Жирэмсэн үед цитомегаловирус: эмчилгээ, урагт үзүүлэх үр дагавар, тойм

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Цитомегаловирус гэх мэт халдвар байдгийг хүн бүр мэддэггүй. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед хамгийн их аюул учруулдаг. Гэхдээ энэ нь хүүхдэд яагаад аюултай вэ, үүнтэй холбоотой сөрөг үр дагавраас хэрхэн зайлсхийх вэ? Доор бид вирусын шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд юу хийх талаар авч үзэх болно, энэ нь юу гэсэн үг вэ: жирэмсэн үед цитомегаловирус?

Вирусын тухай

Цитомегаловирус нь герпесвирусын бүлэгт хамаарна. Ихэнхдээ халдвар авсан олон хүмүүс үүнийг мэддэггүй. Энэ нь тодорхой цэг хүртэл, дүрмээр бол, дархлааны систем бүтэлгүйтэх хүртэл ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Энэ нь цитомегаловирус нь жирэмсэн үед аюултай байдаг. Үнэхээр энэ мөчид эмэгтэй хүний дархлаа сулардаг.

Халдварын нөлөөгөөр биеийн эсүүд нэмэгддэг. Тэдгээрт нэвтэрч, цитомегаловирус нь эсийн бүтцийг зөрчиж, улмаар шингэнээр дүүрч, хавдаж эхэлдэг. Тиймээс өвчний нэр -"цитомегали", шууд утгаараа "аварга эс" гэж орчуулагддаг.

Өвчин нь ханиад хэлбэрээр илэрдэг. Эсвэл удаан хугацааны туршид илрэхгүй байж магадгүй, энэ тохиолдолд тухайн хүн цимегаловирусын тээгч болдог. Жирэмсний үед энэ нь ялангуяа эхний гурван сард аюултай бөгөөд энэ хугацаанд халдвар нь гунигтай үр дагаварт хүргэдэг: зулбалт, ургийн үхэл, төрөлхийн эмгэг.

Онцлогууд

Вирусын инкубацийн хугацаа 30-60 хоног байна. Энэ үед халдвар нь цусаар дамжин биеийн бүх хэсэгт тархаж, идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

• Өвчин нь шинж тэмдэггүй өнгөрдөг. Энэ төрлийн урсгал нь сайн дархлаатай хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл бөгөөд энэ тохиолдолд вирус нь далд үе шатанд удаан хугацаагаар бие махбодид байж болох бөгөөд зөвхөн бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанар буурах үед л гарч ирдэг. Ийм учраас цитомегаловирус жирэмсэн үед идэвхжиж болно.
• Мононуклеозтой төстэй төрөл. Энэ нь дархлаа султай хүмүүст тохиолддог бөгөөд идэвхтэй үе шатанд ханиадтай төстэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь аюултай биш бөгөөд дархлааны систем нь вирусыг амжилттай даван туулдаг боловч бие махбодоос хаана ч алга болдоггүй, зүгээр л идэвхгүй хэлбэрт ордог.
• Цитомегаловирус гепатит маш ховор тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь энгийн гепатиттай төстэй: шарлалт, халуурах, шүүрлийн өнгө өөрчлөгдөх (шээс, ялгадас), таагүй мэдрэмж. Дүрмээр бол долоо хоногийн дотор шинж тэмдгүүд илрэхээ больж, өвчин архагшдаг.
• Ерөнхий төрөлөвчний хүнд явцтай хэлбэрээр тодорхойлогддог. Ийм нөхцөлд вирус хүний ихэнх эрхтэнд халдварладаг. Дүрмээр бол энэ нь 3 сар хүртэлх насны хүүхэд эсвэл умайд халдвар авсан үед, түүнчлэн цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед халдвар авсан дархлал хомсдолтой хүмүүст тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Цитомегаловирус нь жирэмсэн үед ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул жирэмсэн эх болон эмч нар үүнд анхаарал хандуулдаггүй. Жирэмсэн эмэгтэйн бие хүчтэй бол дархлааны систем нь халдварыг идэвхгүй хэлбэрт оруулна. Эсвэл ARI-ийн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болно:

• температурын өсөлт;
• хамар гоожих;
• хоолой өвдөх;
• толгой өвдөх;
• биед өвдөх мэдрэмж;
• сул тал;
• томорсон тунгалгийн зангилаа.

