Хоёр дахь үзлэгийг хэзээ хийх вэ? Нэр томъёо, хэм хэмжээ, код тайлах

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:32

Хүүхэд төрүүлж буй жирэмсэн эх үргэлж амжилттай жирэмслэхийг хүсдэг. Гэвч түүний хүлээлт үргэлж биелдэггүй. Одоогийн байдлаар ургийн эмгэгийн хөгжил маш түгээмэл байдаг. Жишээлбэл, Дауны хам шинж, Тернерийн хам шинж, Нунан синдром болон бусад олон хромосомын эмгэг зэрэг хөгжлийн ноцтой гажигийг жирэмсний эхэн үед илрүүлж болно.

Хүүхдийн хөгжлийн хазайлтыг илрүүлэх гол арга бол эхний болон хоёр дахь скрининг юм. Хоёр дахь нь илүү мэдээлэл сайтай гэж олон мэргэжилтнүүд хэлдэг.

Энэ процедур гэж юу болохыг нарийвчлан авч үзээд, жирэмсний үед хоёр дахь скрининг хийх тухай ойлголт, хэдэн долоо хоногт хийлгэх нь зүйтэй вэ, энэ заль мэхэнд ямар нэгэн утга учир байгаа эсэх дээр анхаарлаа хандуулцгаая.

Шинжилгээ: жирэмсэн эмэгтэйг илрүүлэх үзлэгийн мөн чанар

ЗорилготойЭмнэлгийн практикт жирэмсний үед эмэгтэй биеийг шалгахыг скрининг гэж нэрлэдэг. Хэрэв дурдсанчлан энэ нь зорилтот журам юм бол яг юуг, яагаад шалгаж байгааг хэлэх хэрэгтэй.

Шинжилгээг жирэмсний туршид 2-3 удаа хийдэг. Эхнийх нь (жирэмсний эхний гурван сард - 8-10 долоо хоног) бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана:

• жин;
• цусны даралт хэмжих;
• шалгалт: цус, шээс;
• цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• ХДХВ-ийн халдвар болон бусад халдварт өвчний шинжилгээ (гепатит, бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ);
• умайн хэт авиан шинжилгээ;
• удамшлын, удамшлын өвчний талаар мэдээлэл цуглуулах.

Мэргэжилтнүүд эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан ирээдүйн ээжийг хоёр дахь удаагаа шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөдөг. Энэ нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард (15-20 долоо хоног) шалгалтыг хэлнэ. Энэ үе шатанд байгаа чухал үзүүлэлтүүд нь:

• хэт авианы үр дүн;
• венийн цусны шинжилгээ;
• дааврын самбар.

Гурав дахь шинжилгээг жирэмсний гурав дахь гурван сард (30-35 долоо хоног) хийдэг. Энэ үе шатанд хэт авиан болон доплерографийн үр дүн чухал.

Скрининг нь өвчтөний жирэмсний явцыг ажиглаж буй мэргэжилтэнд ургийн хөгжил, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн өөрчлөлтийн бүрэн дүр зургийг өгдөг. Боломжит хазайлтын эрсдэл эсвэл тэдгээрийн байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Танд хэрэгтэй зүйлмэднэ

Скрининг нь эмчилгээний арга биш бөгөөд шинжилгээгээр зөвхөн жирэмсэлсэний дараа ургийн хөгжлийг ажиглах боломжтой. Жирэмслэлт үргэлж хэвийн явагддаггүй. Мэргэжилтнүүд ургийн хөгжилд ноцтой гажиг илэрсэн тул жирэмслэлтийг тодорхой хугацаанд зогсоохыг зөвлөдөг тохиолдол байдаг. Гэхдээ бие махбодийн болон генетикийн эмгэг илэрсэн ч гэсэн хүүхэд тээж явах боломжтой ийм нөхцөл байдал олон байдаг. Хүүхэд төрүүлэх шийдвэр ирээдүйн эцэг эхийн мэдэлд үлддэг.

Үүнийг ойлгох хэрэгтэй:

• эцэг эх ч, эмч нар ч эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлж чадахгүй - ихэнх тохиолдолд үйл явц нь эргэлт буцалтгүй байдаг;
• хромосомын өвчтэй төрсөн хүүхдүүд бүрэн амьдралаар амьдрах боломжгүй болж, байнгын хяналтанд байх шаардлагатай;
• Орчин үеийн судалгааны аргууд байгаа хэдий ч зөв онош тавих нь үргэлж боломжгүй байдаг тул зарим маргаантай нөхцөлд жирэмслэлтийг гурван гурван сараар хянадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хаана үзлэг хийдэг вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг жирэмсэн эх бүртгүүлэх хүсэлт гаргасан оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт хийдэг. Тэргүүлэх мэргэжилтэн өвчтөнд үзлэгийн тодорхой жагсаалтыг гаргаж, эмнэлгийн төв эсвэл эмнэлгийн өрөөнд шилжүүлэхийг бичдэг. Тэнд тэрээр шинжилгээ өгч, хариугаа авах боломжтой бөгөөд үүний дараа эмч дээрээ очихоор ирдэг.

