HCG-ийн түвшин

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Жирэмсэн эмэгтэй бүр жирэмсний бүх хугацаанд бүх төрлийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай тулгардаг. Тэдний дунд нэг нь байдаг бөгөөд үүний дагуу hCG-ийн түвшинг тодорхойлдог. Ирээдүйн олон эхчүүд энэ нь зөвхөн эх хүний баримтыг тогтоох шаардлагатай гэж үздэг, үүнээс өөр зүйл биш юм. Үнэн хэрэгтээ энэ судалгаа нь жирэмсний хугацааг тодорхойлох төдийгүй ургийн хөгжилд тохиолдож болох эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв урьд нь эмэгтэй хүн жирэмслэх гэж нэг юм уу хэд хэдэн амжилтгүй оролдлого хийж байсан бол энэ тохиолдолд дараагийн жирэмслэлт бүр онцгой хяналтанд байдаг.

HCG нэр томъёоны тайлбар

Хүний chorionic gonadotropin гэж юу гэсэн үг вэ? Энэ нь яг юунд зориулагдсан, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Эдгээр асуудалд онцгой анхаарал хандуулж, дүн шинжилгээ хийх нь гарцаагүй. HCG нь онцгой шинж чанартай байдагбордсон өндөг умайн хананд наалдсаны дараа нэн даруй chorion-ээр үүсгэгддэг даавар. Үүнтэй холбоотойгоор энэ даавар, тухайлбал hCG-ийн түвшин нь амжилттай жирэмслэлтийн гол үзүүлэлт болдог.

Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн биед, ялангуяа цусанд hCG даавар нь маш бага концентрацитай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд түүний түвшин нь норм юм - 0-5 мУ / мл. Энэ нь жирэмслэлт байхгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд эмэгтэй хүний бие өөрөө эрүүл байдалд байна. Гэсэн хэдий ч ямар ч хүн гормонтой байдаг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц илүүдэл нь ямар нэгэн хүсээгүй үйл явц байгааг илтгэнэ.

Мөн hCG-ийн үүргийн хувьд үүнийг дутуу үнэлэхэд хэцүү байдаг. Эмэгтэй хүний биеийн өндгөвчинд тусгай дотоод шүүрлийн булчирхай байдаг бөгөөд үүнийг шар бие гэж нэрлэдэг бөгөөд бэлгийн даавар - прогестерон үүсгэдэг. Түүний онцлог нь тогтмол биш байдагт оршино. Энэ нь өндгөвчний өндөг гарсны дараа шууд өндгөвчнөөс үүсч, дараагийн сарын тэмдгийн эхэн үед бүрэн арилдаг.

HCG-ийн түвшинтэй адил шар бие нь ихээхэн ашиг тустай байдаг. Хэрэв өндөг нь бордсон бол булчирхай нь хаана ч алга болохгүй бөгөөд үргэлжлүүлэн ажиллана. Түүний үүрэг бол үр хөврөлийг амжилттай суулгахад зайлшгүй шаардлагатай прогестерон дааврын өндөр түвшинг хадгалах явдал юм.

Үүнээс гадна шар биет бусад үүрэг даалгаврыг гүйцэтгэдэг:

• Шинэ уутанцруудын боловсорч гүйцэхийг дарангуйлдаг.
• Умайн эндометрийг үр хөврөлийг хэсэгчлэн суулгахад бэлтгэх. Салстбэлэг эрхтэний бүрхүүл суларч, судаснууд ургаж, улмаар цусны хангамж нэмэгддэг.
• Сүүний булчирхайг ирээдүйд хооллоход бэлтгэх.

Ямар ч хүний бие дотогшоо орсон аливаа биеийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Үүнд эхийн дотор хөгжиж буй үр хөврөл ч орно. Энд шар бие илэрдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийн тусламжтайгаар "гадны" организмын харагдахаас хамгаалах дархлааны хариу урвалыг бууруулдаг боловч үнэн хэрэгтээ энэ нь тийм биш юм. Ингэснээр жирэмслэлт хадгалагдана.

Тэгээд одоо бид жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG-ийн түвшний үнэ цэнэ рүү жигд шилжиж байна. Хариуд нь энэ даавар нь шар биеийн үйл ажиллагааг дэмждэг тул энэ булчирхай нь шууд үүргээ тайван гүйцэтгэж чаддаг. Түүнчлэн гонадотропин нь эмэгтэй хүний биед дааврын тохируулгад тусалж, жирэмслэлт эхлэхэд зайлшгүй тохиолддог стресст дасан зохицоход тусалдаг.

