Эмгэг судлалын урьдчилсан үе: эмчилгээ. Урьдчилсан хугацаа нь

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Урьдчилсан үе нь жирэмсэн үед хэвлийн доод хэсэгт бага зэргийн өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг агшилт юм. Тэд жигд бус байдаг. Ийм агшилт нь хүүхэд төрүүлэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Хэвийн нөхцөлд хөдөлмөрийн урьдчилсан хугацаа ойролцоогоор 6-8 цаг үргэлжилнэ. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ хугацааг сунгаж болно. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд эмч нарын яаралтай оролцоог шаарддаг хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны эмгэг байдаг. Урт хугацааны урьдчилсан хугацааны үр дагавар нь эх, хүүхдийн аль алинд нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул: төрөх үед эмэгтэй хүнд ноцтой хагарал үүсч, ургийн үхэл хүртэл.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үеийн тухай ойлголт

Эмэгтэй хүн бүрийн физиологи хувь хүн байдаг. Зарим тохиолдолд энэ хугацаа хэдэн цаг, заримдаа хэдэн өдөр хойшлогдож болно. Энэ нь эмэгтэй хүн ядрах, нойргүйдэх, хүүхэд төрөх үед хүнд ядаргаа хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх эмгэгийн урьдчилсан үе, өөрөөр хэлбэл пренатал үе байдаг.энэ нь үргэлжилсэн. Умайн хїзїїнд єєрчлєлт оруулахгїй, харин эмэгтэйн биеийг шавхаж орхидог тогтмол бус зовиуртай агшилтаар тодорхойлогддог.

Гэнэтийн урьдчилсан үеийн мөн чанар

Эмгэг судлалын үндсэн мөн чанарыг дараах байдлаар илэрхийлж болно:

• Физиологийн урьдчилсан хугацаа сунжирч байна.
• Миометрийн тонус нэмэгддэг.
• Дотоод үйлдлийн систем хумигдаж байна.
• Умайн доод хэсгийн агшилт байгаа.
• Булчингийн утаснууд нь тойрог, хөндлөн ба спираль хэлбэрээр байрладаг;

Шалтгаан

Дүрмээр бол эмгэг судлалын урьдчилсан үе нь төрөх үед эмэгтэй хүний биед эмгэг үүсгэдэг. Үндсэн шалтгааныг гурван бүлэгт хувааж болно:

OB:

• Полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз илрэх.
• Олон жирэмслэлт.
• Ураг эхийн хэвлийд буруу байрлалтай байна.
• Ихэс бага байна.

Сэтгэл хөдлөл:

• Эмэгтэй хүн төрөлтөөс айдаг.
• Сөрөг хандлага.
• Невроз болон хүчтэй сэтгэлийн дарамт.
• Өвчтний биеийн ядаргаа.
• Төрөхгүй эмэгтэйн нас (жирэмслэлт хэт эрт эсвэл хожуу бол төрөхөөс айх).

Физиологийн:

• Төрөлж буй эмэгтэйн аарцаг нарийн байдаг.
• Өмнө нь умайд мэс засал хийдэг байсан (кесар хагалгааны дараах сорви гэх мэт).
• Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг (таргалалт, хоолны дуршилгүй болох гэх мэт).
• Лабил мэдрэлийн систем.
• Бөөр, зүрхний өвчин,элэг болон бусад эрхтнүүд.
• Умайн үрэвсэл.
• Преэклампси.
• Олон үр хөндөлт.
• Зулбалт.

Шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь өмнөх үеийн эмгэгийг танихад тусална:

• Бэлтгэл болон урьдчилсан үед умай өвдөлттэй багасдаг бол агшилт тогтмол биш байдаг. Тэд өдрийн болон шөнийн аль алинд нь тохиолдож болно. Удаан хугацааны туршид төрөлт эхэлдэггүй.
• Умайн тонус болон цочрол нэмэгдсэн.
• Умай нээгдээгүй, нягт, урт хэвээрээ байна.
• Ургийн харагдах хэсэг нь эмэгтэйн жижиг аарцаганд дарагдаагүй.
• Умайн гипертоникийн улмаас ургийг тэмтрэхэд хэцүү.
• Умай нэг хэвийн агшилттай болоод удаж байна. Агшилтын хүч, давтамж өөрчлөгддөггүй. Урьдчилсан үе нь удаан үргэлжилдэг.
• Эмэгтэй хүний сэтгэцийн байдал муудаж, гонгинож, цочромтгой болж, төрөлт амжилттай дуусах эсэх нь эргэлзээтэй болдог.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа нь хоёр төрлийн байж болно:

• Эхний тохиолдолд умайн булчин сулрахгүй, умайн булчингийн утас нь "боловсорч гүйцсэн" умайн хүзүү, олигогидрамниоз, амнион хүүдий хавтгайтай нягт таарч байна.
• Хоёр дахь тохиолдолд умайн хүзүү нь "боловсорч гүйцээгүй", зууван хэлбэртэй, ургийн харагдах хэсэг нь жижиг аарцагны үүдний хажууд байдаггүй. Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдал үүсдэгураг хэт тээсэн үед ажиглагдсан.

Үргэлжлэх хугацаа

Эмэгтэй хүн бүрийн бие даасан онцлогоос хамааран хэвийн бус урьдчилсан мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь 6 цагаас 24-48 цаг хүртэл хэлбэлзэж болно. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь хэд хоног болж магадгүй.

Болзошгүй үр дагавар

Эмгэг судлалын урьдчилсан үе нь ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх явцад хүндрэл үүсгэдэг. Төрөх үеийн олон эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хэвийн бус явагддаг. Тодруулбал:

• Ерөнхий үйл ажиллагаа сул байна. Энэ байдал нь умайн агшилтын хүч хангалтгүй, агшилтын хоорондох завсарлага ихтэй, умайн хүзүү удаан өргөсдөг, ургийн хөгжил удааширдаг.
• Өвлөгчийн үйл ажиллагаа эвдэрсэн. Энэ нь умайн тогтворгүй агшилтаар илэрдэг. Тусдаа хэсгүүдийн агшилт, сулралд синхрончлол байхгүй. Үүний үр дүнд агшилт нь хүчтэй өвдөлт дагалдаж, байнга, жигд бус болж, төрөх үед эмэгтэйг ядрааж, амрах боломжийг олгодоггүй.
• Өвлөгчийн үйл ажиллагаа хурдацтай явагдаж байна. Энэ гажиг нь маш хүчтэй, хурц агшилт, оролдлогоор тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд төрөлт маш хурдан (5 цаг хүртэл) тохиолддог. Энэ нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн үтрээ, периний хагарал, хүнд цус алдалтад хүргэдэг. Урагт гипокси үүсч болно. Түргэн хөдөлмөр нь урагт гэмтэл учруулж болзошгүй.
• Умайн татран нь ховор тохиолддог эмгэг юм. Энэ тохиолдолд умай огт тайвширдаггүй байдал байдаг. Олон тохиолдох үед үүсдэгумайн янз бүрийн хэсэгт зүрхний аппаратууд. Энэ нь умайн агшилтыг зөрчиж, төрөлтийг зогсооход хүргэдэг. Ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж зүрхний үйл ажиллагаа доголддог.

Хэвийн бус төрөлт дараах үр дагаварт хүргэж болзошгүй:

• Ургийн шингэнийг цаг тухайд нь авахгүй байх.
• Агшилтын эхэн үед мекони үүсэх нь ургийн "зовлон" гэсэн үг.
• Мэс заслын төрөлт.
• Эх барихын хямсаа хэрэглэх.
• Хүнд хэлбэрийн хэвийн бус цус алдалт.
• Төрсний дараах үед идээт-халдварт өвчин үүсдэг.
• Ургийн гипокси болон зүрхний эмгэг, титэм судасны өвчтэй хүүхэд төрөх.

Оношлогоо

Хэрэв та урьдчилсан хугацаа хэвийн бус байна гэж сэжиглэж байгаа бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барина уу. Тэр гадны үзлэг хийх ёстой. Palpation нь ургийн өндөр эсвэл бага байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв ураг буугаагүй бол энэ нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны эмгэг байгааг илтгэнэ. Мөн үтрээний булчинд хүчтэй хурцадмал байдал, хүүхэд төрөх үед умайн дутуу дулимаг, спазмаар эмгэгийг үнэлж болно.

Эритроцитуудын ацетилхолинэстеразын идэвхжил буурч, цусан дахь адреналин, норадреналин дааврын түвшин нэмэгддэг гэж дүгнэсэн эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаанд үндэслэсэн эмгэгийн урьдчилсан оношийг тавьсан.

