Жирэмсний үеийн CTG: транскрипт

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:33

Жирэмслэлт удаан байх тусам эмэгтэйчүүд эмнэлэгт хандах нь нэмэгддэг. Шалгалт, дүн шинжилгээ, шалгалт - энэ бүхнээс эхлээд хугацааны төгсгөлд толгой эргэлдэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн нь ургийн болон эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянахад зайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс гурав дахь гурван сард кардиотокографи (CTG) гэх мэт процедурыг хийдэг. Жирэмсний үед энэ нь зөвхөн хүүхдийн зүрхний цохилтыг мэдэх боломжийг олгодог бөгөөд зөвхөн бус.

Хугацаа

Кардиотокографи буюу CTG нь ургийн зүрхний цохилт, умайн аяыг тасралтгүй синхрон бүртгэдэг. CTG-ийн үр дүнд олж авсан өгөгдлийг тусгай соронзон хальс дээр график дүрс хэлбэрээр үзүүлэв. Төхөөрөмж нь хоёр заалтыг нэгэн зэрэг бүртгэдэг тул шалгалт тохируулгын соронзон хальс дээрх үр дүнг хоёр графикаар харуулдаг.

Эдгээр хоёр үзүүлэлтээс гадна кардиотокограф нь зүрхний цохилтыг бүртгэх явцад ургийн үйл ажиллагааг хянах боломжтой. Таны ажлын үеэртөхөөрөмж нь хэт авианы болон омог хэмжигч гэсэн хоёр мэдрэгч ашиглан өгөгдлийг хүлээн авдаг. Ургийн хяналтын ерөнхий зарчим нь Доплер эффект дээр суурилдаг.

Судалгааны аргын мөн чанар

Эхийн хэвлий дэх ургийн зүрхний үйл ажиллагааг судлах хамгийн боломжийн ачаар энэ нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх анхны үзүүлэлтүүдийн нэг болсон юм. Эхэндээ зүрхний цохилтыг зүгээр л эхийн хэвлий рүү чих тавиад л сонсдог байсан. Дараа нь эдгээр зорилгоор чагнуур ашигласан. 1960-аад оны сүүлээр л кардиотокографи эмнэлзүйн практикт нэвтэрсэн.

Жирэмсэн үеийн CTG-ийг тухайн үеийн болон одооны аль алинд нь эхийн хэвлийд бэхэлсэн хоёр мэдрэгч ашиглан бүртгэнэ. Тэдний нэг нь хүүхдийн зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг, нөгөө нь эхийн умайн хананы агшилтыг бүртгэдэг. Үүнээс гадна, төхөөрөмж нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг авдаг. Энэ нь умайн агшилтанд ургийн хариу урвалыг олж мэдэхэд шаардлагатай.

CTG-ийн төрөл

Кардиотокографи нь жирэмсний сүүлийн үе шатанд төдийгүй хүүхэд төрөх үед зайлшгүй шаардлагатай судалгаа юм. Энэ нь хоёр хэлбэрээр ирдэг ч эмэгтэйчүүд зөвхөн нэгийг нь мэдэрдэг.

CTG-ийн төрөл:

• гадна;
• дотоод.

Жирэмсний үеийн гадны CTG-ийг ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдал эвдэхгүй үед хэрэглэнэ. Энэ процедурын хувьд дохиог хамгийн сайн хүлээн авдаг газруудад хоёр мэдрэгчийг эмэгтэйн хэвлийд холбодог. Дүрмээр бол омог хэмжигчийг умайн ёроолын бүсэд хэрэглэдэгхэт авиан - зүрхний цохилтыг тогтвортой хүлээн авах цэг дээр (хүүхдийн байршлаас хамаарч).

Дотоод кардиотокографи нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед амнион хүүдий хагарсан үед ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийн үед CTG-ийг хэрхэн хийх ерөнхий зарчим эрс өөрчлөгддөг. Зүрхний цохилт, умайн аяыг бүртгэх мэдрэгчийн оронд электрод, катетер ашигладаг. Электродыг хүүхдийн толгойд шууд хийж, катетерийг умайн хөндийд оруулна. Энэ төрлийн кардиотокографи нь тийм ч түгээмэл биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, тиймээс эмэгтэй хүн жирэмсэн байх үеийн гадны CTG-д бэлдэх ёстой цорын ганц судалгаа юм.

Заагч

Ургийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийхийн тулд эмч хэд хэдэн үзүүлэлтийг нэг дор үнэлэх ёстой бөгөөд үүнийг ургийн хяналтын төхөөрөмж бүртгэдэг. Анагаах ухааны боловсролгүй хүний хувьд төхөөрөмжийн хэвлэмэл дээр бичигдсэн тоо нь юу ч хэлэх магадлал багатай юм. Судалгааны үр дүнг дор хаяж ойролцоогоор ойлгохын тулд та жирэмсний үеийн CTG-ийн нормыг мэдэх хэрэгтэй.

