Амнион шингэний хэвийн индекс долоо хоногоор. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн олигогидрамниозын шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:36

Амнион шингэний албан ёсны эмнэлгийн нэр нь амнион шингэн юм. Энэ нь ургийн мембранд байдаг, үр хөврөлийг бүрхсэн шингэн биологийн идэвхт орчин юм.

Ургийн шингэний үйл ажиллагаа

Хүүхдийн хэвлий дэх амьдралыг хангах нэг хүчин зүйл бол амнион шингэн юм. Энэхүү биологийн орчин нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн функцээр тодорхойлогддог:

• Ургийн тэжээлээр хангана. Энэ шингэн нь олон шим тэжээлээс бүрддэг. Үр тогтсоны дараа эхний үед хүүхдийн арьсанд шингэж, хэсэг хугацааны дараа хүүхэд тодорхой хэмжээгээр бие даан залгидаг.
• Тохиромжтой даралт, температурыг 37 хэмд барих oC.
• Хөгжиж буй хүүхдийг гадны механик нөлөөллөөс хамгаалах. Амнион шингэн нь гадаад орчноос ирэх даралт болон цочролыг эрс багасгадаг.
• Хүүхдийг үргүйдэлээс хамгаалахад дэмжлэг үзүүлэхянз бүрийн халдварууд. Амнион шингэн нь их хэмжээний иммуноглобулин агуулдаг. Үүнээс гадна ургийн давсагны үнэмлэхүй нягт нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үргүйдэл нь амнион шингэний байнгын шинэчлэлтээр хангагддаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа л дуусдаг.
• Хүүхдийн умайд чөлөөтэй хөдөлгөөнийг хангана.
• Хүчтэй орчны дуу чимээг хаа.

Ургийн шингэний гол үзүүлэлт

Жирэмсний бүх хугацаанд амнион шингэний найрлага, хэмжээ маш чухал байдаг. Хэвийн бус үзүүлэлтүүд нь янз бүрийн эмгэг үүсэх, хөгжлийг илтгэх тохиолдол олон байдаг. Тиймээс тэдгээрийг цаг тухайд нь оношлох, арилгах, эсвэл хүүхэд төрсний дараа шаардлагатай арга хэмжээг зөв бэлтгэх боломжтой.

Амнион шингэний индекс (AFI) нь түүний амнион уутанд байгаа хэмжээг илэрхийлдэг тоо юм.

Мэргэжилтэнг оношлохдоо дараах үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзнэ:

• Өнгө, ил тод байдал. Шингэний ердийн өнгө нь цайвар, тунгалаг, бага хэмжээний хольцтой.
• Эзлэхүүн. Шингэний хэмжээ нь жирэмсний наснаас хамаарна. Тиймээс амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсний гурван сараас хамаарна. Жишээлбэл, 21 долоо хоногт амнион шингэний индекс (хэвийн) 88-143-233 мл, эхний үзүүлэлт нь доод норм, хоёр дахь тоо нь дундаж, гурав дахь нь дээд хязгаар юм. өдөр тутмын өсөлт40-45 мл шингэний хэмжээ нь жирэмсний 32 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. 32 долоо хоногт амнион шингэний индекс (дундаж норм нь 144 мл) оргилдоо хүрсний дараа усны хэмжээ аажмаар буурдаг. Төрөхийн өмнөхөн 500-1500 мл л болдог.
• Дааврын агууламж.
• Биохими ба цитологийн найрлага.

Амнион шингэний үзүүлэлт

Бидний цаг үеийн олигогидрамниозын хамгийн мэдээлэл сайтай шалгуур бол хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ судалгааг хийхдээ эмч нь AFI болон босоо халаасны олон талт байдлыг тодорхойлдог. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд нь тухайн жирэмсний насны хэвийн хязгаарт хүрэхгүй бол дүгнэлтэнд олигидрамниозыг зааж өгсөн болно.

Босоо халаас нь ураг ба хэвлийн урд хананы хооронд байрлах чөлөөт амнион шингэний хамгийн урт хэсгийн нэр юм. Түүнчлэн, энэ хэсэгт хүйн эрхтнүүдийн чөлөөт шингэний байрлал эсвэл хүүхдийн мөчрүүдийг байрлуулахыг зөвшөөрдөггүй. Босоо халаасны уртын норм нь 5-8 см, арай эрт хэт авианы тусламжтайгаар зөвхөн энэ үзүүлэлтийг тогтоосон.

Ургийн шингэний индексийн норм

Одоо амнион шингэний хэмжээг AFI ашиглан тооцоолж байна. Үүнийг хийхийн тулд эмч хүйсээр огтлолцсон 2 перпендикуляр шугамыг ашиглан хэвлийг 4 хэсэгт хуваана. Үүний дараа эдгээр бүс бүрт хамгийн их босоо халаасны хэмжилтийг хийдэг. Амнион шингэний индексийн эцсийн утгыг авахын тулд та олж авсан бүх үзүүлэлтүүдийг нэмэх хэрэгтэй.

