IUI: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Жирэмсэн эхчүүд эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй, учир нь жирэмсэн үед эмэгтэй бие махбодид ноцтой өөрчлөлт орж, хамгаалалт нь хязгаар хүртэл ажилладаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн халдварт өвчин үүсгэхэд хүргэдэг.

Вирус болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй аливаа өвчин нь урагт ноцтой аюул учруулдаг гэдгийг мэддэг. Ихэст амархан нэвтэрч буй шимэгч бодисууд нь нялх хүүхдэд маш аюултай умайн доторх халдварыг өдөөдөг.

Тиймээс удахгүй эх болохоор бэлдэж байгаа эмэгтэй хүн бүр умайн доторх халдварын талаар бүх зүйлийг мэддэг байх ёстой: яагаад үүсдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, тэдгээрийг эмчлэхэд ямар арга хэрэглэдэг вэ.

Энэ эмгэг гэж юу вэ

Анагаах ухаанд IUI (умайн доторх халдвар) гэдэг нь урагт халдварт гэмтэл үүсдэг олон тооны өвчнийг хэлдэг. Өдөөгч хүчин зүйл нь дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг умайд нэвтрүүлэх явдал юм.

Хугацаа хэтэрсэн үед ижил төстэй үйл явцЗохих эмчилгээ нь хүүхдийн үхэл зэрэг маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Үндсэндээ халдвар нь өвчтэй эхээс хөгжиж буй урагт шууд дамждаг. Баримт нь жирэмсэн үед төрөөгүй хүүхэдтэй эх нь цусны хангамжийн нийтлэг системтэй байдаг. Ийм учраас хоёр организмын хооронд биеийн шингэний чөлөөт солилцоо явагддаг.

Хэрэв бид жирэмслэлт эхэлснээр эмэгтэй хүний бие бага эсрэгбие ялгаруулж эхэлдэг гэсэн хүчин зүйл дээр нэмбэл яагаад аюулгүй нян ч IUI үүсгэдэг болохыг ойлгоход хялбар болно.

Ангилал

Халдварт үйл явцыг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрлөөс хамааран умайн доторх халдварын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:

1. Бактери. Ихэвчлэн тэдний хөгжлийг листериа, сүрьеэгийн нян, цайвар трепонема (тэмбүүгийн үүсгэгч бодис) өдөөдөг.
2. Мөөгөнцөр-паразит халдвар нь кандидоз, хламиди, микоплазма, токсоплазма болон бусад мөөгөнцрийн гэр бүлийн гишүүдээс үүсдэг.
3. Вирусын процесс нь герпес, энтеровирус, улаанууд, гепатит болон энэ ангиллын бусад эмгэг төрүүлэгчдийн халдварын үр дүн юм.
4. IUI-ийн зонхилох тохиолдлуудад холимог хэлбэр оношлогддог (нийт өвчний 50% орчим).

Энэ баримтыг ирээдүйн эхийн организм эмгэг төрүүлэгчийн нэг омог эсвэл тусдаа бүлэгт бус, харин бүх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд мэдрэмтгий болдогтой холбон тайлбарлаж байна. Энэ нь жирэмсэн эхийн хамгаалалтын хаалт суларч, сулрахгүйХалдвар үүсгэгчийн халдлагыг бүрэн эсэргүүцэх чадвартай.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ямар ч эмэгтэй хүн амьдралынхаа туршид бүх төрлийн халдварт өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд үүний дараа хүчтэй дархлаа бий болдог. Ийм учраас эмнэлгийн практикт ихэвчлэн 3-4 эмгэг төрүүлэгчдийн бүлэг халдлага үйлдэгчид болох тохиолдол байдаг.

