KTP норм. Хүснэгтэнд долоо хоногоор ургийн coccyx-париетал хэмжээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зүгээс жирэмсний эхний өдрөөс эхлэн ажиглаж байх нь амжилттай төрөлт, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн түлхүүр юм. Хэд хэдэн мэдээллийн шалгуурууд нь жирэмсний динамикийг үнэлэхэд эмчид тусалдаг. Жирэмсний эхний гурван сард тэдгээрийн хамгийн чухал нь кокси-париетал хэмжээ (KTP).

Үр хөврөлийн CTE-г хэрхэн хэмжих вэ

KTP нь ургийн титэмээс сүүлний яс хүртэлх миллиметрээр илэрхийлсэн урт юм. Жирэмсний 6-13 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөлийн CTE-ийн талаархи мэдээллийг авах боломжтой. 6 долоо хоногоос өмнө үр хөврөлийн хэмжээ хэт авианы аппаратаар хэмжихэд хэтэрхий жижиг хэвээр байна. Энэ хугацаанд ургийн өндөгийг умайн хөндийд дүрсэлсэн тохиолдолд л жирэмслэлт байгаа эсэхийг батлах боломжтой. Эх барихын 6 долоо хоног, 3 хоногт CTE-ийн хэмжээ 7 мм хүрдэг. Үр хөврөл хэт авиан дээр аль хэдийн тодорхой харагдаж, зүрхний цохилт тодорхойлогддог, заримдаа зүрхний цохилтыг хэмжих боломжтой байдаг.

ЭХО-г илрүүлэхийн тулд хэт авианы мэргэжилтэн толгойн оройноос хэмжилтийн тэмдэг тавих ёстой.үр хөврөл тайван, тайван байдалд байх үед coccyx. Умайг хэд хэдэн хавтгайд сканнердаж, coccygeal-париетал зайны хамгийн том утгыг сонгоно. Хүлээн авсан өгөгдлийг жирэмсний долоо хоногт жирэмсний үеийн CTE нормын тусгай хүснэгтийг ашиглан тайлбарлав.

Ургийн өсөлтийг биш харин CTE-ийг хэмжих нь яагаад зөв вэ

Энэ үед үр хөврөлийн мөчрүүд хэтэрхий жижиг хэвээр байгаа тул өндрийг нь биш харин коксикс хүртэлх зайг хэмждэг. Эх барихын 8-9 долоо хоног хүртэлх үр хөврөлийн өсөлтийг зөв үнэлэх боломжгүй юм. Нэмж дурдахад, хэвлийд байгаа нялх хүүхдэд суух байрлал нь байгалийн жам ёсны бөгөөд хөлийг нь доор нь оруулдаг. Тиймээс жирэмсний хожуу үед ургийн өсөлтийг хэмждэггүй.

Хүүхдийн өндрийг зөв хэмжихийн тулд ЭХО-ны мэргэжилтэн эхлээд CTE, шилбэ, доод хөлний уртыг тодорхойлж, дараа нь бүх үр дүнг нэгтгэнэ. Ийм тооцоолол нь оношлогооны ач холбогдолгүй бөгөөд практик биш юм, учир нь CTE-ийн өсөлтийн хурд нь ургийн өсөлттэй шууд пропорциональ бөгөөд үр хөврөлийн жирэмсний хугацааг нарийн тогтоох боломжийг олгодог.

Жирэмсний долоо хоногт CTE хэрхэн өөрчлөгддөг

Эмнэлгийн нийгэмлэгээс баталсан жирэмсний насны KTR-ийн үзүүлэлтүүд байдаг. Ургийн KTR-ийн хүснэгтийг долоо хоногоор нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас санал болгосон дундаж үзүүлэлтээр өгсөн болно. Мэргэжилтнүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэт авиан шинжилгээ хийхдээ эдгээр өгөгдөлд тулгуурладаг.