Хяналт ямар хэрэгтэй вэ?

Олон мэргэжилтнүүд гонадотропины түвшинг хянах хандлагатай байдаг. Энэ юунд зориулагдсан бэ? Ихэнхдээ энэ нь жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсний дараа бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан цусны шинжилгээг шаарддаг. Мөн энэ нь бүх жирэмсэн эхчүүдэд заавал байх ёстой.

Жирэмсний долоо хоног эсвэл жирэмсний өдрүүдээр hCG-ийн түвшин нь мэргэжилтэнд маш их зүйлийг хэлж чадна. Юуны өмнө түүний тусламжтайгаар жирэмслэх хугацааг нарийн тодорхойлох боломжтой. Гормон нь альфа (α) ба бета (β) хэсгүүдээс бүрддэг бөгөөд энэ нь β зүйл юм.өвөрмөц бүтэц, энэ нь жирэмсний баримтыг шүүх боломжтой болгодог. Хэрэв охин хоцрогдсон бол хоёроос гурван өдрийн сарын тэмдэг ирэхгүй бол ийм шинжилгээ хийх нь зүйтэй.

Гэхдээ үүнээс гадна та ямар ч эмийн сангаас олоход хялбар ердийн шинжилгээг хийж болно. Энэ нь гонадотропин нь зөвхөн цусанд төдийгүй шээсэнд ордог. Үүний зэрэгцээ шээс дэх түүний концентраци 2 дахин бага байдаг. Олон охид, эмэгтэйчүүдэд танил болсон туршилтын туузууд нь найдвартай үр дүн багатай байдаг ч цусны шинжилгээ нь эрт үе шатанд нарийн хариулт өгөх боломжтой.

hCG-ийн түвшинг өдөр, долоо хоногоор хянах шаардлага нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн жирэмслэлтийг оношлохоос хол байна:

• Судалгаа нь ургийн хөгжилд ямар нэгэн гажигийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
• Сарын тэмдэггүй болох өвчний оношлогоо.
• Зулбуулах аюулыг батлах эсвэл үгүйсгэх.
• Гадны гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэлийг тодорхойлох.
• Зохиомол үр хөндөлтийн шинж тэмдгийг тодорхойлох.
• Хорт хавдар үүсэх магадлалтайг оношлох.

Эрчүүд ч гэсэн hCG-ийн шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх хэрэгтэй, учир нь энэ нь төмсөгний хавдар үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ.

Өсөлтийн динамик

Эмэгтэй хүний биед гонадотропины үүргийг дутуу үнэлж болохгүй. Гүйцсэн өндөг гарснаас хойшхи эхний өдрөөс эхлэн hCG-ийн концентраци нэмэгдэж эхэлдэг. Түүний ачаар эмэгтэй хүнд үндсэн өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг.олон хүнд танил. HCG-ийн түвшин өөрчлөгдсөний улмаас долоо хоног бүр дааврын суурь өөрчлөгдөөд зогсохгүй сэтгэл санааны байдал өөрчлөгддөг бөгөөд ихэнхдээ ямар ч шалтгаангүйгээр шинэ амтыг сонгох, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцлог шинж чанартай бусад олон илрэлүүд гарч ирдэг.

Ер нь эх барихын 10 долоо хоногт гонадотропины хэмжээ нэмэгдэж, дараа нь 20 дахь долоо хоногт түүний концентраци буурдаг. Гэвч 21-40 долоо хоног хүртэл түүний түвшин хүүхэд төрөх хүртэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Маш сонирхолтой нь жирэмсний эхлэх хугацаанаас хамаардаг гонадотропины түвшний өсөлтийн динамик юм. Эхний үе шатанд энэ нь хурдацтай нэмэгддэг - хоёр өдөр тутамд түүний тоо хоёр дахин нэмэгддэг. 1200 мУ / мл-ийн утгад хүрэхийн тулд 3-4 хоног шаардагдана. 6000 мУ / мл-ийн концентрацид хүрэхэд хоёр дахин нэмэгддэг нь бага зэрэг бага тохиолддог - 96 цаг тутамд (4 хоног).

