1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх норм. 1-р гурван сарын скрининг: хэт авиан шинжилгээний нэр томъёо, хэм хэмжээ, хэт авиан тайлбар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй хүн олон асуултын талаар санаа зовж эхэлдэг. Ирээдүйн ээж бүр хүүхэддээ хэвийн төлөвшил, хөгжлийг хүсдэг. Эхний үе шатанд үр хөврөлийн зарим өвчин үүсэх эрсдэлтэй байж болно. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг судлахын тулд эмч нар 1-р гурван сард скрининг хийхийг зааж өгдөг. Эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээний нормыг (шинжилгээний зургийг ихэвчлэн хавсаргасан байдаг) түүнийг ажиглаж буй мэргэжилтнээс олж мэдэх боломжтой.

Перинаталь скрининг гэж юу вэ?

Перинатал скрининг нь жирэмсэн эмэгтэйн судалгааг хамардаг бөгөөд энэ нь умайн доторх хөгжлийн үе шатанд хүүхдийн янз бүрийн согогийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь биохимийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ гэсэн хоёр төрлийн шинжилгээг агуулдаг.

Ийм судалгаа явуулах оновчтой хугацааг тогтоосон - энэ нь арван долоо хоног зургаан хоногоос арван гурван долоо хоног зургаан хоног хүртэлх хугацаа юм. Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийх тодорхой хэм хэмжээ байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээний үр дүнг харьцуулдаг. Энэ үед хэт авиан шинжилгээний гол ажил бол үр хөврөлийн ноцтой гажигийг тодорхойлох, тодорхойлох явдал юмхромосомын эмгэгийн маркерууд.

Гол гажиг нь:

• TVP хэмжээ - хүзүүвчний бүсийн зайны зузаан;
• хамрын яс дутуу хөгжсөн эсвэл байхгүй.

Жирэмсэн үеийн хэт авиан шинжилгээгээр дауны хам шинж болон ургийн хөгжлийн зарим эмгэг зэрэг өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. 1-р гурван сарын скринингийн нормыг (хэт авиан) 14 долоо хоног хүртэл шинжлэх шаардлагатай. Энэ хугацааны дараа олон үзүүлэлт мэдээлэл өгөхөө больсон.

1-р гурван сарын үзлэг: хэт авиан шинжилгээний норм (хүснэгт)

Эмчийг жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход хялбар болгохын тулд хүүхдийн эрхтнүүдийн хөгжлийн үзүүлэлтүүдийн тодорхой хүснэгтүүд байдаг. Хэт авианы протокол нь үр хөврөлийн үүсэх, өсөлтийн динамик нь тодорхой байхаар бүтэцтэй байдаг. Нийтлэлд 1-р гурван сарын скринингийн нормыг танилцуулж байна.

Эхо авиан шинжилгээг (доорх хүснэгт) тайлах нь урагт бүх зүйл тохирсон эсэх талаар мэдээлэл авахад тусална.

Биеийн нэр (шалгуур)	Хэвийн үзүүлэлтүүд	Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)
KTR (Coccyx хүртэл титэм хэмжээтэй)	33-49мм 42-58 51-73	арав дахь арваннэгдүгээр арванхоёрдахь
HR (зүрхний цохилт)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	арав дахь долоо хоног 11 12 13 14
TVP	1.5-аас 2.2 мм 1, 6-2, 4 1.6-аас 2.5 2.7 мм хүртэл	арав дахь арваннэгдүгээр арванхоёрдахь арвангурав дахь
шар уут	дугуй хэлбэртэй, диаметр - их бие 4-6 мм.	арван хоёр долоо хоног хүртэл

Үр хөврөлийн амьдрах чадварын тест

Үр хөврөлийн амьдрах чадварыг үнэлэхийн тулд эхний үе шатанд зүрхний цохилтыг харах нь маш чухал юм. Бяцхан хүний зүрх эхийн хэвлийд байхдаа тав дахь долоо хоногоос эхлэн цохилж эхэлдэг бөгөөд үүнийг ургийн амьдралын долоон долоо хоногоос эхлэн 1-р гурван сарын скрининг (хэт авианы норм) ашиглан илрүүлж болно. Хэрэв энэ үед зүрхний цохилт илрээгүй бол ургийн хэвлийн дотор үхэх (жирэмслэлт алдагдсан) магадлалын талаар ярьж болно.