KTP ашиглан жирэмсний насыг тодорхойлох ньхамгийн зөв судалгааны арга. KTR-ийг тодорхойлохдоо норм дахь тоонуудын алдаа ердөө 3-5 хоног байна. Хэрэв хүлээгдэж буй хугацаанаас 5 хоногоос дээш хугацаагаар хазайсан бол та буруу тогтоосон эх барихын жирэмслэлт эсвэл үр хөврөлийн хөгжилд асуудал үүссэн гэж сэжиглэж болно. CTE-ийг хэмжих замаар үр хөврөлийн жирэмсний насыг тогтоох нь 90% хүртэл нарийвчлалтай байдаг. Энэ арга нь жирэмсний хугацааг сүүлийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр тодорхойлохоос хамаагүй найдвартай.

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ ба CTE-ийн үзүүлэлтүүд

Хэрэв жирэмслэлт ямар ч хүндрэлгүй бол жирэмсний 11-13 долоо хоногийн хооронд анхны хэт авиан шинжилгээг хийнэ. Энэхүү судалгаа нь гажиг, хромосомын эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, ургийн хөгжлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Жирэмсний 12 долоо хоногт KTR-ийн хэмжээ 48-65 мм байна. Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх хамгийн оновчтой хугацаа нь эх барихын 12 долоо хоног, 3 хоног байна.

Ургийн KTR-ийн нормтой нийцэж байгаа нь жирэмсний явцыг үнэлэх эерэг хүчин зүйл юм. CTE-ээс гадна хамрын ясны урт, хүзүүвчний хэмжээ нь 12 долоо хоногт скрининг хийхэд оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Бүтэн 12 долоо хоног хүртэл үр хөврөл өдөрт 1 мм орчим ургадаг. 13 долоо хоногоос эхлэн ургийн бүх эрхтнүүд аль хэдийн бүрэн бүрэлдэж, хүүхэд өндөр, жингээ хурдан нэмэгдүүлж эхэлдэг. CTE-ийн өсөлтийн хурд өдөрт 2-2.5 мм болж нэмэгддэг.

Яагаад KTR хэвийн хэмжээнээс илүү байж болох вэ

Нормативаас бага зэрэг хазайх нь ирээдүйд санаа зовох хэрэггүйхүүхдийн ээж. Хэт авианы аппараттай хэмжилтийн алдаа нь долоо хоногийн дотор нормоос хазайх боломжийг олгодог. Хэрэв CTE хэвийн хэмжээнээс их байвал, төлөвлөсөн хугацаанаас долоо хоногийн өмнө эмч дараахь хүчин зүйлсийг сэжиглэж болно:

• жирэмсний буруу хугацаа - эмэгтэйг 7-14 хоногийн дараа хоёр дахь хэт авиан шинжилгээнд илгээнэ;
• совуляци хожуу;
• ургийн хөгжлийн онцлог (өндөр өсөлт, том биетэй).

Динамик дахь ажиглалт нь ургийн төлөв байдал, хөгжлийн хамгийн бүрэн дүр зургийг авах боломжийг олгодог. Зарим судалгааны цагийг тодорхойлох, хүлээгдэж буй төрөх хугацааг тогтоохын тулд жирэмсний хугацааг тодруулах шаардлагатай. Ерөнхийдөө КТР-ын өсөлт хэтэрсэн нь аюултай шинж тэмдэг биш юм.

CTE хэвийн хэмжээнээс бага байвал яах вэ

ХТХ нь тогтоосон хэмжээнээс долоо хоногоос дээш хугацаагаар зөрүүтэй байвал эмэгтэйд 1-2 удаа хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Заримдаа hCG дааврын цусны нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Ургийн өсөлт удааширч байгаа нь ялангуяа зүрхний цохилт минутанд 40-өөс дээш цохилт дунджаас доогуур байвал санаа зовоосон эмгэгийг илтгэнэ.

