Нярайн Апгар оноо

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:35

Төрсний дараахан төрсөн хүүхэд анхны Апгар оноогоо авдаг. Энэ нь нярайн амьсгал, арьсны өнгө, зүрхний цохилт, булчингийн ая, рефлексийн үнэлгээ зэрэг хүүхдийн чухал үзүүлэлтүүдийн мэргэжилтнүүдийн судалгааны үндсэн дээр үүсдэг. Эмнэлгийн ажилчдын цаашдын үйл ажиллагаа энэ судалгааны үр дүнгээс хамаарна. Апгарын хэмжүүрээр төрсөн нярайн үнэлгээ нь төрсөн хүүхдэд ямар анхаарал халамж тавих, түүнд нэмэлт нөхцөл шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох болно. Нэмж дурдахад энэхүү судалгаа нь мэргэжилтнүүдэд төрсний дараа шууд ямар нэгэн эмгэг үүсэх магадлалыг харуулж болно.

Апгарын хэмжүүр юу гэсэн үг вэ

Энэ судалгааг Америкийн анестезиологич Виржиниа Апгар өнгөрсөн зууны дундуур буюу 1952 онд санал болгосон. Үүний анхны зорилго нь нярайн амин чухал шинж тэмдгийн үнэлгээг ашиглан сувилагч нарт ямар нялх хүүхдэд онцгой анхаарал халамж хэрэгтэй байгааг тодорхойлоход туслах явдал байв.

Энэ судалгаа нь хүүхэд төрүүлэх үйл явц ямар хэцүү байсныг олж мэдэхэд мөн тусалсан.тэр түүнд хэрхэн нөлөөлсөн. Үндсэн үзүүлэлт бүр нь хүнд хэцүү төрөлтөд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдал, өөрөөр хэлбэл тусгай хямсаагаар татах эсвэл төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй тул хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч болно. Үүний үр дүнд арьс өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь дараа нь энэ масштабын мэргэжилтнүүдийн үнэлгээнд нөлөөлнө.

Зорилго

Дээр дурдсанаас үзэхэд энэхүү судалгаа нь онцгой ховор тохиолдолд нярай хүүхдэд ямар нэгэн эмгэг, эмгэгийн эмгэг илрэх эсвэл байгаа эсэхийг илтгэж болно. Бусад бүх тохиолдолд төрөлт нь хүүхдийн соматик байдалд хэр их нөлөөлсөн, төрөх үйл явц дууссаны дараа хүүхдийн биеийн байдал ямар байгааг ойлгохын тулд төрсөн хүүхдийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд энэ судалгаа нь субъектив гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Төгсгөлийн зэрэгт олон хүчин зүйл нөлөөлж болох бөгөөд хамгийн гол нь төрөх үйл явцын хүнд байдал юм.

Дундаж оноотой хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал судалгаанд хамгийн өндөр оноо авсан хүүхдээс илүү сайн байж магадгүй.

Хэмжилтийг хэрхэн хийдэг

Америкийн эмч нарын санал болгож буй хэмжүүр нь нярайн амьдралын эхний болон тав дахь минутад хэмжигдэх таван үзүүлэлтийг багтаасан байдаг. Шалгуур бүрийг 0-2 оноогоор үнэлнэ. Үүний дагуу индикатор өндөр байх тусам хүүхэд төрөх үеийн нөхцөл байдал сайжирна. Судалгааны үр дүн 7 онооноос бага бол мэргэжилтнүүд хүүхдийн амьдралын 10, 15 минутад хүүхдийн нөхцөл байдлыг үргэлжлүүлэн хянаж байдаг.

Судалгааны үр дүнд Апгарын хэмжүүрээр нөхцөл байдал бага гэж үнэлэгдсэн бол нярай хүүхдийг тусгай хайрцагт хийж, нэмэлт эмнэлгийн тусламж авах зорилгоор тусгай тасагт шилжүүлэх эсэхийг мэргэжилтнүүд шийддэг.

Хэрэв хүүхэд төрөхдөө бага оноотой бол эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтэн сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнээс болж хоёрдогч судалгааны үр дүнд авсан оноо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Нярайн эрүүл мэндийн үзүүлэлт

Нийт нярайн нөхцөл байдлын үндсэн таван үзүүлэлтийг судалж байна:

• хүүхдийн арьсны өнгө;
• зүрхний цохилт, өөрөөр хэлбэл импульс (HR);
• өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл;
• булчингийн тонус ба рефлекс;
• нярайн амьсгал.

Шалгуур бүрийг 0-2 оноогоор үнэлдэг ба Апгарын хуваарийг өөрөө хүснэгт хэлбэрээр үзүүлэв. Бүх таван үзүүлэлтийг нэгтгэн дүгнэхэд эмнэлгийн байгууллагуудын мэргэжилтнүүд эцсийн үр дүнг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь амьдралын эхний минутуудад хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, хүүхэд эргэн тойрон дахь ертөнцөд хэр сайн дасан зохицож байгааг ойлгох боломжийг олгодог.

