Жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Оношлогоо, илрэл, эмчилгээ, хоолны дэглэм

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Хүүхэдтэй болсноос хойшхи есөн сар бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралд маш их дарамттай үе байдаг. Ураг эхийн хэвлийд гарч ирснээр эхийн бие илүү их хүч чадал, эрч хүч шаарддаг. Ихэнхдээ энэ хугацаанд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц өөрчлөгддөг. Түүнчлэн жирэмсний инсулины хамаарал ихэвчлэн илэрдэг.

Өөхний эд, элэг, булчингууд инсулин дааврыг хүлээн авах чадваргүй болдог. Сөрөг нөхцөл байдал үүсэх үед цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин үүсэхэд хүргэдэг. Энэ өвчин нь дүрмээр бол жирэмсний эмнэлэгт дараагийн үзлэг хийх явцад илэрдэг. 24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд зөвхөн венийн цусыг шинжилгээнд авдаг бөгөөд гурав дахь гурван сард тусгай шинжилгээ хийдэг - чихрийн муруй.

Ерөнхий мэдээлэл

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь эмчилгээнд чадварлаг хандлагыг шаарддаг нэлээд ноцтой өвчин юм. Энэ өвчний үндэс нь нүүрс усны буруу солилцоо, эс тэгвээс глюкозын хүлцэл буурах явдал юм.

АНУ-д энэ асуудлаар удаа дараа судалгаа хийсэн. Одоо байгаа мэдээллээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний 4% -д оношлогддог. Европын эрдэмтэд бусад мэдээллийг зарлав. Энэ өвчний тархалт нийт жирэмслэлтийн 1-ээс 14% хооронд хэлбэлздэг нь мэдэгдэж байна. Төрсний дараа эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь нь энэ өвчний шинж тэмдэг хэвээр үлдэж, улмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг.

Дэлхий даяар эмгэгийн тархалтын ийм харьцангуй өндөр хувь нь юуны түрүүнд энэ өвчний болзошгүй үр дагаврын талаар эмэгтэйчүүд мэддэггүйг гэрчилж байна. Үүний үр дүнд цөөхөн хүн мэргэжлийн тусламж авахаар эмч нарт ханддаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл юу вэ?

Нэгдүгээрт энэ нь эхийн хэвлий дэх урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эрт үе шатанд чихрийн шижин нь аяндаа зулбах эсвэл хүүхдийн тархины бүтэц, зүрхний хөгжилд янз бүрийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв өвчин хожуу (2-3 гурван сар) оношлогдсон бол ургийн хэт их өсөлтийн магадлал маш өндөр бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн фетопати үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь илүүдэл жин (4 кг-аас дээш), амьсгалын замын хямрал, биеийн тэнцвэргүй байдал, гипогликеми юм.

Жирэмслэлт ямар байна?

Энэ тохиолдолд тохиолдол бүрт энэ асуултад үнэн зөв хариулах боломжгүй юмхувь хүн. Дүрмээр бол эмэгтэй хүн гурван удаа эмнэлэгт хэвтдэг. Эхний удаад тэрээр бүрэн шинжилгээнд хамрагдаж, үр дүнд нь эмч жирэмслэлтийг хадгалах, зохицуулах асуудлыг шийдэж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгдөг. Хоёр дахь удаагаа эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 20 долоо хоногоор хийдэг, учир нь энэ үед анхны хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. 32 долоо хоногтойд эмч ирээдүйн төрөлт хийх арга, цагийг сонгоно.

Хэн энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий вэ?

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь дүрмээр бол удамшлын урьдал өвчний үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг, тухайлбал:

• илүүдэл жинтэй;

• шээсний сахарын хэмжээ өндөр;

• янз бүрийн төрлийн нүүрс усны солилцооны эмгэг;

• нас (30-аас дээш);

• өмнөх токсикоз ба преэклампси;

• зүрх судасны тогтолцооны ажилд янз бүрийн төрлийн эмгэгүүд;

• архаг зулбалт.

Үндсэн шалтгаан

Эмэгтэйчүүдийн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь биеийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой үүсдэг. Энэ нь цусан дахь дааврын түвшин нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед маш их ажиглагддаг. Нэмж дурдахад, эмэгтэйчүүдийн глюкозын түвшин хурдан буурч байна, учир нь ураг болон ихэс хоёуланд нь шаардлагатай байдаг. Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлийн үр дагавар нь инсулины үйлдвэрлэлийг нөхөн нэмэгдүүлэх явдал гэж үздэг.нойр булчирхай руу шууд. Тиймээс, ихэвчлэн албан тушаалтай эмэгтэйчүүдийн цусанд эдгээр үзүүлэлтүүд бага зэрэг нэмэгддэг. Нойр булчирхай нь дангаараа инсулиныг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэх үүргээ биелүүлж чадахгүй бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчний үед сахарын хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн ач холбогдолгүй байдаг. Тийм ч учраас жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тод шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог. Зарим тохиолдолд цангаж, байнга шээх, мөн хуурай арьс байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх шинж тэмдгийг эмэгтэйчүүд өөрсдийнхөө байрлалын онцлог шинж гэж ойлгодог.

