Хүүхдэд ханиалгах: шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:35

Долоо хоногийн өмнө хүүхэд өвчтэй байсан. Тэрээр үе үе халуурах, хамар гоожих, ханиалгах зэргээр зовж байсан. Өнөөдөр тэр хамаагүй дээрдсэн ч ээж нь нэг "гэхдээ" санаа зовсоор л байна. Яагаад ханиалга өнгөрөхийн оронд эсрэгээрээ эрчимжсэн бэ? Хүүхдэд хөхүүл ханиалга ингэж эхэлдэг.

Үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай халдварт өвчин. Хүүхдэд ханиалгах шинж тэмдэг, өвчнийг эмчлэх арга зам, хүүхдийг болон өөрийгөө хамгаалахад туслах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар ярилцъя.

Эмгэг төрүүлэгч

Хүүхдийн хөх ханиалга нь хөхүүл ханиалгын улмаас үүсдэг. Энэ нь агглютинин үүсгэдэг хөдөлгөөнгүй грам сөрөг микроб юм.

Хөхрөлт нь хүрээлэн буй орчны нөхцөлд маш тогтворгүй байдаг. Тийм ч учраас шинжилгээг цуглуулах явцад материалыг авсны дараа шууд тариалах хэрэгтэй. Микроб нь бараг бүх ариутгалын уусмал, хэт ягаан туяа, олон бүлгийн антибиотик (левомицетин, тетрациклин, стрептомицин) зэрэгт мэдрэмтгий байдаг.

Хөөх ханиалга нь газарзүйн хувьд аль нэг улстай холбоогүй. Энэ нь дэлхий даяар өргөн тархсан. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд вакцинд хамрагдаагүй орнуудад өвчлөл хамаагүй өндөр байна. Ханиалгах нь хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь нийт тохиолдлын 0.6% -д тохиолддог. 2-оос доош насны хүүхдүүд эрсдэлд хамгийн их өртдөг.

Хөгжлийн механизм

Микроб нь салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч, мэдрэлийн системээр дамжуулан тархи руу импульс дамжуулдаг. Цочролын үр дүнд спазмтай, таталттай, амьсгал давчдах ханиалга үүсдэг.

Бусад олон халдварт өвчнөөс ялгаатай нь хөхүүл ханиалгах дархлаа нь умайд болон эхээс хүүхдэд хөхний сүүгээр дамждаггүй. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд ч халдвар авах эрсдэл бий.

Өвчний дараа эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг тогтвортой дархлаа тогтдог бөгөөд 12 жилийн дараа бүрэн алга болно.

Эмнэлзүйн илрэл

Хүүхдэд ханиалгах шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэгчийн идэвхжилээс эхлээд үйрмэгийн дархлааны тогтолцооны нас, төлөв байдал зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаална. Өвчинд хамгийн өртөмтгий нь 3 сараас доош насны хүүхдүүд байдаг, учир нь энэ наснаас өмнө тэд ханиадны эсрэг вакцин хийлгэж чадахгүй.

Микроб бие махбодид орсон цагаас эхлээд анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл долоо хоног орчим болдог. Хэдийгээр зарим тохиолдолд инкубацийн хугацааг 20 хоног хүртэл сунгаж болно.

Өвчин нь катараль, пароксизм, эдгэрэх гэсэн 3 үе шаттай. Тэд тус бүрт онцгой анхаарал хандуулах нь зүйтэй.

Катараль үе шат

Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 1-2 долоо хоног байна. Энэ үе шатанд хүүхэд ханиалгаж байна гэж хэлэх боломжгүй юм. Катараль үе шатанд байгаа өвчний бүх шинж тэмдгүүд нь ханиадтай төстэй байдаг:

• температур бага зэрэг нэмэгдэх;
• хамар гоожих;
• нулимс;
• сул ханиалга.

Хүүхдийн эцэг эх сүүлийн 2-3 долоо хоногт өвчтэй хүнтэй харьцсан тухай мэдээлсэн тохиолдолд л хөхүүл ханиадны халдварыг сэжиглэх боломжтой.

Пароксизмийн үе шат

Энэ үе шатны дундаж хугацаа 2-4 долоо хоног байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол вакцинд хамрагдаагүй, нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд бөгөөд 2-3 сар хүртэл сунадаг.

