Урт хугацааны үр хөндөлт: эрсдэл, болзошгүй үр дагавар, эмнэлгийн дүгнэлт

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:35

Урт хугацаанд хаана үр хөндөлт хийлгэх вэ? Олон эмнэлэг байдаг ч үүнд сайн шалтгаан байх ёстой. Эмч бүр ийм хариуцлага хүлээхгүй. Үр хөндөлтийг төлөвлөхдөө энэ нь олон тооны сөрөг үр дагавартай гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Зөвхөн эмч л ийм үед эх, урагт таагүй эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг үндэслэн үр хөндөлт хийлгэх эрхтэй.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй түүний амьдрал, сайн сайхан байдалд заналхийлсэн хүүхэд төрүүлэхийн эсрэг заалттай бол мэс заслын үр хөндөлт хийхийг зөвлөж байна. Үр хөндөлтийг удаан хугацаагаар хийх боломжтой өөр нэг хүчин зүйл бол ургийн хүнд хэлбэрийн гажиг юм.

12 долоо хоног хүртэлх хугацаа

Жирэмсний эхний долоо хоногт үр хөндүүлэхэд хүндрэл байхгүй. Үр хөндөлтийг удаан хугацаагаар хийлгэж болох эмнэлэг хамаагүй цөөхөн байдаг. Хуулийн дагуу ямар ч эмэгтэй 12 долоо хоног хүртэл хүсээгүй жирэмслэлтээ зогсоох боломжтой. Илүү хурдан хийхүр хөндөлт, ирээдүйд өвчтөнд үзүүлэх сөрөг үр дагавар бага байх болно. Бүсгүйчүүдийн сайн сайхан байдалд хамгийн хор хөнөөлгүй зүйл бол жирэмслэлтийг зогсоох эм юм. Үүнийг хийхийг зөвшөөрсөн хугацаа 7 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Үр хөндөлтийн өөр нэг харьцангуй аюулгүй арга бол вакуум аспираци юм. Үүнийг 12 долоо хоног хүртэл явуулахыг зөвшөөрнө.

Хэрэв эрт үе шатанд жирэмслэлтийг эмнэлгийн болон вакуумаар таслах нь амжилтгүй болсон тохиолдолд эмч эмнэлгийн үр хөндөлтийг зөвлөнө. Үүнийг мэс заслын аргаар хийдэг. Үр хөндөлтийн үед хугацаа урт байх тусам мэс заслын дараах үр дагавар ихэсдэг гэсэн загвар байдаг. Эдгээрт өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгүүд орно.

Шалтгаан ба заалт

Өвчтний санаачилгаар хожуу үр хөндөлт хийх боломжгүй. Ийм зөвшөөрлийг зөвхөн эмнэлгийн комисс өгч болно. Түүний төлөөлөгчид эерэг шийдвэр гаргаж, ийм нөхцөл байдалд процедурыг зөвшөөрнө:

1. Охидын эсрэг хүчирхийлэл үйлдсэний улмаас жирэмсэлсэн.
2. Хүүхэд умайн гадна байгаа нь тогтоогдсон.
3. Ургийн гажиг: удамшлын гажиг, эрхтнүүдийн хэвийн бус хэвшил, хүүхдэд гадны хүчин зүйл (цацраг туяа, химийн элемент эсвэл физиологийн нөлөө) эмгэг төрүүлэгч нөлөөлөл байгаа тохиолдолд хожим үр хөндөлт хийж болно.
4. Ургийн үхэл.
5. Өвчтний бие бялдрын төлөвшөөгүй байдал, тухайлбал, жирэмслэлтарван таваас доош насны охидод тохиолддог.
6. Охидын биед шээс, дотоод шүүрэл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, мэдрэлийн системийн захын бүтцийн өвчин гэх мэт түүний амь насанд заналхийлж буй өвдөлтийн эмгэгүүд илрэх.
7. Өвчтөн тухайн байрлалд байхдаа ноцтой өвчнөөр өвчилсөн эсвэл хүүхдийн үүсэхэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй эмчилгээ хийлгэсэн (карциноматоз, улаанууд эсвэл антибиотик эмчилгээ). Энэ тохиолдолд эмнэлгийн зөвлөл жирэмслэлтийг хожим нь зогсоох эерэг шийдвэрийг батлах боломжтой.

Заримдаа жирэмсэн эмэгтэй өөрийн нөхцөл байдлын талаар удаан хугацаанд мэдээгүй байсан тул ямар ч хязгаарлалтгүйгээр ёс суртахуунгүй амьдралын хэв маягийг (архи, мансууруулах бодис хэрэглэсэн) үед ийм дүгнэлт гаргадаг. Үүний зэрэгцээ жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсэн эмэгтэй гишүүн биш бөгөөд ээж болох бодолгүй байна. Энэ тохиолдолд эмч нар үйрмэгт ямар эмгэг байгааг тодорхой харахын тулд үзлэг хийдэг. Хэрэв тэдгээр нь олдвол үр хөндөлт хийдэг.

