Жирэмсэн үеийн Rhesus зөрчил: шинж тэмдэг, үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Хүссэн хүүхдээ төрөхийг хүлээх нь эцэг эх, ээж хоёрын амьдралын гайхалтай үе юм. Одоохондоо тэрээр хүүхдийнхээ хамгийн ойрын хамаатан төдийгүй бүх дэлхий, тухтай гэр орон юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа эхийн бие нь дотроо өсөн нэмэгдэж буй бяцхан эрийг дайсан гэж үзэж, түүнд тохирсон зан үйлийг хийж эхэлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөний хувьд ердийн зүйл юм. Энэ нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд л тохиолдож болох бөгөөд сандрах шалтгаан биш, харин асуудлыг мэдэж, эрсдэлтэй гэдгээ цаг тухайд нь мэдэж байх нь ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Цусны Rh хүчин зүйл гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн эерэг эсвэл сөрөг байж болох вэ?

Хүн бүрийн цусанд эритроцит буюу цусны улаан эс агуулагддаг бөгөөд бүх хүнд ижил байдаггүй. Эритроцитуудын гадаргуу дээр эсрэгтөрөгчийн цогцолбор байдаг - тодорхойхүний цусыг ангилдаг маркер уургийн багц - нэг буюу өөр бүлэгт хамаарна. Эдгээр уургийн иж бүрдэл нь хүний биед ижил төстэй байх тусам цусанд нийцэх чадвар өндөр байдаг (жишээ нь, цус сэлбэх үед нэгнийх нь цус өөр хоорондоо тохирдог).

Rhesus хүчин зүйл (өөрөөр хэлбэл Rh эсвэл зүгээр л Rhesus) нь дэлхийн ихэнх хүмүүсийн эритроцитод байдаг эсрэгтөрөгчийн нэг юм. Нийтдээ олон тооны эсрэгтөрөгч байдаг боловч Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохдоо тэд D уургийн тухай ярьдаг. Европчууд 85% -д, Азичууд бараг 99%, Африкчууд 93-95% -д байдаг. Эдгээр хүмүүсийг Rh-эерэг буюу эерэг цусны бүлэг гэж нэрлэдэг. Үлдсэн хэсэг нь сөрөг цусны эзэд байх болно.

Энэ ялгаа нь биеийн үйл ажиллагаа, хүний ерөнхий эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй. Энэ мэдээлэл нь цус сэлбэх эсвэл жирэмсэн эх сөрөг Rh Rh байвал жирэмслэлтийг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой.

Rh-ийг хэрхэн, хэзээ тодорхойлох вэ, зөрчил үүсэх магадлал

Хүний Rh хүчин зүйл нь жирэмслэх мөчид тодорхойлогддог бөгөөд ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд амьдралын туршид өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Ирээдүйн эцэг эх тус бүрд ямар RH-тэй байгаагаас шалтгаалан магадлал нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог.

Заримдаа жирэмслэлтийн үед цусны бүлэгт зөрчил гардаг бөгөөд энэ тохиолдолд Rh нь үүнтэй огт хамаагүй юм. Зөрчил нь AB0 системийн дагуу үл нийцэх байдлаас үүдэлтэй (хамгийн их магадлалтай, эмэгтэй хүн эхний бүлэгтэй бол - 0, нялх хүүхдэд цусны улаан эсийн фермент агуулсан өөр аль нэг нь байдаг.эхээс алга болсон). Гэсэн хэдий ч эмгэгийн энэ шалтгаан нь Rh-ийн зөрчилдөөнөөс ховор тохиолддог (бүх жирэмслэлтийн хоёроос гурван зуунд ойролцоогоор нэг тохиолдол нь цусны үл нийцэх эрсдэлтэй байдаг).