Өмнөх үе шатны эцэс гэхэд хүүхдийн хөхүүл ханиалгын гол шинж тэмдэг (ханиалга) буурч эхэлсэн. Одоо энэ нь дахин хүчтэй болж, дайралт улам бүр нэмэгдэж, хүчтэй болж байна. Туршлагатай хүүхдийн эмч нар ханиалгах шинж чанарыг сонссон даруйдаа хүүхдийн ханиалгыг тодорхойлох болно. Үүнийг дараах байдлаар тодорхойлж болно:

1. Нэг амьсгал гаргахад 5-10 удаа хүчтэй ханиалгах цочрол давтагдана.
2. Гэнэтийн болон хүчтэй амьсгалах, исгэрэх чимээ (дахин дуудах).

Дахиад ханиалгах үед хүүхдийн нүүр улайж, бүр хөхөрч эхэлдэг. Түүний дээрхүзүүндээ судлууд хавдаж, нүд нь цухуйж, хэл нь унждаг. Хүүхэд амьсгалын замыг хаасан наалдамхай салстай жижиг бөөнөөр ханиалгах хүртэл халдлага ар араасаа гарч болно. Хүчтэй ханиалгах үед бөөлжих тохиолдол байнга гардаг.

Иймэрхүү халдлага нь 1-ээс доош насны хүүхдэд маш аюултай. Ийм үйрмэгт амьсгал зогсох (апноэ) хүртэл бий болдог.

Хүүхдэд ханиалгах нь (дээрх зураг дээр өвчтэй хүүхдийг харуулсан) нойр муудах, хоолны дуршил буурах, жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний шалтгаан нь нялх хүүхдийг зовоохоос гадна маш их айлгадаг мөнөөх сул дорой ханиалга юм.

Санах нь чухал! Хүүхдэд ханиалгах хамгийн дээд температур нь 38 градус байна. Хэрэв термометр дээрх үзүүлэлт энэ тэмдгээс хэтэрсэн бол хүүхэд огт өөр өвчтэй байна.

Хүүхэр ханиалгах үед уушгины хатгалгаа үүсэх нь элбэг. Үүний зэрэгцээ оношлоход маш хэцүү байдаг бөгөөд туршлагатай эмч нар хүртэл үүнийг хэтэрхий оройтсон байдаг. Анагаах ухаанд "чимээгүй уушиг" гэсэн тусгай нэр томъёо хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь энэ эмгэгийг илэрхийлдэг.

Пароксизмийн үе шатанд янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг.

Сэргээх үе шат

Энэ бол өвчин эцэстээ арилж эхлэх эцсийн шат юм. Дунджаар нөхөн сэргээх үе шат нь ойролцоогоор 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд биеийн температур хэвийн болж, ханиалгах довтолгоо бага, бага тохиолддог бөгөөд бага зэрэг хүндэрдэг. Бөөлжих, хэлмэгдүүлэлт бас арилж байна.

Удахгүй үлдэх цорын ганц зүйлнэг жил ба түүнээс дээш насны хүүхдэд ханиалгах - ханиалгах нь хэдэн сарын турш үргэлжилдэг. Гэхдээ тэд хүүхдэд аюултай байхаа больсон бөгөөд пароксизм шинж чанартай биш юм. Амьсгалын дээд замын халдварын үед ханиалга ихсэж болно.

Өвчний оношлогоо

Эмчийн хийх хамгийн эхний зүйл бол өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлох явдал юм. Гэхдээ эцсийн оношийг хэд хэдэн лабораторийн ийлдэс судлалын судалгааны дараа л тогтоож болно. Эдгээр нь: байж болно.

1. Хамар залгиураас нян судлалын өсгөвөр. Катараль үе шатанд энэ арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Үүний сул тал нь үр дүнг 5-7 хоногийн дотор хүлээх ёстой. Ханиад томууны хувьд энэ нь нэлээд урт хугацаа юм.
2. Цусны ерөнхий шинжилгээ. Өвчин байгаа тохиолдолд ESR нь хэвийн хэмжээнд байх боловч лимфоцит ба лейкоцитын түвшин нэмэгддэг. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хөх ханиалгах шинж тэмдэг биш юм.
3. ПГУ (полимеразын гинжин урвал). Шинжилгээг хэдхэн хоногийн дотор хийж, өвчний үүсгэгчийг тодорхойлоход тусална.
4. RNGA (шууд бус гемагглютинацийн урвал) ба RPHA (шууд цус задрах урвал). Судалгаа нь өвчний үүсгэгч бодистой эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход тусалдаг. Сөрөг үр дүн нь ханиалгах ханиалга байхгүй байгааг харуулж байна. Эерэг - оношийг баталгаажуулна.
5. ЭЛИЗА (ЭЛИЗА). Тодорхой эсрэгбие, тэдгээрийн тоог илрүүлдэг. Өмнөх хувилбарын нэгэн адил шинжилгээний эерэг үр дүн нь өвчин байгааг илтгэнэ.