Ургийн халдварын гол замууд

Мэдээж ямар ч жирэмсэн эхийн хувьд халдвар шинээр төрсөн амьд бөөнд хэрхэн тусах вэ гэдэг асуултанд хамгийн их санаа зовдог.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд орох дөрвөн арга байдаг:

• өгсөх зам нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээр халдвар тархах (хламиди, энтерококк);
• эмэгтэйн хавсралтуудын үрэвсэлтэй бол фаллопийн хоолойноос халдварт эмгэг төрүүлэгчид урагт доошоо ордог;
• гематоген, өөрөөр хэлбэл цусаар дамжин халдвар тараах хамгийн түгээмэл арга гэж тооцогддог (вирус, токсоплазм);
• төрийн доторх халдвар нь ураг бохирдсон амнион шингэнтэй хүрэлцэх эсвэл төрөх үед үүсдэг.

Жирэмсэн үеийн IUI-ийн үндсэн маркер

Умайн доторх халдварын хөгжлийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжгүй. Тиймээс эмнэлгийн практикт энэ зорилгоор лабораторийн шинжилгээг ашигладаг. Түүнчлэн үнэн зөв оношлохын тулд хэд хэдэн удаа шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Та үүнийг мэдэх ёстойАнагаах ухаанд умайн доторх халдварыг TORCH хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ латин товчлол нь хамгийн түгээмэл халдваруудыг тусгасан болно.

T - токсоплазмоз

Энэ нь урагт нөлөөлж, дараах хүнд үр дагаварт хүргэдэг хамгийн аюултай халдвар юм:

• Микроцефали.
• Аяндаа зулбах.
• Хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил удаашралтай.
• Харааны эрхтний алдагдал.

O - бусад халдварууд

Нялхсын эндэгдлийн өндөр хувийг (100 тохиолдлын 10) өгдөг паровирус В19 орно. Энэ бүлэгт төрөлхийн салхин цэцэг, гепатит В, листериоз, тэмбүү болон бусад халдварууд багтах ёстой.

R - улаанууд

Энэ нь мөн ургийн хөгжлийн гажиг, гажиг үүсгэдэг хамгийн нууцлаг халдварын нэг юм. Хамгийн аюултай үе бол жирэмсний 16 долоо хоног хүртэлх хугацаа юм. Энэ халдварын хүсээгүй үр дагавраас дурдах нь зүйтэй:

• микроцефали;
• умайн доторх ургийн үхэл;
• зүрхний гажиг;
• төрөлхийн катаракт;
• энцефалит;
• арьсны өвчин.

C-цитомегали

Хэрэв энэ эмгэг төрүүлэгч нь IUI-ийн шалтгаан болж байвал төрөөгүй хүүхэд мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдах магадлалтай. Халдвар нь хүүхдийн бүрэн харалган байдалд хүргэж, бие бялдар, оюун санааны хэвийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэнхдээ энэ халдвар нь үхсэн хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

H - энгийн герпес вирус

Мөн хүнд үр дагавар үлдээдэг. Ихэсийн саадыг амархан нэвтэрч, VG ургийн тархинд нөлөөлдөг.улмаар хүүхдийн сэтгэцийн чадварт сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнээс гадна герпес халдвар нь элэг, гематопоэтик систем болон бусад чухал эрхтнүүдэд ихээхэн цохилт өгдөг. Хүнд тохиолдолд, герпес вирусын улмаас үүссэн IUI нь амьгүй төрөлтөд хүргэдэг.

ХДХВ

Дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ийг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд энэ нь эхийн хэвлийд хөгжиж буй урагт асар их аюул учруулж байна. Орчин үеийн анагаах ухааны боломжуудын ачаар өнөөдөр бүх жирэмсэн эхчүүд энэ аюултай халдвар байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай болдог. Тиймээс эмч нар үүнийг цаг тухайд нь илрүүлж чадсан нь ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах боломжийг олгодог.

Мөн нэг чухал зүйлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй: өнөөдөр үр хүүхэдтэй болох гэж байгаа бүх эцэг эхчүүдэд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ өгөхийг эмч нар зөвлөж байна. Энэ арга хэмжээ нь аюултай өвчний эмгэг төрүүлэгчийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусалдаг.

Умайн доторх халдварын аюул

Энэ бүлгийн өвчний гол аюул нь үл үзэгдэх бодисууд ургийн хөгжилд саад учруулж, улмаар хамгаалалтгүй организмд ихээхэн хохирол учруулдаг явдал юм.