ARI-ийн ялгаа нь ханиадны шинж тэмдгүүд нь хоёр долоо хоногийн дотор арилдаг, харин жирэмсэн үед цитомегаловирусын шинж тэмдэг хоёр сарын турш илэрч болно.

Та яаж халдвар авах вэ?

Хэд хэдэн түгээх аргууд байдаг:

• Агаар дусал: та өвчтэй хүнтэй ярилцах, найтаах, ханиах үед халдвар авах боломжтой.
• Бэлгийн арга - хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Сексийн үед халдвар нь биед нэвтэрдэг. Хэрэв энэ тохиолдолд жирэмслэлт үүсвэл өвчин нь урагт дамждаг.
• Халдвар нь гадаад орчинд удаан хугацаагаар байхгүй байж болох тул өрхийн аргыг хамгийн түгээмэл биш гэж үздэг.бие махбодид орохдоо идэвхтэй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч та үнсэлцэх үедээ, мөн тээвэрлэгчтэйгээ хамт хувийн эд зүйл, сав суулга хэрэглэвэл өвчин тусах боломжтой.
• Цус сэлбэх нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах гэх мэт халдвар авах нь ховор байдаг.
• Ихэсийн арга: халдвар нь жирэмсэн үед тохиолддог.
• Хөхөөр хооллох: Ийм байдлаар халдвар авсан тохиолдолд вирус нь хүүхдэд хүндрэл учруулах нь ховор.

Халдвар ба ураг

Ихэс тархах үед урагт үзүүлэх аюул нь төрөлхийн өвчин тусах, цаашлаад хүнд үр дагаварт хүргэх магадлал юм.

Хүүхдэд халдвар авсан хугацаанаас хамаарч өвчний цаашдын явц хамаарна. Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд дутуу төрдөг бөгөөд халдварын үр дагавар нь зөвхөн зургаан сарын дараа л гарч ирдэг.

Төрөлхийн цитомегаловирусын гол илрэлүүд нь:

• төрөхөд хаван үүсэх, арьсны шаргал өнгөтэй болох, хөхөвтөр толбо, тууралт гарах;
• шарлах шинж тэмдэг;
• эдгээр хүүхдүүд ихэвчлэн идэвхгүй, нойрмог байдаг;
• мөчний булчингийн өөрийн эрхгүй агшилт;
• хөдөлгөөний хөгжил муу;
• жижиг гавлын яс ба тархи;
• хөхөх, залгих эмгэг;
• цус багадалт;
• тромбоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс бага, энэ нь байнга цус алдах, цусыг зогсооход хүндрэл учруулдаг;
• нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл, харааны мэдрэмж буурсан;
• сонсголын бэрхшээлтэй;
• байж магадгүйбөөр, элэг, зүрх, тархины төрөлхийн гажиг.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед эсвэл түүний өмнөхөн халдвар авсан бол эрхтний гэмтэлтэй холбоотой ноцтой хүндрэлүүдийн талаар санаа зовох хэрэггүй. Гэвч төрсний дараах эхний сард хүүхдийн нөхцөл байдал амьсгалын замын цочмог халдвартай төстэй байх болно. Эхийн сүүгээр дамжин эсрэгбиемийг хүлээн авсны ачаар хүүхэд хурдан эрүүл байдалд орж, халдвар нь далд хэлбэрээр явагддаг. Хиймэл хооллох үед дархлаа дутагдсанаас өвчний цочмог явц, ерөнхий хэлбэрт шилжих боломжтой.