Эмчилгээний үндэс

2-оос доош насны хүүхдэд ханиалгах эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Ханиад томуутай ханиалгыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ч тэдний эмнэлэгт хэвтэх нь зайлшгүй шаардлагатай боловч онош хараахан батлагдаагүй байна. Бага насны хүүхдийн өвчин насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан хөгждөг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай юм. Хоёрдахь шат эхлэхэд амьсгал боогдох, тэр ч байтугай амьсгал зогсох зэрэг анхны халдлага гарч болзошгүй.

Бусад тохиолдолд зөвхөн өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн үед буюу онцгой шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бол хүүхдийн ханиадыг гэрийн нөхцөлд хэрхэн эмчлэх талаар эмч хэлж өгнө. Юуны өмнө хүүхдэд хамгийн их амар амгаланг өгөх нь чухал юм. Хүүхдэд ханиалгах эмчилгээ нь өрөөнд байнга чийгшүүлж, агааржуулалт хийдэг. Өрөөнд хурц гэрэл, чанга дуу чимээ байхгүй байвал хамгийн сайн.

Өвчний хөнгөн үе шатанд хэвтэх шаардлагагүй. Харин ч эсрэгээрээ, хүүхдэд илүү их цагийг цэвэр агаарт өнгөрөөх нь ашигтай байх болно. Дүрмээр бол ханиалгах халдлага нь гадаа байшингаас хамаагүй бага тохиолддог. Дунд зэргийн идэвхтэй тоглоомуудыг бас хориглодоггүй. Хүүхэд хэт ачаалал өгөхгүй байх нь чухал.

Хүүхдээ хүчээр тэжээх гэж бүү оролд. Тэр хүссэн хэмжээгээрээ идээрэй. Хоол хүнс амархан шингэцтэй байх ёстой, гэхдээ тэр үед тэжээллэг, витаминаар баялаг байх ёстой. Хэрэв ханиалгах нь бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг бол хэсэг хугацаанд илүү дээр юмХооллох дэглэмээ мартаж, хүүхэд хоолойгоо зассаны дараа хоол өгнө.

Хүүхдийн анхаарлыг сонирхолтой зүйл рүү шилжүүлэхэд тусална. Энэ нь шинэ тоглоом, будах ном, ширээний тоглоом, хүүхэлдэйн кино гэх мэт байж болно. Эцэг эхийн гол зорилго бол үйрмэгийг эерэг сэтгэл хөдлөлөөр хангах явдал юм. Өмнө нь хориглож байсан зүйлийг ч зөвшөөрч магадгүй (мэдээж шалтгааны улмаас).

Эмийн эмчилгээ

Төрөл бүрийн ханиадны эсрэг эм хэрэглэх нь утгагүй гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэй. Мөн лааз, гичийн гипс, дулааны процедурыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай бөгөөд энэ нь зөвхөн халдлагыг эрчимжүүлэх болно!

Энэ тохиолдолд хүүхдийн хөхүүл ханиалгыг хэрхэн эмчлэх вэ? Зөвхөн эмч л энэ асуултад тодорхой хариулт өгөх болно.

Хэрэв өвчин нь катараль үе шатанд илэрсэн бол мэргэжилтэн макролид эсвэл ампициллиний бүлгийн антибиотикийг зааж өгнө. Мөн тетрациклиныг ахимаг насны хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд хамгийн богино курс болон дундаж тунг сонгоно.

Хэрэв хөх ханиалга пароксизмийн үе шатанд орж чадсан бол антибиотик хэрэглэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ үзэгдлийг тайлбарлахад маш хялбар байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ мөчид биед ямар ч нян байхгүй бөгөөд тархины ханиалгын төвийг цочроосноос болж ханиалгах дайралт үүсдэг.

Энэ тохиолдолд сэтгэцэд нөлөөт эм - нейролептикийг бичиж болно. Хүүхдүүдийн эмчилгээнд ихэвчлэн Дроперидол эсвэл Аминазин хэрэглэдэг. Тэд тайвшруулах нөлөөтэй тул унтахынхаа өмнө уух нь дээр.үйлдэл. Илүү хүнд тохиолдолд Relanium тайвшруулагчийг (амаар эсвэл булчинд тарих) хэрэглэх боломжтой.

Хөөх ханиалгын хөнгөн хэлбэрийн үед харшлын эсрэг эм хэрэглэх нь үр дүнтэй. Энэ нь "Pipolfen" эсвэл "Suprastin" байж болно. Хүнд хэлбэрийн хувьд тэдгээр нь илүү хүчтэй глюкокортикоидуудаар солигддог. Эдгээр эмийн эмчилгээ 7-10 хоног үргэлжилнэ.