Өвчин хэрхэн батлагдсан бэ?

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг оношлоход цусан дахь глюкозын шинжилгээ болон глюкозын хүлцлийн тусгай сорил (GTT) орно.

Анагаах ухаанд глюкозыг хэрэглэх аргаас хамааран 2 төрлийн ГТТ-г ялгадаг: судсаар болон амаар. Туршилтын хоёр дахь хувилбарт өвчтөнд яг 50 гр элсэн чихэр агуулсан чихэрлэг шингэн уухыг хүсдэг. 20 минутын дараа түүнээс венийн цусыг шинжилгээнд авдаг (түүн дэх глюкозын агууламж тодорхойлогддог). Хэрэв сахарын хэмжээ 140 мг/дл-ээс хэтэрвэл глюкозын хүлцлийн шинжилгээг судсаар хийх шаардлагатай.

Энэ судалгааг хийхдээ тодорхой нөхцлийг дагаж мөрдөх нь маш чухал. Юуны өмнө, туршилтын хүлээгдэж буй өдрөөс тав хоногийн өмнө өвчтөнүүдэд зөвлөж байнахэвийн биеийн тамирын дасгал, хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх, гэхдээ хоолны дэглэм дэх нүүрс усны агууламж 150 г-аас их байх ёстой. Цусны дээжийг зөвхөн өглөө, өлөн элгэн дээр хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөнд шинжилгээ өгөхөөс 14 цагийн өмнө мацаг барихыг зөвлөж байна. Шалгалтын үеэр тайван байх нь дээр.

Ямар эмчилгээ хийх ёстой вэ?

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь эмэгтэй хүн өдөрт 4 удаа глюкозын хэмжээг хэмжих шаардлагатай байдаг тул ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээ нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул эсрэг заалттай гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Эмчилгээний асуудлын хувьд энэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд тусгай хоолны дэглэм барьж, сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна. Дээрх бүх зөвлөмжүүд хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол инсулин эмчилгээг зааж өгнө.

Энэ өвчний хоолны дэглэм юугаараа ялгаатай вэ?

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь тодорхой хоолны дэглэм баримталдаг. Дээр дурдсанчлан зөв хооллолт нь өвчнийг амжилттай эмчлэх гол түлхүүр болдог. Мэргэжилтнүүд ямар ч тохиолдолд хүнсний тэжээллэг чанарыг бууруулахыг зөвлөдөггүй, илчлэгийн хэмжээг бага зэрэг багасгах нь дээр. Энэ оношлогоонд зориулсан хоолны дэглэмийн үр дүнтэй зөвлөмжүүд энд байна.

• Бага багаар, үргэлж тодорхой цагт идээрэй.

• Үүнээс бүрэн хасахыг зөвлөж байнаөдөр тутмын хоолны дэглэм нь бүх шарсан болон өөх тос, түүнчлэн амархан шингэдэг нүүрс ус (жишээ нь, бялуу, чихэр) болон түргэн хоол.

• Чихрийн шижинтэй юу идэж болох вэ? Хоолны дэглэмийг төрөл бүрийн үр тариа, шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ, гоймон (зөвхөн бүхэл үр тариа) зэргээр баяжуулах нь дээр. Эдгээр бүх хоол нь эслэгээр баялаг тул жирэмсэн үед маш сайн.

• Хоолны дэглэмдээ туранхай мах, загас хэрэглэж болно, утсан мах, хиам, хиамны хэрэглээг хязгаарласан нь дээр.

• Хоолыг уураар жигнэх эсвэл зууханд бага зэрэг тосоор жигнэх хэрэгтэй.

• Ундны зөв горимыг мартаж болохгүй (өдөрт дор хаяж хоёр литр карбонатлаг бус цэвэр ус).