Үр хөврөлийн амьдрах чадварыг үнэлэхийн тулд зүрхний цохилтыг мөн харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зургаан долоо хоногийн турш минутанд 90-1100 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. 1-р гурван сарын скрининг, хэт авиан шинжилгээний эдгээр чухал үзүүлэлтүүд нь цусны урсгал, биеийн уртыг судлахын хамт жирэмсний үеийн лавлагаа өгөгдөлтэй тохирч байх ёстой.

Шинжилгээнд хэдий чинээ орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглах тусам бүх эрхтнийг сайн харж, хамгийн зөв үр дүнг авах боломжтой. Төрөлхийн гажиг, удамшлын гажиг үүсэх магадлал өндөр байвал жирэмсэн эмэгтэйг гүнзгийрүүлсэн шинжилгээнд явуулдаг.

Зарим бүс нутагт асаалттай үедЖирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-р гурван сард скрининг хийх ёстой. Хэт авианы стандарт нь олж авсан үр дүнтэй давхцахгүй байж болох тул эмч нар хүүхэд, эхийн амь нас, эрүүл мэндийг аврахын тулд шаардлагатай арга хэмжээг нэн даруй авдаг. Гэхдээ ихэвчлэн эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ийм шинжилгээнд илгээдэг: эдгээр нь гучин таван настай эмэгтэйчүүд, гэр бүлд удамшлын өвчтэй, өмнө нь хүүхэд төрүүлсэн, өмнөх жирэмслэлтийн үед зулбаж байсан, амьгүй төрсөн хүүхэд эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлт. Жирэмсний эхэн үед вируст өвчнөөр өвчилсөн, аюултай эм хэрэглэж байгаа, цацраг туяанд өртсөн жирэмсэн эхчүүдэд мөн онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн эхний гурван сард толботой бол хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн амьдрах чадвар эсвэл нас барсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсний нөхцөл

Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг нарийн тодорхойлох нэмэлт шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус эсвэл хүүхэдтэй болох хугацааг ч мэдэхгүй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Үүний тулд ихэнх тохиолдолд 1-р гурван сард скрининг хийдэг. Хэт авианы стандарт, үндсэн үзүүлэлтүүдийн кодыг тайлах, жирэмслэх он сар өдөр нь эмнэлгийн тусгай мэдлэг шаарддаггүй. Эмэгтэй хүн өөрөө хүлээгдэж буй төрсөн он сар өдөр, жирэмсний хугацаа, үр хөврөлийн тоог харж болно. Үндсэндээ хэт авиан шинжилгээгээр тогтоосон долоо хоногийн тоо нь эмэгтэй хүний мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн тооцогдох хугацаатай тохирч байна.

Судалгаа хийхдээ эмч үр хөврөлийн хэмжээг хянах хяналтын хэмжилт хийдэг. Хүлээн авсан мэдээллээр мэргэжилтэн 1-р гурван сарын скринингийн нормыг харьцуулж үздэг. Хэт авианы кодыг дараах параметрийн дагуу тайлдаг:

• үр хөврөлийн титэм ба үр хөврөлийн титэм хоорондын зайг хэмжих (7-13 долоо хоног), энэ нь тусгай хүснэгт ашиглан жирэмсний бодит насыг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• төрөөгүй хүүхдийн толгойн париетал ясны уртыг хэмжих (13 долоо хоногийн дараа) энэ нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст чухал үзүүлэлт юм;
• хамгийн урт - үр хөврөлийн биеийн гуяны хэмжээг тодорхойлох нь түүний үзүүлэлтүүд нь хүүхдийн уртын өсөлтийг (14 дэх долоо хоногт) харуулдаг бөгөөд эхний шатанд энэ нь ойролцоогоор 1.5 см байх ёстой. хүүхэд төрүүлэх төгсгөл 7.8 хүртэл нэмэгдэнэ;
• хүүхдийн хэвлийн тойргийн хэмжилт - үр хөврөлийн хэмжээ, түүний тооцоолсон жинг заана;
• боловсорч гүйцсэн ургийн толгойн тойргийг тодорхойлох бөгөөд энэ нь хүүхдийн төрөлтийг урьдчилан таамаглахад ашигладаг. Ийм хэмжилтийг жирэмсний сүүлийн үе шатанд ч хийдэг бөгөөд үүний дагуу эмч ирээдүйн эмэгтэйн жижиг аарцагны хэмжээ, хүүхдийн толгойг хардаг. Хэрэв толгойн тойрог нь аарцагны үзүүлэлтээс хэтэрсэн бол энэ нь кесар хагалгааны шууд заалт юм.

Гажиг тодорхойлох

Жирэмсний эхний долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хэрэглэснээр хүүхдийн хөгжилд янз бүрийн асуудал үүсч, түүнийг төрөхөөс өмнө эмчлэх боломжтой байдаг. Үүний тулд генетикчийн нэмэлт зөвлөгөөг томилж, шинжилгээний явцад олж авсан үр дүнг харьцуулдаг.1-р гурван сарын үзлэгийн үзүүлэлт ба норм.

Эхо авиан шинжилгээг тайлах нь хүүхдэд ямар нэгэн гажиг байгааг илтгэх боловч эцсийн дүгнэлтийг зөвхөн биохимийн судалгаа хийсний дараа гаргадаг.

1-р гурван сарын скрининг, хэт авианы норм: хамрын яс

Хромосомын гажигтай үр хөврөлд ясжилт эрүүл үр хөврөлийг бодвол хожуу тохиолддог. Энэ нь 1-р гурван сарын скрининг хийх үед аль хэдийн 11 долоо хоногоос эрт ажиглагдаж болно. Хэт авиан шинжилгээний норм, кодыг тайлах нь хамрын ясны хөгжилд хазайлт байгаа эсэхийг харуулах бөгөөд мэргэжилтэнд 12 долоо хоногоос эхлэн түүний үнэ цэнийг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв энэ ясны урт нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй ч бусад бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй. Эдгээр нь үр хөврөлийн бие даасан шинж чанарууд юм.

Коксик-париетал хэмжээ

Жирэмсний энэ үе дэх бяцхан эр хүний хөгжлийн чухал үзүүлэлт бол коксиксээс толгойны титэм хүртэлх хэмжээ юм. Хэрэв эмэгтэй хүн тогтмол бус сарын тэмдэгтэй байсан бол энэ үзүүлэлт нь жирэмсний хугацааг тодорхойлдог. Энэ үзүүлэлтийн 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх норм нь араваас арван хоёр долоо хоног хүртэл 3.3-7.3 см байна.

Хүзүүвчний бүсийн зайны зузаан (TVP)

Энэ үзүүлэлтийг хүзүүний нугасны зузаан гэж бас нэрлэдэг. Хэрэв үр хөврөлийн TVP нь 3 мм-ээс их зузаантай бол хүүхдэд Даун синдром үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эмчийн хэрэглэж буй утгыг харуулав1-р гурван сарын скрининг. Хэт авианы стандартыг (хүзүүвчний зайны зузаан) жирэмсэн эмэгтэйн цаашдын хяналтад маш чухал гэж үздэг.

Ихэсийн байрлалыг тодорхойлох

Хүүхдийн газар (ихэс) нь жижиг хүний умайн цусан хангамжийг хангахад зайлшгүй шаардлагатай. Түүнийг хоол хүнсээр хангах шаардлагатай байна. Хэт авиан шинжилгээ нь ихэсийн хөгжил, байрлал дахь гажигийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв энэ нь умайн ёроолтой харьцуулахад хэт доогуур байрласан бол үүнийг ихэсийн өмнөх үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь төрөх үед хүүхэд гарах гарцыг бөглөрөхөд хүргэдэг.