Үр дүнг шалгасны дараа эмч шийдвэр гаргадаг:

• өвчтөнийг дагаж мөрдөх;
• түүний байдал, ургийн хөгжлийг хянах;
• жирэмслийг хадгалах эсвэл зогсоох.

Заавал шалгах хуваарь

Шалгах нарийн хуваарь байхгүй. Жирэмсэн эмэгтэй бүрийн хувьд сарын тэмдэг нь хувь хүн байдаг. Тиймээс, хоёр дахь скринингийг хэдэн долоо хоногоор хийдэг вэ гэсэн асуултын хариултыг хайж байхдаа зөвхөн хоёр дахь гурван сард процедурыг хийх боломжтой гэсэн мэдээллийг авах боломжтой.

Энэ үе нь зөвхөн биохимийн үзүүлэлтүүдийн үр дүнгээс гадна ургийн анатомийн бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хоёр дахь шинжилгээг жирэмсний хэдэн долоо хоногт хийдэг вэ?

Эхний шалгалтын дараа хоёр дахь шатны шалгалтыг томилно. Олон эмэгтэйчүүд хоёр дахь үзлэгт хамрагдах тодорхой заалттай байдаг. Энэ процедурыг хэдэн долоо хоногт хийх нь дээр гэж ажиглагч эмч өөрөө санал болгож байна. Ихэнх тохиолдолд хоёр дахь үзлэгт хамрагдах үндэслэлтэй гэдгийг бид онцолж байна.

Шалгалтын үр дүнгийн тодорхой байдал нь жирэмсний үед хоёр дахь шинжилгээг хийсэн долоо хоногоос хамаарна. Ойролцоогоор нэр томъёо - 15-20 долоо хоногт. Жишээлбэл, 15 дахь долоо хоногт олж авсан үр дүн нь 20 долоо хоногт авсан хариултаас ялгаатай байх болно. Ургийн хөгжил нь нийгмийн болон удамшлын олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул скрининг хийх хугацааг дунджаар тооцдог.

Хоёрдахь үзлэгийн үе шатуудын дэлгэрэнгүй тайлбар

Хоёр дахь скрининг хэдэн долоо хоног ч хамаагүйсуурь нь 15-20 долоо хоногийн хугацаатай, тогтоосон журмын жагсаалт дараах байдалтай байна:

• биохимийн цусны шинжилгээ - судаснаас цус авч гормон, уургийн агууламжийг шалгана;
• инвазив бус цусны шинжилгээ - ургийн ДНХ-г ялгаж, хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг шалгах;
• хэт авиан шинжилгээгээр ургийн анатоми, амнион шингэний хэмжээ, ихэсийн төлөв байдал.

Дээрх процедурын үр дүнд ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэйд:

• кордоцентез - хүйн цусны дээж авах;
• амниоцентез - амнион шингэний дээж авах.

Эдгээр хоёр процедур нь зулбах, зулбах, дутуу төрөх зэрэг өндөр эрсдэлтэй. Тиймээс тэдгээрийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л тогтоодог бөгөөд зөвхөн ирээдүйн эмэгтэйн зөвшөөрлөөр л хийдэг. Жирэмсний хоёр дахь шинжилгээг хэдэн долоо хоногт хийдэг вэ гэсэн асуултад хариулсан тоймууд үүнийг мөн онцолж байна.

Жирэмсний 2-р улиралд скрининг хийхэд ямар эмгэг илрэх вэ?

Мэргэжилтнүүд жирэмсний хоёр дахь үзлэгийг хийхдээ ургийн хөгжлийн эмгэг, гажигийг тодорхойлох боломжтой, тухайлбал:

• Даун синдром;
• Патау хам шинж;
• Эдвардын хам шинж;
• цистик фиброз;
• галактоземи;
• гипотиреодизм;
• молийн бус триплоди;
• фенилкетонури;
• галактоземи;
• анатомийн эмгэг болон бусад эмгэгүүднормоос.

Би шалгалтаас татгалзаж болох уу?

Төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийг мэдээж эцэг эх хариуцна. Эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран бүх эмэгтэйчүүдэд ургийн хяналтыг хийхийг зөвлөж байна. Жирэмсний үед хоёр дахь үзлэг нь маш чухал юм! Хоёр дахь гурван сард үзлэг хийх үед мэргэжилтнүүд эхний үед тодорхойлох боломжгүй олон хазайлтыг илрүүлж чадна.

Төрөлж буй эмэгтэй бүр нэмэлт шинжилгээ өгөхөөс татгалзах эрхтэй. Гэхдээ энэ тохиолдолд дутуу хөгжилтэй хүүхэд төрөх, жирэмсэн эхийн эрүүл мэнд муудах эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг мартаж болохгүй.

Ирээдүйд төрөх эмэгтэйн эрүүл мэндийн үзүүлэлт хэвийн байгаа тохиолдолд л судалгаанаас татгалзах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр зөвхөн хэт авиан шинжилгээг эмэгтэйчүүдэд хийхийг зөвлөж байна.