Цусны эерэг Rh хүчин зүйлтэй эхийн Rh нь өөртэй нь таарахгүй байсан ч төрөөгүй хүүхэдтэйгээ зөрчилдөх шалтгаан байхгүй, учир нь энэ тохиолдолд эмэгтэй эритроцитод нялх хүүхдэд байхгүй уураг байдаг.. Тиймээс эхийн биед ургийн цусны нэг ч бүрэлдэхүүн хэсэг харь биш, хамгаалах зүйлгүй болно.

Хэрэв эх, хүүхэд хоёулаа Rh-сөрөг байвал дархлааны систем ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, учир нь D уураг хоёуланд нь байхгүй.

Жирэмсний үед цусны бүлгийн Rh-зөрчилтэй байх магадлал нь зөвхөн эх нь сөрөг Rh, аав нь эерэг байдаг хосуудад байдаг. Энэ тохиолдолд ааваас Rh цусыг өвлөн авсан хүүхэд эхийнхээ биед дайсагнаж болно. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй бие махбодийн ийм хариу үйлдэл нь үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд тэр даруй биш юм. Олон тооны форумаас та Rh-мөргөлдөөний эрсдэлтэй жирэмслэлтийн талаархи олон тоймыг олж болно, гэхдээ эцэст нь асуудалгүй. Ихэнхдээ Rh-эерэг хоёр ба түүнээс дээш хүүхэдтэй Rh-сөрөг эхчүүд цусны үл нийцэх асуудалтай хэзээ ч тулгарч байгаагүй.

Резусын зөрчил үүсэх

Хүүхэд төрүүлэх явцад түүний цус, эхийн цус холилдсон байдаг. Энэ нь байгалийн төрөлт, кесар хагалгааны үед, хэвийн болон умайн гадуурх жирэмслэлт тасалдсан, оношлогооны үед тохиолдож болно. Төрөөгүй хүүхдийн биеэс авсан дээжийг ашиглан судалгаа хийх журам.

Хэрэв эхийн цусанд D уураг байхгүй, хэзээ ч орж ирээгүй бол түүний биед гадны эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие хараахан бүрдээгүй байна гэсэн үг. Ийм тохиолдлын дараа Rh-сөрөг организм нь цусан дахь дайсагнасан элементийг арилгахын тулд эсрэгбие үүсгэдэг боловч анхны үйлдвэрлэсэн бодисууд нь тийм ч хүчтэй биш бөгөөд нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахын тулд ихэсийн хамгаалалтын саадыг даван туулах чадваргүй байдаг. Тиймээс эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үүсэх магадлал бага.

Гэсэн хэдий ч сөрөг резустай эх эерэг хүүхэдтэй дахин холбогдоход түүний бие аль хэдийн хамгаалалтын туршлагатай болж, өөр ангиллын эсрэгбиемүүдийг илүү хүчтэй үүсгэдэг. Тэд ихэсийн бөглөрлийг амархан даван туулж, ургийн цус руу орж, улмаар хүүхдэд хор хөнөөл учруулж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Жирэмсэн үеийн Rh-ийн зөрчил нь жирэмслэлт эсвэл буруу цус сэлбэлт зэрэг эерэг цустай Rh-сөрөг эхтэй дараалсан хавьтах бүрт улам хүчтэй болж, улам хүчтэй болдог. Тиймээс Rh-тай эмэгтэйчүүдэд цусныхаа шинж чанарыг мэдэх нь маш чухал юм. Үр хөндөлт, амжилтгүй жирэмслэлтээс зайлсхийх нь чухал.

Жирэмсэн үеийн Rh зөрчилдөөний шинж тэмдэг

Ирээдүйн эхэд мэдэгдэхүйц Rhesus-ийн зөрчилдөөний онцгой илрэл байхгүй байна. Энэ баримт нь эмэгтэй хүний мэдрэмжинд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд лабораторийн судалгаа, хэт авиан шинжилгээ шаардлагатай.