Хүүхдийн 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж байгаа газрын байршлыг харуулах нь зүйтэй. Ийм судалгааны хэм хэмжээ нь бага ихэсийн өмнөхийг үгүйсгэдэг. Гэхдээ энэ нь умайн ёроолд ойрхон байрладаг байсан ч эмч нар түгшүүрийн дохио өгөхийг яарахгүй байна, учир нь энэ нь жирэмсний явцад нэмэгдэж болно. Гэхдээ хожуу үе шатанд ихэсийн байрлал өөрчлөгдөөгүй бол дараахь асуудлууд гарч болзошгүй:

• ихэс нь умайн хүзүүг бүрхэж, төрөлтөөс сэргийлдэг;
• Хоёр дахь гурван сард умайн доод хэсэг сунадаг тул ихэс нь түүнээс салж, хүчтэй цус алдалт (ихсийн тасралт) үүсгэдэг.

Шартай уутны үзлэг

Жирэмсний 15-16 дахь өдөр жирэмсэлсэн өдрөөс эхлэн шар хүүдий үүсэх үйл явц явагдаж байна. Хүүхдийн энэхүү "түр зуурын эрхтэн" -ийг хэт авиан шинжилгээгээр (1-р гурван сард скрининг) шалгадаг. Хэт авианы шинжилгээний нэр томъёо, норм нь түүний оршихуй, хэмжээг харуулах ёстой. ХэрвээЭнэ нь жигд бус хэлбэртэй, томорсон эсвэл багассан тохиолдолд ураг хөлдсөн байж болзошгүй.

Шар хүүдий нь үр хөврөлийн хэвлийн хэсэгт байрлах хавсралт юм. Энэ нь хүүхдийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай шарны нөөцийг агуулдаг. Тиймээс жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх норм нь жирэмсний явцыг хянах судалгааны параметртэй харьцуулахад ямар байгааг шалгах нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, эхэндээ (хүүхдийн эрхтнүүд бие даан ажиллах хүртэл) энэ хавсралт нь элэг, дэлүүний үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг бөгөөд дархлаа үүсгэх, бодисын солилцооны үйл явцад идэвхтэй оролцдог анхдагч үр хөврөлийн эсийн нийлүүлэгч болгон ашигладаг.

Биохимийн цусны шинжилгээний үүрэг

Үр хөврөлийн төлөв байдлыг шалгахдаа эмч зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг хардаггүй (1-р гурван сарын скрининг). Энд байгаа хэм хэмжээ нь цусны шинжилгээтэй адил чухал юм. Ийм шинжилгээг хэт авиан шинжилгээнээс гадна тодорхой уураг (ихэс) ямар түвшинд байгааг тодорхойлохын тулд хийдэг. Эхний скринингийг давхар сорил хэлбэрээр хийдэг - 2 төрлийн уургийн түвшинг илрүүлэх:

1. "PAPP-A" - жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг А.
2. "hCG" нь хүний chorionic gonadotropin-ийн чөлөөт бета дэд нэгж юм.

Хэрэв эдгээр уургийн түвшин өөрчлөгдсөн бол энэ нь янз бүрийн хромосомын болон хромосомын бус эмгэгүүд байгааг илтгэнэ. Гэхдээ эрсдэл нэмэгдэж байгааг тодорхойлох нь үр хөврөлд ямар нэг зүйл буруу байна гэсэн үг биш юм. Ийм үр дүн1-р гурван сарын скрининг, декодчилох, хэт авиан шинжилгээний норм нь жирэмсний явцыг илүү нарийн хянах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Ихэнхдээ давтан судалгаагаар удамшлын өвчний эрсдэлийг харуулахаа больсон.