Долоо хоногоор hCG-ийн түвшний өсөлтийн динамик нь эхний гурван сарын эцэс гэхэд үүссэн ихэс дааврын хангамжид орсонтой холбоотой юм. Шар бие нь шаардлагагүй болж, энэ булчирхай нь шингэсэн байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор их хэмжээний hCG үйлдвэрлэх шаардлагагүй. Нэмж хэлэхэд хүүхэд энэ үед бараг л төлөвшиж байна.

Дараа нь дааврын хэмжээ ижил түвшинд байна. Түүний концентрацийг хянах, аливаа хазайлтыг тодорхойлохын тулд түүний хэвийн параметрүүдийг харуулсан тусгай хүснэгт байдаг. Үүнээс гадна гонадотропины хэмжээ байдаг өөр нэг хүснэгт байдагдолоо хоногоор бус хэдийнэ хэдэн өдрөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний явцын бүрэн дүр зургийг өгдөг.

Гонадотропины өдөр тутмын стандарт

Доорх нь hCG-ийн түвшинг өдрийн хэвийн түвшинг харуулсан хүснэгтийг харуулсан зураг юм.

Энэ нь жирэмслэлт амжилттай болсон тохиолдолд дааврын хэмжээ хэр хурдан нэмэгдэж байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс эмэгтэй хүн жирэмсний явцыг бие даан хянах боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах боломжтой.

Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эх бүр ийм хяналт тавих нь бүрэн оношлогоо биш гэдгийг ойлгох ёстой. Хэрэв нормоос хазайлт илэрвэл энэ нь нэмэлт судалгааг томилох шалтгаан болж байна.

Гонадотропины долоо хоногийн нормыг харуулсан үзүүлэлтүүд

Одоо өсөлтийн динамикийг харуулсан өөр хүснэгтийг харах цаг болжээ, гэхдээ арай өөр байдлаар - энэ нь жирэмсний долоо хоногоор hCG-ийн түвшинг харуулдаг. Энэ нь доор байрладаг.

Жирэмсний эрт үе шатанд hCG дааврын шинжилгээг нэг удаа тогтоох нь ховор байдаг. Үнэн хэрэгтээ хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг цаг тухайд нь тодорхойлж, зохих арга хэмжээ авах нь чухал юм. Энэ нь зөвхөн өдөр эсвэл долоо хоногт гонадотропины түвшний өөрчлөлтийг ажиглах тохиолдолд л боломжтой юм.

Эмч бүр ийм судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ та түүнийг чадваргүй гэж шууд буруутгах ёсгүй. Хамгийн магадлалтай, жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байна, мөнМэргэжилтэн эмэгтэйд hCG шинжилгээ хийлгэх ямар ч шалтгаан байхгүй.

Үр дүнгийн тайлбар

Шинжилгээгээр олж авсан үр дүнг тайлах нь мэргэжилтэнээс шалтгаална, учир нь энд зарим нэг нюанс байгаа. Юуны өмнө, одоо байгаа хүснэгтэд жирэмслэлтээс хойш hCG-ийн түвшин эх барихын долоо хоногтой холбоотой тусгагдсан байдаг бөгөөд тэдгээр нь сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхэлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ шалтгааны улмаас 2 долоо хоногоос бага хугацааны нормыг заагаагүй болно. Гэхдээ эндүүрэхгүйн тулд жинхэнэ жирэмслэлт (үр хөврөлийн үе) болон эх барихын хоорондох ялгаа ердөө энэ хоёр долоо хоног байдгийг санах хэрэгтэй.

Судалгааны явцад гонадотропины хэмжээ 25 mIU / мл-ээс бага боловч 5 mIU / мл-ээс их байх тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд шинжилгээг хэд хоногийн дараа давтан хийнэ. Ингэснээр Суперовуляци үргэлжилсээр байх болно.

Гэхдээ нормоос мэдэгдэхүйц хазайлттай байсан ч санаа зовох хэрэггүй. Дараа нь эмч шаардлагатай нэмэлт шалгалтыг зааж өгдөг. Эцсийн эцэст, эмэгтэй хүн хүүхэдтэй холбоотой ямар ч эмгэггүй байх магадлалтай бөгөөд дааврын концентраци өөрчлөгдөх нь бие махбодийн бие даасан онцлогоос үүдэлтэй байдаг.

Түүнчлэн, жирэмслэлтээс хойшхи өдрийн hCG-ийн түвшингийн талаархи шинжилгээний явцад олж авсан өгөгдлийг судалгаа хийсэн лабораторийн норматив үзүүлэлттэй харьцуулах ёстой. Энэ нь лаборатори бүр hCG-ийг тооцоолох өөрийн аргыг ашигладагтай холбоотой юм. Үнэндээ энэ шалтгааны улмаас өгөгдөл болонөөр.