CTG шинжилгээний үзүүлэлт:

• Зүрхний дундаж цохилт.
• Зүрхний зүрхний рефлекс.
• Хувьсах чадвар.
• Зүрхний цохилтын үе үе хэлбэлзэл.

Жирэмсэн үед CTG-ийг харуулсан эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь ургийн зүрхний булчингийн ажилтай шууд холбоотой байдаг. Эмч мөн умайн үйл ажиллагааг тодорхойлдог токограммыг хардаг.

CTG-ийн үндсэн заалт

Жирэмсний үед CTG-ийн эхний бөгөөд гол үзүүлэлт бол цаг хугацаа юм. КардиотокографиЭнэ нь жирэмсний 30-32 долоо хоногтой, эрүүл мэндийн байгууллагад бүртгэлтэй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь өмнө нь томилогдсон байж магадгүй юм. Үүний гол үзүүлэлтүүд нь:

• Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сөрөг Rh хүчин зүйл нь нярайн цус задралын эмгэгийг үүсгэдэг.
• Өвчтний бүртгэлд аяндаа болон эмнэлгийн үр хөндөлт, дутуу төрсөн тухай мэдээлэл байгаа байх.
• Ургийн идэвхжил буурсан тухай жирэмсэн эмэгтэйн гомдол.
• Жирэмсний хүндрэл, эмгэг (токсикоз, полихидрамниоз гэх мэт)
• Ургийн эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлсэн.
• Дотоод шүүрэл ба системийн өвчин.
• Төрөлтийн тооцоолсон огноо дуусах (жирэмсний дараах).

Заалт байхгүй тохиолдолд жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө CTG-ийг ихэвчлэн заадаггүй. Энэ хугацааны дараа эмэгтэй орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах болно.

Жирэмсний үеийн CTG-г тайлах

Эмч CTG-ийн кодыг тайлах асуудлыг шийддэг. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар маш товчхон байдаг тул эмэгтэйчүүд өөрсдөө үүнийг хийхийг оролддог. Үнэндээ жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндийн байдлынхаа талаар мэдэх бүрэн эрхтэй тул CTG-ийг тайлах сонирхолтой байхаас бүү ич. Жирэмсний үед хүүхэд төрүүлэх явцад гарч болзошгүй эрсдлийг тодорхой ойлгох нь маш чухал юм.

Мэдрэгийн доор хэсэг хугацаа өнгөрсний дараа эмэгтэй хүн авдагтөхөөрөмжийн эмхэтгэсэн график бүхий хэвлэмэл хуудас. Эдгээр графикуудын дагуу ургийн төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийдэг:

• Суурийн хэмнэл. Амрах үеийн норм нь 110-160 цохилт, ургийн идэвхтэй хөдөлгөөнтэй үед - 140-190 цохилт.
• Хувьсах чадвар - минутанд 5-25 цохилт
• Хурдасгах (зүрхний цохилт нэмэгдэх) - 15 минутын дотор 2-3 удаа.
• Зүрхний цохилт удаашрах (зүрхний цохилт буурах) - ихэвчлэн зүрхний цохилт удаашрахгүй эсвэл гүн болон үргэлжлэх хугацаандаа ач холбогдолгүй байх ёстой.

Жирэмсний үеийн CTG норм нь судалгааны үр дүнг дараах цэгүүдэд харуулах боломжийг олгодог:

• 0-5 оноо - ургийн гипокси, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
• 6-7 оноо нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн анхны шинж тэмдэг юм.
• 8-10 оноо - бүх үзүүлэлт хэвийн, хазайлт байхгүй.

Үнэлгээний хүснэгт

Оноог тооцоолохын тулд эмч нар тусгай хүснэгт ашигладаг. Энэ нь жирэмсний үеийн CTG-ийг харуулсан хэвийн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн онооны тоог агуулдаг.

Хүснэгт:

Заагч	0 оноо	1 оноо	2 оноо
Суурийн хэмнэл	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Хэлбэлзлийн тоо (зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн тоо)	3-с доош	3-аас 6	Илүү 6
Давтамжийн далайц	5 эсвэл синусоид график	5-9 ба түүнээс дээш 25	10-25
Хурдгалт	Үгүй	Үечилсэн	Sporadic
Сааталт	Хожуу үргэлжилсэн эсвэл хувьсагч	Эрт (хүнд) эсвэл хувьсах (хөнгөн, дунд зэрэг)	Байхгүй эсвэл эрт (хөнгөн, дунд зэрэг)

CTG-ээр ямар өвчнийг илрүүлэх боломжтой вэ?

