Төрсөн огноог тодорхойлох: нарийн тооцоолох аргууд

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:35

Жирэмсэлт бол олон эмэгтэйчүүдийн хувьд аз жаргалтай, удаан хүлээсэн үйл явдал юм. Туршилт дээр хоёр нандин тууз олдвол жирэмсэн эх олон асуулттай тулгардаг. Жирэмсний шинж тэмдэг, хүүхдийн хүйс, эрүүл мэндийн асуудал, судалгааны талаархи таамаглалыг хүлээхээс гадна "Би төрөх хугацааг хэрхэн тооцох вэ?" Гэсэн асуулт гарч ирдэг. Ихэвчлэн анхны үзлэгээр эмч жирэмсний хугацааг ойролцоогоор тодорхойлж, үзлэг хийж, янз бүрийн шинжилгээнд өгөх чиглэл өгч, төрөх хугацааг урьдчилан тооцдог. Дараа нь, дараагийн оношилгооны тусламжтайгаар эдгээр тоо өөр байж болно.

Жирэмсний хугацаа

Жирэмслэлт гэдэг нь хүүхэд төрүүлэхээс эхлээд 9 сар, 40 долоо хоног, 280 хоног үргэлжилдэг үйл явц юм. Жирэмсний насыг эх барихын болон ургийн гэсэн хоёр аргаар хэмжиж болно. Эх барихын хугацааг жирэмсний эхний өдөр гэж үздэг сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс тооцдог. Үр хөврөл - жирэмслэлтээс хойшхи үе. Ихэвчлэн эдгээр нэр томъёо нь 2 долоо хоногт ялгаатай байдаг. Жирэмсний менежментийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээрэмч нар сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс эхлэн хугацааг тооцоолдог. Энэ нь бүх эмэгтэйчүүд өвөрмөц, сарын тэмдгийн мөчлөг бүр өөр өөр хугацаатай, өндгөвчний болон жирэмслэх хугацаа нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдагтай холбоотой юм.

Төрсөн огноо

Хугацаа дуусах хугацааг урьдчилан таамаглах нь бүрэн үнэн зөв байж чадахгүй. Хүүхэд хэзээ төрөхөд бэлэн байхыг хэн ч таамаглах боломжгүй тул огноо нь ойролцоогоор байна. Ургийн хөгжлийг үнэлэх, шаардлагатай бол цаг тухайд нь судалгаа хийх, хүүхэд хэзээ төрөх талаар ойролцоогоор төсөөлөх зорилгоор жирэмсний хугацаа болон төрөх хугацааг тогтоодог.

Хүүхдийн төрөх боломжит цаг

Мэргэжлийн эмч нар сүүлийн сарын тэмдэг ирэх, хэт авиан шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орох хугацааг тодорхойлох гурван аргыг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч бодит хүргэх хугацааг тийм ч урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Зарим эмэгтэйчүүд хугацаанаасаа өмнө, зарим нь өмнө нь, зарим нь дараа нь төрдөг. Хүүхдийн дөнгөж 5 хувь нь цагтаа төрдөг. Хүүхдүүдийн 10 хүртэлх хувь нь 37 дахь долоо хоногоос өмнө төрдөг бол жирэмслэлтийн 14 орчим хувь нь 42 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Эндээс хүргэлтийн хугацаа 37-аас 42 дахь долоо хоног хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө дутуу төрөлт:

• Хэт дутуу төрсөн хүүхдүүд 23-28 долоо хоногийн хооронд төрдөг.
• Дутуу төрсөн хүүхдүүд 29-33 долоо хоногийн хооронд төрдөг
• Хожуу дутуу төрсөн хүүхэд 34-37 долоо хоногийн хооронд төрдөг.