Нормативаас хазайлт

Судалгааны явцад норматив үзүүлэлтээс 20% ба түүнээс дээш хазайлт илэрвэл хоёр дахь судалгааг хийхээр төлөвлөж байна. Хэрэв давтан шинжилгээний явцад гонадотропины хэмжээ нормоос их хэмжээгээр хазайсан нь тогтоогдвол эмч эмэгтэй хүний биед ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж магадгүй юм.

Хэрэв хоёр дахь үзлэгээр зураг өөрчлөгдөөгүй бол - эхний үе шатанд hCG-ийн түвшин ижил хэвээр байгаа бөгөөд эмэгтэй хүн өөрөө сайн мэдрэмж төрдөг бол эмч үүнийг онцлог шинж гэж үздэг. түүний бие.

Гэсэн хэдий ч санаа зовох шалтгаан бий. Зарим тохиолдолд гонадотропины концентраци дээшээ доошоо өөрчлөгддөг. Үүнд шалтгаан бий.

HCG дааврын хэмжээг хэт ихэсгэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

• Чихрийн шижин илрэх.
• Жирэмсний насыг буруу тодорхойлсон.
• Преэклампси байгаа эсэх.
• Уртсан жирэмслэлт.
• Трофобластын хавдар.

Үүнээс гадна, хэрэв hCG-ийн түвшин нормоос яг 1.5-2 дахин их байвал олон жирэмслэлтийг үгүйсгэхгүй тул энэ нь давхар баяр баясгалангийн шалтгаан байж магадгүй юм. Гурав дахин хийснээр концентраци гурав дахин нэмэгддэг!

Зарим эмэгтэйчүүд Суперовуляцийг идэвхжүүлэхийн тулд Прегнил эсвэл Хорагон эм уудаг.

HCG-ийн түвшин бага байгаа шалтгаан нь бас сэтгэл дундуур байна:

• Ургийн гадуурх байрлал.
• Хөлдөөсөн жимс.
• Аюул заналhCG-ийн хэмжээ нормоос 50%-иар доогуур байгаа зулбалт.
• Ихэсийн архаг дутагдал.

Үүнээс гадна хазайлтын шинж чанар нь урагт хэд хэдэн гажиг үүсэхийг илтгэж болно:

• Даун синдром нь ихэвчлэн hCG-ийн хэмжээ ихсэх үед үүсдэг.
• Гонадотропины хэмжээ мэдэгдэхүйц багасах нь Эдвардс болон Патаугийн синдром байгааг илтгэнэ.
• Тернерийн хам шинжийн тухайд hCG-ийн хэмжээ жирэмсний туршид ижил хэвээр байна.
• Мэдрэлийн хоолой эсвэл ургийн зүрхний хөгжлийн гажиг.

Хэрэв хүүхдэд ямар нэгэн эмгэг үүсэх эрсдэл илэрвэл эмч шаардлагатай арга хэмжээг зааж өгөх нь ашиг сонирхолд нийцнэ: chorion biopsy, invaziv diagnostic, amnio- or cordocentesis.

Ургийн гадуурх байрлал дахь HCG-ийн түвшин

Гаднаас гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний сэтгэл зүйд жинхэнэ цохилт болж, бие махбодийн эрүүл мэндэд ч нөлөөлдөг. Өнөөг хүртэл энэ үзэгдлийн мөн чанар, ялангуяа түүний үүсэх жинхэнэ шалтгааныг тодруулаагүй байна. Мэргэжилтнүүд үр хөврөл буруу газар хэрхэн хөгжиж эхэлснийг хараад зүгээр л гараа хавчина.

Гонадотропины түвшний хувьд энэ нь буурсан боловч эхний үе шатанд хэвийн хэмжээнд байж болно. Гэвч хэсэг хугацааны дараа өөрчлөлтийн динамик эрс өөрчлөгдөж, жижиг тал руу шилждэг. Хэрэв та цаг тухайд нь судалгаа хийвэл үр хөврөлийн өндгөвч эсвэл гуурсан хоолойн хавсралтыг тодорхойлж болно. Гэхдээ цорын ганц бөгөөд найдвартай онош нь хэт авиан шинжилгээ байсан бөгөөд одоо ч хэвээр байна.

