Жирэмсэн үеийн доплер хэт авиан: үүнийг хэрхэн хийдэг, декодчилох ба үзүүлэлтүүдийн норм

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:36

"Сонирхолтой байр суурь"-д байгаа зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд эмч жирэмсэн үед доплерометрийн шинжилгээ хийх аргыг зааж өгч болно. Гэхдээ энэ нь юу вэ, яг юунд хэрэгтэй вэ, ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг вэ? Эдгээр болон бусад асуултууд жирэмсэн эх бүрийн толгойд гарч ирдэг. Тэгээд хамгийн түрүүнд санаанд орж ирдэг зүйл бол ийм судалгаа аюулгүй юу? Үүнийг болон бусад олон зүйлийг ойлгохыг хичээцгээе.

Ерөнхий мэдээлэл

Ердийн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар жирэмсний үнэн зөвийг тодорхойлж, дараа нь эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр түүний нөхцөл байдлыг анхааралтай хянах болно. Энэ нь заавал хийх журам бөгөөд бүх хугацаанд хэд хэдэн удаа хийгддэг. Хэт авиан шинжилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог, ямар нэгэн хазайлт байгаа.

Ургийн доплерограф нь нэг төрөл юмхэт авиан шинжилгээ, түүний зорилго нь эмэгтэй бие ба хүүхдийн цусны хангамжийн төлөв байдлыг тодорхойлох явдал юм. Өөр нэг байдлаар үүнийг Доплерографи (UZDG) гэж нэрлэдэг. Энэхүү судалгааг зөвхөн эх барихын салбарт төдийгүй эмэгтэйчүүдийн өвчинд ашигладаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр судас, артериар дамждаг цусны урсгалын төлөв байдал, өөрөөр хэлбэл түүний хурд, эмгэг байгаа эсэх, ихэсийн үйл ажиллагаа зэргийг үнэлдэг. Судалгааны үр дүнг допплерограммд тэмдэглэнэ. Эх барихын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хувьд ийм судаснуудад цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох нь чухал юм:

• Умайн артери.
• Хүйн артери.
• Ургийн дунд тархины артери.
• Ургийн гол судас.
• Хүйн судал.

Ургийн доплерограф нь эмч нарт зөвхөн судаснуудаар дамжин цусны урсгалын хурдыг тооцоолохоос гадна одоо байгаа гемодинамикийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Судалгааны явцад умайн артери (баруун ба зүүн) болон хүйн судаснууд хамгийн их анхаарал татдаг.

Энэ нь эх-ихэс-ургийн системийн цусны урсгалын төлөв байдлыг тодорхойлоход хангалттай бөгөөд энэ нь эргээд аливаа зөрчлийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Үлдсэн хөлөг онгоцны хувьд тэдгээрийг тодорхой нөхцөлд шалгаж үздэг. Энэ нь умайн артери болон хүйн судаснуудтай холбоотой илэрсэн эмгэг байж болно.

Техникийн мөн чанар

Австрийн математикч Кристиан Доплер 1842 онд үр нөлөөг нээсэн бөгөөд бидний үед хүний биеийн цусны эргэлтийн систем дэх цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Яг дээрЭнэ нь жирэмсэн үед доплер хэт авиан шинжилгээний үйл ажиллагааны зарчимд суурилдаг.

Цусны судсаар дамжих нь зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой. Мөн зүрхний булчингийн агшилтын үе шатанд (систол) ижил хурдтай хөдөлдөг бол амрах үе шатанд (диастол) өөр байдаг.

Үүнийг зөвхөн доплер хэмээх тусгай аппаратын тусламжтайгаар илрүүлж болно. Мэдрэгчээс хэт авианы долгион ялгардаг бөгөөд энэ нь объектуудаас тусах чадвартай байдаг. Хэрэв энэ нь хөдөлгөөнгүй байдалд байвал долгион нь давтамжийг хадгалахын зэрэгцээ буцаж ирдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв объект хөдөлж байвал давтамж нь тогтмол байхаа больж, өөрчлөгддөг. Энэ нь гарч буй болон ирж буй дохионы хооронд ялгаа үүсгэдэг. Тиймээс энэ арга нь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлоход тохиромжтой.