Зарим мэргэжилтнүүд эхийн биеийн байдал ерөнхийдөө муудаж байгааг тэмдэглэжээжирэмсэн үед цусны бүлэгт Rh-ийн зөрчил үүсэх, хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх. Энэ үзэгдлийг "толин тусгал синдром" гэж нэрлэдэг - эх нь хүүхдийн цусанд илүү их эсрэгбие үүсгэдэг, тэр хэмжээгээрээ мууддаг. Гэсэн хэдий ч ийм судалгааны үр дүн шинжлэх ухаанаар батлагдаагүй, эмч нар энэ хоёр баримтыг албан ёсоор холбодоггүй.

Жирэмсэн үеийн Rh-зөрчилдөөний илрэл ба үр дагавар нь хүүхдэд шууд нөлөөлдөг.

Rh-зөрчилдөөнд юу заналхийлж байна вэ?

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөн үүсэх нь эрүүл мэнд, заримдаа бяцхан хүний амь насанд заналхийлдэг. Эхийн эсрэгбиемүүдэд өртөх нь дараах хүндрэлүүдэд хүргэдэг:

• зулбалт;
• дутуу төрсөн хүүхэд;
• ураг ба нярайн цус задралын өвчин.

Резусын зөрчилдөөний үр дүнд үүссэн бүх хүндрэлүүд нь цус задралын өвчинтэй холбоотой асуудлуудтай холбоотой байж болох ч бүх тохиолдолд эмч нар сайн дураараа жирэмслэлтийг дутуу зогсоох шалтгааныг найдвартай тодорхойлж чаддаг.

Цус задралын өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Үгүй бол энэ аюултай эмгэгийг ургийн эритробластоз гэж нэрлэдэг. Бие дэхь гол эмгэг нь цусны улаан эсийн задрал (цус задрал) юм. Цус задралын бүтээгдэхүүн нь хортой бөгөөд хаван, цус задралын шарлалт (цусан дахь билирубиний пигментийн хэмжээ ихсэх, цусны улаан эсийн задралын үр дүнд цөсний гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг), цус задралын цус багадалт (билирубиний хэмжээ буурах) үүсгэдэг. цусанд).эритроцит ба гемоглобин - хүчилтөрөгчийг тээвэрлэх үүрэгтэй цусны пигмент).

Цус задралын өвчний үр дагавар

Умайн доторх цус задралын шинж тэмдэг жирэмсний хоёрдугаар хагаст тогтдог. Түүний илрэлийн хэлбэрээс хамаарч болзошгүй хүндрэлүүд нь бас өөр өөр байдаг.

Цус багадалт нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг өдөөж, төв мэдрэлийн тогтолцоонд, тэр дундаа тархинд эмгэг өөрчлөлтүүд гарч, ургийн өсөлт удааширч, гэдэс, зүрх, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь янз бүрийн биеийн тогтолцооны ажилд болон сэтгэцийн хөгжилд олон асуудал үүсч болно. Ихэвчлэн өвчний энэ хэлбэр нь хөнгөн бөгөөд хүүхдийн хөгжлийн таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Жирэмсэн үед шарлалт бараг илэрдэггүй, хүндрэлүүд нь аль хэдийн төрсөн хүүхдүүдэд голчлон тохиолддог. Амьдралын эхний хэдэн өдөр бие махбодийн хордлого, элэг, дэлүүний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, өвчний цус багадалт хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Таталт, зүрхний шигдээс, амьсгалын тогтолцооны эмгэг, хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй. Урьдчилан таамаглал нь хүүхдийн хэвийн хөгжлөөс эхлээд сэтгэцийн хомсдол эсвэл үхэл хүртэлх мэдрэлийн системийн гэмтлийн зэрэгт үндэслэсэн болно.

Цус задралын өвчний хаван хэлбэрийн илрэл нь хамгийн аюултай бөгөөд хүнд хэлбэр юм. Энэ нь хүчтэй ерөнхий хаван, хүүхдийн биеийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг илэрхийлдэг. Элэг, зүрх, дэлүү их хэмжээгээр томордог. Ихэнхдээ ураг эсвэл нярайн үхэлд хүргэдэг.

