Төрөх эмнэлэгт төрөлтийг хэрхэн өдөөдөг вэ: үзэл баримтлал, зан үйлийн онцлог, өдөөх заалт, аргын давуу болон сул талууд

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Өвлөгчийн үйл ажиллагаа бол байгалиас заяасан байгалийн үйл явц юм. Энэ нь эхийн бие гүйцсэн ургийг умайн хөндийгөөс гаргахад бэлэн болсны дараа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь жирэмсний 38-40 долоо хоногт тохиолддог. Хэрэв төрөлт цагтаа ирээгүй бол жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний эмнэлэгт хиймэл өдөөлт хийх шаардлагатай байж болно. Энэ үйл явц хэрхэн явагддаг, ямар аргуудыг ашигладаг, тэдгээрийн давуу болон сул талууд юу болохыг нийтлэлээс уншина уу.

Хөдөлмөр эрхлэх заалт

Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн төрөлтийг байгалийн жамаар эхлүүлэхийн тулд гадны оролцоо шаардлагатай байдаг. Эхний төрөлт эсвэл дараагийн төрөлт эсэх, жирэмсэн эмэгтэй өмнө нь удаан хугацаагаар шалан дээр хэвтэж байсан эсэх нь хамаагүй.хадгалалт эсвэл агшилттай тасагт орсон. Энэ бүхэн нь организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна. Эмнэлэгт төрөлт өдөөх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг:

1. Илүүдэл хувцас. Эх барихын 40 долоо хоногт хүүхэд 100% боловсорч гүйцсэн гэж тооцогддог боловч төрөлт 38 эсвэл 39 долоо хоногоос эхэлж болно. Тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг. 41 долоо хоног хүртэл эмч нар дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэйг хянаж, энэ хугацаанд төрөлтийг өдөөх байгалийн аргуудыг зөвлөдөг боловч энэ хугацааны дараа тэд шийдэмгий арга хэмжээ авч эхэлдэг. Хэт их жирэмслэлт нь ихэсийн хөгшрөлт, хорт бодис хуримтлагддаг амнион шингэний тууштай байдал, өнгө өөрчлөгдөх зэргээр дүүрэн байдаг. Энэ байдал урагт аюултай байж болно.
2. Хөдөлгөөн эхлэхгүйгээр ус өнгөрөх. Хэрэв амнион шингэн гадагшилснаас хойш 12-24 цаг өнгөрч, агшилт эрчимжихгүй бол эмч нар яаралтай тусламжийг хойшлуулахгүй байхыг хичээдэг.
3. Агшилтыг зогсоо. Эхэлсэн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь гэнэт тасалдаж, агшилт багасч, умайн хүзүүг жигдрүүлэхгүй байх тохиолдол гардаг.
4. Ургийн хэвийн хөгжилтэй холбоотой асуудлууд. Хэрэв 40 долоо хоногтой хүүхдийн жин 2500 граммаас бага, 4500 граммаас дээш байвал эрүүл мэндийн шалтгаанаар өдөөлт хийдэг. Эхний тохиолдолд хүүхэд шаардлагатай шим тэжээлээ авч чадахгүй байж магадгүй бөгөөд хоёр дахь тохиолдолд том урагтай холбоотой төрөлт хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд байгалийн үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох шаардлагатай.
5. Эхийн архаг эмгэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бөөр, зүрх, судасны өвчнөөр өвчилсөн бол 38 наснаас эхлэн өдөөлтийг аль хэдийн хийдэг.долоо хоног.
6. Олон жирэмслэлт. Өмнөх тохиолдлын нэгэн адил хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд хөндлөнгөөс оролцох нь 38 долоо хоногийн дараа буюу нялх хүүхэд бүрэн боловсорч, 2500 гр-аас дээш жинтэй, төрөхөд бэлэн болсон үед хийгддэг.

Хиймэл хөдөлмөрийн индукцийн давуу тал

Зарим тохиолдолд энэ арга нь эх, урагт амин чухал байдаг. Гэхдээ зөвхөн төрсөн он сар өдөр дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Эцсийн шийдвэр гаргахын өмнө хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмч ихэсийн байдал, усны хэмжээ болон бусад үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Жирэмсний хэвийн үед өдөөлтийг 41 долоо хоногийн дараа л хийдэг.

