Хүүхдэд бөөлжих. Хүүхдэд крупын шинж тэмдэг, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Амьсгалын замын өвчлөлийн үр дүнд хоолойн нарийсалт өвчнийг анагаах ухаанд круп гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг: чимээ шуугиантай амьсгал давчдах, хоолой сөөх, "хуцах" ханиалгах, амьсгал давчдах. Хүүхдэд круп нь ховор тохиолддоггүй. Дүрмээр бол энэ нь янз бүрийн халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Энэ нийтлэлд бид хүүхдийн круп зэрэг асуудлын гол асуудлуудыг нарийвчлан авч үзэх болно.

Шалтгаан

Ихэнх дурдагдсан өвчин нь улаанбурхан, томуу, салхин цэцэг, сүрьеэ, хижиг, тэмбүү зэрэг янз бүрийн халдварт өвчний үед үүсдэг. Амьсгалын замын цочмог өвчин ч гэсэн энэ эмгэгийг өдөөж болно. Ихэнхдээ круп нь сахуу өвчний хүндрэлийн улмаас үүсдэг. Зарим тохиолдолд энгийн герпес нь өвчин үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хоолойн салст бүрхэвч хавдаж, гипереми үүсэхийн зэрэгцээ тууралт гарч ирж болно. Нэгдүгээрт, эдгээр нь тасархай папулууд, дараа нь элэгдэл, шар-цагаан нимгэн хальсаар бүрхэгдсэн байх болно. Та экологийн тааламжгүй байдал, цаг уурын хамаарал, цаг агаарын нөхцөл байдал зэрэг хүчин зүйлсийг бууруулах ёсгүй. Ихэнхдээ энэ өвчин нь үйлдвэрлэлийн (бохирдсон) бүсэд амьдардаг хүүхдүүдэд оношлогддог.түүнчлэн бохирдсон хурдны замын ойролцоо. Эмгэг судлал үүсэхэд хүүхдийн биеийн урвалын өөрчлөлт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний шалтгаан нь янз бүрийн пара- болон тэжээлийн дутагдал, энцефалопати, рахит, тимус-лимфийн байдал, эксудатив диатез, уушигны үрэвсэл, мэдрэлийн эмгэг юм. Круп өвчтэй зарим хүүхдүүд эм, хүнсний харшил, мэдрэмтгий байдал, астма өвчтэй байдаг.

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Гурваас доош насны хүүхдэд хамгийн их оношлогддог вирусийн круп. Энэ нь хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны анатомийн болон физиологийн бүтэцтэй холбоотой юм. Энэ насны хүүхдүүдэд мөгөөрсөн хоолойн хөндийн хөндий нь илүү нарийссан, мөгөөрсний эд нь насанд хүрсэн хүнээс илүү уян хатан, эмзэг байдаг. Дууны утас богино байдаг. Салст доорх давхарга нь нэлээд сул холбогч эдээс бүрдэнэ. Тийм ч учраас амьсгалын замын зарим хэсгийг үрэвсэх үед ихэвчлэн хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн хоолойн хөндийг нарийсгахад хүргэдэг.

Эмгэг жам

Хүүхдийн бие дэх мөгөөрсөн хоолой нь дуу хоолой үүсгэх, амьсгалах, хамгаалах үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Түүний аливаа нарийсал нь амьсгалын дээд замын үйл ажиллагааг зөрчихөөс гадна амин чухал эрхтнүүдийн (зүрх, тархи, бөөр гэх мэт) хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг. Хүүхэд дэх круп нь үрэвслийн үр дагавар юм. Шархлаа, хаван, үхжил, өнгөц элэгдэл, салст бүрхэвчийг гэмтээж, хоолойны булчингийн рефлексийн спазмыг үүсгэдэг. Стенозын үед хүчилтөрөгчийн дутагдал ихэвчлэн үүсдэг, дээд хэсгүүдийн агааржуулалтын горим алдагддаг.амьсгалын замын. Дараа нь бодисын солилцооны болон амьсгалын замын ацидоз, гипоксеми, тархины хаван үүсдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь стенозын явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хүүхдийн круп: шинж тэмдэг

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд шөнийн цагаар илэрдэг. Тэдний гадаад төрх нь анатомийн болон физиологийн хүчин зүйлээс шалтгаална: энэ үед парасимпатик мэдрэлийн тогтолцооны өндөр тонус байдаг, хэвтээ байрлалд, дүрмээр бол уушигны урсац муудаж байна. Хүүхдэд ихэвчлэн халууралт (39 хэм хүртэл) эхэлдэг.

Тэр бас хамраас гоожиж байна. Арван хоёроос дөчин найман цагийн дотор "хуцах" ширүүн ханиалгах нь нулимахыг санагдуулдаг. Ихэнхдээ энэ нь амьсгал ихсэх, хавирга хоорондын зайг татах, стридор дагалддаг. Үүний зэрэгцээ, уйлах үед ханиалга нь зөвхөн эрчимждэг. Шалгалтын явцад эмч мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн нарийсалтыг тэмдэглэж байна. Энэ нь нялх хүүхдэд амьсгалахад хэцүү, хоолой сөөх, дуугарах зэрэг чимээ шуугиантай амьсгалыг үүсгэдэг. Хүйтэн, чийглэг агаарт өртөх үед шинж тэмдгүүд арилдаг.

