CTG агшилт: тэд ямар харагддаг, транскрипт, зураг

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Жирэмсэн үедээ олон төрлийн судалгаанд хамрагдах ёстой. Тэдгээрийн зарим нь ер бусын, шинэ бөгөөд үүнээс гадна хүүхэд төрүүлэх янз бүрийн хугацаанд хийгддэг. Гэхдээ аливаа оношлогооны гол зорилго нь эх, хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хяналт тавих явдал юм. Хүүхэд төрөх үед эдгээр мөчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Орчин үеийн технологийн ачаар хэт авиан шинжилгээний үед та зураг авах боломжтой, CTG дээр агшилтыг соронзон хальсны цаасан дээр диаграм хэлбэрээр тэмдэглэдэг. Мэргэжилтэн хүлээн авсан мэдээллийг хялбархан тайлж, тухайн үед гарсан аливаа өөрчлөлтөд шуурхай хариу өгөх боломжтой.

Бодит агшилт

Жирэмсэн үед хуурамч ба жинхэнэ агшилт үүсч болно. Эмэгтэй хүн үнэхээр юу мэдэрч байгааг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Бракстон-Хиксийн агшилт (сургалт) нь гурав дахь гурван сарын эхээр тохиолддог бөгөөд энэ замаар бие нь удахгүй болох хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд бэлдэж эхэлдэг болохыг харуулж байна. жирэмсэн байж болноХодоод нь заримдаа хурцаддаг, спазм нь өвдөлтгүй эсвэл бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Дулаан банн эсвэл шүршүүрт орсны дараа, No-shpa, Papaverine гэх мэт агшилтын эсрэг эм, амрах / унтсаны дараа бүх зүйл хэвийн болно.

Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүнийг CTG-д илгээж болно. Бэлтгэлийн барилдаанууд уншлагын хуулбар дээр ямар харагдаж байна вэ? Умайн агшилт сул илэрхийлэгддэг тул эмч нар тоон үзүүлэлтүүдийг судлах замаар энэ баримтыг тэмдэглэж байна. Соронзон хальс дээр агшилтын эрч хүч минутанд 110 цохилтоос бага байх болно. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэй хүүхдийнхээ идэвхжил нэмэгдэж байгааг анзаарч болно.

Хөдөлмөр эхэлснийг яаж ойлгох вэ?

Хөдөлгөөн эхлэх нь тэр даруй эрчимтэй, өвдөлттэй болдоггүй. Умайн хүзүүний тэлэлтийн эхний үе шатанд олон эмэгтэйчүүд огт унтдаггүй. Жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс өмнө эмчийн хяналтан дор байгаа бол CTG дээр агшилт ямар харагддагийг нэгээс олон удаа өөрийн нүдээр харж болно. Хоёр, гуравдугаар үе шатанд төрөх эмнэлэг эсвэл перинаталь төвд хэвтсэн эмэгтэйчүүд дүрмээр бол мэдрэгчийг яаралтай холбож болохуйц мэдрэгчийг анхаарч үзэхээ больсон. Энэ үе шатанд агшилт нь байнга, тогтмол, өвдөлттэй болдог. Ямар ч өвдөлт намдаах эм тус болохгүй, тэр ч байтугай бүлээн шүршүүр нь зөвхөн хэсэг хугацаанд хэмнэнэ. Эдгээр нь жинхэнэ агшилт юм.

Та яагаад умайн агшилтын эрчмийг хянах хэрэгтэй вэ

Хүүхэд төрөх суваг руу хөдөлж, түүний хөдөлгөөн нь умайн биеийн булчингийн агшилттай давхцдаг. Агшилтын үед CTG ямар харагддаг вэ, яагаад ийм байдаг вэ?хэмжилт? Гол ажил бол ургийн зүрхний цохилтыг хянах явдал юм. Агшилтын үед зүрхний цохилтын эрч хүч нэмэгддэг бөгөөд энэ нь үйл явц байгалийн жамаар явагдаж байгааг илтгэнэ. Гэхдээ мэдрэгч зүрхний цохилт буурч байгааг илрүүлмэгц энэ нь эмч яаралтай арга хэмжээ авах яаралтай дохио болдог. Хэрэв нөхцөл байдлыг засч залруулахгүй бол яаралтай кесар хагалгааны талаар асуулт гарч ирж магадгүй юм.

CTG гэж юу вэ?