Амнион шингэний индексийн нормыг жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсний долоо хоногоор тооцдог. Тэдний үнэ цэнэ аажмаар нэмэгдэж байна. 32 долоо хоногт амнион шингэний хамгийн өндөр индекс нь 77-169 мл-ийн норм юм. Үүнийг дагаад AFI буурна.

IAI норм хүснэгт

Амнион шингэний индексийн нормыг долоо хоногоор хүснэгтэд үзүүлэв.

IZHA норм хүснэгт

Жирэмсний шугам (долоо хоног)	Хэвийн доод хязгаар	Дундаж	Хэвийн дээд хязгаар
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд нь жирэмсний тодорхой үетэй таарахгүй бол полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз үүсдэг.

Оливерын жирэмслэлт

Олиго нь жирэмсэн үед нэлээд тааламжгүй бөгөөд маш түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Хэрэв амнион шингэний хэмжээ долоо хоногийн турш амнион шингэний индексийн нормоос хазайх нь ач холбогдолгүй бол "дунд зэргийн олигогидрамниоз" гэсэн оношийг тавьдаг. Үүнийг засахын тулд та хоолны дэглэм, зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягийг ашиглаж болно. Хэсэг хугацааны дараа усны хэмжээ хэвийн болж, хүүхдийн нөхцөл байдалд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй.

"Тодорхой олигогидрамниоз" оношийг индексийн нормоос хазайсан тохиолдолд хийдэг.амнион шингэн долоо хоног бүр багасдаг. Ийм оноштой бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай. Энэ нь хүүхдэд ноцтой үр дагавар гарах магадлал өндөртэй холбоотой.

Хэрэв 20 дахь долоо хоногт амнион шингэний индекс (хэвийн) 86-230 мл-ийн хооронд байвал хэт авиан шинжилгээний үр дүн амнион шингэний бодит хэмжээнээс хамаагүй бага байгааг харуулж байгаа бол энэ нь эмчлэхгүй бол амин чухал эрхтэнүүдийн дутуу хөгжлийг өдөөж болно. эрхтнүүд, араг ясны хэв гажилт, ургийн янз бүрийн эмгэгийн хөгжил. Иймд хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Амнион шингэний бага индексийг 34 долоо хоногт тодорхойлоход (норм хэмжээ нь дунджаар 142 мл байна) үүнээс гадна хүүхдийн хөгжилд аль хэдийн тодорхойлогдсон хазайлтууд байдаг - ихэвчлэн дуусгавар болох тухай асуулт гарч ирдэг. жирэмслэлт, учир нь энэ тохиолдолд эмчилгээ нь утгагүй бөгөөд ямар ч үр дүнд хүргэхгүй.

Олигидрамниозын шалтгаан

Олигидрамниоз үүсэх олон шалтгаан бий. Гол нь:

• мембраны дутуу хөгжил эсвэл усны шүүрэл багассан;
• ургийн хэвийн бус хөгжил (бөөр, араг яс);
• жирэмсэн эхийн цусны даралт ихсэх, ялангуяа нормоос их хэмжээгээр хазайсан;
• бэлэг эрхтнийг төдийгүй амнион шингэн рүү шууд нэвтэрдэг бактерийн халдвар;

• олон жирэмслэлт, ихэсийн хөгжил жигд бус, өгөхураг бүрт өөр өөр цусны урсгал;
• дээд хувцас;
• эмэгтэй хүний биеийн бодисын солилцоо алдагддаг, ялангуяа илүүдэл жинтэй бол.

Олигидрамниозын эмчилгээний онцлог

Дунд зэргийн олигогидрамниозыг бие даан эмчлэх боломжгүй. Зөвхөн өмнө нь хийсэн шинжилгээний үндсэн дээр эмч эмгэгийн шалтгаан, өвчний хүнд байдал, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлж, эмчилгээний курс зааж өгч болно.

Таргалалт, бодисын солилцоо муудсан тохиолдолд хоолны дэглэм барих, зөв хооллох, витамин, ихэсийн цусан хангамжийг сайжруулах эм уух шаардлагатай болно. Дунд зэргийн полихидрамниозын эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно. Тодорхой үе шатыг зөвхөн эмнэлэгт эмчилдэг. Өвчний хэлбэрээс үл хамааран биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, хөдөлгөөний хэмжээг хязгаарлах, хэвтрийн дэглэмийг сахих шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн биед гарсан өөрчлөлтийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд хэт авиан болон доплерографи ердийнхөөс илүү хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр 33 долоо хоногтой (норм нь дунджаар 143 мл) ба түүнээс хойш хүүхэд төрөхөд бэлэн болсон үед амнион шингэний бага индекс илэрвэл эмч эрт төрөлтийг зааж өгч болно.

Энэ баримтыг олж мэдээд сэтгэлээр унах хэрэггүй. Залруулж болно - дунд зэргийн үе шатыг эмчлэх боломжтой. Өмнөх жирэмслэлтийн үед олигогидрамниоз байгаа тохиолдолд энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд тэр боломжтой болноэнэ асуудлыг илрүүлж засаарай.