Цус задралын эмгэгийг арилгах арга хэмжээ

Өвчний үр дагавраас ангижрах нь үргэлж боломжгүй байдаг ч өвчнийг ялан дийлэх боломж байгаа тохиолдолд эмчилгээний үйл явц хурдан эхлэх тусам хүүхэд, түүнийг аврах магадлал өндөр байдаг. цаашдын хэвийн хөгжил.

Шинээр төрсөн хүүхдэд хэд хэдэн цус сэлбэдэг - эхлээд ерөнхий орлуулах, дараа нь түүний бие даасан шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зохицуулахад чиглэсэн дусаах. Төрөхийн өмнөх өвчний хүнд хэлбэрийн үед цус сэлбэхийг умайд хийдэг.

Тэжээллэг баяжуулах тусгай уусмалыг судсаар тарих эсвэл их хэмжээгээр уухыг зааж өгсөн.

Эхийн хөхөөр хооллохыг ойролцоогоор гурван долоо хоног цуцалдаг - яг энэ хугацаанд хүүхдийн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэгбиемүүд эмэгтэй биеэс ялгардаг. Энэ хугацаанд эхийн сүүг зөвхөн буцалгасны дараа хэрэглэх боломжтой.

Хүүхдийн цаашдын хөгжилд хожуу илэрсэн өвчний үр дагаврыг төрөл, хүндийн зэрэгт тохируулан засч залруулдаг.

Цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Цус задрах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргууд нь:

• болзошгүй эхийг Rh-эерэг эсрэгбие үүсгэхээс сэргийлэх: буруу цус сэлбэхээс зайлсхийх, үр хөндөлтөөс зайлсхийх;
• төрсний дараа цус үл нийцэх анхдагч илрэл, умайн гадуурх эсвэл бүрэн бус жирэмслэлтийн үр дагаврыг арилгах. Эдгээр тохиолдолд эмэгтэйд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин тарьдаг - энэ болжирэмсэн үед Rhesus зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нэг төрлийн вакцинжуулалт. Тариа нь эхийн биед эсрэгбие хараахан бүрдээгүй байгаа тохиолдолд булчинд нэг удаа хийдэг. Энэ процедурыг жирэмсний 28 дахь долоо хоногт, мөн Rh эерэг цустай хүүхэд төрснөөс хойш 3 хоногийн дотор, эсвэл төрсний дараа нэг удаа хийдэг (форумууд дээр ийм вакцинжуулалтын үндэслэлтэй эсэх талаар олон асуулт асуудаг, хамгийн туршлагатай хүмүүс. эхчүүд Rh-зөрчилдөөний хоёр дахь жирэмслэлтээс л ийм журамд хандахыг зөвлөж байна); жирэмсний аль ч үед тохиолдсон зулбах, зулбах магадлал өндөр; үр хөндөлтийн дараа; хэвлийн хөндийн эд эсэд гэмтэл учруулж болзошгүйг илрүүлэх үед - зарим төрлийн дотрын оношлогоо, гэмтлийн дараа.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь Rh-ийн зөрчил үүсгэх магадлалыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог. Зарим оронд энэ хариуцлагыг эмчлэгч эмч бүрэн хариуцдаг бөгөөд Rh-ийн зөрчил илэрсэн тохиолдолд тухайн мэргэжилтэн дипломоо алддаг.

Жирэмсэн үеийн Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөнийг оношлох

Жирэмслэлтээр бүртгүүлж буй жирэмсэн эхчүүд эмчийн үзлэгт анх очихдоо, жирэмсний 30 долоо хоногтой, хүүхэд төрөхөөс өмнө гурван удаа цусаа хандивладаг. Энэ хуваарь нь стандарт бөгөөд эх, нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай бол өөрчлөх боломжтой.