Кардиотокограф гэдэг нь хэт авиан шинжилгээний аргуудыг хэлдэг. Түүний судалгааны үр дүнг цаасан туузан дээр байрлуулсан график дүрслэлд оруулав. Энэ арга нь бүрэн өвдөлтгүй, хэрэглэхэд хялбар, мэдээлэл сайтай. Эмч нар зөвхөн эх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг жирэмсний өмнөх оношилгооны үеэр төдийгүй эмэгтэй хүн жинхэнэ агшилттай болсон үед ч үүнийг хийдэг. CTG дээр соронзон хальс нь хоёр хэсэгт хуваагдана:

• Ургийн зүрхний нэг минут дахь цохилтын тоог дээд хэсэгт нь бичдэг.
• Доод талд - агшилт харагдана. Хэрэв умай амарч байвал доод хязгаарт хадгалагдана. Умай агшингуут муруй дээшээ гарна.

Кардиотокографийн үр дүнгээс үзэхэд эмч ургийн асфикси, мэдрэлийн эмгэг, зүрхний үйл ажиллагааны гажиг, утас орооцолдсон шинж тэмдгийг мөн оношлох боломжтой.

Энэ хэрхэн ажилладаг вэ

Хэмжилтийг эмэгтэйг хажуу эсвэл ар талдаа хэвтэж байх үед хийдэг. Тэр тав тухтай байр сууриа эзлэх ёстой, эс тэгвээс хүлээн авсан мэдээлэл нь гажуудсан байж магадгүй юм. Төрөлтийн эхний үе шатандагшилтын давтамж, эрч хүч нь ноцтой таагүй байдал үүсгэдэггүй бол хүүхэд хөдөлж байх үед хүүхэд төрөх үед кардиотокографын товчлуурыг дарахыг хүсдэг. Эмчийн хувьд олж авсан үзүүлэлтүүд нь маш чухал бөгөөд тэрээр тухайн үеийн хүүхдийн сайн сайхан байдлын нөхцөл байдлыг үнэлж чаддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд мэдрэгчийг эмч, сувилагч бүсээр бэхэлсэн байдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь хэт авианы долгионыг илгээдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн зүрх, нуруунд хүргэдэг. Үүнээс гадна омог хэмжигч нь умайн агшилтын давтамжийг (агшилтын давтамж ба үргэлжлэх хугацаа) тодорхойлдог. Кардиотокограф дотор хүлээн авсан өгөгдлийг нэгтгэсэн бөгөөд энэ нь соронзон хальс дээр график хэлбэрээр харагдана.

Эмч нар гистограмм, тахограмм гэсэн тусгай нэр томъёо хэрэглэдэг. CTG дээр агшилт хэрхэн харагдахыг доороос харж болно.

Графикийн хоёр дахь хэсэгт ургийн зүрхний цохилтыг харуулав. Үүний зэрэгцээ ординатын тэнхлэгт минутанд цохилтын тоо, абсцисса тэнхлэгт минутанд цохилтын тоо харагдана. Хэрэв муруй "дээшээ" байвал энэ нь хүүхдийн зүрх хурдан цохилж эхэлсэн гэсэн үг, хэрэв доош унасан бол зүрхний цохилт удааширч байна гэсэн үг юм. Орчин үеийн, илүү дэвшилтэт загварууд нь хэвлий дэх хүүхдийн хөдөлгөөний хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Кардиотокографын төрөл

Ихэсийн бүрэн бүтэн байдлаас хамааран CTG-ийн хоёр төрлийг ялгадаг заншилтай байдаг. Төрөлтийн янз бүрийн үе шатанд эсвэл сургалтын шинж чанартай нөхцөлд агшилт ямар харагддаг вэ? Энэ асуулт илүү их байх ёстойжирэмсэн эмэгтэйг бодвол эмнэлгийн ажилтнуудыг өдөөх. Гэсэн хэдий ч судалгааны мөн чанар юу болохыг, яагаад үүнийг томилсоныг ойлгох нь ашигтай байх болно. Үнэн хэрэгтээ бүх зүйл маш энгийн бөгөөд ойлгомжтой тул та үүнийг нэг удаа, цаашлаад хувь хүний хөгжилд зориулж ойлгох боломжтой.

Ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн тохиолдолд эмч дотоод кардиотокографи хэрэглэж болно. Эмч ургийн харагдах хэсэгт спираль зүү электродыг оруулж, зүрхний цохилтыг бүртгэдэг. Умайн биед оруулдаг тусгай мэдрэгч ашиглан агшилтын эрчмийг тодорхойлно. Ингэснээр эмч умайн доторх даралтын байдлын талаарх мэдээллийг авах боломжтой.

Хэрэв ургийн давсаг бүрэн бүтэн бол мэдрэгчийг гаднаас нь холбодог. Илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд эх барихын эмч ургийн зүрхний хамгийн тод дохионы эх үүсвэрийг тодорхойлдог. Тариа хэмжигч нь умайн ёроолд бэхлэгдсэн байна.

Судалгааны үргэлжлэх хугацаа

Жирэмсэн эмэгтэйг пренатал оношлохдоо 3-р гурван сараас эхлэн кардиотокографийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Түүний үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас нэг цаг хүртэл байна. CTG нь эмэгтэй хүний анзаардаггүй агшилтыг харуулдаг. Дүрмээр бол тэдгээр нь ховор, богино настай байдаг. Жинхэнэ агшилтаас илүү аяыг санагдуулдаг. Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүн өөрийгөө сайн мэдэрч, преэклампси, эмгэг, ургийн эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй бусад өвчний түүх байхгүй бол үр нөлөө нь маш өндөр байдаг. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр 100 хүнээс 95% нь мэдээлэл авсан байнахүүхдийн сайн сайхан байдлын бодит дүр зургийг харуулах болно.

Хэвийн гэж юу вэ

Шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд ямар байх ёстойг мэдэхийн тулд эмч хүлээн авсан өгөгдлийн талаар бодитой тайлбар өгөх чадвартай байх шаардлагатай. Соронзон хальснаас та CTG дээр агшилт хэрхэн харагдахыг төдийгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд хазайлт байгааг харж болно. Эмч юуг анхаардаг вэ:

• Зүрхний цохилтын тоо удаашрах буюу буурах. Тэдний гүн нь ихэвчлэн минутанд арван таван цохилтоос хэтрэхгүй байна. Эрүүл зүрх удаан удаашрах ёсгүй.
• Зүрхний цохилт минутанд 100-160, хэрэв хүүхэд сэрүүн, идэвхтэй байвал - 130-190. Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн хазайлтыг минутанд 5-аас 25 цохилт хүртэл зөвшөөрдөг, ихэвчлэн жигд байх ёстой. Хагас цагийн дотор ургийн хөдөлгөөний тоо хамгийн багадаа хоёр байх ёстой.
• Токограмм (умайн биеийн үйл ажиллагаа) нь хүүхдийн зүрхний цохилтын (HR) хамт үнэлэгддэг. Удирдамж болгон 30 секундын интервалыг авдаг бөгөөд үүнийг эмч үнэлдэг. Токограмм ихэвчлэн зүрхний цохилтыг 15%-иас хэтрүүлж болохгүй.

Онооны үр дүн

Кардиотокографийн үед ураг ба умайн төлөв байдлын үзүүлэлт бүрийг оноогоор үнэлдэг (Фишерийн арга). Хэрэв үзүүлэлтүүд доод хязгаарт гарч ирвэл зүйл бүрт 1 оноо өгнө. Дундаж утгын хүрээнд - тус бүр 2 оноо. Стандартаас хэтэрсэн эсвэл тогтоогдсон тохиолдолд үзүүлэлт бүрт гурван оноо өгнөдээд хязгаар дээрх үзүүлэлтүүд.

Үүний үр дүнд 9-12 онооны багцыг норм гэж үздэг тул эмч хүүхэд сайн мэдэрч, түүний эрүүл мэндэд юу ч заналхийлдэггүй гэж оношлодог. Дүрмээр бол эмч нар эдгээр цэг бүрт анхаарлаа хандуулдаггүй, учир нь тэдгээрийг анх удаа ойлгоход тийм ч хялбар байдаггүй. CTG дээр агшилт ямар байдгийг мэдэх шаардлагагүй. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эмч энэ үзэгдлийг соронзон хальс дээр дүрслэн харуулахгүйгээр энэ баримтыг хэлж чадна.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд 6-8 оноо өгвөл нялх хүүхдэд гипокси үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Сургалтын агшилтын үед, төрөлт ойртоогүй үед эмэгтэйд эмчилгээ, гадаа алхах хугацааг нэмэгдүүлэх зөвлөмж өгч болно. Хүүхдийн эрүүл мэнд, бэлтгэлийн зодоон дахин давтагдах тохиолдлыг хянахын тулд хэд хоногийн дараа CTG-ийг давтан хийдэг. Хамгийн таагүй үр дүн нь 5-аас доош оноо юм. Ийм оношийг төрөлт эхлэх хугацаа хол байгаа үед буюу төрөлтийн эхний эсвэл хоёр дахь үе шатанд тавьсан бол кесар хагалгааг зөвлөж болно.