Энэ судалгааны арга нь хэр чухал болохыг ойлгохын тулд жирэмсэн үед CTG юу харуулж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Кардиотокографийн үр дүн нь ургийн олон тооны эмгэгийг илрүүлдэг. Мөн зарим нь жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг.

CTG-ийн тусламжтайгаар та дараахийг тодорхойлж болно:

• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси);
• умайн доторх халдвар байгаа эсэх;
• дутуу эсвэл эсрэгээр амнион шингэний илүүдэл;
• ургийн булчирхайн дутагдал;
• зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийн эмгэг гэх мэт

Кардиотокографийн шинжилгээгээр илрүүлж болох эмгэгүүд элбэг байдаг тул жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд CTG-ийг зааж өгдөг. 34 дэх долоо хоногт энэ процедурын эхний дамжилтын эцсийн хугацаа тул гурав дахь гурван сард та эмчид үзүүлэхээр төлөвлөсөн айлчлалаа орхиж болохгүй. Үгүй бол та ноцтой өвчнийг алдаж болноургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсэн үеийн CTG: процедур хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Кардиотокограмм бичих нь дунджаар 30-40 минут үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эхний бичилт нь муу өгөгдөлд хүргэсэн бол энэ процесс мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Хэрэв CTG үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хол байвал энэ нь ямар нэгэн эмгэг байна гэсэн үг биш юм. Магадгүй хүүхэд зүгээр л унтаж байгаа байх. Тиймээс, процедурын өмнө та хүүхдийг бэлдэж, идэвхтэй байдалд оруулах хэрэгтэй.

Хүүхдээ сэрээхийн тулд уулзалт хийхээс 1 цагийн өмнө усан санд очиж эсвэл зүгээр л алхах хэрэгтэй. Мөн өлөн элгэн дээрээ кардиотокографи руу явж болохгүй. Хэрэв бид жирэмсний үед CTG-ийг өдрийн цагаар хэрхэн хийдэг талаар ярих юм бол өглөөний 9 цагаас оройн 14 цаг хүртэлх завсарлага хамгийн тохиромжтой. Дүрмээр бол яг энэ үед ургийн үйл ажиллагааны оргил үе байдаг.

Бичлэг хийх явцад хүүхэд хэт унтсан бол процедурыг дахин хийх шаардлагатай болно. Тиймээс CTG бичлэг хийхэд 30 минутын оронд 2 цаг зарцуулагдаж магадгүй.

Энэ процедур нь ямар нэгэн хор хөнөөлтэй юу?

Кардиотокографи нь хэт авиан шинжилгээний нэгэн адил эсрэг заалтгүй. Тиймээс энэ процедур нь ураг болон эхийн аль алинд нь бүрэн аюулгүй байдаг. Ихэвчлэн CTG-ийг гурав дахь гурван сард сард 2-3 удаа бүртгэдэг. Гэхдээ нотлох баримт байгаа бол судалгааг илүү олон удаа хийх боломжтой бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог.

Ийм айдас нь үндэслэлгүй юм. CTG бол эрүүл мэндийн үзлэгийн маш мэдээлэл сайтай төрөл юм. Энэ нь жирэмсний эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлж, авах боломжийг олгодогтэдгээрийг арилгах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах. Тиймээс эмэгтэй хүн өрөөсгөл үзлийн улмаас кардиотокографи хийхээс татгалзсанаар хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд аюул учруулж байна.

CTG үр дүнгийн найдвартай байдал

Харамсалтай нь заримдаа эмч нар CTG-ийн үр дүнг буруу үнэлдэг тохиолдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нийт шалгуур үзүүлэлтийг зөв үнэлж чадаагүй мэргэжилтний туршлагагүйгээс болж тохиолддог. Гэхдээ эмнэлгийн судалгаанд алдаа гарах цорын ганц шалтгаан нь эмнэлгийн алдаа биш юм.

Эх барихын практикт хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй үед ураг түүнд дасан зохицох тохиолдлыг дурддаг. Тиймээс CTG-ийг бүртгэхдээ энэ нөхцлийн эмгэг илрэхгүй байж болно. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа ч эд эсүүд хангалттай хүлээн авч хэрэглэх чадваргүйгээс ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон тохиолдолд ижил үзэгдэл ажиглагдаж болно.

Гэхдээ CTG нь цорын ганц судалгааны арга биш юм. Хэрэв өвчтөний оношлогоонд эргэлзэж байвал түүнд нэмэлт процедурыг зааж өгдөг. Зөвхөн цогц шинжилгээнд үндэслэн эмч нар зөв онош тавьж, эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжтой. Тиймээс кардиотокографийн муу үзүүлэлтүүдийн талаар нэн даруй санаа зовох хэрэггүй. Дүрмээр бол, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний туршид бүрэн эрүүл байсан бол туршлагатай эмч түүнд хүүхдийг "өдөөх" бага зэрэг хугацаа өгч, үр дүнг дарж бичих болно.