Жирэмсний долоо хоногт прогестерон дааврын норм: үзүүлэлтүүд, янз бүрийн үе дэх хазайлтын шалтгаанууд

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Эмэгтэй хүний дааврын систем нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Жирэмсний төлөвлөлт, эхэн үед түүнд онцгой анхаарал хандуулдаг гэж хэлэх нь илүүц биз? Анхаарал хандуулах гол үзүүлэлтүүдийн нэг бол эмэгтэй хүний цусан дахь прогестерон дааврын агууламж юм. Гормоны тогтолцооны төлөв байдлын талаар бүрэн мэдээлэл авахын тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд шинжилгээ хийдэг бөгөөд хамгийн чухал нь өндөг боловсорч, суулгац суулгах үед өндгөвчний болон luteal байдаг.

Прогестерон дааврын гол үүрэг нь үр тогтсон эсийг умайн хөндийд тогтож, эхийн хэвлийд хөгжүүлэхэд тусалдаг. Амжилттай жирэмслэх магадлал маш бага байж болох тодорхой хэм хэмжээ байдаг. Жирэмслэлтийн үеэс эхлэн жирэмсний долоо хоногуудад прогестерон дааврын хэмжээ ямар байдаг вэ? Энэ даавар яагаад эмэгтэй хүний биед маш чухал вэ, түүний түвшин бага байвал яах вэ? тухайҮүнийг доорх нийтлэлээс үзнэ үү.

Прогестерон гэж юу вэ

Прогестерон нь шар биеээр үүсгэгддэг бөгөөд умайн биед тусгай шүүрлийн давхарга үүсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь бордсон өндөг түүний гадаргуу дээр тогтох боломжийг олгодог. Түүний үйл ажиллагааны дагуу умай нь булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, булчингийн давхаргыг тайвшруулах зорилготой окситоцинд бага мэдрэмтгий болдог. Үүнээс гадна прогестерон нь эмэгтэй хүний дааврын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад шаардлагатай бусад чухал үйл явцын бүхэл бүтэн хэлхээний чухал холбоос юм.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмсний долоо хоногт прогестерон дааврын хэмжээ ямар байх ёстойг мэдэж байх хэрэгтэй. Ялангуяа мөчлөгийн эхний үе шат нь үр хөврөлийг суулгахад умайг бэлдэж байгаа тул түүний өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ даавар нь түүний өсөлт, түүнчлэн хөгжиж буй үр хөврөлийн эд эс үүсэхэд идэвхтэй оролцдог. Жирэмсний төгсгөлд прогестерон нь шөрмөсийг зөөлрүүлж, аарцагны ясны ялгааг дэмжих замаар төрөх үйл явцыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Амжилтгүй оролдлого хийсэн тохиолдолд үр тогтохгүй бол түүний биед агуулагдах агууламж мэдэгдэхүйц буурдаг.

Жирэмсний үеийн гормоны үүрэг

Прогестерон нь жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг тул түүний ач холбогдлын талаар ярих шаардлагагүй. Түүний дутагдалтай үед эмэгтэй хүн хордлого, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, умайн цус алдалт зэрэг тааламжгүй шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Тиймээс жирэмсний 8 дахь долоо хоногт прогестерон хэвийн байх нь чухал юм. Энэ бол эгзэгтэй үе юмУчир нь зулбах магадлал маш өндөр.

Энэ даавар нь ургийн үхлээс сэргийлж, зулбах, зулбах эрсдэлийг бууруулдаг. Гормоны үйлдвэрлэл буурах нь шар биеийн үйл ажиллагаа буурсанаас үүдэлтэй.

Өөр нөхцөл байдалд тийм ч чухал ач холбогдол өгдөггүй тийм жижиг булчирхай юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний 16 долоо хоног хүртэл прогестерон дааврын үйлдвэрлэлд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ хугацаа нь жирэмсний дөрөв дэх сарын эцэс гэхэд ихэс үүсэх хугацаа дуусдагтай холбоотой юм. Төрөх хүртэл тэрээр прогестерон болон ургийн хадгалалт, хөгжилд чухал үүрэгтэй бусад дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцна. Жирэмсний даавар нь дээр дурдсан функцүүдээс гадна хөхний булчирхайг ирээдүйд эхийн сүү үйлдвэрлэхэд бэлтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цусан дахь тодорхойлогддог

Ихэнх тохиолдолд жирэмсний долоо хоног, ялангуяа эхний сард прогестерон дааврын нормыг тодорхойлох нь эмэгтэй хүн нэмэлт эм өгөх шаардлагагүй болно. Түүний агуулгад янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүнд: жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, стресс, жирэмслэлт, хоол тэжээл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат.

Жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа болон сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэхээс өмнөх хугацаанд гормоны үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байгааг хянаж байгаа хүмүүс 22-23 дахь өдөр цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.одоогийн мөчлөг. Амжилттай үржил шимтэй бол шар бие нь үргэлжлүүлэн ажилладаг тул прогестерон дааврын даавар үүсдэг тул үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байх ёстой. Энэ тохиолдолд та энэ даавар агуулсан эмийг тусад нь авах шаардлагагүй.

Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Судалгааны биоматериалын дээжийг судсаар хийдэг.

Норм ба хазайлт

Цикл нь хэд хэдэн үе шатаас бүрддэг тул тус бүр дэх прогестерон дааврын агууламж өөр өөр байдаг. Сарын тэмдгийн цус алдалт дууссаны дараа өндөгний боловсорч гүйцэх хугацаа эхэлдэг. Энэ үе шатыг уутанцар гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд гормоны агууламж маш бага байдаг. Норматив, хазайлтыг судлахын өмнө өөр өөр лабораторид авсан тохиолдолд өөр өөр байж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь тоног төхөөрөмж, туршилтын материалд үндэслэн тус бүр өөрийн хил хязгаарыг тогтоодогтой холбоотой юм. Хэрэв бид жирэмсний 2 дахь долоо хоногт прогестерон дааврын нормыг ярих юм бол энэ нь 12.0-18.2 нмоль / л байна.

Суперовуляци хийх үе шатанд өндөг боловсорч гүйцсэний дараа шар биеийн идэвхтэй өсөлт эхэлдэг. Энэ нь үр хөврөлийг үр хөврөлийн үед умайн биед бэхлэхэд туслах гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Жирэмслэлт үүсэх үед прогестерон дааврын түвшин нэмэгдэх болно. Тиймээс тодорхой дааврын өсөлтөөр (үүнд hCG орно) бид амжилттай жирэмслэх магадлалын талаар ярьж болно. Гэхдээ энэ нь прогестерон дааврын даавар нэмэгдэх цорын ганц шалтгаан биш юм.

Эмэгтэй хүний цусанд энэ нь дутагдал биш, харин эсрэгээр дааврын агууламж ихэссэн байдаг. Энэ нь жирэмсний хөгжлийн эерэг динамикийн шалтгаан байж болох уу? Нэг сонголт бол ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн хэвлийд хэд хэдэн хүүхэд төрүүлдэг. Энэ нь эргэлзээгүй эерэг зүйл юм. Зоосны урвуу тал нь тийм ч таатай биш бөгөөд эмэгтэй хүний цусан дахь гормоны хэмжээ ихсэх шалтгаан нь бөөрний дутагдал эсвэл бөөрний булчирхайн өвчин байж болно. Дээд хязгаарын хэсэг дэх утгын хазайлтыг нэмэгдүүлсэн гэж үзнэ. Жирэмсний хэдэн долоо хоногоор прогестерон дааврын хэмжээ ямар байдаг вэ? Эхний гурван сард үзүүлэлтүүд нь 8.9-аас 468.4 хооронд хэлбэлздэг. Хоёр дахь гурван сард: доод хязгаар нь 71.5, дээд хязгаар нь эхний гурван сартай харьцуулахад бага зэрэг доогуур, 303.1 нмоль / л хүртэл, гурав дахь нь - 88-аас., 7-771.5 нмоль/л.

Жирэмсний эхлэл

Жирэмсний хэвийн үед дааврын түвшин нь ургийн жирэмсний хугацаатай тохирч байх ёстой, ялангуяа энэ нь прогестерон ба hCG-д хамаарна. Жирэмсний долоо хоногийн нормыг лабораторид судалж, шинжилгээ өгөх боломжтой. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг үр дүнтэй үнэлж, динамикаар хянахын тулд эмнэлгийг өөрчлөх ёсгүй. Хүлээн авсан үр дүн нь тогтоосон хязгаараас ялгаатай бол цөхрөл бүү зов. Цусан дахь прогестерон бага байсан ч түүнийг нэмэгдүүлэх боломжтой. HCG-ийн хувьд (үр хөврөл байгаа эсэх, зөв хөгжлийг илэрхийлдэг даавар) түүний тоо зөвхөн өсөх ёстой. Жирэмсний долоо хоногоор прогестерон дааврын түвшин эхний сарын эцэс гэхэд нмоль / л-ээр ойролцоогоор 18.5 байна.