Жирэмсэн үеийн доплер хэт авиан шинжилгээний төрөл

Одоогоор хоёр үндсэн арга байна:

• Дуплекс скан.
• Гурвалсан сканнер.

Дуплекс сканнер нь цусны урсгалын хүчийг шалгаж, судаснуудын байдал, тэдгээрийн ил тод байдлыг харгалзан үздэг.

Гурвалсан сканнер (эсвэл өөрөөр хэлбэл өнгөт Доплер зураглал - CFM) нь зорилго нь ижил учраас бараг ижил байна. Цорын ганц ялгаа нь энэ аргын тусламжтайгаар өнгөт дүрс үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, цусны урсгалын янз бүрийн хурдыг сүүдэрээр нь зааж өгдөг. Үүний ачаар өнгөний урсгал нь эмэгтэй хүний биеийн гол судаснууд болон ургийн цусны урсгалын талаар найдвартай мэдээлэл авах боломжтой илүү харааны арга юм.

Доплер шинжилгэээх барих

Одоогийн байдлаар хүн төрөлхтөн үйл ажиллагааны янз бүрийн салбартай холбоотойгоор тодорхой өндөрлөгт хүрсэн гэдэгтэй маргах аргагүй юм. Мөн эм нь үл хамаарах зүйл биш юм. Оношлогооны тоног төхөөрөмжийг байнга сайжруулж байна. Жишээлбэл, рентген туяаг авч үзье - орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь илүү бага хортой цацрагаар тодорхойлогддог. Хэт авианы аппаратууд ижил үзүүлэлттэй.

Бидний олонхын хувьд тэдгээр нь эрүүл мэндэд хэр аюулгүй болохыг мэдэх нь чухал. Энэ нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаатай, учир нь тэдний зүрх сэтгэлд тэд шинэ амьдралыг бий болгодог! Судалгаа нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж эмээж, зарим эхчүүд үүнээс татгалздаг. Гэвч ингэснээрээ тэд хүүхдээ багагүй эрсдэлд оруулдаг. Жирэмсэн үед доплерометрийн шинжилгээ хийхтэй холбоотой ийм шийдвэр үндэслэлтэй юу?

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр ажилладаг ихэнх мэргэжилтнүүд ийм судалгаанаас татгалзахгүй байхыг зөвлөдөг ч энэ талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Тэдний бодлоор энэ нь эх, урагт бүрэн аюулгүй байдаг. Хэт авианы долгионы хор хөнөөл нь хоёр дахь гурван сарын дараа ч эргэлзээтэй.

Ямар ч тохиолдолд, хэрэв бид Доплерийн аюулгүй байдлыг дүгнэвэл энэ судалгаа нь бусад хэт авиан шинжилгээний процедуртай адил аюултай байж магадгүй юм.

Хугацаа дуусах хугацаа

Жирэмсэн үед доплерометрийн шинжилгээг хэдэн цагт хийх вэ? Заавал хийх журам болох энгийн хэт авиан шинжилгээг төлөвлөсний дагуу эсвэл эмнэлгийн заалтын дагуу хийдэг. Доплерометрийн шинжилгээг хийх үед зааж өгдөгүнэхээр хэрэгтэй. Дүрмээр бол энэ нь 21-ээс 22 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаа юм. Энэ процедур нь дараах зүйлсийг хийнэ:

• Эх-ихэс-ургийн системийн цусны урсгалыг үнэлдэг.
• Умайн хөндий дэх ургийн байрлалыг тодорхойлно.
• Утас орооцолдох эрсдэл болон зэрэг нь илэрсэн.
• Ургийн зүрх ба гол судасны байдлыг үнэлнэ.