Хэрэв халдвар жирэмслэхээс өмнө биед нэвтэрсэн бол

Хэрэв охин жирэмслэхээс өмнө цитомегаловирусаар өвчилсөн бол урагт ихэсээр дамжин халдварлах магадлал бага бөгөөд ердөө 1-2% байдаг. Дархлаа суларсан тохиолдолд л халдвар дахин идэвхжих боломжтой бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн үед цитомегаловирус илрүүлэх шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд халдварын эсрэгбие нь эсэд нэвтэрч буй вирусын эсрэг шууд тэмцэж эхэлдэг, учир нь нэг удаа өвдсөн ирээдүйн эхийн дархлаа бий болдог. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсэн үед эмгэгийн явц хурцадвал ноцтой үр дагавар гарах магадлал бага байдаг. Эхийн дархлаа нь хүүхдийн биед вирус орохыг зөвшөөрөхгүй.

Цитомегаловирус жирэмсэн үед илэрсэн

Жирэмсний дараах эхний гурван сард анхдагч халдвар нь онцгой аюултай. Энэ үед хүүхдийн чухал эрхтэнүүд хөгжиж эхэлдэг. Хэрэв вирус болИхэсийн саадыг даван туулж чадна, жирэмсэн үед цитомегаловирусын урагт үзүүлэх үр дагаврыг хөгжүүлэх янз бүрийн хувилбарууд байдаг:

• Ихэнх тохиолдолд хүүхэд эхийн дархлаатай болж, халдвар нь биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, төрсний дараа тээгч болдог. Ийм үр дагавар нь жирэмсэн эмэгтэйн дархлаа сайн байх үед л боломжтой.
• Хорин хувь нь жирэмсэн үед цитомегаловирусын сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь урагт халдаж, эхийн хамгаалалтын тогтолцоо хангалтгүй байгаагаас хүүхэд цаашид үхэх, зулбах, нялх хүүхдийн амин чухал эрхтний эмгэг үүсэх, гаднах гажигтай хүүхэд төрөх боломжтой.

Жирэмсэн үедээ эмэгтэй хүн дархлаагаа авч амжаагүй байсан

Жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсэн үед цитомегаловирусын эсрэгбие байхгүй, түүнийг халдвар тээгч гэж тооцдоггүй, энэ тохиолдолд хүүхэд ихэсийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Эхний гурван сард эмчийн зөвлөмжийг дагаж, дархлаагаа хадгалах, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь онцгой чухал юм. Эцсийн эцэст, энэ хугацаанд хүүхэд биеийн бүх чухал эрхтэн, тогтолцоог бүрдүүлдэг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө цитомегаловирус

Залуу хосууд жирэмслэхээс 6 сарын өмнө халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ нь ирээдүйд асуудал гарахаас сэргийлж, төлөвлөсөн эмчилгээг цаг тухайд нь хийхэд тусална.

Жирэмсний эмчилгээнд бэлтгэх үедцитомегаловирус нь төрөөгүй хүүхдэд халдвар авахаас зайлсхийхэд тусална. Эмнэлзүйн зураглалын дагуу эмч хоёуланд нь эмчилгээний курс зааж өгнө. Мөн 2-6 сарын хугацаанд эдгэрч эхэлсний дараа л жирэмслэхийг зөвлөж байна.

Цитомегаловирусаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эхчүүдэд дархлаа нэмэгдүүлэх эм, процедурыг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь ямар ч тохиолдолд ирээдүйн жирэмслэлтэнд эерэгээр нөлөөлнө.

Оношлогоо

Вирус нь хүн амд онцгой аюул учруулахгүй тул хүсэлтийн дагуу биед байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээг хийдэг. Гэхдээ шинжилгээнд оруулах шаардлагатай бүлэг хүмүүс байдаг:

• зулбалттай эмэгтэйчүүд;
• хосууд IVF-д бэлдэж байна;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлтэй хүмүүс;
• умайн доторх халдварын илэрхий шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд;
• ирээдүйн хандивлагчид;
• дархлаа суларсан хүмүүс.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө бүх эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Эмнэлгийн дүгнэлтээс харахад жирэмсэн эх нь жирэмслэхээс өмнө эрт оношлох юм бол жирэмсэн үед цитомегаловирус нь хамаагүй бага асуудал дагуулдаг.