Үзүүлэлтүүд буурах нь жирэмслэлт тасрах эрсдэлийг илтгэнэ. Гормоны бууралтын шалтгааныг арилгахын тулд цаг тухайд нь арга хэмжээ авах, жишээлбэл, эмийг томилох замаар нөхцөл байдлыг засах боломжтой. Хэрэглэх тун ба үргэлжлэх хугацааг эмчлэгч эмч тогтооно.

Эхний гурван сар

Жирэмсний долоо хоногуудад прогестерон дааврын нормыг нмоль / л-ээр тооцвол түүний өсөлтийн хандлагыг анзаарч болно. Хэрэв эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт үзүүлэлтүүд 38.15-аас 57.8 хооронд хэлбэлздэг бол сарын дараа (тав, зургаа дахь долоо хоногт) 59.1-69 нмоль / л байна. Жирэмсний хоёр дахь сарын эцэс гэхэд тоо нь 64.8-аас 75 нмоль / л хооронд хэлбэлзэж болно. Өсөх хандлагыг есөн сарын турш ажиглах боломжтой.

Гадаадын эмч нарын туршлагаас харахад прогестерон дааврын дутагдлыг нөхөх нэмэлт эмийг зааж өгөх нь зүйтэй гэж үзсэн нь:

• IVF-ээр жирэмслэлт.
• Аяндаа зулбах түүх.
• Luteal фазын дутагдал.
• Шар биений дутагдал.

Хэрэв ургийн өндөгний бордолт, суулгац байгалийн жамаар явагдсан бөгөөд жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол цусан дахь зөвхөн прогестерон дааврын агууламжийг нэмэлтээр хянах шаардлагагүй. Эмэгтэй хүний цусан дахь хүний chorionic gonadotropin (hCG) түвшинг хянах нь илүү үр дүнтэй бөгөөд хамгийн сайн үзүүлэлт болох динамикийн хувьд байх болно. Шинжилгээг 2-3 хоногт нэгээс илүүгүй удаа хийхийг зөвлөж байна. Тоо нь хоёр дахин их байх ёстойүр хөврөлийн амжилттай хөгжлийн тухай өгүүлдэг.

Гормоны дутагдлын үр дагавар

Шинжилгээний үр дүнд жирэмсний 4 дэх долоо хоногт үзүүлэлтүүд нь прогестерон дааврын нормонд хүрэхгүй эсвэл тохирохгүй байвал зулбах магадлалтай. Урагт дааврын дутагдлаас болж умайн доторх өсөлт удааширч болно. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөж байгаа бол эдгээр үр дагаврыг урьдчилан тодорхойлж болно. Прогестерон дааврын дутагдлаас болж удаан хугацааны туршид байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй байсан хосуудыг 2-3 сарын турш цусны хяналтын шинжилгээнд хамруулахыг эмч нар зөвлөж байна. Энэ нь нэмэлт эм шаардлагатай мөчлөгийн үе шат, курс үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Жирэмсний 5 дахь долоо хоногт прогестерон дааврын хэмжээ нормоос хазайсан тохиолдолд эмч нар жирэмслэлтэнд аюул учруулж болзошгүйг оношлох боломжтой. Зарим нь мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд сайн сайхан байдал муудаж байгаа нь эмэгтэй хүний дааврын суурь өөрчлөлттэй яг холбогддог. Тэрээр мөн хэвлий, цээж хавагнахыг мэдэрч, жингийн үсрэлт байгааг анзаараарай. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромтой холбоотой сэтгэл санааны өөрчлөлт, цочромтгой байдал нь цусан дахь прогестерон дааврын түвшин буурсантай холбоотой.