Зүрхний цохилт, ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа бүрэн байхгүй тохиолдолд жирэмслэлт тасалдсан гэж үздэг. Жирэмслэлт нь хөгжихөө больсон нь хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өсөлт байхгүй байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд аль болох хурдан умайн хөндийгөөр куретаж хийх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн ургийн үхэл нь хамгийн хүчтэй стресс бөгөөд эмнэлгийн ажилтнуудыг харуулахыг шаарддагтактик. Гэвч мэс заслыг хойшлуулах нь үргүйдэл, тэр байтугай эмэгтэй хүний үхэлд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч KTR-ийн нормоос үргэлж хазайх нь жирэмсний эмгэгийн явцыг илтгэнэ. Үүний шалтгаан нь буруу тогтоогдсон эх барихын нэр томъёо байж болно. Жирэмсний хугацааг буруу тооцоолох, ялангуяа эмэгтэй хүний сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус байвал ихэвчлэн тохиолддог. Төрөөгүй хүүхдийн физиологийн хувьд жижиг өсөлт бас боломжтой. Энэ тохиолдолд давтан ажиглалтаар ургийн CTE 7-14 мм-ээр нэмэгдэнэ.

Ямар CTE эмчилгээ шаардлагатай байж болох вэ

Дахин хэмжихэд CTE нэмэгдэж байгаа боловч нормоос доогуур (өдөрт 1 мм-ээс бага) байвал эмч жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж болно. Энэ нь үр хөврөлийн төрөлхийн удамшлын гажиг зэргээс шалтгаалан гадаад болон дотоод шалтгааны нөлөөн дор эмэгтэй бие нь ураг төрөхөд зохисгүй дасан зохицсонтой холбоотой байж болно. Жирэмслэлтийг дэмжихийн тулд дараах эмүүдийг бичиж болно:

• гестагенууд прогестерон дааврын шаардлагатай түвшинг хадгалах;
• ургийн хөгжил, умайн хөндийг жирэмслэлтэнд бэлтгэх зорилгоор hCG дааврын тарилга;
• умайн булчинг тайвшруулах эм;
• цусны урсгал болон эд эсийн хүчилтөрөгчөөр ханалт өгөх эм.

Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмийн эмчилгээг томилох нь жирэмсний явцыг хэвийн болгох боломжтой. Тиймээс эмэгтэй хүн жирэмслэлт батлагдсан даруйд жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлж, очиж үзэх хэрэгтэйтаны эмэгтэйчүүдийн эмч түүний зөвлөмжийн дагуу.

Хэзээнээс КТР мэдээлэл өгөхөө больсон

13-15 долоо хоногоос эхлэн ургийн CTE-ийн мэдээлэл мэдээлэл өгөх боломжгүй болсон. Төрөөгүй хүүхдийг хөгжүүлэх бусад шалгуурууд илүү чухал болж байна. Хоёр дахь гурван сараас эхлэн биеийн хэсгүүдийг, тухайлбал, мөчний ясны урт, толгойн хоёр париетал тойрог, хамрын ясны урт, хүзүүвчний зайны хэмжээ зэргийг нарийвчлан судалдаг. Доплерийн хэт авиан горимд дотоод эрхтнийг нарийвчлан шалгаж, зүрх, тархины бүтцийг үнэлж, цусны урсгал, том судасны хөндийг шалгана.

Ураг хэтэрхий жижиг хэвээр байгаа тул эхний гурван сард эдгээр үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжгүй. Гэвч 16 долоо хоног гэхэд дууны дамжуулагч ашиглан бүх бие нь төгс харагддаг. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсний бүтэн 15 долоо хоног өнгөрсний дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээнд KTR хэмжигдэхээ больсон.

KTR үр дүнг хэн тайлбарлаж чадах вэ

Зөвхөн мэргэжилтэн хэт авиан шинжилгээгээр олж авсан KTP хэмжилтийн үр дүнг тайлбарлах ёстой. Коксикс-париетал хэмжээн дээр үндэслэн жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж буй эмч жирэмслэлт, ургийн хөгжлийн амжилттай явцын талаар дүгнэлт хийж болно. CTE дундаж утгуудаас мэдэгдэхүйц хазайсан тохиолдолд шалтгааныг тогтоохын тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

Жирэмсний долоо хоногоор ургийн KTR-ийн нормоос гадна үр хөврөлийн хөгжлийн динамикийг тодорхойлдог бусад шинж чанарууд байдаг. Тиймээс аливаа томилгоог жирэмслэлтийг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч хийх ёстой. Түүнд хангалттайжирэмсний явцад нөлөөлж буй бүх хүчин зүйлийн нийлбэрийг үнэлэх мэдээллийн хэмжээ.