Шинээр төрсөн хүүхдийн цөмийн шарлалт: шинж тэмдэг, үр дагавар, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:35

Цөмийн шарлалт нярайн гурав дахь хүүхэд бүрт тохиолддог. Арьсны энэ хэвийн бус мөхлөгт байдал нь билирубин зэрэг бодисын хэт их шүүрлийн улмаас үүсдэг.

Хэвийн нөхцөлд шинэ төрсөн хүүхдийн биед гемоглобины задрал, билирубин үүсэх боловч элэг нь үүссэн бүх билирубиныг боловсруулах чадваргүй болох нь дутагдалтай байдаг. Хортой бодис цус руу орж, биеийн эс, мэдрэлийн системд муугаар нөлөөлдөг. Билирубин нь цөмийн нөлөөтэй тул өвчин ийм нэртэй болсон.

Өвчний эмгэг жам ба этиологи

Билирубиний тархи, мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөллийн зэргийг цусан дахь бодисын агууламжаар тодорхойлж болно. 425 мкмоль эгзэгтэй түвшинд шинэ төрсөн хүүхдэд цөмийн шарлалт гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Энэ нь зөвхөн бүтэн төрсөн хүүхдэд хамаарна. Хэрэв төрөлт дутуу тохиолдсон бол шинж тэмдэг буурдаг. Энэ тохиолдолд ургийн доторх гипокси, янз бүрийн халдварууд нь тэмдгийг бууруулахад нөлөөлдөг.

Түүгээр ч зогсохгүй нялх хүүхэд, эхийн цус үл нийцэх нь умайн хүзүүг хөгжүүлэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. Цусан дахь Rh хүчин зүйлийн зөрчилтэй.

Яагаад хүүхдийн биедбилирубинхуримтлагддаг

Билирубин нь хүүхдийн биед гемоглобины боловсруулалтын үр дүнд үүсдэг бодис юм. Бодисын уусдаг ба уусдаггүй гэсэн хоёр хэлбэр байдаг. Билирубины хэлбэрүүд нь бие махбодид тодорхой харьцаатай байдаг бөгөөд үүнийг хэвийн гэж үздэг бөгөөд энэ нь 1-ээс 3 байна. Элэг нь бодисын уусдаггүй хэлбэрийг уусдаг бодис болгон боловсруулж, биеэс шээс, ялгадасаар ялгардаг.

Нярайн элэг сул байдаг тул боловсруулалт удааширдаг. Үүний үр дүнд пигмент аажмаар хуримтлагдаж, боловсруулах цаг хугацаа байхгүй, цөмийн шарлалт үүсдэг. Энэ өвчний үр дагавар нь ноцтой юм.

Хүүхдийн хугацаа, дутуу төрөлт нь цусан дахь билирубиний хэмжээг тогтооход чухал нөлөө үзүүлдэг. Энэ ялгаа нь 100 мкмоль хүртэл байна. Энэ ялгаа нь шинэ төрсөн хүүхдийн биеийн байдлаас шалтгаална - жин багатай дутуу төрсөн нярайд дотоод эрхтнүүд бүрэн хөгжөөгүй тул билирубин боловсруулах үйл явц удааширдаг. Дутуу төрсөн нярайн 80%-д нь умайн хүзүүний судасжилт ажиглагддаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нэг долоо хоногийн дотор үүсдэг. Хэрэв нялх хүүхдэд цус задралын шарлалт аль хэдийн үүссэн бол энэ өвчин нэг өдрийн дараа илэрдэг.

Хэрэв нярайд церниктерус үүсвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Хүүхдийн ерөнхий байдал огцом муудсан.
• Хүүхэд таталт эсвэл апноэтэй байна.
• Гадны үзлэг нь булчингийн гипертоник байгааг илтгэнэ.
• Керниктерусын шинж тэмдэг нь толгой гэнэт хойшоо хазайх явдал юм.
• Өвчний цаашид оношлогдоогүй явцаар сэтгэцийн хомсдол ажиглагддаг.
• Керниктерусын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нярайн тархины гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Цөмийн шарлалт үүсэх: шалтгаан

Өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд нь:

• Хүүхдийн болон эхийн цусны Rh хүчин зүйлийн хоорондын зөрчил, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэг таарахгүй байна.
• Нярайд К витамины дутагдал, мөн жирэмсэн үед эхийн хэрэглэж байсан зарим эм урагт үзүүлэх нөлөө.
• Хүүхдийн төрөлхийн гематом.
• Урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал эсвэл бодисын солилцоо буруу.
• Генетикийн урьдач нөхцөл.
• Дотоод эрхтний хөгжил хангалтгүй.

Хүүхдэд билирубин их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэх үед арьсны өнгөний идээт байдал ажиглагддаг. Керниктерусын шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт бараг ижил байдаг. Крамерын дүрмийн дагуу хүүхдийг шалгахад хангалттай: шарлалттай бол нярайн гар, хөл, ходоод нь хэвийн бус шар өнгөтэй байдаг.

Цөмийн шар өвчний үр дагавар

Өвчний үр дагавар нь янз бүр байж болно, энэ нь эдгэрэх цаг хугацаа, умайн хүзүүний хөгжлийн үе юм. Энцефалопати үүсч, дэвшилтэт тохиолдолд хэсэгчилсэн дүлий, харалган байдал үүсч болно. Үүнээс гадна, байхгүй тохиолдолдцаг тухайд нь эмчлэх нь тархины гэмтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний хамгийн хүнд үр дагавар юм.

Тархи нь гэмтсэн үед хүүхэд саатал, сул дорой, цочрол болон эцэг эхийнхээ дуу хоолойд хүртэл хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Шарлалтын анхны шинж тэмдгийг илрүүлэхдээ оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Мэргэшсэн тусламж

Хэдэн жилийн өмнө глюкоз болон бусад үр дүнгүй эмийг умайн хүзүүг эмчлэхэд ашигладаг байсан. Орчин үеийн анагаах ухаанд фото эмчилгээний аргыг ихэвчлэн ашигладаг - тусгай чийдэнгээс ялгарах тодорхой цацрагийн нярайн биед үзүүлэх нөлөө. Цацраг билирубиныг хоргүй болгож, биеэс байгалийн аргаар, өөрөөр хэлбэл шээс, баасанд ялгардаг.

Цөмийн шар өвчний аймшигт үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хүүхэд төрсний дараа цусыг шинжилгээнд авдаг. Хүүхдийн цусан дахь билирубиний хэмжээг тодорхойлох судалгааг явуулдаг. Хэт их хэмжээний бодис хэрэглэснээр хорт пигментийг арилгах үйл явцыг хурдасгах тусгай бэлдмэлийг зааж өгдөг. Хэрэв хүүхэд өндөр эрсдэлтэй бол цусны сийвэнгийн дотуур нэг үе шаттай тарилга хийдэг.

Хэрэв умайн хүзүү муудвал плазмын дуслаар дусаахыг фото эмчилгээтэй хамт хийнэ. Хэрэв сайжрахгүй бол нийт цус сэлбэх хэрэгтэй.

Хүүхдэд бөөлжих шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байдаг. Энэ бол мэргэжилтэн юмГэмтсэн үйл ажиллагааг сэргээхэд туслах нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.