Зулбах: шинж тэмдэг, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Амжилтгүй зулбалт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ургийн өндөгний хөгжил зогсон, ургийн үхэлд хүргэдэг гэж үздэг ч үхсэн ураг биеэсээ өөрөө гардаггүй. Хэт авианы арга нь хоосон ургийн өндөг эсвэл үхсэн үр хөврөлийг баталгаажуулдаг. Энэ төрлийн зулбалт нь 28 долоо хоногоос илүүгүй хугацаагаар оношлогддог.

Зулбалтын ICD код 10-д O02.1 байна.

Шинж тэмдэг

Харамсалтай нь өөрийн тодорхойлолтоор бол алдсан зулбалт гэдэг нь оношлохоос өмнө алдсан зулбалтын шинж тэмдэггүй гэсэн үг юм. Зарим тохиолдолд жирэмсний шинж тэмдэг үргэлжилсээр байна. Хэдийгээр жирэмслэлт нь амьдрах чадваргүй боловч ихэс нь даавар үүсгэдэг хэвээр байгаа бөгөөд хөхний эмзэглэл, өглөө өвдөх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гэхдээ ихэнхдээ жирэмсний шинж тэмдгүүд алга болж эсвэл уйтгартай болдог.

Эрт алдсан жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Цээж нь унаад зөөлөрч, гэдэс нь томрохгүй, эмэгтэйургийн хөдөлгөөнийг мэдрэхээ больсон. Амжилтгүй зулбалт нь жихүүдэс хүрэх, сулрах, хоолны дуршил буурах, аманд тааламжгүй амт зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Үе үе бага хэмжээгээр толбо үүсдэг. Энэ нь нэг илрэл эсвэл давтагдсан байж болно. Энэ тохиолдолд эмчид хандах шаардлагатай.

Хэрхэн таних вэ?

Зулбах (ICD 10-д O02.1 кодоор) танихад нэлээд хэцүү байдаг, учир нь ихэнх өвчтөнүүд биеийн байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт мэдрэгддэггүй. Үхсэн ургийн өндөг умайд үлдэж, хэвлийн доод хэсэгт татах эсвэл агшилттай төстэй өвдөлт үүсгэдэг. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд ч гэсэн маш хурдан өнгөрч, дараа нь эмэгтэйд юу ч саад болохгүй.

Хэрэв ургийн өндөг умайд хэт удаан байвал аажмаар задарч, цусны шүүрэлээр ханасан бол энэ үзэгдлийг цусны мэнгэ гэж нэрлэдэг. Хэрэв үүний дараа ургийн өндөг нь байгалийн болон зохиомлоор гадагшлахгүй бол энэ нь махлаг гулсалт үүсгэдэг.

Богино хугацаанд буюу хоёр сар орчмын дотор ураг бүрэн уусаж болно. Аюултай зүйл бол умайд удаан хугацаагаар үлдсэн ургийн өндөг юм. Ийм нөхцөлд жимс нь аажмаар задарч, ялзарч эхэлдэг. Ялзах үйл явцыг алдах нь хэцүү бөгөөд энэ нь маш тааламжгүй үнэртэй ялгадас гарч ирдэг. Анагаах ухаанд умайд ургийн бүрэн мумижих тохиолдол байдаг. Бие махбодид удаан хугацаагаар орсны дараа амнион шингэнээ алдаж, агшдаг.

Оношлогоо

Зөв оношлох боломжтойНарийвчилсан үзлэг, анамнез авч, зарим шинжилгээ хийсний дараа зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийг тавь. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн сандал дээр үзлэг хийхдээ умайн хэмжээ, нөхцөл байдал, урсацын шинж чанар, умайн хүзүүний нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг. Амжилтгүй зулбалттай бол умайн хэмжээ болон жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүү нь тодорхой харагдах болно. Эмэгтэйд hCG, ихэсийн лактоген, эстрадиол, прогестерон дааврын түвшинг тодруулахын тулд цус, шээсний шинжилгээ өгдөг.