Хүүхдүүд,Жирэмсний 39 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх эсвэл өсч томрох үед амьсгалын замын асуудал, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах болон бусад асуудал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Төрсөн огноог тодорхойлох

Тэгвэл та дуусах хугацааг хэрхэн тооцох вэ? Удаан хүлээсэн хүүхэд төрөхийг хэзээ хүлээх вэ? Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хүлээгдэж буй төрсөн огноог тодорхойлох дараах аргууд байдаг:

• Сүүлийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дагуу.
• Жирэмсэн/өндгөвчний огноогоор.
• Эхо авиан шинжилгээний дагуу.
• Эмэгтэйчүүдийн үзлэгт үндэслэсэн.
• Эхний хөдөлгөөнүүдийн огноогоор.

Хүргэх өдрийг сүүлчийн сарын тэмдэгээр тодорхойлох

Эрүүл мэндийн яам жирэмслэлтийн үе шат, үргэлжлэх хугацааг төсөөлж байснаас арай өөрөөр тодорхойлдог. Логикоор бол жирэмсний хугацааг тоолох нь жирэмслэх мөчөөс эхэлдэг гэж төсөөлж болно. Харин үүний оронд эхлэлийг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс эхлэн хэмждэг. Үүний нэг шалтгаан нь жирэмслэлтийн өдрийг яг таг мэдэх боломжгүй (бордооны тохиолдлоос бусад). Мөн эмэгтэй хүн бүр өмнөх мөчлөгийн эхний өдрийг ихэвчлэн мэддэг. Тиймээс тэд төрсөн огноог сүүлчийн сарын тэмдэгээр нь тодорхойлдог.

Хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөг нь 21-35 хоног, ихэвчлэн 28 хоног байж болно. Тиймээс, эмч эмэгтэйд жирэмсний хугацаа нь сүүлийн сарын тэмдэг эхэлснээс хойш зургаан долоо хоног байна гэж хэлэхэд тэр эмэгтэй жирэмсэн болсон гэсэн үг юм. Дөрвөн долоо хоногийн өмнө, Суперовуляци хийх үед.

Жирэмсний хүлээгдэж буй үргэлжлэх хугацаа нь сүүлийн сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлснээс хойшхи эхний өдрөөс хойш 280 хоног (олон хүний итгэдэг уламжлалт есөн сараас 4 долоо хоногоор урт) байна. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд дутуу төрөлтийг 36 дахь долоо хоногоос өмнө, харин сүүлийн сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн бол хэт дутуу төрөлт гэж үздэг.

Заримдаа жирэмсний хугацааг гурван сараар хэмждэг. Эхний гурван сар нь ихэвчлэн 12 эсвэл 14 долоо хоног хүртэл байдаг. Хоёр дахь гурван сар нь эхний долоо хоногоос 28 долоо хоног хүртэл, гурав дахь гурван сар нь хоёр дахь долоо хоногоос төрөх хүртэл үргэлжилнэ.

Сүүлийн сарын тэмдэг ирэх хугацааг хэрхэн тооцох вэ? Тогтмол 28 хоногийн мөчлөгтэй бол сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдөр долоо хоног нэмж, дараа нь гурван сарыг хасах хэрэгтэй. Үүний дагуу 2017 оны 12-р сарын 10-нд сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн тул төрөх өдөр нь 2018 оны 9-р сарын 17 болно.

Жирэмсэн огноогоор тодорхойлох

Жирэмсэн огноо тодорхой болсон тохиолдолд та ойролцоогоор төрсөн өдрийг математикийн энгийн тооцоогоор тодорхойлж болно, тухайлбал 266 хоног нэмнэ. Хэрэв та жирэмслэлт эсвэл өндгөвчний үеэс эхлэн тооцвол энэ нь ойролцоогоор жирэмслэлт хэр удаан үргэлжлэх болно. Гэхдээ энэ арга нь 100 хувь зөв байж чадахгүй, учир нь тэр өдөр Суперовуляци хийх, бэлгийн харьцаанд орох нь жирэмслэлт үүссэн гэсэн үг биш юм. Эр бэлгийн эс нь өндөгтэй уулзаж, бордохоосоо өмнө нэлээд хол замыг туулдаг. Тиймээс хэд хэдэн удаа жирэмсэлсэн байж магадгүй юмхоногийн дараа. Онолын хувьд, 28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд Суперовуляци 14 дэх өдөр дундаа тохиолддог. Илүү урт мөчлөгийн хувьд та хэт авиан оношилгоо эсвэл тусгай тест ашиглан Суперовуляци хийх ойролцоогоор огноог олж мэдэх боломжтой.