Үүнийг хийх давуу тал:

• хүчил дутагдах, умай доторх өсөлт удаашрах үед ургийн эрсдэлийг бууруулах;
• архаг өвчин, преэклампси хүндрэх үед эмэгтэй хүний биеийн байдлыг хөнгөвчлөх;
• сул агшилттай төрөлтийг сэргээх эсвэл өдөөх.

Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхэд төрөхтэй шууд холбоотой байгалийн үйл явцад хөндлөнгөөс оролцоход маш сөрөг ханддаг. Сайн эмч амаржих газарт төрөлтийг хэрхэн өдөөдөг талаар тодорхой тайлбарлаж, эмэгтэй хүний хувьд хамгийн сайн аргыг сонгох болно. Бүх заль мэхийг зөвхөн хэлтэст, мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтан дор хийдэг.

Аргын сул тал

Байгалийн хөдөлмөрт аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь урьдчилан таамаглах аргагүй үр дүнд хүргэдэг. Тийм ч учраас зөвхөн давуу талуудыг анхаарч үзэх нь чухал юм.гэхдээ бас өдөөлтийн сул тал. Сүүлийнх нь:

• хөндлөнгийн оролцоогүйгээр төрөлхийн төрөлтөөс илүү их өвдөлт;
• ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох эрсдэл;
• төрөлж буй эмэгтэйд агшилтыг өдөөх окситоцин дусаагуур хэрэглэхэд таагүй байдал;
• шарлалт, мэдрэлийн системийн асуудалтай хүүхэд төрөх магадлал өндөр.

Ихэнх мэргэжилтнүүд эмийн өдөөлтийг эсэргүүцдэг. Байгалийн үйл явц эхлэхийг хүлээх нь эх, урагт аюултай байж болзошгүй тул зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л үүнийг хийх нь зүйтэй гэж тэд үзэж байна.

Эмнэлэгт төрөлт өдөөх аргууд

Төрөх үйл явцад хөндлөнгөөс оролцохын өмнө эмч жирэмсэн эмэгтэйн солилцооны картыг сайтар шалгаж үздэг. Үүний дараа л хөдөлмөрийг өдөөх тодорхой аргыг тогтооно. Төрөх эмнэлэгт энэ процедурыг хэрхэн хийх нь сонгосон аргаас шууд хамаарна:

• амнион мембраны салалт;
• фоли катетерийн өдөөлт;
• простагландин (лаа, гель) хэрэглэх;
• бор замаг ашиглах;
• амниотоми;
• окситоцин дусал;
• өдөөх эм.

Бүх аргыг нөхцөлт байдлаар хүүхэд төрүүлэх үйл явцад хөндлөнгийн оролцоог эмээр хийдэг, бусад нь умайн хүзүүнд механик нөлөө үзүүлдэг гэж хувааж болно. Тэд бүгд давуу болон сул талуудтай.

Зарим тохиолдолд хосолсон аргыг хэрэглэдэгамаржих газарт хөдөлмөрийг өдөөх. Ийм хөндлөнгийн оролцоо хэрхэн явагдах нь сонгосон аргуудаас хамаарна. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйн умайн хүзүүг бэлтгэхийн тулд бор замаг, гель хэрэглэж болно. Хамтарсан аргууд нь хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний урагдах эрсдэлийг 40%-иар бууруулж, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай хүүхэдтэй болох магадлалыг бараг хоёр дахин бууруулдаг.

Өдөөлтийн механик аргууд

Доор жагсаасан аргууд нь төрөх үйл явцыг эхлүүлэхийн тулд эмийн хамгийн бага хэрэглээг агуулдаг. Үүнд:

1. Амнион мембраны салалт. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр эмч умайг ургийн давсагтай холбосон мембраныг тусгаарладаг. Энэ нь төрөх үйл явцыг идэвхжүүлэхэд шаардлагатай простагландиныг үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Залруулга хийх нь эмэгтэй хүний хувьд өвдөлтгүй боловч таагүй байдал үүсгэж болно.
2. Фоли катетер ашиглах. Энэхүү urological хэрэгслийн тусламжтайгаар эмэгтэйчүүдийн эмч нар төрөхийн өмнөх умайн хүзүүний өргөтгөлийг төрөх эмнэлэгт хийдэг. Өдөөлт нь дараах байдалтай байна: катетерийг умайн хүзүүний суваг руу хийж, 30-60 мл-ийн эзэлхүүнтэй усаар дүүргэнэ. Үүний үр дүнд эмч нар төрөлтийг идэвхтэй өдөөхөд умайн хүзүү хангалттай өргөжиж байна. Аргын сул тал нь агшилт нь өөрөө эхэлдэг нь маш ховор байдаг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэй ургийн давсагыг цоолж, окситоцин дусаагуур хийдэг.
3. Бор замаг бүхий төрөлтийг өдөөх. Умайн хүзүүг тэлэх энэхүү механик аргыг Фоли катетер ашиглахаас илүүд үздэг. Умайн хүзүүний суваг руу 2-3 мм зузаантай хуурай замаг оруулдаг. Нөлөөллийн дорБор замагны чийг нь өдрийн цагаар 5 дахин нэмэгдэж, улмаар умайн хүзүүг өргөжүүлдэг. Аргын сул тал нь умайн хүзүүний суваг руу замаг нэвтрүүлэх үед зарим эмэгтэйчүүдэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний 41 долоо хоногтойд төрөх эмнэлэгт төрөлтийг өдөөх энэ аргыг ихэвчлэн ашигладаг.
4. Амниотоми. Хэрэв эмэгтэй хүний хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул, ус хараахан гарч амжаагүй бол ургийн давсаг цоолох замаар үйл явцыг хурдасгаж болно. Уг процедурыг тусгай хэрэгсэл ашиглан гүйцэтгэдэг. Ургийн давсаг цоолсны дараа ус тасарч хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эхэлдэг.

Эм хэрэглэх

Мифепристон эмийг 41 долоо хоногтойд эмнэлэгт төрүүлэхийн тулд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь зөвхөн энэ тохиолдолд биш, харин эмнэлгийн үр хөндөлт гэж нэрлэгддэг жирэмслэлтийг эрт зогсооход хэрэглэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Амаржих газарт төрөлтийг өдөөх эмийг эмчийн дэргэд хатуу чанд гаргадаг. "Мифепристон" эм нь зааврыг зөрчиж хэрэглэвэл нэлээд аюултай байж болно. Дэглэм нь дараах байдалтай байна: эхний шахмалыг 200 мг тунгаар, хоёр дахь нь 24 цагийн дараа авна. Хэрэв хоёр хоногийн дараа төрөлт идэвхжихгүй бол эмэгтэйд гель хэлбэрээр простагландиныг үтрээнд тарина. Хэрэв эм нь хүссэн үр дүнг өгсөн бол хүүхэд төрөх нь ихэвчлэн нэг өдрийн дотор эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйн үйл явцыг хурдасгахын тулд ургийн давсаг цоолдог.

Хэрэв ус хагарвал, мөнумайн хүзүү хараахан болоогүй байгаа бол Мифепристоны хоёр дахь шахмалыг эхнийхээс 24 биш, харин 6 цагийн дараа авна. Энэ нь удаан хугацаагаар усгүй байх нь урагт аюултай байдагтай холбоотой.

Эсрэг заалт

Хүүхэд төрөх байгалийн үйл явцад зохиомлоор хөндлөнгөөс оролцох сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмч жирэмсэн өвчтөнтэй жирэмсний эмнэлэгт төрөх үйл ажиллагааг өдөөхтэй холбоотой бүх зүйлийг урьдчилан ярилцах ёстой. процедур явагддаг, сонгосон аргын давуу тал болон бусад нюансууд юу вэ. Эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх, хамгийн сүүлийн үеийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг харгалзан үзэх нь чухал юм. Энэ нь процедурын бүх эсрэг заалтыг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгоно:

• өмнөх төрөлтөөр хийсэн кесар хагалгаа;
• ургийн толгой ба эмэгтэйн аарцагны хэмжээ таарахгүй байх;
• ураг эсвэл ихэсийг буруу байрлуулсан;
• ургийн байдал хангалтгүй;
• ихэсийн дутуу салалт;
• жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин;
• цусны даралт ихсэлт.

Жирэмсэн эмэгтэйд дээр дурьдсан эмгэгүүдийн аль нэг нь илэрсэн тохиолдолд эмэгтэйг эмээр өдөөхгүй, харин хагалгаанд бэлддэг.

Хөдөлмөр эрхлэлтийн эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөө

Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн ажилд аливаа хөндлөнгийн оролцоо эрсдэлтэй. Гэхдээ эмнэлэгт хэвтэх ажлыг өдөөх үр дагавар нь урагт хэт их ачаалал өгөхөөс хамаагүй бага аюултай байж болно. Жирэмсний 42 долоо хоногтой эмэгтэй хүн хүлээж байгаа гэдгийг санах нь зүйтэйагшилт, энэ үед хүүхэд ихэс хөгшрөлтөөс болж хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. 40 долоо хоногийн дараа амнион шингэний хэмжээ мөн аажмаар буурч, энэ нь хүүхдэд ямар ч ашиггүй болно.