PSP болон FIGO

Судалгааны мөн чанар нь зөвхөн CTG агшилтыг илрүүлээд зогсохгүй урагт үүсэх эмгэг, шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тогтоох явдал гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хүүхэд эхийн хэвлийд ямар мэдрэмж төрж байгааг үнэлэх өөр хоёр шалгуур байдаг:

• PSP - ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлт. Норматив нь 1-ээс бага гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн сайн сайхан байдал, эрүүл мэндийг илтгэнэ. Хэрэв тоонууд 1, 1-ээс 2 хүртэл байвалэмчийн хувьд энэ нь хүүхдийн биед нөлөөлж болох өөрчлөлтүүд гарч эхэлж байгаагийн дохио юм. Та тэдгээрийг нэлээд боломжийн эм, витаминаар арилгаж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүд 2, 1-ээс 3 хүртэл байвал сэрэмжлүүлэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хүүхэд хүнд таагүй мэдрэмж төрж байгааг илтгэнэ. Магадгүй асуудал нь хүйн орооцолдох, умайн доторх халдвар байгаа эсэх. PSP 3-аас дээш бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлага хангаагүй шалтгаан бол яаралтай кесар хагалгааг зааж өгсөн.
• ФИГО онооны арга нь Европт илүү түгээмэл, Орост хамаагүй бага байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний үр дүн илүү ойлгомжтой байна. Зөвхөн CTG-ээр зогсохгүй агшилтыг хэрхэн тодорхойлохыг мэдэхийг хүсч буй хүмүүст ургийн төлөв байдлын гурван шалгуур байдаг: хэвийн, эргэлзээтэй, эмгэг.

CTG хэр аюулгүй вэ?

Энэхүү судалгааны арга нь эх, урагт туйлын аюулгүй гэдгийг эмч нар баталж байна. Гэсэн хэдий ч зарим нь энэ нь юу болох, CTG дээр агшилт хэрхэн харагддаг талаар урьдчилан мэдээлэл авахыг хичээдэг. Зураг нь ихэвчлэн туршлагатай эхчүүдийн тойм шиг тийм их мэдээлэл өгдөггүй. Юуны өмнө та өөрийн мэдрэмж, хүүхдийн зан үйлийн өөрчлөлтийг сонсох хэрэгтэй. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд заримдаа умай хатуурч, нурууны доод хэсгийг барьж эхэлдэг гэдгийг анхаарч үздэггүй. Эдгээр нь практик тулаан юм. Кардиотокографи нь зөвхөн агшилтыг төдийгүй энэ үед хүүхэд хэрхэн мэдэрч байгааг тэмдэглэх боломжийг олгодог. Энэ нь CTG-ийн ач холбогдол, боломжийн байдлыг тодорхойлсон хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Энэ тохиолдолд ердийн хэт авиан шинжилгээг бодвол бие нь бага стресст ордог.

KTG асаалттай40 долоо хоногоос дээш

Жирэмслэлтээ хэтрүүлсэн эмэгтэйчүүд кардиотокографийн өрөөнд бусдаас илүү их очдог. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэнд, хөдөлмөрийн эхлэлийг тодорхойлох чадварыг хянах зайлшгүй журам юм. Туршлагатай эмч хүүхэд төрөхөөс өмнө CTG-д агшилт ямар байдгийг мэддэг бөгөөд төрж буй эмэгтэйг амаржих газар, хэрэв хяналтанд байгаа бол жирэмсний тасагт шилжүүлснээр цаг тухайд нь хариу өгөх боломжтой.

Энэ үед судалгаа хийх нь хүргэх тактикийг төлөвлөх боломжийг олгодог. Тэр дундаа нэмэлт өдөөлт хэрэгтэй байгаа асуудлыг шийдэж байна.