Амьсгалын үнэлгээ

Хэвийн төрсөн хүүхэд минутанд 40-45 удаа амьсгалдаг. Ягийм үзүүлэлтийг шинжээчид хоёр цэгээр үнэлдэг. Үүнээс гадна хүүхэд уйлж байгаа нь уушигны хэвийн үйл ажиллагааг илтгэж, судалгааны үр дүнд нөлөөлдөг. Шинээр төрсөн хүүхэд уйлж, хашгирахгүй, хоолой чичирч, амьсгал нь удаан байвал эмч нэг цэг тавьдаг. Амьсгал, дуу чимээ байхгүй тохиолдолд мэргэжилтэн шалгалтанд үндэслэн 0 оноо өгдөг.

Зүрхний цохилтын тооцоо

Нярай хүүхдийн зүрх маш хурдан цохилдог. Төрөх үйл явц нь эх, хүүхдийн аль алинд нь маш их стресс байдаг тул хүүхэд хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицоход цаг хугацаа шаардагддаг. Ер нь дэлхий дээр төрсөн хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 130-140 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу нярайн зүрхний ажлыг хоёр цэгээр үнэлдэг. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд удаан амьсгалж, зүрхний цохилт бага байвал эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтэн 1 оноо өгдөг. Хэрэв хүүхэд эхийн хэвлийд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байсан эсвэл төрөх үйл явц хүндэрсэн үед үйрмэгийн биед хүчилтөрөгчийн хангамж муудсан тохиолдолд энэ үзэгдэл тохиолдож болно.

Хэрэв судасны цохилт байхгүй бол хүүхдийн зүрхний ажлыг 0 оноогоор үнэлнэ.

Булчингийн тонус ба рефлексийн үнэлгээ

Хүүхдийн хэвлийд жирэмсний эцэс гэхэд хангалттай зай байхгүй болж, хүүхдийн байрлал нэг хэвийн болдог нь мэдэгдэж байна. Тийм ч учрааснярайн олж авсан үйл ажиллагааны эрх чөлөө нь дэлхий дээр төрсөн хүүхдийн анхны хөдөлгөөн эмх замбараагүй, эмх замбараагүй болоход хүргэдэг. Энэ бол норм юм. Энэ тохиолдолд эмч булчингийн аяыг хоёр цэгээр үнэлдэг.

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд дээд, доод мөчрийг нугалж, хааяа хөдөлгөөн хийдэг бол хүүхдийн булчингийн тонусыг судалсны үр дүнд мэргэжилтэн 1 оноо өгдөг. Хөдөлгөөнгүй бол эмч 0 оноо өгнө.

Үүнээс гадна эмч хүүхдийн үндсэн болзолгүй рефлексүүд төрсний дараа шууд байгаа эсэх, тэдгээрийн хэвийн үйл ажиллагааг үнэлдэг. Ийм байгаа нь уйлж, анхны бие даасан амьсгалаар тодорхойлогддог. Эрүүл мэндийн ажилтан шинэ төрсөн хүүхдийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдлийг ажиглаж байна.

Нөхцөлгүй рефлексүүд бүрэн байхгүй тохиолдолд шинжээчид энэ үзүүлэлтийг тэг цэгээр үнэлдэг. Хэрэв тэдгээрийг илэрхийлэхийн тулд гадны тусламжийг ашигласан бол нярайн рефлексийн судалгааны үр дүнд эмч нэг оноо өгдөг. Гадны тусламжгүйгээр болзолгүй рефлексүүд илэрвэл хүүхэд хамгийн өндөр оноо авна.

Арьсны өнгийг хэрхэн үнэлдэг

Нярайн энгийн арьс нь цайвар ягаанаас тод ягаан хүртэл байдаг. Энэ нь хүүхдийн биеийн цусны хэвийн эргэлтийг илтгэдэг арьсны өнгө юм. Түүнчлэн, мэргэжилтэн нь хүүхдийн салст бүрхүүлийн өнгө, уруул, далдуу, жижиг хөлний улны үйрмэгийг үнэлдэг. Хэрвээ хүүхдийн арьсны өнгө нь нэмэлтгүйгээр ягаан өнгөтэй байвалсүүдэр, энэ үзүүлэлтийг хоёр цэгээр үнэлдэг. Хэрвээ арьс нь цэнхэр өнгөтэй байвал хүүхэд нэг оноо авдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн бүх бие ийм сүүдэртэй, эсвэл жигд цагаан өнгөтэй байвал мэргэжилтэн тэг оноо өгдөг.

Төрөхөд үйрмэгийн арьсны өнгө нь хөхөвтөр өнгөтэй байж болно. Мэргэжилтэн эмчлүүлсний дараа хүүхдийн арьс энэ шинж чанараа алддаг. Тийм ч учраас дунд шатны сургалтын үр дүнд авсан оноо нь ихэвчлэн анхны онооноос өндөр байдаг.