Зүрхний цохилт, цусны хангамжийн шинж тэмдгийг зөвхөн энэ үед л илрүүлэх боломжтой тул жирэмсний энэ үе шатанд найдвартай үр дүн гардаг. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээг хүүхэд төрүүлэх дараагийн үе шатанд хийж болно: 30-аас 34 дэх долоо хоног хүртэл. Ихэнхдээ III гурван сард ихэсийн доплерометрийг ердийн хэт авиан шинжилгээтэй хослуулдаг.

Эмнэлгийн заалт

Доплерометрийн хэрэгцээг зөвхөн жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлно. Уг процедурын төлөвлөсөн огноог дээр дурдсан боловч эмнэлгийн тусгай заалтууд байдаг бөгөөд үүнтэй холбогдуулан нэмэлт судалгааг зааж өгдөг. Үүнд: орно.

• Ээжийн архи, мансууруулах бодист донтох, тамхи татах зэрэг муу зуршил.
• Эмэгтэй хүний биеийн архаг хэлбэрт орсон өвчин.
• Преэклампси байгаа эсэх.
• Аутоиммун өвчин.
• Олон жирэмслэлт эсвэл том биетэй хүүхэд.
• Урт жирэмслэлт.
• Ихэс тасрах аюул.

Гэхдээ үүнээс гадна доплерометрийг Rh-зөрчилтэй жирэмслэлтэнд бас зааж өгдөг. Өмнөх судалгааны явцад илэрсэн бол дахин хийдэгургийн өсөлтийг удаашруулах синдром, полихидрамниоз, олигогидрамниоз гэх мэт аливаа эмгэг.

Процедурын бэлтгэлийн онцлог

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд доплерометрийн өмнөхөн түгшүүртэй байдаг. Эхийн ийм байдал нь хүүхдийн хөгжилд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг тул зөвхөн үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тиймээс хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол тайвширч, өөрийгөө татах явдал юм - дээр дурьдсанчлан хэт авиан шинжилгээ нь хүүхэд, эхэд ямар ч аюул учруулахгүй. Үүнээс гадна үзлэг нь өвдөлтгүй, таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Жирэмсний үед заавал эмнэлгийн даатгалын дагуу доплерометрийн шинжилгээ хийдэг үү? Энэ нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан жирэмслэлтийг зохицуулах зайлшгүй журмын жагсаалтад багтсан болно. Тиймээс ийм үйлчилгээг улсын эмнэлгүүдэд үнэ төлбөргүй үзүүлэх болно. Хувийн хүмүүсийн хувьд энэ нь MHI системд ажилладаг эсэх, тэнд тодорхой шалгалт хийдэг эсэхийг тодруулах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд доплерометрийн шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийнэ. Процедур өөрөө дараах байдлаар явагдана:

• Улсын эмнэлгийн байгууллагад. Та буйдангаа хучихын тулд даавуу эсвэл алчуур хэрэгтэй болно. Эмийн санд та нэг удаагийн живх худалдаж авах боломжтой, заримдаа алчуурнаас хамаагүй илүү тохиромжтой байдаг. Та мөн цаасан салфеткийг арчлах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь үлдсэн гелийг арилгахад шаардлагатай болно.
• Түүнчлэн нэг удаагийн иж бүрдэл, салфетка зэрэг бүх зүйл багтсан тул ямар ч хувийн эмнэлэгт судалгаа авч болно.процедурын нийт зардал.

Ямар ч хатуу хоолны дэглэм барих шаардлагагүй. Процедурын өмнөх өдөр хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэт их хэрэглэхээс татгалзах нь дээр. Бүдүүн ширхэгтэй эслэгээс болж хий үүсэх нь нэмэгдэж болзошгүй бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлнэ. Хүнд идэж уух нь эмч юу ч харах боломжгүй болно.