Өвчтөнийг ихэвчлэн умайн хэт авиан болон ургийн ЭКГ-д илгээдэг. Хэрэв ургийн зүрхний чимээ сонсогдохгүй бол нэмэлт шинжилгээ хийлгүйгээр оношийг баталгаажуулдаг. Шаардлагатай бол өвчтөн Rh хүчин зүйл, бүлэг болон бусад дархлаа судлалын судалгаанд цусаа хандивлана.

Алдагдсан зулбалт гэх мэт оношийг шууд тавих нь үргэлж бодитой байдаггүй. Энэ нь ялангуяа жирэмсний эхэн үед ажиглалтын цагийг шаарддаг. 8 дахь долоо хоногоос хойш ургийн зүрх аль хэдийн сонсогддог тул оношийг илүү хурдан хийдэг.

Шалтгаан

Амжилтгүй зулбахад нөлөөлсөн хүчин зүйлүүд өөр байж болно. Ихэнхдээ ургийн үхэл нь нянгийн (заг хүйтэн, стрептококк) болон вирусын халдвараар өдөөгддөг. Заримдаа уреаплазма, микоплазма, хламиди, токсоплазмозын улмаас зулбах тохиолдол гардаг. Хэдийгээр анагаах ухаан нэлээд урагшилсан ч бүтэлгүйтсэн зулбалтыг ямар тодорхой шалтгаанаар өдөөдөг болохыг нарийн хэлэх боломжгүй хэвээр байна.

Генетик

Жимсэмэгтэй хүний биеийн удамшлын шинж чанар эсвэл ургийн удамшлын эмгэгийн улмаас хөгжил зогсдог. Жирэмсний эхний үе шатанд, 8 долоо хоног хүртэл үр хөврөлд зарим генетикийн мутаци эсвэл гажиг илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь эцэстээ түүний амьдрах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд байгаль дэлхий илүү сайн генийн санд амьдрал бэлэглэж, сул доройг арилгахад анхаардаг.

Бамбай булчирхай

Дотоод шүүрлийн шалтгаан нь жирэмсний хөгжилд үргэлж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, тухайлбал прогестерон дааврын дутагдал нь ихэвчлэн зулбах шалтгаан болдог. Илүү ховор тохиолдолд шалтгаан нь Rh-ийн зөрчил, hCG-ийн эсрэгбиемүүд байдаг.

Умайн хүзүүний эмгэг

Ихэвчлэн бүтэлгүйтсэн зулбалт нь умайн хүзүү, умайн хүзүүний эмгэгийг өдөөдөг бөгөөд эдгээр эрхтнүүд нь даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Ураг эсвэл амнион шингэний даралтын дор умайн хүзүү нь зүгээр л нээгддэг. Умайн аливаа гажиг нь ургийн хэвийн наалдацыг саатуулж, үхэлд хүргэдэг ба үүнд нярайн хэвлийн синдром, умай хоёр хөндийд хуваагддаг.

Умайн фибройд ч мөн адил, ургийн өндөг хэвийн бэхлэх боломж байхгүй, миоматоз зангилааны улмаас хэлбэр нь гажигтай байдаг. Умайн эсвэл хавсралтад шууд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн бүтэлгүйтсэн зулбалтыг өдөөж зогсохгүй эмэгтэй хүний биеийг жирэмслэх чадварыг бүрмөсөн тасалдуулж болно. Шаардлагатай дааврын дутагдал эсвэл эсрэгээр илүүдэлзарим төрлийн даавар нь ургийн эрт үхэлд хувь нэмэр оруулах боловч умайн хөндийгөөс гадагшлуулахгүй байх болно. Тогтворгүй дааврын суурь нь амжилтгүй зулбах шалтгаан болдог.

Цусны бүлэгнэл

Хэрэв эмэгтэй хүн цусны бүлэгнэлтийн асуудалтай бол ихэс үүсэх, хөгжүүлэх явцад хүндрэл гарах аюул заналхийлдэг. Ихэсийн судаснууд хэт өтгөрүүлсэн цусаар бөглөрч, ихэс, ураг, жирэмсэн эхийн хоорондох цусны эргэлт зогсох бөгөөд энэ нь 100% тохиолдолд ургийн үхэлд хүргэдэг.