Сөрөг цустай эмэгтэйн хувьд жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний шинжилгээг сард дор хаяж нэг удаа хийдэг. Эрт оношлохУргийн цусны Rh нь цаг тухайд нь арга хэмжээ авч, илүү гэмтэлтэй, аюултай үйлдлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Жирэмсний 18-24 долоо хоногтой жирэмслэлтийн стандарт хоёрдогч хэт авиан шинжилгээгээр ургийн цус задралын үндсэн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин байгаа эсэх, явцаас хамааран нэмэлт үзлэгийг томилно:

1. Цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр гажиг илрээгүй бол гурав дахь үзлэгийг стандарт цагт (жирэмсний 32-34 долоо хоног) хийнэ.
2. Эхийн цусан дахь Rh-эерэг цусан дахь эсрэгбиемийг тодорхойлохдоо ургийн хөгжлийн эмгэг байхгүй, хоёр дахь хэт авиан шинжилгээгээр тогтоосон судалгааг хоёр долоо хоног тутамд давтан хийнэ.
3. Хэт авиан шинжилгээгээр цус задралын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд ургийн нөхцөл байдлыг өдөр бүр, долоо хоног бүр хянаж байдаг. Давтамжийг одоогийн оношилгооны заалтаар тодорхойлно.

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог Rhesus зөрчилдөөний шинж тэмдгүүд нь: ургийн дэлүү, элэг ихсэх, ихэс 5 миллиметрээс их зузаантай болох, амнион шингэний хэт их хэмжээ, хүйн тэлэлт. нэг см-ээс дээш диаметртэй судал. Үүнээс гадна ургийн цусны урсгалын хурдыг хэмжиж болно. Хэрэв тархины дунд артерийн цус хэт хурдан хөдөлж байвал инвазив оношлогооны процедурыг тогтооно - ураг эсвэл ургийн гаралтай (амнион шингэн, ихэс, хүйн цус) -аас шууд авсан биологийн материалын шинжилгээ.

Төрөөгүй нялх хүүхдэд тодорхой эрсдэлтэй тул инвазив эмчилгээг зөвхөн яаралтай тохиолдолд, эхийн зөвшөөрөлтэйгээр хийдэг.

Резусын зөрчилтэй хүүхэд төрөх

Үтрээний төрөлт нь Rh-ийн зөрчилтэй жирэмсэн үед илүү тохиромжтой гэж үздэг тул мэс засал хийснээр эхийн Rh-эерэг цус эхийн биед орж ирэх эрсдэл нэмэгдэж, мөн дархлааны системийн D эсрэгтөрөгчийн мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд кесар хагалгааг илүүд үздэг:

• ургийн хүнд хэлбэрийн цус задралын өвчин;
• умайн хүзүүний дутуу хөгжил эсвэл хүүхэд төрөхөөс өмнө бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй (физиологийн бэлтгэлгүй, зөөлрөөгүй, ихэвчлэн төрөхөөс 2-4 хоногийн өмнө тохиолддог);
• экстрагениталийн эмгэг - жирэмсэн эмэгтэйд илэрдэг, эмэгтэйчүүдийн өвчин, хүүхэд төрүүлэх үйл явцын шууд хүндрэлтэй холбоогүй янз бүрийн хүндийн болон ач холбогдол бүхий биеийн янз бүрийн өвчин, эмгэг, хам шинжийн аль нэг нь.

Ачаалал ихтэй жирэмслэлтийн дараа амжилттай жирэмслэх боломжтой юу?

Орчин үеийн анагаах ухааны бүхий л боломжийг ашиглан Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт амжилтгүй болсон тохиолдол бүртгэгдсэн хэвээр байна - ургийн үхэл, эхэд эерэг Rh цусны эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн.

Иймэрхүү эмгэгтэй байсан ч гэсэн цөхрөлгүй, эрүүл хүүхэд төрүүлэх итгэл найдвараа орхих ёсгүй, учир нь хиймэл,цусанд нийцэх үр хөврөл бүхий Rh-сөрөг эхийг in vitro бордоо.