Дааврын түвшин нэмэгдсэн

Прогестерон дааврын стандартад нийцэж байгаа эсэхийг жирэмсний 7 дахь долоо хоногт эсвэл өөр үед бие даан тодорхойлох боломжтой тул цусны шинжилгээ авахад хангалттай. Гэсэн хэдий ч та өөрөө эм сонгох гэж оролдох ёсгүй. үедэмчтэй зөвлөлдсөний дараа та өөрийн сайн сайхан байдлыг үнэлэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь бас чухал зүйл юм. Ялангуяа прогестерон дааврын дааврын хэмжээ ихэссэнээр жирэмсэн эмэгтэйд хараа муудах, ядрах, сэтгэл гутрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Томоохон лабораториуд жирэмслэх долоо хоногоор биш, харин гурван сараар стандарт тогтоодог гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Тиймээс шинжилгээний бичвэрт мэдээллийг хэрхэн оруулахыг урьдчилан тодруулах нь зүйтэй.

Прогестерон ба hCG хоорондын холбоо

Сүүлийн үед прогестерон дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгааг нөхөхийн тулд нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагатай гэсэн эмчийн зөвлөмж байнга гардаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь богино хугацаанд үр дүнгүй юм. Эрүүл бие нь үр хөврөлийг хадгалахын тулд бие даан даван туулж чадна. Хэрэв энэ нь дотоод хазайлтгүй бол жирэмслэлт нь хазайлтгүйгээр өнгөрөх магадлалтай. Өөрсдийгөө тайвшруулахыг хүсч байгаа бөгөөд үүнд итгэлтэй байхын тулд шинжилгээ хийлгэхийг хүсч байгаа хүмүүсийн хувьд үүнийг мэдэх нь зүйтэй: жирэмсний 3 дахь долоо хоногт прогестерон дааврын түвшин доод хязгаарт байж болно. Хамгийн гол нь hCG-ийн үзүүлэлт нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Энэ бол жирэмслэлтийг амжилттай эхлүүлэх түлхүүр юм.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө дотроо болж буй үйл явцыг хянах нь чухал боловч энэ асуудалд гол зүйл бол хэтрүүлэхгүй байх явдал юм. Хэрэв сарын тэмдгийн цус алдалт саатсан бол жирэмсний хурдан тестийн дараа эмэгтэй хүн хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол hCG-ийн цусны шинжилгээ юм. Жирэмсний эмнэлэгийн ихэнх эмч нар тэгдэггүйТэд эмэгтэй хүний прогестерон дааврын агууламжийг шалгахыг санал болгодог тул олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ судалгаа заавал байх албагүй. Үл хамаарах зүйл бол өмнө нь бие махбодид прогестерон дааврын үйлдвэрлэлд асуудалтай байсан хүмүүс юм. Дүрмээр бол эхний шинжилгээг сарын тэмдгийн цус алдалт хойшлогдсон 1-2 долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн жирэмсний 6 дахь долоо хоногт прогестерон (энд эх барихын тухай ярьж байна) 18.57 нмоль / л байна.

Хоёр дахь болон гурав дахь гурван сар

Хоёр дахь гурван сард дааврын түвшинг пренатал скрининг ашиглан тодорхойлно. Энэхүү хяналтын шинжилгээг жирэмсний 16-18 долоо хоногт хийдэг бөгөөд энэ үед прогестерон дааврын хэмжээ nmol / л-д 124-177 байна. Мөн шинжилгээгээр AFP, чөлөөт эстрадиол, hCG-ийн түвшинг шалгадаг. Скрининг нь эмгэг, удамшлын гажигтай хүүхэд төрөх магадлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч түүний үр дүн эцсийнх биш бөгөөд хэрэв хазайлт байгаа бол эмч нар жирэмсэн эхийг нарийн мэргэжлийн эмч нарт нэмэлт зөвлөгөө өгөхөөр илгээдэг.

Гурав дахь үзлэг нь ЭХО, кардиотокографи хийх. Гормоны түвшин, түүний дотор прогестероныг тусад нь цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Сүүлчийн хувьд, хэрэв эмч түүний цусан дахь агууламжийг хянах шаардлагатай гэж тодорхойлсон бол гурав дахь гурван сарын эхээр үзүүлэлтүүд 270-326 нмоль / л (жирэмсний 29-30 долоо хоног) хооронд байна. дөч дэх долоо хоногт төрсөн он сар өдөр ойртох тусам 421-546 нмоль/л хүртэл өснө.

Ямар нэгэн хазайлт байгааг ойлгох нь чухалЦусны тооллогыг ирж буй эмчийн зүгээс тайлбарлах ёстой. Ямар ч алсын зайнаас зөвлөгөө авснаар нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлж, зохих эмчилгээний горимыг сонгох боломж олгохгүй.