In vitro бордоо (IVF) болон нөхөн үржихүйн бусад туслах процедурын хувьд үр хөврөл шилжүүлсэн өдрийг жирэмслэх өдөр гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд өндөг аль хэдийн бордсон байдаг тул зохиомол хээлтүүлэгт төрсөн огноог жирэмслэх өдрөөр нь тодорхойлох нь найдвартай.

Хэт авиан

Мөн хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний нас, төрсөн огноог тодорхойлох боломжтой, ялангуяа сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн огноо тодорхойгүй үед. Ийм зүйл тохиолддог:

• Хэрэв жирэмслэлт нь саяхан төрсний дараа сарын тэмдэг ирээгүй байсан бол. Ихэвчлэн төрсний дараа эмэгтэй хүний дааврын байдлыг хэвийн болгох, сарын тэмдгийн мөчлөг үүсэх хүртэл хэсэг хугацаа өнгөрөх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн хөхөөр хооллож байгаа бол сарын тэмдэг ирэхгүй байх хугацааг ихэвчлэн хөхүүлэх хугацаа дуустал сунгадаг.
• Тогтмол бус мөчлөгтэй үед. Ийм нөхцөлд мөчлөг нь ердийн 28 хоног биш, харин 40, бүр 60 хоногоос илүү байж болно. Нэмэлт оношлогоогүйгээр Суперовуляци хийх өдрийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Эхот авиан шинжилгээгээр төрөх огноог тодорхойлохдоо эмч нь жирэмсний явц ахих тусам өндгөн эс болон ургийн хэд хэдэн хэмжилтийг үндэслэнэ. Хэт авианы шинжилгээ нь жирэмсний эхэн үед төрсөн он сар өдрийг хамгийн зөв тодорхойлоход тусалдаг. Эхний гурван сард ургийн насыг 3-5 хоногийн алдаагаар тодорхойлно. 20 долоо хоног хүртэл алдаа нь 7-10 хоног байна. Гурав дахь гурван сар гэхэд жирэмсний хугацаа, ургийн хөгжил аль ч чиглэлд 3 долоо хоног хүртэл ялгаатай байж болно. Хожуу хугацааны хэт авиан шинжилгээг төрөх хугацааг урьдчилан таамаглахаас илүүтэй өмнөх судалгаатай харьцуулахад хүүхдийн өсөлт хөгжилтийг үнэлэхэд илүү ашигладаг.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд төлөвлөгөөний дагуу 3 удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана:

• 11-14 долоо хоногт. Хромосомын гажиг илрүүлэх шинжилгээ, ургийн хэмжээ, ихэсийн байршил, амнион шингэний түвшинг тодорхойлох.
• 18-20 долоо хоногтой. Ургийн анатомийн бүтэц, танилцуулга, нормоос хазайлтыг хасах, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх зорилготой сканнер.
• 32-34 долоо хоногтой. Амнион шингэний хэмжээг судлах, ургийн хөгжлийн үнэлгээ, танилцуулга, нормоос хазайлтыг хасах, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх.

Жирэмсний нас, төрөх огноог тооцоолох нь эхний гурван сард хэт авиан оношилгоо хийх үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Ургийн coccyx-париетал хэмжээг хэмжих нь жирэмсний насыг бараг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс хэт авиан нь төрөх хугацааг тодорхойлох хамгийн найдвартай арга юм.

