Жирэмсэн үед билирубин ихсэх: норм, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн байдал нь жирэмсний явц, төрөлтийн үр дүнд шууд нөлөөлдөг. Жирэмсний бүх хугацаанд системчилсэн дүн шинжилгээ хийх, үзлэг хийх нь шаардлагатай бол нормоос тогтоосон хазайлтад цаг тухайд нь хариу өгөхийн тулд үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг оношлох аргуудын нэг бол биохимийн цусны шинжилгээ юм. Тэр бол жирэмсэн үед билирубин ихэссэнийг оношлох боломжийг олгодог. Энэ үзүүлэлт нь юу гэсэн үг вэ, түүний хэм хэмжээ юу вэ гэдгийг бид нийтлэлдээ хэлэх болно. Өсөн нэмэгдэж буй шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудын талаар анхаарлаа хандуулаарай.

Билирубин гэж юу вэ?

Гемоглобин байгалийн задралын үр дүнд цөсний үндсэн пигмент үүсдэг.шар хүрэн ромб хэлбэртэй талстууд. Энэ бол билирубин юм. Энэ нь цусны ийлдэс, цөсний дотор байдаг. Энэ пигментийн бараг 80% нь элгэнд, үлдсэн 20% нь бусад эд, эрхтэнд устдаг.

Билирубин (шууд) болон шууд бусаар холбогдож болно. Тэдний хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа бий. Тэд хамтдаа нийт билирубин үүсгэдэг. Цусны шинжилгээнд бүх гурван үзүүлэлтийг зааж өгөх ёстой бөгөөд зөвхөн нэгийг нь биш.

Шууд билирубин нь нийт билирубинийн ердөө 4%-ийг эзэлдэг. Усанд сайн уусдаг, бөөрөөр шүүж, шээсээр гадагшилдаг.

Шууд бус билирубин нийт 96%-ийг эзэлдэг. Энэ нь усанд уусдаггүй, биед хортой, эсэд амархан нэвтэрч, тэдний амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж чаддаг. Ихэвчлэн жирэмсэн үед bilirubin-ийн түвшин ямар ч байдлаар өөрчлөгддөггүй бөгөөд хэвийн хэмжээндээ үлддэг. Эмэгтэй хүн сайхан мэдрэмж төрж, жирэмслэлт нь "гэнэтийн"гүйгээр үргэлжилдэг. Гэхдээ заримдаа тогтоосон хэм хэмжээнээс хазайх тохиолдол гардаг.

Жирэмсэн үеийн билирубин ихсэх шалтгаанууд

Цусны сийвэн дэх цөсний пигментийн концентраци ихсэх нь элэг болон бусад эрхтэн, эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд байгааг илтгэнэ. Хэвийн бус билирубин нь жирэмслэлт болон бусад өвчний улмаас үүсч болно: Үүнд:

• цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж, үүний үр дүнд ходоодонд ордоггүй, харин цусанд ордог;
• архаг ба аутоиммун гепатит;
• цөсний чулуу өвчин;
• хортой ба эмээс үүдэлтэй гепатит (хордлого эсвэлэм, түүний дотор гормон);
• цөсний хатуурал;
• цочмог вируст гепатит;
• элэгний эмгэг процесс удааширна.

Биохимийн цусны шинжилгээний хариу нь зөвхөн шууд бус билирубин ихэссэнийг харуулж чадна. Ялангуяа бусад төрлийн судалгааг, жишээлбэл, элэгний шинжилгээг зааж өгдөг. Цусны шинжилгээг ерөнхий болон биохимийн аль алинаар нь хийдэг. Эмгэг судлал нь пигмент боловсруулалтыг зөрчсөн эсвэл цусны улаан эсийн хурдасгасан задралтай холбоотой байж болно. Шууд бус билирубин нь усанд уусдаггүй тул илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй шалтгаан нь янз бүрийн цус багадалт (төрөлхийн, хоёрдогч, хордлого, эмээс үүдэлтэй) болон өвөрмөц халдварууд (хумхаа, сепсис болон бусад) орно.

Жирэмсэн үед билирубин ихэссэнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал. Энэ нь хүндрэлээс зайлсхийж, зохих эмчилгээ хийх болно.