Хэрэв хүүхдийн арьс удаан хугацаанд хөх өнгөтэй байвал энэ нь мэргэжилтэнд анхааруулж, цаашдын судалгаа хийх дохио болно.

Шүүмжлэлийн оноо

Нярайн хамгийн оновчтой төлөвийг 7-10 оноогоор үнэлдэг. Хүүхдийн Apgar оноо 5-6 оноо нь хүүхдийн нөхцөл байдалд бага зэрэг хазайлт байгааг илтгэнэ. 3-4 оноо нь үйрмэгийн соматик төлөв байдлын дундаж хазайлтыг тодорхойлдог. Эцэст нь 0-2 оноо нь хүүхдийн биеийн байдал хэвийн хэмжээнээс хол байгааг илтгэж, нарийн мэргэжлийн эмч нарын байнгын хяналт шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Apgar хуваарийг тайлж байна

Судалгааны үр дүнг ойлгохын тулд та Apgar оноо ямар утгатай болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Нярайн төлөв байдлын үндсэн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг хоёр удаа хийдэг: амьдралын эхний ба тав дахь минут. Тийм ч учраас хоёр дахь үр дүн нь анхны онооноос бага зэрэг ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, төрөх үед хүүхэд 7 оноо авсан бөгөөд 5 минутын дараа түүний нөхцөл байдал сайжирсанАпгар шаталбараар 8 оноо авсан. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн ялгаа нь нэг биш, хэд хэдэн нэгжээр ялгаатай эсвэл огт өөрчлөгдөхгүй байж болохыг анхаарах нь зүйтэй.

Жишээлбэл, төрөх үед хүүхдийн биеийн байдал хүнд хэцүү хөдөлмөрийн үр дүнд (эсвэл бусад нөхцөлд) эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай байсан бөгөөд Апгарын хэмжүүрээр 6 оноогоор үнэлэгдсэн бөгөөд 5 минутын дараа нярай хүүхэд бага зэрэг дасан зохицсон., мөн анхны үзүүлэлт 8 болж өссөн.

Нярайн үзлэгийн үр дүнд олж авсан мэдээлэл нь хүүхдийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлын үнэлгээ биш бөгөөд нялх хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг ямар ч байдлаар илэрхийлдэггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэхүү шинжилгээ нь хүүхдийн төрөх үеийн байдлыг үнэлж, нярай хүүхэд төрөлтийг хэр сайн тэвчсэнийг ойлгох боломжийг олгодог.

Хамгийн дээд оноо буюу 10 оноо нь шинэ төрсөн хүүхдэд маш ховор тохиолддог. Хамгийн түгээмэл үр дүн нь 7-8 оноо.

Оноонд ямар хүчин зүйл нөлөөлж болох вэ

Судалгааны үр дүнд хүүхэд асфикситэй хүүхэд төрүүлэх явц хүндэрч болзошгүй. Нэмж дурдахад гипокси нь архаг ба цочмог байж болох бөгөөд энэ нь бага түвшний шалтгаан болдог. Архаг гипокси нь хүүхдийг жирэмсний бүх хугацаанд дагалддаг бөгөөд энэ нь жирэмсний гажиг, эмгэгийн улмаас үүсдэг. Цочмог хэлбэр нь төрөх үед үүсдэг.

Үүнээс гадна Апгарын бага оноо нь гэмтэл, халдвар зэрэг бусад олон хүчин зүйлтэй холбоотой байж болно. Жишээлбэл, 7 оноо гэж тооцсоншинэ төрсөн хүүхдийн тархины гэмтлийн хөнгөн хэлбэр, мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгдэх синдром.

Дүгнэлтийн оронд

Нярай хүүхдийг төрсний дараах эхний хэдэн минутад судлах нь эмч дөнгөж төрсөн хүүхдэд нэмэлт эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайг ойлгож, урьдчилан тооцоолоогүй нөхцөл байдалд хурдан хариу өгөх боломжийг олгодог.

Апгарын оноо нь хүүхдийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг тодорхойлдоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр үзүүлэлтүүд юунд зориулагдсан бэ? Apgar оноо нь зөвхөн янз бүрийн эмгэгийн илрэлийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Гэхдээ энэ нь тэдний харагдах байдлын баталгаа биш юм.

Үрмэгийг судалсны үр дүнд гарсан бага үр дүн нь ээжийг сандаргахад хүргэж болохгүй. Төрөлтийн явц зэрэг олон хүчин зүйл үр дүнд нөлөөлж болно.

Хүүхэд тань сургуулиас бага оноо авсан бол битгий уурлаарай. Үнэн хэрэгтээ ихэнх тохиолдолд энэ нь субъектив шинж чанартай байдаг. Хамгийн эрүүл хүүхэд ч гэсэн төрөх үед гар хөл нь бага зэрэг хөхөрсөн эсвэл хангалттай уйлаагүйгээс болж хамгийн өндөр оноо авч чадахгүй байж магадгүй.

5-6 онооноос доош үнэлгээ нь түгшүүр төрүүлэх ёстой. Бусад тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдалд юу ч заналхийлдэггүй.