Вирусын эмнэлзүйн зураг нь бусад өвчинтэй маш төстэй тул өвчнийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой. Оношилгооны хэд хэдэн аргууд байдаг:

• Биологийн шингэнээс гаргаж авсан вирусыг тусгай орчинд өсгөвөрлөх арга.
• ПГУ-ын оношлогоо: үүний тусламжтайгаар та бүр тодорхойлох боломжтойСудалгаанд зориулж авсан биологийн материалд бага хэмжээний халдварын ДНХ.
• Цитологийн арга: Биопсийн аргаар авсан биологийн материалын жижиг хэсгийг микроскопоор шинжилж, эсийн эмгэгийг илрүүлнэ.
• ELISA нь жирэмсэн үед эерэг цитомегаловирус илрүүлэх хамгийн түгээмэл арга юм. Үүний гол онцлог нь цусан дахь эсрэгбие илрүүлэх явдал юм.

Практикт энэ судалгаа нь хямд, техникийн хувьд энгийн тул ELISA аргыг голчлон ашигладаг. Үүнийг хэрэгжүүлэхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй бөгөөд та өвчний явцыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд шаардлагатай тооны удаа хийж болно.

Оношлогооны үр дүнг тайлж байна

IgM болон IgG сөрөг байна. Энэ үр дүн нь цитомегаловирусын халдваргүй, эмэгтэй хүн өвчний эсрэг дархлаагүй болохыг харуулж байна. Өвчний эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зааж өгсөн болно:

• цитомегаловирусын нэмэлт шинжилгээг сард нэг удаа хийдэг;
• зөвхөн хувийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг;
• хүн ихтэй газар очих нь зохимжгүй;
• бага насны хүүхдүүдтэй хүсээгүй холбоо барих;
• ханиад хүрсэн хүмүүстэй харилцахыг хориглоно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүний иммуноглобулины тарилгыг жирэмсний туршид сард нэг удаа хийдэг.

IgM сөрөг, IgG эерэг. Энэ үр дүн нь эмэгтэй хүн өмнө нь цитомегаловирустай байсан бөгөөд түүний дотор байсан гэдгийг харуулж байнабие нь эсрэгбиетэй байдаг. Өвчин дахин давтагдахгүйн тулд хоол тэжээлээ хянаж, ханиад хүрэхгүй байхыг хичээх хэрэгтэй.

IgM эерэг, IgG сөрөг. Энэ нь анхдагч халдвар, өвчний явцын цочмог үе шатыг илтгэнэ. Ургийн хувьд маш аюултай нөхцөл байдал, энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч нар хазайлтыг аль болох эрт илрүүлэхийн тулд хүүхдийн хөгжлийг хянаж байдаг.

IgM эерэг, IgG эерэг. Энэ нь өвчний дахилт, эсвэл нөхөн сэргээх хугацаанд анхдагч халдварыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн яг хэзээ өвдсөн, ураг халдвар авсан эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Үүний тулд IgG avidity-ийн өөр нэг шинжилгээг зааж өгсөн.

Хэрэв авидит 60% -иас дээш байвал халдвар нь 4 сар гаруйн өмнө тохиолдсон гэж хэлж болох бөгөөд эхний гурван сард хүүхэд CMV-ээр өвчлөх эрсдэл хамгийн бага байна.

Дунд болон бага үед урагт халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд хэт авиан болон амнион шингэний шинжилгээний үр дүнг судалсны дараа эмчлэгч эмч цаашид авах арга хэмжээний талаар шийдвэр гаргана.

Эмчилгээ

Жирэмсний үед цитомегаловирусыг эмчлэх нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, цаашлаад вирусыг идэвхгүй байдалд байлгах явдал юм. Одоогоор халдварыг бүрэн устгадаг эм байхгүй байна.