Сахуу өвчний шинж тэмдэг

Үндсэн шинж тэмдэг нь нарийсал аажмаар нэмэгдэж, нөхцөл байдлын хүнд явц тогтвортой урагшлахад хүргэдэг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь мөн арьсны "хортой" цайвар, сөөнгө, дараа нь чимээгүй ханиалга юм. Хамраас зөөлөн тагнайн парезиас болж шингэн урсаж болно. Шинж тэмдэг нь маш тааламжгүй байдаг хүүхдүүдэд круп нь гүйлсэн булчирхайд саарал бохир бүрхүүл үүсдэг. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн амнаас ялзарсан үнэр гарч ирдэг. Шөнийн цагаар нөхцөл байдал огцом муудаж, маш хүнд, үхлийн үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Оношлогоо

Хүүхдэд гол шалтгаан нь вируст өвчин болох эмгэгийг дурангийн аргаар тодорхойлох боломжтой. Хоолойг шалгаж үзэхэд салст бүрхэвч нь хавдсан, гиперемик, амархан гэмтдэг. Үүний зэрэгцээ хавантай өнхрөх нь булчирхайн доорхи орон зайд мэдэгдэхүйц байдаг. Гуурсан хоолойн болон гуурсан хоолойн цагирагуудын контурыг жигд болгодог. Салст-идээт эксудат нь зарим тохиолдолд бага, шингэн байдаг боловч ихэнхдээ зузаан, наалдамхай байдаг. Ихэнхдээ фиброз ба үхжилт үүсдэг. Товруу болон гипсийг арилгасны дараа гуурсан хоолойн люмен өргөн болно. Гэсэн хэдий ч түүний хана нь тасралтгүй цус алддаг шарх юм. Салст бүрхэвчийн үрэвсэлт хаван нь гуурсан хоолойн ам нь ангархай болж, гүнээс цэр (идээт) гарахад хүргэдэг.

Тест

Өнөөдөр крупын ийлдэс судлалын оношлогооны арга маш их ач холбогдолтой болсон. Энэ нь тодорхой вирус, бактерийн эсрэгбиеийн багцыг ашиглахад суурилдаг. ПГУ-ын арга (полимеразын гинжин урвал) нь бас өргөн хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч, энэ арга нь биоматериалыг ам залгиураас эрт (цочмог үед) авсан тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно. Цусны шинжилгээний тусламжтайгаар өвөрмөц бус үрэвслийн өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Тиймээс бактерийн крупын үед лейкоцитоз, вируст крупт - лейкопени ажиглагддаг. Илүү нарийвчлалтай оношлох, түүнчлэн сэжигтэй тохиолдолдхүндрэл гарсан тохиолдолд рентген шинжилгээний аргыг хэрэглэдэг (умайн хүзүүний хэсэг, хамрын хөндийн синус, цээж гэх мэт). Өөр нэг арга бол ялгах оношлогоо юм. Энд гол үүрэг нь өвчний эмнэлзүйн зураглал юм. Энэ хүндрэлийг үүсгэж болох өмнөх өвчнүүд байгаа эсэхийг мөн харгалзан үзнэ.

Эмчилгээний онцлог

Хүүхдийг аль болох хурдан эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. Хүүхдэд крупын эмчилгээ нь юуны түрүүнд амьсгалын замын хаван арилгахад чиглэгдэх ёстой. Өнөөдөр эдгээр зорилгоор дааврын бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Хуухдийг шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд аль болох олон удаа хооллох, услахыг зөвлөж байна. Та температурыг бууруулж, ибупрофен эсвэл парацетамолоор өвдөлтийг намдаах боломжтой. Энэ тохиолдолд та тунгийн талаархи зааврыг анхааралтай унших эсвэл энэ талаар эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Та мөн Baralgin, Maksigan, Snazgan гэх мэт antispasmodics хэрэглэж болно Үүний зэрэгцээ, нэг жил хүртэлх үйрмэгийг шахмалаас 1/3, ахимаг насны хүүхдүүдэд 1/2 хүртэл өгөхийг зөвлөж байна. Өтгөн хаталт болон antitussive эм нь хүүхдэд крупыг эмчлэхэд тус болохгүй, гэхдээ нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх болно. Эдгээр нь эмч ирэхээс өмнө хийх эхний алхамууд юм. Та мөн өрөөнд сэрүүн цэвэр агаар орж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Хэвтэн эмчлүүлэх

Сэхээн амьдруулах үе шатанд амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх, халдварт өвчний улмаас үүссэн токсикозтой тэмцэхэд анхаарч байна. Эдгээрийн хувьдзорилгоор nasotracheal интубацийн аргыг ашигладаг. Үүнийг хэрэглэх заалт нь хоолойн 2, 3, 4 градусын нарийсалтаас үүдэлтэй зүрх судасны болон амьсгалын замын дутагдал, түүнчлэн гипокси, гиперкапни нэмэгдэх явдал юм.

Интубацийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь бас сул талуудтай. Юуны өмнө эдгээр нь цагаан мөгөөрсөн хоолой ба мөгөөрсөн хоолойны хондроперихондритын дараах үе мөчний нарийсалт хүргэдэг. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай термопластик хоолойг ашиглахыг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, хүүхдийн бие даасан шинж чанарт үндэслэн эмчийн зааж өгсөн антибиотик эмчилгээгүйгээр хүүхдэд крупыг эмчлэх нь боломжгүй юм. Энэ өвчний хувьд, дүрмээр бол хоолойн салст бүрхэвчийн хурц хаванаас үүссэн нарийсалыг хурдан арилгахад хувь нэмэр оруулдаг дааврын эмийг тогтоодог. Зарим тохиолдолд өвчтөнд глюкокортикоид эм өгдөг. Гормоныг хэрэглэснээс хойш эхний хоёр цагийн дотор тэдний үр нөлөө илрээгүй бол эдгээр эмийг цаашид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Токсикозтой тэмцэхэд дусаах эмчилгээг хэрэглэдэг.

Дахилт крупын эмчилгээ

Энэ өвчний үед гуурсан хоолой тэлэх, муколитик, этиотроп, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Тооцоолсон тунгаар амьсгалах нь үр дүнтэй байдаг. Спазмыг өдөөдөг хаван арилгахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Муколитик эм нь амьсгалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална. Секретолитик ("Амброксол" ба "Бромхексин") хувь нэмэр оруулдагцэрийг шингэрүүлэх, уушгинд гадаргуугийн идэвхит бодис үүсэхийг өдөөдөг.

Үрэвслийн эсрэг эм, ихэвчлэн кромолины бэлдмэл хэрэглэдэг. Гуурсан хоолойн цочмог илрэлийг зогсоосны дараа гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолойн хэт мэдрэг байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд H1 рецептор хориглогчоор ("Цетиризин" эм) удаан хугацааны (хоёр сар орчим) эмчилгээ хийх шаардлагатай. Сэргээх үед дархлаа дарангуйлах эмийг тогтоодог. Тэдний сонголт нь хүүхдийн нас, этиотропийн эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэх, үрэвсэлт үйл явцын тархалт зэргээс хамаарна. Эдгээр эмүүд нь "Bronchomunal" болон интерферон бэлдмэлүүдийг агуулдаг. Үүний зэрэгцээ эмнэлгээс гарсны дараа эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж нэг сар байх ёстой.

Крупын урьдчилан сэргийлэлт

Хүүхдийг хатууруулахад гол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Та хүүхэдтэйгээ байнга цэвэр агаарт алхах хэрэгтэй. Энэ нь амьсгалын дээд замын үйл ажиллагааг сайжруулж, дархлааг бэхжүүлэхэд тусална. Та мөн хоолойн хатуурлыг хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд өдөр бүр хүйтэн усаар зайлж, шингэний температурыг аажмаар бууруулна. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд яарах хэрэггүй. Дасан зохицох үйл явц дор хаяж хоёр сар үргэлжилнэ. Эцсийн хувилбарт усны температур ойролцоогоор 14-15 градус байна. Ахмад насны хүүхдүүдэд мөсний шингээлтийг хатууруулж болно. Усыг нимбэгний шүүстэй хольсны дараа жижиг эсүүдтэй хэлбэрээр хөлдөөх нь дээр. Хүүхдэд өдөрт нэг шоо өгч болно.

Хүүхдийг вируст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөв хооллолт, витамин хэрэглэх зарчмыг баримтлах явдал юм. Энэ нь биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлж, хүүхдийн зөв, эрүүл хөгжилд хувь нэмэр оруулах болно. Шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ идэх, ургамлын гаралтай цай, декоциний уух нь маш ашигтай байдаг. Тэд зөвхөн дархлааны системийг бэхжүүлээд зогсохгүй эрт үеийн халдвар, вирусын эсрэг тэмцэхэд туслах болно. Хүүхэддээ С, А амин дэмээр баялаг хоол хүнс өгөхийг зөвлөж байна. Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн нь маш эрүүл, ялангуяа амьд кефир юм.

Орон сууцны агаар дулаан, цэвэр байх нь чухал. Үүний зэрэгцээ тодорхой чийгшилтэй байх ёстой. Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг мартаж болохгүй. Мөн хүүхдийн ойролцоо тамхи татахыг хатуу хориглоно. Мөн хүүхэд байгаа өрөөнд анхилуун үнэртэй тос, лаа зэргийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эдгээр нь амьсгалын замын цочрол үүсгэдэг.