. Мөн боловсорч гүйцээгүй хүүхэд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг бүрэн шингээж чадахгүй байгаа тул шим тэжээлийг ихэвчлэн судсаар тарьж өгдөг.

Хамгийн сайн нь хүүхэд хөхөж сураагүй байсан ч дутуу төрсөн байдлаас хамааран эхийн сүүг авдаг. Тэрээр эхийн сүүг тариураар дамжуулан авдаг. Энэ нь ходоод, гэдэс үүсэхэд чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол хүүхдийг хиймэл сүүгээр хооллодог.

Хооллох хэмжээ нь хүүхдийн жингээс хамаарна:

• анхны хооллолт 12-24 цагийн дараа 2-3 млтөрөлт - хэрэв хүүхэд 1 кг-аас бага жинтэй бол хөхний сүү эсвэл томъёоны хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлэх;
• 5 мл - 1.5 кг-аас 2 кг жинтэй хүүхдийн анхны хооллолт, хооллох нь хоёр цаг тутамд аажмаар аажмаар нэмэгддэг;
• 10 мл ба түүнээс дээш - 2 кг жинтэй хүүхдийг хооллох, энэ тохиолдолд хөхөх рефлекс үүссэн тохиолдолд хөхөндөө түрхэж, бага хэмжээний эхийн сүүгээр түүнийг халбагаар хооллож болно. лонх эсвэл тариур.

Хүүхдийн жин нэмэгдэх нь хоол тэжээлийн чанараас хамаарна. Гэхдээ дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд дунджаар 5-15 грамм жинтэй байдаг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. өдөрт, хэд хоногийн турш огт нэмэгдэхгүй байж болно. Энд динамик эерэг байгаа эсэхийг баталгаажуулах нь чухал юм.

Дүгнэлт

Дутуу төрсөн хүүхдүүд маш эмзэг бөгөөд хамгийн хамгаалалтгүй байдаг. Энд сувилахуйн заасан гурван үе шатыг давж, нөхөн сэргээх хугацаа урт байх болно гэдгийг тохируулах нь чухал юм. Дунджаар энэ нь зургаан жил орчим үргэлжилдэг. Гэхдээ та эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдвөл хүүхэд бүтэн жилийнхээ үе тэнгийнхнээсээ хөгжлөөрөө хоцрохгүй.