Удаан хугацаагаар үр хөндөлт хийлгэсэн хүмүүсийн сэтгэгдлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Түүнийг бие болоод сэтгэцийн эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулсан гэж эмэгтэйчүүд бичдэг.

Нийгмийн гэрчлэл

Жирэмсний 12 долоо хоногоос хойш охин үр хөндөх мэс заслыг өөрийн дураар хийх боломжгүй болно. Жирэмслэлтийг хэр удаан зогсоохыг зөвшөөрдөг вэ? Бүсгүйчүүд 8 сартайдаа үр хөндөлт хийлгэж байсан үеийг эмч нар мэддэг. Гэсэн хэдий ч ёс суртахууны үүднээс3 сарын дараа умайд оршин тогтнох эрхтэй бяцхан эр байдаг гэж үздэг. Тиймээс энэ амьдралыг устгах нь зүйтэй гэдгийг зөвтгөх шаардлагатай болно. Урт хугацааны үр хөндөлт хийдэг эмнэлэг шалтгааныг мэдэхийг хүсэх болно. Эцсийн эцэст, энэ нь эмэгтэй хүний нийгмийн статусаас шалтгаалж болно:

1. Эхнэр нь нас барсан.
2. Байр дутмаг.
3. Гэр бүлийн 4-өөс дээш хүүхэдтэй.
4. Ээжийн бага нас (16-аас доош насны).
5. Хүчингийн улмаас жирэмсэн болсон.
6. Аав эсвэл ээжийг баривчиллаа.

Үр хөндөлтийн нийгмийн "чухал" олон шалтгаан байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Орос болон бусад соёл иргэншсэн орнуудад хожуу үр хөндөлтийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар зөвшөөрдөг бөгөөд зарим мужид ямар ч тохиолдолд хориглодог.

Үр хөндүүлэхийн өмнө би яах ёстой вэ?

Хожуу үр хөндөлтийг тусгай заалтын дагуу хийж болох тул мэс засал хийлгэхээс өмнө эмэгтэй хүн бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой (зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй бусад мэргэжлийн мэргэжилтнүүд). Дүрмээр бол шалгалт нь сандал дээр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт заавал хамрагдаж, лабораторийн шинжилгээ - умайн хүзүүний сувгаас бактериологийн өсгөвөр, шээсний суваг, үтрээний хөндийн т рхэц, биохимийн болон цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ зэргийг багтаадаг.

Үүнээс гадна өвчтөнд ХДХВ, Rh хүчин зүйл болон бүлгийн шинжилгээ, гепатит С, тэмбүүгийн эсрэгбие гэх мэт шинжилгээг өгдөг. Үүнээс гадна МАНАН,аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан экспресс оношлогоо, кардиограмм. Шалгалтын бүх үр дүнг хүлээн авсны дараа жирэмсэн эмэгтэй эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн, түүнтэй холбоотой мэргэшсэн мэргэжилтэн - эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, хорт хавдрын эмчтэй зөвлөлдөнө.

Цаашилбал, эмч нар жирэмслэлтийг зогсоох, энэ үр хөндөлтийг ямар аргаар хийхийг шийддэг. 20 долоо хоног хүртэл тасалдлыг үр хөндөлтийн эмнэлэгт хийдэг. 20 долоо хоногийн дараа уг процедурыг эмнэлгийн эх барихын тасагт хийнэ.

• Өвчтөнд сэтгэл зүйн тусгай тусламж, дэмжлэг хэрэгтэй.
• Эмэгтэйд үр хөндөлтийн янз бүрийн аргын талаар мэдэгдэх ёстой.
• Үр хөндөлттэй холбоотой гарч болзошгүй сөрөг үр дагавар, хүндрэлийн талаар эмч өвчтөнд зөвлөгөө өгөх ёстой.

Хагалгааны дараа эмэгтэй нөхөн сэргээх хугацаа дуустал эмнэлэгт байх ёстой. Дараа нь тэр эцсийн шалгалт өгөх ёстой. Хожуу үр хөндөлтийн сул тал юу вэ? Нэгдүгээрт, мэс заслын оролцоо нь эрүүл мэндийн байдалд сөргөөр нөлөөлж, хүндрэлийг өдөөж болно. Хоёрдугаарт, үр хөндөлтийг инвазив мэс засал гэж үздэг бөгөөд энэ нь нэлээд өвдөлттэй байдаг. Гуравдугаарт, эмэгтэй хүн цус алдалт, спазмтай байж болно. Дөрөвдүгээрт, мэс заслын явцад хэрэглэсэн мэдээ алдуулалт нь таагүй мэдрэмжийг өдөөж болно.