Жирэмсэн үед эерэг цитомегаловирустай ямар эмчилгээ хийх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна: халдвар хэр удаан үүссэн, үйл явц хэр идэвхтэй хөгжиж байгаа, байгаа эсэх.дархлал хомсдол.

Оношлогооны явцад халдвар нь жирэмслэхээс өмнө эсвэл эхний гурван сард тохиолдсон байж магадгүй бөгөөд энэ тохиолдолд эмч нар ургийн хөгжлийг хэсэг хугацаанд ажиглаж, үр хөврөлийн хэвийн бус байдлыг гэнэт анзаардаг., жирэмслэлтийг зогсоох асуудлыг шийднэ. Энэ нь зөвхөн эмэгтэй хүн зөвшөөрсөн тохиолдолд л хийгддэг. Мөн хүүхдийн халдварыг тодруулахын тулд амнион шингэний судалгаа хийх боломжтой.

Хэрэв өвчин цочмог хэлбэрээр эсвэл бие махбодид байгаа вирус дахин идэвхжсэн бол вирусын эсрэг болон дархлаа сайжруулах эм, витамины цогцолборыг тогтооно.

Цитомегаловирусын эсрэгбие байгаа тохиолдолд дархлааны системийг дэмжиж, бэхжүүлэх эмийг тогтоодог, учир нь энэ тохиолдолд вирус идэвхгүй үе шатандаа үлдэх нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгийг удаан, зовиуртай эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой дүрмийг баримтлах нь илүү хялбар байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө эрүүл байж, хүүхдээ эрүүл саруул байлгахын тулд:

1. Эрүүл ахуйн дүрэм: Гараа аль болох олон удаа угаах, ялангуяа алхсаны дараа бусад хүмүүсийн хувийн бүтээгдэхүүн, алчуур, сахлын хутга хэрэглэхгүй байх.
2. Ямар ч хоол хүнс, ялангуяа хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхийн өмнө халуун усаар угааж байх ёстой. Эмч нар бүтээгдэхүүний савлагааг өөрөө угаах хэрэгтэй гэж хэлдэг (жишээ нь уутанд хийсэн сүү).
3. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд тусдаа аяга таваг худалдаж авах нь маш сайн шийдэл байх болно.
4. Хүмүүстэй холбоо тогтоохгүй байх шаардлагатайханиад эсвэл хүйтэн шинж тэмдэгтэй.
5. Хэрэв танд ханиадны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
6. Дархлаагаа бэхжүүлнэ.
7. Өдөр бүр гадаа байгаарай.
8. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай багц дасгал хийж болно.
9. Жирэмсэн эхийн хоол тэжээл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие махбодид хэрэгтэй бүх бодисыг агуулсан тэнцвэртэй хооллолт хийх шаардлагатай. Эцсийн эцэст, витамин дутагдалтай үед дархлааны систем мэдэгдэхүйц сулардаг. Түүнчлэн мэргэжилтнүүд жирэмсэн үед ердийн цай, кофег ургамлын цайгаар солихыг зөвлөж байна. Гэхдээ эмийн сангаас цуглуулга худалдаж авахаасаа өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүд жирэмсэн байх үедээ цитомегаловирусын халдвар авах нь цөөнгүй. Гэвч тэдний ихэнх нь үүнийг мэддэггүй, эрсдэлийг өөрсдөө үнэлж чаддаггүй. Орчин үеийн ертөнцөд эмэгтэй хүн бүр жирэмсэн үед цитомегаловирусын шинжилгээг ямар ч үед хийж болно. Эерэг үр дүн нь эх, нялх хүүхдэд зориулсан өгүүлбэр гэсэн үг биш юм. Хэдийгээр энэ вирус нь TORCH бүлэгт албан ёсоор бүртгэгдсэн ч энэ талаар санаа зовох хэрэггүй. Цаг алдалгүй эмчлэх нь хүүхдийг эрүүл саруул төрөхөд тусална.