Нэмэлт бичсэн физик эмчилгээний процедур:

тархины цусны эргэлтийг сайжруулж, төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси үүсэхээс сэргийлдэг эмүүдтэй амьсгалах ("Винпоцетин", "Пентоксифиллин");

• нимгэн цэрээр амьсгалах ("Химотрипсин", "Химопсин");
• витамин эмчилгээ;
• ерөнхий бэхжүүлэх физик эмчилгээ;
• амьсгалын дасгал;
• массаж.

Эмнэлгийн нөхцөлд хүнд хэлбэрийн ханиадны эмчилгээнд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (хүчилтөрөгчийн ханалт) орно. Хэрэв төв мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг тогтооно.

Болзошгүй хүндрэлүүд

Зөв эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд янз бүрийн хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эдгээр нь: байж болно.

• хоолойн нарийсал;
• асфикси;
• ивэрхий үүсэх;
• микробын уушигны үрэвсэл;
• таталт;
• энцефалопати;
• эпилепси таталт.

Ийм учраас эмчид цаг тухайд нь үзүүлэх нь чухал, түүнийг дага. Хэрэв нөхцөл байдал шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзаж болохгүй!

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд ханиалгахаас урьдчилан сэргийлэх нь вакцинжуулалт, цаг тухайд нь дахин вакцинжуулах явдал юм. Тохиолдлын 80% -д энэ нь өвчний эсрэг бүрэн хамгаалалтыг баталгаажуулдаг. Үлдсэн 20%-д нь өвчлөх магадлал хэвээр байгаа ч энэ тохиолдолд өвчин хөнгөн хэлбэрээр, хүүхдийн амь насанд аюултай бус хэлбэрээр дамждаг.

Хөх ханиалгах вакцин нь DTP вакцинд агуулагддаг. Түүний найрлагад татран, сахуу өвчний бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан хуваарийн дагуу хүүхдүүдийг вакцинд хамруулдаг. Эмнэлгийн шинж тэмдэг илэрвэл дүүргийн хүүхдийн эмч хүүхдийн хувийн хуваарийг гаргана.

Хүүхдэд ханиад томууны эсрэг вакциныг 3 үе шаттайгаар 1,5 сар завсарлана. Жилийн дараа дахин вакцинжуулалт хийх нь ижил ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь хүрсэн үр дүнг "засах" болно. Гэхдээ энэ нь бүгд биш юм! DTP нь өвчний эсрэг насан туршийн хамгаалалт болдог вакцинуудын нэг биш юм. Тиймээс ирээдүйд дахин вакцинжуулалтыг 10 жил тутамд давтан хийх шаардлагатай болно. Энэ нь зөвхөн хүүхдүүдэд төдийгүй насанд хүрэгчдэд ч хамаатай.

Урьдчилан сэргийлэх тийм ч түгээмэл биш өөр нэг арга болох антибиотик хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор "Эритромицин" хэрэглэдэг. Хүүхэд халдвар авах өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд үүнийг авах шаардлагатай. Жишээлбэл, хэрэв тэр ханиад томуутай хүнтэй харьцсан бол.

Энэ аргыг дэмжиж, ТУХН-ийн орнуудад алдартай Доктор Комаровский. Хэдийгээр Евгений Олегович ихэвчлэн тоглодогУрьдчилан сэргийлэх антибиотикийн эсрэг хатуу, энэ тохиолдолд тэрээр үл хамаарах зүйл хийдэг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө "Эритромицин" уух нь таталт үүсэхээс сэргийлнэ гэдэгт эмч итгэлтэй байна. Үүнээс гадна энэ эм нь элэг, гэдэс болон бусад эрхтэнд онцгой нөлөө үзүүлэхгүй тул үйрмэгийн эрүүл мэндэд аюулгүй гэж үздэг.

Эцэст нь хэлэхэд хүүхдийн эрүүл мэндийг хариуцах нь эцэг эхийнх нь үүрэг хариуцлага гэдгийг дахин сануулмаар байна. Хүүхдэд вакцин хийлгэх шаардлагатай эсэхийг сүүлчийнх нь шийддэг. Тэднээс татгалзахаасаа өмнө нэг зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. 1960 он хүртэл DPT вакциныг зохион бүтээх хүртэл хөхүүл ханиалга нь нялхсын эндэгдлийн шалтгаан болсон номер нэг өвчин байв. Тэр цагаас хойш их зүйл өөрчлөгдсөн, нас барах магадлал 45 дахин буурсан байна. Бүгдийг буцаахыг үнэхээр хүсдэг хүн байна уу?