Журмын тухай

Доплерометрийг хэт авиан шинжилгээний өрөөнд хийдэг ба үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Туршлагатай мэргэжилтнүүдийн хувьд энэ нь 20-30 минут болдог. Үүний зэрэгцээ ямар нэгэн эмгэг илэрсэн тохиолдолд тодорхой шалтгааны улмаас үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж болно.

Жирэмсэн үед доплерометрийг хэрхэн хийдэг вэ? Эмэгтэй буйдан дээр нуруугаараа хэвтэж байна. Гэхдээ заримдаа эмч эмэгтэйг зүүн тал руугаа эргүүлэхийг хүсдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эх нь гурав дахь гурван сард байх үед ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд томорсон умайн доод хөндийн венийн даралт мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эхотны эмч хэвлийн хөндийд харшил үүсгэдэггүй, аюулгүй тусгай гель түрхдэг. Ийм санг хэрэглэхээс өмнө олон үе шаттай шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд зөвхөн дараа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гель нь өнгө, үнэргүй бөгөөд тууштай байдал нь зузаан цавуутай төстэй юм. Үүний дараа эмч хэвлийн арьсны гадаргуу дээр хүрч буй мэдрэгчийг авдаг. Энэ үед дэлгэцэн дээр зураг гарч ирнэ.

Судалгаа нь цусны урсгалын гурван үндсэн системийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.доплерометрийн үр дүн:

• ургийн компьютер;
• uteroplacental IPC;
• ураг-ихсийн PPC.

BMD-ийн судалгаанд ихэсийн дутагдлын магадлалыг тодорхойлдог бол AUC нь энэ эмгэгийн ноцтой байдлыг (хэрэв байгаа бол) тодорхойлох боломжийг олгодог. Та хүүхдийн биеийн байдлыг PC-ээр дүгнэж болно.

Үр дүнгийн шинж чанар

Судалгааны үр дүнгээс харахад жирэмсэн эхийн бие дэх цусны урсгалын хурдыг шүүж болно. Үүний тулд судасны эсэргүүцлийн индексийг (VR) тодорхойлно:

• Эсэргүүцлийн индекс (RI эсвэл IR).
• Рипплийн индекс (PI эсвэл PI).
• Систол-диастолын харьцаа (SDR).

RI гэдэг нь цусны урсгалын хамгийн их ба хамгийн бага хурдны зөрүүг шахалтын үе дэх хурдны хамгийн их утгад харьцуулсан харьцаа гэж ойлгох хэрэгтэй. Түүний томъёо нь: IR=(S-D)/S, энд C нь систолын үе дэх цусны урсгалын хамгийн их хурд, D нь зөвхөн диастолын үе шатанд ижил байна. Тооцооллыг зүрхний хэд хэдэн мөчлөгөөр хийж, дараа нь дундаж утгыг тодорхойлно.

PI нь аль хэдийн арай өөр хандлага юм: ижил хурдтай, зөвхөн цусны урсгалын дундаж хурд хүртэл. Энд томъёо нь арай өөр байна: PI \u003d (S-D) / M, энд M нь цусны урсгалын хурдны дундаж үзүүлэлт юм.

LMS-ийн хувьд жирэмсний үеийн доплерометрийн энэхүү товчлол нь систолын үе дэх хамгийн их хурдыг диастолын үеийн хамгийн бага хурдтай харьцуулсан харьцааг нуудаг. Энд томъёо илүү энгийн: LMS=S-D.

Цусны урсгал алдагдсан

Доплерометрийн тусламжтайгаар ямар ч оношийг оношлох боломжтойжирэмсний эхэн үед ч гэсэн ургийн хөгжлийн эмгэг. Үүний зэрэгцээ эмч нар илрэлийн хүнд байдлаас хамааран тэдгээрийг хэд хэдэн зэрэгт хуваадаг:

• IA эсвэл IB.
• II зэрэг.
• III зэрэг.

IPC-ийн зөрчил нь IA зэрэглэл юм. Хүүхдийн цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг, мөн умайн доторх өсөлт, ургийн хөгжлийн саатлын шинж тэмдэг илрээгүй.