Мэдээж хүүхэд сул дорой, биеийн жин багатай, бүх төрлийн гажигтай төрдөг тул ийм хөндлөнгийн оролцоо анзаарагдахгүй байх нь гарцаагүй.

IUI нь ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард, төрөөгүй хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо бүрэн хэвтсэн үед аюултай. Хэрэв энэ хугацаанд халдвар авсан бол хүүхэд төрж болноилэрхий согогууд. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд бие даан амьдрахад тохиромжгүй хүүхэд төрдөг.

Мөн IUI-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг нь жирэмсний эхний үе шатанд аяндаа зулбах эсвэл хожуу төрсөн дутуу төрөлт юм. Умайн доторх халдвар нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно.

Ирээдүйн эхийн хувьд жирэмсний 2-р гурван сард IUI нь септик процесс үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул аюултай. Нярайн хувьд илүү их эрсдэлтэй байдаг: юуны түрүүнд эдгээр нь хөгжлийн янз бүрийн гажиг, согог, сонсгол, харааны эрхтнүүдийн гэмтэл, зүрхний гажиг болон бусад хүндрэлүүд юм. Эдгээр үр дагаврын ихэнхийг дээр аль хэдийн хэлэлцсэн.

Мэдээж халдварт үйл явцын үр дүн болон ирээдүйн таамаглал нь дараах хүчин зүйлсийн хослолоос хамаарна:

• өвчний үргэлжлэх хугацаа;
• жирэмсний нас (жирэмсэн);
• төрөл ба омгийн тоо;
• эхийн дархлааны тогтвортой байдлын зэрэг.

Хэрэв IUI-ийг эхний үе шатанд илрүүлж, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж чадвал хүүхдийн амийг аварч, эмгэгийн үр дагаврыг багасгах боломжтой.

IUI-ийн шалтгаан

Умайн доторх халдварын хөгжлийг өдөөж буй бүх хүчин зүйлийг шинжлэх ухаан хараахан тогтоогоогүй байна. Гэхдээ тэд хувь нэмрээ оруулах боломжтой нь тодорхой байна:

• эмэгтэйн шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг;
• суурах дархлаа, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвар;
• амьсгалын замын өвчин, ялангуяа эхний үеджирэмсний гурван сар;
• архаг эмгэгийн хурцадмал байдал;
• жирэмсний аль ч үе дэх мэс заслын үйл ажиллагаа.

Ямар ч тохиолдолд ургийн халдвар зөвхөн эхээс л тохиолддог гэдгийг санах хэрэгтэй.

Эрсдлийн бүлэг

Жирэмсэн үед IUI-ийн эрсдэл, энэ нь юу вэ, хэн хамгийн мэдрэмтгий байдаг талаар асуухад, дүрмээр бол өвчтөнүүд эмгэг төрүүлэгчдийг тээгч байдаг:

• IUI-ийн шинж тэмдэгтэй хүүхэдтэй болсон хүмүүс:
• сургуульд хүүхэдтэй болох;
• анагаах ухаан, боловсролын салбарт ажилладаг;
• аливаа нутагшлын архаг үрэвсэлт эмгэгээр өвчилсөн;
• дутуу төрсөн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.

Дээр дурдсанаас бид IUI нь халдвар авах эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл байдаг гэж дүгнэж болно. Жирэмсний үед IUI-ийн эрсдэлт бүлэгт (үүнийг дээр дурдсан) ихэвчлэн үр хөндөлт хийдэг өвчтөнүүдийг багтаах ёстой.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

IUI-ийг оношлоход хүндрэлтэй тал нь эмгэг нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр явагддагт оршино. Ихэнхдээ өвчин нь ерөнхий нөхцөл байдлын үндсэн доройтол гэж далдлагдсан байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн токсикозын явцтай андуурдаг. Тиймээс эмч нар эмгэг процессыг ерөнхий хэлбэрт оруулах үед тодорхойлж чаддаг.