Билирубин ихэвчлэн жирэмслэлттэй холбоогүй шалтгаанаар нэмэгддэг. Гэхдээ заримдаа цөсний пигментийн түвшинг нэмэгдүүлэхийг эмэгтэй хүний сонирхолтой байрлалд яг нарийн хайх хэрэгтэй. Эдгээр шалтгаанууд нь:

• эрт үеийн хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• элэгний цочмог өөхлөлт;
• преэклампси ба эклампси;
• элэгний доторх холестаз;
• элгэнд ургийн хүчтэй даралтын үр дүнд цөсний зогсонги байдал.

Билирубин ихэссэн шинж тэмдэг

Хэрэв цөсний пигментийн концентраци ихсэх нь элэгний эмгэг процессоос үүдэлтэй бол энэ ньарьс шарлаж, шээс нь бараан өнгөтэй болно. Үүний зэрэгцээ цусан дахь билирубин эхлээд нэмэгддэг. Харин шээсэнд хэсэг хугацааны дараа л илэрдэг.

Хэрэв жирэмсэн үед билирубин ихэссэн бол эклампсийн хүнд хэлбэрийн улмаас цусан дахь цөсний пигментийн хэмжээ нормоос 5-6 дахин их байдаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйд халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Элэгний доторх холестаз гэж оношлогдсон нь бүх биеэр загатнах, арьс шарлах зэргээр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь төрөхийн өмнөхөн эстроген дааврын хэмжээ ихэссэний хариуд үүсдэг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа өөрөө алга болдог.

Тиймээс билирубин ихсэх шинж тэмдэг нь эмэгтэйд оношлогдсон өвөрмөц өвчнөөс хамаардаг. Үүнээс хамаарч зохих эмчилгээг тогтооно.

Жирэмсний эхэн үед билирубин ихэссэн

Хүүхэд тээж буй ихэнх эмэгтэйчүүд токсикоз зэрэг өвчинтэй тулгардаг. Заримд нь энэ нь хөнгөн хэлбэрээр үргэлжилдэг бол заримд нь зөвхөн өглөө төдийгүй өдрийн цагаар тэвчихгүй дотор муухайрах, хэт их бөөлжих дагалддаг. Жирэмсний үед билирубин ихсэх шалтгаануудын нэг нь нарийн төвөгтэй токсикоз юм.

Эрт үе шатанд ийм нөхцөл байдал аюултай байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Хүнд токсикоз нь ихэвчлэн умайн аяыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг аль болох эрт багасгахыг хичээх шаардлагатай. Токсикозын шинж тэмдгийг зогсоосны дараа билирубин хэсэг хугацааны дараа хэвийн байдалдаа орно.өөрөө.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Та цус, шээсний биохимийн шинжилгээг ашиглан цусан дахь билирубиний түвшинг тодорхойлж болно. Гэхдээ сүүлчийн сонголт нь үргэлж мэдээлэлтэй байдаггүй. Жишээлбэл, шууд бус билирубин ихэссэн тохиолдолд үзүүлэлтүүд хэвийн байж болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд биохимийн цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илрээгүй, билирубин ихэссэн бол санаа зовох хэрэггүй. Шинжилгээнд хамрагдах зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй байж магадгүй:

1. Цусыг өлөн элгэн дээрээ л авна. Сүүлийн хоол нь өмнөх өдрийн 20:00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
2. Туршилтын хүлээгдэж буй өдрөөс 2-3 хоногийн өмнө та халуун ногоотой, тамхи татдаг, давсалсан хоолноос татгалзах хэрэгтэй.
3. Стресс үр дүнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул жирэмсэн эх сандарч болохгүй, тайвшрахыг хичээх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь билирубины норм

Шинжилгээний үр дүнд цөсний пигментийн түвшин өндөр байвал шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай боловч дээрх зөвлөмжийг харгалзан үзнэ. Жирэмсэн эмэгтэйн билирубины норм нь дараах хязгаарт байх ёстой:

• ерөнхий - 3, 4-17, 1 мкмоль/л;
• холбогдсон – 0-7.9 мкмоль/л;
• шууд бус - 19.1 мкмоль/л-ээс бага.