PPC-ийн өөрчлөлтүүд IB ангилалд аль хэдийн хэрэгжсэн. Дашрамд хэлэхэд, энд байгаа зураг нь дээр дурдсаны эсрэг байна. Өөрөөр хэлбэл, IPC-тэй холбоотой эмгэг байхгүй бөгөөд зөрчил нь зөвхөн ураг, эхийн цусны судаснуудтай холбоотой байдаг. Яг энэ тохиолдолд умайн доторх өсөлт, хүүхдийн хөгжил удаашрах шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв жирэмсэн үед доплер хэт авиан шинжилгээний кодыг тайлах явцад эмгэгийн хоёр дахь зэрэг нь илэрсэн бол энэ нь эмэгтэй хүний биеийн цусны эргэлтийн систем, ургийн бараг бүхэлдээ нөлөөлдөг янз бүрийн эмгэгүүд байгааг илтгэнэ. Зөвхөн ЭЕШ-д ч биш, АТГ-т ч өөрчлөлт орж байна. Хэдийгээр энэ байдал илүү ноцтой байгаа ч хүүхдийн амь насанд аюул хараахан гараагүй байна.

Цусны урсгалын эмгэгийн гурав дахь зэрэг нь хүүхдийн цусны урсгалын хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илтгэнэ. Үүний үр дүнд зайлшгүй шаардлагатай ул мөр элементийн хэрэглээ мэдэгдэхүйц буурч, хэрэв арга хэмжээ авахгүй бол энэ нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс ийм оноштой бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Цусны урсгал дахь эмгэг өөрчлөлтийн зэргээс үл хамааран жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагатай бөгөөд тусгай курс зааж өгдөг.эмчилгээ. Үүнээс гадна та динамикийн өөрчлөлтийн явцыг ажиглахын тулд дахин доплерометрийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Хэвийн үзүүлэлтүүд

Цусны урсгалын хурд нь хүүхдийн жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. Тиймээс энд жинхэнэ жирэмслэлтийг зөв тодорхойлох нь чухал бөгөөд эс тэгвээс судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдал эргэлзээтэй болно. Үүнтэй холбогдуулан үр дүнгийн тайлбарыг зөвхөн эмч, өөр хэн ч хийх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсний бодит насыг тодорхойлоход зөвхөн мэргэжилтэн оролцох ёстой. Нийтлэлээс та долоо хоногоор жирэмсний үеийн доплерометрийн нормыг харуулсан хүснэгтийг олж болно.

Хэрэв хийсэн судалгааны үр дүн нормоос хазайхгүй бол хүүхдийн хөгжил хүндрэлгүйгээр үргэлжилж, түүнд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг тасралтгүйгээр хангадаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа Доплерографийн үед бага зэргийн хазайлт байж болно. Шаардлагатай бол энэ бүгдийг амархан засч залруулж болох тул та үүнээс айх хэрэггүй.

Дүгнэлтээр

Энэ бүхнээс бид цорын ганц зөв дүгнэлтийг хийж чадна: доплерометр нь эмэгтэй хүний бие, ургийн цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог нэлээд найдвартай, мэдээлэл сайтай оношлогоо юм. Энэ нь жирэмсний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглах, эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнээс шалтгаалаад шаардлагатай арга хэмжээг авах шаардлагатай байна.

Доплерографийн үедЖирэмсний үед шар биеийн гипофункцийг илрүүлэх, эх, хүүхдэд шууд аюул учруулж буй бусад эмгэг өөрчлөлтүүдийг тодорхойлох боломжтой. Энэ шалтгааны улмаас та жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчийн бүх зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй. Зөвхөн ийм байдлаар л олон үр дагавраас зайлсхийх боломжтой бөгөөд эцэг эхийн таашаалд нийцсэн эрүүл, бүрэн эрхт хүүхэд төрөх болно!