Эмнэлгийн байгууллагуудын статистик мэдээгээр нийт үр хөндөлтийн эмэгтэйчүүдийн 2 орчим хувь нь хожуу үр хөндөлт хийдэг байна.

Ямар аргууд вэ?

Үр хөндөлтийн эмчилгээг сонгох нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа болон эмэгтэйн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Хожуу үр хөндөлтийн 3 арга байдаг: давсны үер, өдөөгдсөн төрөлт, жижиг кесар хагалгаа. Давстай дусаах үед амнион уутанд хатгалт хийдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар гипертоны шингэн (натрийн хлорид) тарьж, ураг үхэж, зулбах шалтгаан болдог. Жирэмсэн эмэгтэйн агшилтыг идэвхжүүлдэг тусгай бодисуудаас болж хиймэл төрөлт боломжтой байдаг. Цаашилбал, ердийн төрөлттэй адил бүх зүйл хийгддэг. Хэрэв үр хөндөлт хийх мэс заслын аргыг сонгосон бол ураг авахын тулд өвчтөн умайн хүзүү болон түүний доод хэсэгт мини кесар хагалгаа хийлгэдэг. Жирэмслэлт нь зөвхөн сайн сайхан байдалд төдийгүй жирэмсэн эмэгтэйн амь насанд заналхийлж байвал энэ аргыг хэрэглэнэ.

Хэсэгчилсэн төрөлтөөр үр хөндөлт

Энэхүү үр хөндөлтийн аргыг эх барихын практикт бараг ашигладаггүй. Бүх тасалдал нь ойролцоогоор 3-4 хоног үргэлжилнэ. Энэ аргаар жирэмслэлтийг зогсоох нь умайн хүзүүний тэлэлтээс эхэлдэг. Өвчтөний сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд antispasmodics уухыг зөвлөж байна. Ойролцоогоор хоёр дахь өдөр нь эмэгтэй агшилтыг мэдэрч эхэлдэг.

Эхо авианы технологийн тусламжтайгаар эмч ургийн танилцуулгыг тогтоож, дараа нь ургийн хөлийг тусгай хавчаараар таглаж, үр хөврөлийг сугалж, толгой нь эмэгтэй хүний биед үлддэг. Төрөх суваг тасрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч ургийн хүзүүг огтолж, гавлын яснаас тархийг тусгай сорох тусламжтайгаар шахдаг. ATҮүний үр дүнд ургийн толгойн хэмжээ багасч, гаднаас нь авахад хялбар байдаг. Цаашилбал, вакуум аспирацийн тусламжтайгаар ихэсийн эдийг соруулж, умайн хөндийг үр хөврөлийн хэлтэрхий, цусны бүлэгнэлээс чөлөөлж, кюреттээр хусдаг.

Жижиг кесар хагалгаа

Иймэрхүү үр хөндөлтийн процесс нь сонгодог кесар хагалгаанаас бараг ялгаагүй. Эмэгтэйн хэвлийн доод хэсэгт мэс засалч жижиг зүсэлт хийж, үр хөврөлийг гаргаж авдаг. Ураг амьд байхад нь үхдэг. Ийм үр хөндөлтийн процедур нь өвчтөний дараагийн нөхөн үржихүйн чадварт сөргөөр нөлөөлж болох ч заримдаа ийм хөндлөнгийн оролцооноос татгалзах боломжгүй байдаг.

Ихэвчлэн аяндаа төрөхийн эсрэг заалт байгаа тохиолдолд хожуу үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох жижиг кесар хагалгааг хийдэг. Ихэнх тохиолдолд ураг яаралтай авах шаардлагатай бол эмч нар яаралтай тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэдэг.

Цутгах юм уу давстай үр хөндөлт

Сэтгэл зүйн үүднээс авч үзвэл давсны үр хөндөлтийн арга нь нэлээд ноцтой бөгөөд хожуу үе шатанд жирэмслэлтийг таслан зогсооход ашигладаг. Энэ нь урагт хөгжлийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд зөвтгөгддөг боловч бусад төрлийн үр хөндөлтийн үед (жишээлбэл, хиймэл төрөх үед) амьд төрөх боломжтой. Дүүргэлтийн явц:

• Ураг амнион уутанд зүү хийдэг. Түүгээр дамжуулан амнион шингэнийг шахдаг (ойролцоогоор 200 миллилитр).
• Дараа нь хлоридын хольцыг хөөс рүү шахнанатри.
• Энэ уусмалын нөлөөн дор ургийн зүрх зогсдог.
• Энэ үр хөндөх арга нь маш харгис юм, учир нь давсны нөлөөн дор ураг төсөөлшгүй зовлонг мэдэрч, биеийн бүх давхарга, дотоод эрхтнүүдийн салст бүрхэвч их хэмжээгээр түлэгдэх болно.
• Эмэгтэй хүн хүүхдэд тохиолдсон бүх зүйлийг тодорхой мэдэрдэг.
• Ураг нас барснаас хойш 2 хоногийн дараа эмэгтэй хиймэл хөдөлмөрөөр өдөөн хатгасан.