Жирэмсэн эхэд сэрэмжлүүлэх ёстой шинж тэмдгүүдийн дотроос дараах эмнэлзүйн илрэлүүдийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:

• температурын дэвсгэрийн өсөлт;
• лимфийн зангилааны үрэвсэл;
• өвддөгүе мөч;
• арьсны тууралт;
• коньюнктивит;
• ханиадны янз бүрийн илрэлүүд (ханиалгах, хамар гоожих).

Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүд удаан хугацаагаар үргэлжилбэл эмэгтэй хүн энэ тухай заавал эмчид мэдэгдэх ёстой.

Ургийн халдварын сэжиг нь дараах шинж тэмдгүүдээс шалтгаалж болно:

• өсөлт, хөгжил удаашралтай;
• амнион шингэний хэмжээ өөрчлөгдөх;
• урагт гидроцефалусын шинж тэмдэг илрэх;
• ихэсийн гажиг;
• поликистик;
• ургийн хэмжээ нормоос бага байна.

Хэт авиан шинжилгээ нь энд жагсаасан эмгэгийг тодорхойлоход тусална.

Оношлогооны аргууд

Жирэмсэн үед IUI-ийн шинж тэмдгийг үнэн зөв тогтоохын тулд эмч нар бүхэл бүтэн арга хэмжээ авдаг. Үүнд:зэрэг заавал биелүүлэх журам орно.

• Үтрээнээс арчдас авах.
• Жирэмсэн үеийн IUI-ийн шинжилгээ (цусанд эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг).
• Кардиотокографи.
• Шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйн физиологийн шингэнийг ДНХ-ийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд шинжилгээнд авна.

Жирэмсэн үед IUI гэж юу болох нь аль хэдийн тодорхой болсон. Дашрамд хэлэхэд хэт авиан шинжилгээгээр өвчний шинж тэмдгийг бас тодорхойлдог. Үүнээс гадна эмч өмнөх өвчин, эмэгтэй хүний архаг явцтай холбоотой мэдээллийг анхааралтай цуглуулдаг. Дараа нь эдгээр бүх төрлийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн оношлогооны дүгнэлтийг гаргадаг. Энэ тохиолдолд ургийн гэмтлийн ноцтой байдлыг заавал үнэлж, цаашдын эмчилгээний аргыг тогтооно.

Хүүхдийг төрсний дараа шууд хүйснээс цус авч, амнион шингэнийг мөн шинжилдэг. Онцгой тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдийг нугасны шүүрэл, шээс, шүлсний шинжилгээнд авдаг. Ийм туршилтууд нь явагдаж буй үйл явцын илүү өргөн дүр зургийг харах боломжийг танд олгоно.

Эмчилгээний зарчим

Хэрэв жирэмслэлтийн үед IUI-ийн онош батлагдсан бол эмч нар бие даасан эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулдаг. Ихэвчлэн эдгээр эмчилгээнд дараах зүйлс орно:

1. Ургийн гэмтэлийг багасгах, хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэх.
2. Хэрэв мөөгөнцрийн халдвар илэрвэл пенициллиний эмээр курс эмчилгээ хийнэ.
3. Вирүст халдварын үед Ацикловир зэрэг эм хэрэглэдэг.
4. Жирэмсний үед IUI-ийн эмчилгээнд ерөнхий тоник, түүнчлэн иммуномодуляторуудыг оруулах шаардлагатай. Эдгээр нь хамгаалалтын хүчний хэвийн потенциалыг сэргээхэд тусална.
5. Сөрөг шинж тэмдгийг арилгахын тулд халуун бууруулах, өвдөлт намдаах эмийг жирэмсэн эхийн зөвшөөрөгдөх тунгаар хэрэглэдэг.

IUI-ийн шинж тэмдэгтэй төрсөн хүүхдүүдийг удаан хугацааны хяналтанд (6 нас хүртэл) хамруулдаг.

Дүгнэлт

Ийм ноцтой эмгэгүүд анзаарагдахгүй өнгөрдөггүй гэдгийг ээжүүд мэдэж байх ёстой. Иймд ийм нярай хүүхдийг ханиаднаас хамгаалах, халдварт өвчтнүүдтэй холбоо тогтоох шаардлагатай.

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй аливаа эмэгтэй дархлаагаа бэхжүүлж, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.өвчин.