Шалтгаан нь жирэмсэн эхийн биед стрессийн нөлөөг үгүйсгэхгүй. Стресс нь бусад хүчин зүйлсийн нэгэн адил жирэмслэлт үргэлжлэхгүй, харин зулбах шалтгаан болдог.

Зарим тохиолдолд эхийн цочмог халдварт өвчин эсвэл хордлогын улмаас зулбах тохиолдол гардаг.

Хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалан төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагаа нь умайн мэдрэлийн булчингийн мэдрэмжийг өөрчилдөг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас ураг умайн хөндийд үхсэн бол бие нь түүнийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, татгалзахыг оролдох болно. Гэхдээ бүтэлгүйтсэн зулбалтын хувьд умайн энэ цочрооход мэдрэмтгий бус байдал нь онцлог шинж юм. Дотор талаас нь бүрхсэн булчингийн хана нь идэвхгүй байдалд байгаа тул үхсэн үр хөврөлийг шахдаггүй.

Зулбах дааврын суурь нь прогестерон дааврын түвшин өндөр, эстрогений титрийн түвшин бага байдаг. ӨгөгдөлНөхцөл байдал нь зөвхөн миометрийн идэвхгүй байдлыг улам дордуулдаг - умайн булчингийн хана. Хэрэв жирэмсний хугацаа маш богино байсан бол үр хөврөл эмэгтэй хүний биед хор хөнөөл учруулахгүйгээр хурдан уусдаг.

Эмчилгээ

Оношлогдсоны дараа зулбалт аяндаа гарах хүртэл багагүй хугацаа шаардагдана. Энэ нь хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд заналхийлж буй шинж тэмдэг илэрвэл зайлшгүй шаардлагатай үед л идэвхтэй хөндлөнгийн оролцоог хийдэг. Цус алдах, өвдөх, халуурах - ийм шинж тэмдэг нь эрт эмнэлэгт хэвтэх, умайг цэвэрлэх арга хэмжээ авах шалтгаан болдог. Хугацаа болон бусад чухал хүчин зүйлээс хамааран умайг куретаж эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлт хийдэг. Зарим тохиолдолд эмч умайг цэвэрлэсний дараа антибиотик бичиж болно.

Болзошгүй хүндрэлүүд

Ургийн өндөг дэх үхсэн үр хөврөл үтрээнээс дээш гарч халдвар авч болно. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд маш их аюул учруулдаг тул эндометрит, хориоамнионит, хорионепителиома, метроэндометрит зэрэг өвчин үүсч болно.

Хэдийгээр эмэгтэй хүн зулбалт алдсаныг анзаараагүй байсан ч хүндрэлийн улмаас үүссэн нөхцөл байдал нь юу болсныг тодорхой харуулах болно. Өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, субфебриль эсвэл өндөр температур, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, дотор муухайрах, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Заримдаа умай нь ураг өөрөө салж, мөних хэмжээний цус алдалт эхэлдэг.

Ихэнхдээ хүндрэл гарсны дараа таамаглал нэлээд эерэг байдаг. Гэхдээ халдварын улмаас умайн гэмтлийн зэргээс их зүйл шалтгаална, жишээлбэл метроэндометриттэй бол дахин зулбах эрсдэл нэмэгддэг.

Дүгнэлт

Харамсалтай нь эрт зулбах нь элбэг бөгөөд бүх жирэмслэлт хүүхэд төрж дуусдаггүй. Хосууд зулбалтын дараа дахин жирэмслэхээс өмнө нэгээс гурван сарын тэмдгийн мөчлөгийг хүлээх хэрэгтэй болдог. Жирэмсний асуудалд анхааралтай хандаж, эмчийн зааж өгсөн бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө зөв хооллолт, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Статистикийн мэдээгээр зулбасан эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь жирэмсэн болж, ирээдүйд эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг.

Эмэгтэй хүнд эмэгтэйчүүдийн эмчийн тусламжаас гадна сэтгэл зүйчийн тусламж шаардлагатай байж болно. Учир нь бүтэлгүйтсэн зулбалт, ялангуяа хожуу үе шатанд тохиолдвол сэтгэл зүйн гэмтэл үлдээдэг.