Иймэрхүү үр хөндөлт нь эмэгтэйчүүдийн сэтгэл санааны гэмтэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ ийм байдлаар амиа алдсан хүүхдүүдийн арьсыг харах нь эмнэлгийн ажилтнуудыг хүртэл айлгадаг. Хамгийн аймшигтай нь ийм бусармаг аргаар хүний амь хөнөөсөн зарим хүүхдүүд амьд мэнд төрдөг. Тэдний ихэнх нь 24 цагийн дотор нас бардаг ч бүрэн тахир дутуу болсон ч ийм хүүхдүүд амьд үлдсэн тохиолдол бий.

Хожуу үр хөндөлтийн хүндрэлүүд

Үр хөндөлтийн арга бүр нь хожуу үе шатанд хүндрэлүүд маш ноцтой байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйд урьдчилан анхааруулдаг. Зарим тохиолдолд энэ мэдээлэл нь эмэгтэй хүнийг бодлоо өөрчлөхөд хүргэдэг. Уг процедурын дараа та сэтгэцийн эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн эрхтэний байдал, бие махбодийг бүхэлд нь сэргээхэд тусалдаг нөхөн сэргээх курст хамрагдах ёстой.

Үр хөндөлтийн үйл явцын хүндрэлүүд

Умайн хїзїїний хагарал хагалгааны vед ховор тохиолддог тул дараагийн тєрєлтийн vед хүндрэл учруулдаг. Умайн цооролт зэрэг ноцтой гэмтэл заримдаа тохиолддог.

Үүнээс гадна хожуу үр хөндөлттэйСарын тэмдгийн үед ихэвчлэн цус гардаг

Өөр нэг таагүй мөч бол умайн хөндийд үлдсэн ихэсийн хэлтэрхийнүүд юм. Ийм тохиолдолд куретаж хийдэг.

Журмын дараах хүндрэлүүд

Урт хугацааны үр хөндөлтийн дараа дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:

1. Умайн салст бүрхэвчийн дотоод салст бүрхэвчийн үрэвсэл, идээт үрэвсэл. Энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед хүндрэлтэй байдаг.
2. Өндгөвч болон умайн гуурсан хоолойн халдвар. Фаллопийн гуурс нийлэх аюултай.
3. Умайн хоолойд наалдсан нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг үүсгэдэг.
4. Жирэмслэлт гэнэт тасалдсанаас үүссэн дааврын дутагдал.
5. Резусын зөрчилдөөний улмаас үүссэн ачаа. Сөрөг Rh хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эм хэрэглэх шаардлагатай.
6. Дараагийн жирэмслэлтэнд янз бүрийн үед зулбах аюул асар их байна.
7. Үргүйдэл. Эмчилгээ үр дүнгүй байж магадгүй.

Хэн эсрэг заалттай вэ?

Хожуу үр хөндөлт нь олон эсрэг заалттай байдаг ба үүнд цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой коагулопатийн эмгэгүүд байдаг тул үр хөндөлтийн дараах цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Мөн ийм тасалдлын эсрэг заалтууд нь:

• Анхны жирэмслэлт ба эмнэлгийн заалт байхгүй.
• Даамжрах архаг эмгэг.
• Глюкокортикостероидтой урт хугацааны дааврын эмчилгээ.
• Нөхөн үржихүйн эрхтний халдварт өвчин, үрэвсэл.

Хэрэв өвчтөн дор хаяж нэг хязгаарлалттай болХэрэв мэс засал хийлгэх бол эмч ийм хөндлөнгийн оролцооноос татгалзах бодит урьдчилсан нөхцөл, түүний аюул, үр дагаврыг тодорхой тайлбарлах ёстой.

Дүгнэлт

Эмэгтэйчүүд удаан хугацаагаар жирэмсэлсэн үедээ үр хөндөлт хийлгэсэн, мэс засал хийснээс хойш олон жилийн дараа ч болсон явдалд маш их харамсаж байна. Олон хүмүүс сэтгэлзүйн хүнд гэмтэл, үр хөндөлтийн дараа удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямралын талаар бичдэг. Эдгээр эмэгтэйчүүдийн олонх нь дахин жирэмсэлж, эрүүл хүүхэд төрүүлж чадсан. Тэд зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар үр хөндөлт хийлгэхээр явсан тухайгаа бичиж, урагт эмгэг үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэйг нийт эмэгтэйчүүдэд анхааруулж байна.