Эмэгтэй хүн ийм шинж тэмдэгтэй бол өдөөлтөөс айх ёсгүй. Хэрэв жирэмсний 40 долоо хоногт умайн хүзүү бүрэн боловсорч гүйцээгүй бол эмч үүнийг дээр дурдсан аргуудын аль нэгээр нь зөөлрүүлж эхлэхийг зөвлөж байна. Дадлагаас харахад ихэнх эмэгтэйчүүд окситоцин агуулсан дусаагуураас айдаг. Гэвч ихэнх амаржих газруудад энэ эмийг умайн хүзүү боловсорсны дараа хийдэг бол агшилт нь хангалттай үр дүнтэй байдаггүй. Ямар ч тохиолдолд энэ эмийн хэрэгцээг эмч үнэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэй өөрийн туршлага, мэргэжлийн ур чадварт бүрэн найдах ёстой.

Би гэртээ төрөлт өдөөж болох уу?

Жирэмсний 40 дэх долоо хоногоос хойш төрөлт цагтаа ирээгүй үед эмэгтэй хүн байгалийн үйл явцыг өөрөө эхлүүлэхийг оролдож болно. Ийм аргууд нь биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, хоолны дэглэмийг өөрчлөх явдал юм. Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд амаржих газарт төрөлтийг хэрхэн өдөөдөг талаар зарим нэг туршлагатай эсвэл найз нөхдөөсөө сонссон байдаг тул энэ мөчийг аль болох хойшлуулахыг эсвэл бүрмөсөн зайлсхийхийг хичээдэг.

Гэртээ хүүхэд төрөх байгалийн үйл явцыг эхлүүлэхийн тулд та дараахийг ашиглаж болно:

1. Бэлгэвчгүйгээр бэлгийн харьцаанд орох. Эрдэмтэд энэ нь эрэгтэй хүний биед агуулагддаг болохыг нотолсонпростагландинууд нь эр бэлгийн эс дэх умайн хүзүүг жигд болгоход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлт нь логик дүгнэлтэд хүрч байгаа үед онцгой чухал юм.
2. Хөхний толгой массаж. Энэ нь хачирхалтай санагдаж магадгүй ч ийм массаж нь умайг агшааж, эрт төрөхөд тусалдаг.
3. Гадаа удаан алхах. Тэдгээрийг гараар шал угаах, шатаар гишгэх гэх мэт дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал гэж ангилж болно.
4. Халуун усанд орох. Дунд зэргийн халуун ус нь анхилуун үнэрт тостой хамт булчинг сулруулж, хөдөлмөрийг идэвхжүүлдэг.
5. Тусгай хоол. Төрөлтийг түргэсгэхийг мөрөөддөг эмэгтэйчүүд хан боргоцой, манжин, бөөрөлзгөнөтэй цай (навчнаас), үхрийн нүд, шинэхэн яншуй зэргийг түшихийг зөвлөж байна. Эдгээр бүх бүтээгдэхүүн нь умайн хүзүүг хавтгайлахад тусалдаг, өөрөөр хэлбэл байгалийн простагландины үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хөдөлмөр эрхлэлтийн талаарх санал хүсэлт

Төрөлт цагтаа эхлээгүй эсвэл энэ үйл ажиллагаа хангалттай идэвхгүй байсан нөхцөл байдлыг олон эмэгтэйчүүд мэддэг. Энэ тохиолдолд тэдний зарим нь гэрийн аргыг хэрэглэж байсан бол зарим нь эмч нарын тусламжид найдаж байв. Шүүмжээс харахад эмнэлэгт төрөхийг өдөөх нь маш хялбар байдаг. Охидууд анхаарна уу:

• өвдөж байна, гэхдээ маш хурдан;
• дараагийн удаа мөн өдөөлтийг зөвшөөрөх болно;
• ургийн давсаг цоорох үед ус харанхуй болсон тул төрөлт өдөөхөөр болсон.окситоцин дусал.

Ер нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд шаардлагатай үед өдөөлтөд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэдний нэрлэдэг цорын ганц сөрөг зүйл бол маш хүчтэй, өвдөлттэй агшилтууд боловч эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд амьд үлдэх бүрэн боломжтой юм.