Биеийн хөдөлгөөн

Өдөр тутмын дасгал нь жирэмсэн эхчүүдэд маш их тустай бөгөөд булчингийн тонусыг хадгалж, сайн сайхан байдал, инсулины үйл ажиллагааг сайжруулж, илүүдэл өөх тос үүсэхээс сэргийлдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд ачаалал дунд зэрэг байх ёстой. Эмэгтэйчүүд йогийн хичээлд хамрагдах, өдөр бүр жижиг алхалт хийх, усан санд сэлэхийг зөвлөж байна. Идэвхтэй биеийн тамирын дасгалууд (морь унах, тэшүүрээр гулгах, цанаар гулгах) нь гэмтэл учруулж болзошгүй тул буруугаар ашиглах ёсгүй. Жирэмсэн эмэгтэйн өөрийн сайн сайхан байдалд үндэслэн ачааллын тоог тохируулах нь чухал.

Төрсний дараах тусламж

Эмэгтэйчүүдийн жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн төрсний дараа шууд арилдаг чзарим тохиолдолд энэ нь хүндрэлд хүргэдэг. Дээр дурдсанчлан хүүхэд маш том төрсөн тул та кесар хагалгааны тусламж авах шаардлагатай болдог. Хамгийн гол нь төрөлхийн төрөлт нь гэмтэл авах магадлалтай.

Хүүхэд сахарын хэмжээ багатай төрсөн ч түүнийг хэвийн болгох тусгай арга хэмжээ авдаггүй. Хэрэв эх нь хүүхдээ хөхөөр хооллодог бол глюкозын хэмжээ өөрөө хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Энэ үзүүлэлтийг төрөх эмнэлгийн мэргэжилтнүүд байнга хянаж байх ёстой.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байх хугацаандаа эмчийн өгсөн бүх жорыг ягштал дагаж мөрдвөл хүүхэд нь жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхгүй, төрөлт хэвийн явагдана.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа нарийн төвөгтэй эмчилгээг үл тоомсорлодог бол энэ зөрчил нь нярай хүүхдэд чихрийн шижингийн фетопати үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь дараах онцлог шинж чанартай:

• шарлалт;

• цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлсэн;

• эд хаван;

• биеийн байгалийн харьцааг зөрчих (жишээлбэл, хэт нимгэн мөчрүүд);

• төрөл бүрийн амьсгалын замын эмгэг.

Жирэмсний чихрийн шижин гэх мэт өвчнийг эцэст нь даван туулахын тулд хүүхэд төрсний дараа хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэх ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээ эцэстээ хэвийн болтол хатуу хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Мэргэжилтнүүд ийм оноштой бүх эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байнажил бүр шалгалт хийх. Энэ өвчнөөр өвчилсөн таван эмэгтэй тутмын нэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдоогүй байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь үнэндээ маш хэцүү байдаг. Ихэнхдээ эрсдэлт бүлгийн эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчтэй байдаггүй.

Энэ оношлогдсоны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмчийн хяналтан дор, өмнөх төрснөөс хойш 2 жилийн өмнө хийхгүй байхыг анхаарах нь чухал. Энэ хугацаанаас хэдхэн сарын өмнө жингээ хянаж, биеийн тамирын дасгалыг өдөр тутмынхаа хэвшилд оруулж, чихрийн шижин өвчний үед юу идэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Ямар ч эмийг хэрэглэхдээ мэргэжлийн эмчтэй заавал тохиролцсон байх ёстой. Хамгийн гол нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл зэрэг эм, бэлдмэлийг хяналтгүй хэрэглэх нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэх мэт өвчин үүсгэхэд хүргэдэг.

Мэргэжилтнүүд болон аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн тойм нь эмчийн зүгээс чадварлаг хандсан тохиолдолд эерэг үр дүн гарах магадлал маш өндөр байгааг харуулж байна. Хүүхэд төрсний дараа бие махбодоо үргэлжлүүлэн хянах нь чухал юм. Жишээлбэл, 1.5 сарын дараа глюкозын түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийх шаардлагатай. Үүний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн ирээдүйн хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжийг өгч, дараагийн хяналтын огноог тогтооно.тест.

Дүгнэлт

Эцэст нь хэлэхэд, эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг харгалзан энэхүү онош нь нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд бараг аюул учруулахгүй гэдгийг дахин тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд бодол санаагаа эерэгээр тохируулах, бүх шалгалтыг цаг тухайд нь өгөх, зөв хооллох нь маш чухал юм. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх сонирхолтой жорыг олж болно, тэдгээр нь зөвхөн төрж буй эмэгтэйд төдийгүй түүний хамтрагчдад ашигтай байх болно. Мэргэжилтнүүд илүү их амрах, дасгал хөдөлгөөн хийх, оройдоо хайртай хүнтэйгээ хамт алхахыг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлт сайн явагдана гэж шийдсэн бол үр дүн нь бүрэн эрүүл хүүхэд юм.