Алдагдсан жирэмслэлт

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн нэгэн адил энэ тохиолдолд hCG-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс бага байна. Энэ үзэгдэл нь ургийн доторх хөгжлийг зогсоох, эсвэл өөрөөр хэлбэл үр хөврөл үхэх замаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь эхний гурван сард, өөрөөр хэлбэл 13-14 долоо хоног хүртэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хүүхдийн хөгжил хожим нь зогсч болно. Үүнээс гадна, энэ эмгэг нь ураг нас барснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа илэрдэг тул энэ үед илрүүлэх боломжгүй юм.

Гормоны өсөлтийн динамик зогсох үед эмч зулбалт гэж сэжиглэж болно. Хэрэв нэгэн зэрэг эмэгтэй хүн hCG-ийн шинжилгээг анх удаа хийлгээгүй бол үр дүн нь өмнөх судалгааны мэдээллээс доогуур байна. Жирэмсний хэвийн үед hCG аажмаар өөрчлөгдөж, нормоос хэтрэхгүй.

Энэ үзэгдлийн мөн чанарыг бүрэн ойлгоогүй байгаа тул шээс, цусан дахь hCG-ийн түвшин яг ямар түвшинд байгаа нь зулбалтыг яг таг харуулж байгаа талаар мэдээлэл алга байна. Гэхдээ нэг зүйл бол тодорхой юм - өсөлтийн динамикийг хянах шаардлагатай бөгөөд үүнээс гадна биеийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд тэдгээр нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг.

Дархлааны эсэргүүцэл

Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд аяндаа зулбах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь зүгээр л тохиолддоггүй тул энэ нь аль хэдийн түгшүүртэй байх ёстой. Хариулт нь маш энгийн бөгөөд зарим эмэгтэйчүүдэд тохиолддог hCG-ийн эсрэгбиемүүдийн хөгжилд оршдог. Дүрмээр бол тэдгээр нь нийлэгждэггүй бөгөөд дараа нь жирэмслэлт хэвийн явагддаг.горим. Гэвч зарим тохиолдолд эдгээр хамгаалагчид өөрийн мэдэлгүй hCG-ийн нийлэгжилтийг бүрмөсөн хааж, аяндаа зулбах эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг.

Үүний шалтгаан өөр байж болно:

• Генетикийн урьдач нөхцөл.
• Эмэгтэй хүний биеийн дархлааны буруу ажил.
• Вирүсийн хүнд өвчин.
• Үр хөврөлийн үед hCG эм хэрэглэх.

Гонадотропиныг нэвтрүүлж эхэлснээс хойш in vitro бордооны үед эмэгтэй хүний дархлаа нь гормоныг аюул заналхийлэл гэж үзэж, эсрэгбиемийг сайжруулсан горимд гаргах тушаал өгдөг. Үүний үр дүнд hCG-ийн түвшин буурч, энэ нь эмгэг гэхээсээ илүү гадны биетийн хариу үйлдэл юм.

Тиймээс зулбах тохиолдолд эмэгтэй хүн hCG-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох судалгаанд хамрагдах ёстой. Хэрэв эерэг үр дүн гарвал жирэмсний эхний гурван сард шаардлагатай эмчилгээг зааж өгнө.

Дүгнэлт

Энэ бүхнээс бид цорын ганц үнэн дүгнэлтийг гаргаж чадна: гонадотропины өсөлтийн динамикийг хянах нь хамгийн эхний хэрэгцээ, учир нь энэ бол жирэмсний явцын ерөнхий дүр зураг юм. Аливаа эмгэгийн үед дааврын концентраци ямар ч чиглэлд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эмч үүнийг олж мэдэх болно. Зөвхөн үүний тулд заасан бүх шинжилгээг авч, шаардлагатай бол нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Энэ нь ирээдүйн ээж бүрийн эрх ашигт нийцнэ.

Үр дүнгийн хувьд, ямар чэмэгтэй хүний биед hCG ямар түвшинд байгааг олж мэдэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч тэр үүнийг өөрийнхөөрөө тайлбарлаж чаддаг бөгөөд мэдээллийг үргэлж өөрт ашигтайгаар хүлээж авдаггүй. Энэ шалтгааны улмаас шифрийг тайлах ажлыг зөвхөн мэргэжилтэнд даатгах ёстой, учир нь бидний мэдэж байгаагаар зарим нэг нюанс бий.