Эхний хөдөлгөөн

Анх удаа жирэмсэн болсон эмэгтэй 20 долоо хоногтойдоо ургийн хөдөлгөөнтэй болдог байсан. Үүний зэрэгцээ олон төрөлт хүмүүс анзаардагөмнөх хүүхдийн хөдөлгөөн - 18 долоо хоногт. Гэвч цаг хугацаа өнгөрсний дараа бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн хөдөлгөөний дүр төрх өөр өөр цаг үед тодорхойлогддог болохыг тогтоожээ. Тиймээс одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн анхны хөдөлгөөнөөр төрсөн он сар өдрийг тодорхойлох аргыг ашигладаггүй. Энэ бүхэн зөвхөн жирэмсний тооноос гадна эмэгтэйчүүдийн анатомийн шинж чанар, биеийн бүтэц, бие бялдар, амьдралын хэв маягаас хамаарна. Хэн нэгэн нь 16 долоо хоногтой хүүхдийн хөдөлгөөнийг мэдэрч чаддаг бол бусад нь 22-оос хамаагүй хожуу байдаг. Нимгэн хүмүүс ихэвчлэн хүүхдийн чичиргээг бүрэн гүйцэд биш харин эрт мэдэрч эхэлдэг. Идэвхтэй дасгал хийдэг хүмүүс хожим нь мэдэрдэг бол илүү тайван зугаа цэнгэлтэй эмэгтэйчүүд мэдрэмж дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлэх цаг ихтэй байдаг. Тиймээс хүлээгдэж буй эцсийн хугацааг тодорхойлох энэ арга нь мэдээлэл биш юм.

Гиногийн үзлэг

Жирэмсэн эсэх, ойролцоогоор огноог эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр тогтоож болно. 12 дахь долоо хоногт үзлэг хийхдээ 20 дахь долоо хоногоос эхлэн умайг нийтийн ясны дээгүүр, хүйснээс дээш тэмтрэлтээр харж болно. Умай нь ихэвчлэн долоо хоногт нэг см орчим хүйснээс дээш өргөгддөг. Энэ хэмжилтийг суурь өндөр гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн 24-34 долоо хоног хүртэл хэмждэг. Тухайлбал, 28 долоо хоногтойд умайн ёроолын өндөр нь ихэвчлэн 28 см орчим байдаг. Гэхдээ шинжилгээгээр олон жирэмслэлт, умайн хавдар, таргалалт зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаалж төрөх огноог тодорхойлох чадвар алдаатай байдаг.

Бусад аргууд

Ижил төстэйТиймээс төрөх тооцоолсон огноо нь ургийн зүрхний цохилтоор тодорхойлогддог. Доплерографи 9-12 долоо хоногоос эхлэн зүрхний авиа, 20 долоо хоногийн дараа чагнуураар сонсогдоно. Энэ тохиолдолд тооцооллын үр дүн маш ойролцоо байх болно.

Хаахдаа

Хүлээгдэж буй төрсөн огноог тодорхойлох аргуудын аль нь ч энэ өдөр удаан хүлээгдэж буй хүүхэд төрөхөд 100% баталгаа өгөхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмэгтэй кесар хагалгааны хэсэг төлөвлөөгүй бол энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны огноог урьдчилан мэддэг. Жирэмслэлт бүр өвөрмөц бөгөөд хүүхэд түүнд бэлэн болсон үед л төрөх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Ердийн жирэмслэлт 38-42 долоо хоног үргэлжилдэг.

Хүлээгдэж буй огноог хэрхэн тооцсоноос үл хамааран та хоёр долоо хоногийн дараа хүүхэд төрөхөд бэлэн байх ёстой. Шаардлагатай бүх зүйлийг худалдаж аваад, засвар хийж, тавилга угсарч, эмнэлэгт болон эмнэлгээс гарахад шаардлагатай бүх зүйлээ бэлдээрэй, ингэснээр дараа нь ямар ч асуудал энэ чухал үйл явдлыг сүүдэрлэхгүй болно.