Скрининг хийх заалт юу вэ?

Эдгээр нь дараах шалгуурууд юм:

• төрөлж буй эмэгтэйн нас 30-аас дээш настай;
• Эхний гурван сард шинжилгээний хариу нормоос хэд хэдэн хазайлттай байна;
• анхны шинжилгээнд эмгэг өөрчлөлт илэрсэн;
• айлын анхны хүүхэд удамшлын өвчтэй;
• жирэмсний үед хүсээгүй эм хэрэглэхийг шаарддаг ирээдүйн эмэгтэйд архаг эсвэл удамшлын өвчин байгаа эсэх;
• жирэмсний өмнөх зулбах, ураг бүдгэрэх;
• өмнөх үр хөндөлт;
• бэлгийн замын халдварт өвчтэй гэж оношлогдсон эмэгтэй;
• жирэмсэн эх нь ХДХВ-ийн халдвар тээгч;
• эхнэр, нөхөр хоорондын харилцаа;
• жирэмслэлтээс өмнө эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь цацраг туяанд өртсөн;
• жирэмсний эхний үе шатанд халдварладаг агаарын дусалаар дамждаг халдварт өвчин, түүний дотор томуу.

Судалгааны үр дүн

Хэрэв та хэдэн долоо хоногт скрининг хийх талаар сонирхож байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийн үр дүн юу болохыг мэдэх хэрэгтэй. Тоон үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Биохимийн цусны шинжилгээний код тайлах нь дараах байдалтай байна:

• ACE (ургийн уураг) - норм нь 15-95 нэгж / мл, дутуу үнэлэгдсэн үзүүлэлтүүд нь хромосомын эмгэг байгааг тодорхойлдог, хэт их үнэлэгдсэн - мэдрэлийн хоолой, нугасны хөгжил дутмаг.
• Эстриол (даавар) - норм нь 9.9-18.9 нмоль / л, хэтрүүлэн үнэлэх нь жирэмсэн эмэгтэйн дотоод эрхтний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудыг, дутуу үнэлдэг - ургийн хромосомын эмгэгийг илтгэнэ.
• hCG (даавар) - норм нь 4720-80100 IU / л, хэтрүүлэн тооцох нь ургийн хөгжилд хромосомын эмгэг байгааг илтгэнэ, дутуу үнэлэх нь хөгжлийн саатал, зулбах аюул, зулбах зэрэг болно.

Хэт авианы үр дүн, хоёр дахь скрининг хэдэн долоо хоногоос үл хамааран дараах зургийг харуулах боломжтой:

• ихэсийн төлөвшил;
• эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтний байдал;
• ургийн байрлал;
• хүйсний байрлал, нөхцөл;
• IAH - олигогидрамниозоор дүүрэн байж болноургийн араг яс, мэдрэлийн тогтолцооны дутуу хөгжил;
• ургийн дотоод эрхтний байдал, мөчний байдал, төрөөгүй хүүхдийн хүйс.

Кордоцентез нь эцэг эхээс урагт дамждаг хромосомын эмгэг, удамшлын өвчнийг ойролцоогоор үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Ийм аргаар тодорхойлсон кариотип нь жирэмслэлтийг хадгалах эсвэл таслах хоёрын хооронд сонголт хийх боломжийг олгодог.

Шалгалт хэзээ худал байж болох вэ?

Дээрх бүх зүйлийг харгалзан үзэхэд, ялангуяа жирэмсний үед хоёр дахь үзлэг, хэт авиан шинжилгээг хэдэн долоо хоногоор хийсэн ч хагалгааны үр дүн 100% үнэн зөв гарах боломжгүй гэж дүгнэх хэрэгтэй.

Муухайлсан үзүүлэлтүүд нь: байж болно.

• төрөх ирээдүйн эмэгтэй архаг өвчтэй бол;
• эмэгтэй хүн тураал эсвэл илүүдэл жинтэй үед;
• хоолны хуваарийг бүрэн дагаж мөрдөөгүй бол;
• мэдрэлийн өндөр хүчдэлтэй;
• олон хүүхэд тээж явахад;
• ураг хэт том бол;
• IVF-ээр жирэмслэх үед.

Буруу үзүүлэлтээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл судалгааны үзүүлэлтүүдийг илүү үнэн зөв, үнэнд ойртуулах боломжтой:

• тамхинаас гарах;
• нэг өдрийн турш хоолны дэглэм барьж, судсаар цус өгөхөөс зургаан цагийн өмнө мацаг барих;
• шинжилгээ хийхээс долоо хоногийн өмнө эм хэрэглэхийг хязгаарлах.

Кордоцентезийн бэлтгэлд нэмэлт нуман хаалга орносудалгаа.

Хоёр дахь скрининг хэдэн долоо хоног, ямар зорилгоор хийгдсэнийг та одоо мэдэж байна. Төрөх үеийн эмэгтэй бүрийн үзлэгийн жагсаалт нь хувь хүн юм. Тэднийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх нь дутуу хөгжилтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнийг санаарай!