Нормативаас их хэмжээгээр дээшлэх нь жирэмсэн үед билирубин ихсэж, нэн даруй бууруулах шаардлагатай гэсэн үг юм. Үүнийг хийхийн тулд сонгох гастроэнтерологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байнаэмэгтэй хүний нөхцөл байдалд тохирсон зөөлөн эмчилгээ

Ирээдүйн эх, урагт үзүүлэх үр дагавар

Ихэнх тохиолдолд цусан дахь билирубин ихсэх нь жирэмсний сүүлийн гурван сард тохиолддог. Энэ нь умайн хэмжээ ихэссэний үр дүнд элэгний асар их ачаалалтай холбоотой юм. Энэ байдал нь эргээд цөсний зогсонги байдал, билирубин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Жирэмсний үр дагавар нь маш өөр байж болно:

• Цөсний пигмент бага зэрэг нэмэгдэхэд (8, 4-20, 5 мкмоль/л дотор) эх, хүүхдэд аюул учруулахгүй. Элэгний ачаалал багассан үед билирубиний хэмжээ төрсний дараа шууд хэвийн байдалдаа ордог.
• Пигментийн огцом өсөлт нь эх, ургийн нөхцөл байдалд бодит аюул заналхийлж байна. Хэрэв билирубиний түвшинг цаг тухайд нь бууруулахгүй бол дутуу төрөлт эсвэл амьгүй хүүхэд төрөх эрсдэлтэй. Эхийн хувьд цөсний пигмент их байвал цус задралын цус багадалт эсвэл элэгний үрэвсэл үүсч болно.

Билирубин ихэсвэл яах вэ?

Цус, шээс дэх цөсний пигментийн хэмжээг бууруулахын тулд ихсэх шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ эмгэгийг гастроэнтерологич эмчилдэг. Зөв онош тавихын тулд жирэмсэн эмэгтэй биохимийн материалыг дахин дамжуулж, элэг, цөсний хүүдийн байдлыг шалгахын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Жирэмсэн үед цусан дахь билирубин ихэссэн тохиолдолд дараах эмчилгээг тогтооно:

• элгэнд хортой хоол хүнс оруулахгүй байх хоолны дэглэм;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөгхүүхэд;
• өдрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, эрүүл унтах 7-8 цаг;
• chamomile дээр суурилсан эмийн декоциний уух (зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа);
• дусаах эмчилгээ.

Эмийн сонголт нь билирубин ихэссэн шалтгаанаас хамаарна. Цөсний гадагшлах урсгалыг сайжруулж, элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд "Эссенциале", "Карсил", "Хофитол" бэлдмэлийг зааж өгч болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг авахаас үүдэлтэй бүх эрсдлийг эхлээд үнэлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсэн үед нийт билирубин нэмэгдэхээс сэргийлэхийн тулд та өөрийн нөхцөл байдлыг ухамсартайгаар эмчлэх хэрэгтэй. Энэ нь та эмгэг үүсгэх бүх хүчин зүйлийг хасахыг хичээх хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Жирэмсэн үед билирубин нэмэгдэхээс сэргийлэхийн тулд:

• зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягийг дага;
• цэвэршүүлсэн ундны усыг илүүд үзэхийн тулд кофейныг орхих;
• жирэмсний үед даамжрах архаг өвчний явцыг хянах;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хориотой эм хэрэглэхгүй байх;
• биеийг хордуулахгүйн тулд ойн мөөг түүж идэж болохгүй;
• жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Билирубин ихсэх нь өөрөө хэвийн байдалдаа орох нь ховор. Тиймээс эмгэг судлалын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд яаралтай хийх шаардлагатайэмчид үзүүлэх.

Жирэмсэн үед бага билирубин аюултай байдаг

Цусан дахь цөсний пигментийн хэмжээ багассан нь хэсэг хугацааны дараа эмч нарын санааг зовоож байгаагүй. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар бага билирубин нь дараахь эмгэгүүдийн хөгжлийн нэг шинж тэмдэг байж болохыг харуулж байна:

• цус задралын бус цус багадалт;
• зүрхний ишемийн өвчин;
• сэтгэл гутрал.

Жирэмсэн үед энэ эмгэг маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ тамхи татдаг жирэмсэн эхчүүдэд оношлогддог.