Багажийн судалгаа хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд кардиотокографи хийх хэрэгтэй. Үүний тусламжтайгаар та агшилтын хүч, үргэлжлэх хугацааг бүртгэх боломжтой.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үе: эмчилгээ

Умайн хїзїї нь дутуу дулимаг, хєдєлмєрийн идэвхжил бие даасан хєгжилгїйгээс хэт их жирэмслэлтийн зураг гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг эмгэгийн эмгэг жамыг харгалзан тогтооно. Эмчилгээний зорилго нь умайн боловсорч гүйцэх үйл явцыг хурдасгах явдал юм. Дараах эмчилгээг хэрэглэж болно:

• Цахилгаан өвдөлт намдаах.
• Умайг цахилгаанаар тайвшруулах.
• Эмийн эмчилгээ: спазмодик, өвдөлт намдаах эм, простаглин E2.

Хэрэв өвчтөн хүнд ядаргаа, мэдрэлийн мэдрэмж ихэссэн бол түүнд нойрмоглох эмийг эмчилгээ болгон өгдөг. Мөн тайвшруулах эм бичдэг.

Эмчилгээний эерэг үр дүн нь байнгын агшилт гэнэт эхлэхэд илэрдэг. Эсвэл хүүхэд төрүүлэхийн тулд бие махбодийн боловсорч гүйцээд. Умай "боловсорч гүйцсэн" үед ургийн давсаг нээгдэж, хоёр цагийн дотор тогтмол агшилт эхэлдэг. Хэрэв төрөлт эхлэхгүй бол простагландиныг судсаар тарина.

Эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд бусад хүндрэлийн хамт (эх барихын түүх, том ургийн хэмжээ, ураг орчмын шинж тэмдэг, OPG- преэклампси, ургийн гипокси үүсэх) яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үетэй жирэмсэн эмэгтэйн менежментийн арга барил

Хоёр арга байна:

• Бүрэнамар амгалан.
• Окситоциныг хэрэглэснээр төрөлтийг өдөөх.

Хоёр арга нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зөрчлийг арилгахад чиглэгддэг. Хэргийн амжилттай үр дүн нь тохиолдлын 85% -д ажиглагддаг. Арга сонгохдоо эмгэг судлалын дараах шинж чанаруудыг харгалзан үзнэ:

• Өвчтний түгшүүр, ядрах зэрэг.
• Хүндрэлийн шалтгаан.
• Өвчтөн болон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт илүү тохиромжтой аргыг сонгох.

Жирэмсэн эмэгтэйн бүрэн амрах байдлыг ажиглах аргыг сонгохдоо 0.015 гр морфиныг булчинд тарина. Дараа нь secobarbital дотор 0.2 г Энэ сонголт нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Дүрмээр бол, морфиныг нэвтрүүлсний дараа өвчтөн нэг цагийн дотор унтдаг. 4-5 цаг амарсны дараа ядарсан бие нь эрч хүчээ олж авсны дараа эмэгтэй хүүхэд төрөх шинж тэмдэггүй эсвэл идэвхтэй хөдөлмөрөөр сэрдэг.

Хоёр дахь замыг сонгохдоо, өөрөөр хэлбэл. окситоциноор өдөөх нь ургийн давсаг нээхээс зайлсхийх нь зүйтэй. Кесар хагалгааг зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд л зөвтгөдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилсан үеийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь:

• Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах.
• Шаардлагатай бүх шалгалтыг давсан.
• Дэглэм болон хоол тэжээлийн талаар эмчийн бичсэн жорыг дагаж мөрдөх.
• Жирэмсэн эмэгтэйн төрөхөд сэтгэл зүйн болон бие бялдрын бэлтгэл.

Чадварлаг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйчүүдийг хяналтандаа байлгах ёстой.энэ эмгэгийн эрсдэлтэй хүмүүс. Тухайлбал: 17-аас доош насны болон 30-аас дээш насны примипарууд, түүнчлэн зарим эрхтний өвчтэй эмэгтэйчүүд (элэг, бөөр, зүрх).

Тиймээс эмгэг судлалын урьдчилсан үе нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны гажиг хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ нь нэлээд олон удаа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн анагаах ухааны ачаар эмч нарын цаг алдалгүй тусламжийн 85% -д төрөлт аюулгүйгээр дуусдаг. Тиймээс эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та чадварлаг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй шууд холбоо барих хэрэгтэй. Урьдчилсан хугацааны хэвийн бус үр дагавар нь ургийн гипокси, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах, үхэл хүртэл маш ноцтой байж болно. Зөв бичсэн эмчилгээ нь эх, хүүхдийн амь насыг аврахад тусална.