IVF-ийн дараах биохимийн жирэмслэлт: шалтгаан, шинж тэмдэг, таамаглал, тойм

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

IVF-ийн дараах биохимийн жирэмслэлт нь элбэг тохиолддог. Энэ тохиолдолд үр хөврөл нь умайн хананд наалддаг боловч тун удахгүй татгалздаг. Жирэмсний эрт тасалдсан шалтгаан юу вэ? In vitro бордооны дараагийн оролдлогод энэ байдлаас хэрхэн зайлсхийх вэ? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.

Үзэл баримтлалын тодорхойлолт

Эх барих, нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд "биохимийн жирэмслэлт" (BCP) гэсэн ойлголт байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. Энэ нь ургийн өндөгийг умайн хананд наалдсаны дараахан маш богино хугацаанд тасалдсан жирэмслэлтийн нэр юм. Жирэмсний дараах эхний 4 долоо хоногт аяндаа үр хөндөлт үүсдэг.

Эмнэлгийн статистикийн мэдээгээр BHB эмэгтэйчүүдийн 50% -д тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн дийлэнх нь жирэмсэн байсан гэж сэжиглэдэггүй. Үнэхээр ийм богино хугацаанд жирэмсний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг илрүүлэх боломжгүй хэвээр байна. Өндөгний үр тогтох, үр хөврөлийг суулгах үйл явц нь зөвхөн хорион гонадотропины шинжилгээ эсвэл эмийн санд хэт мэдрэмтгий жирэмсний тестийн тусламжтайгаар л явагдсан гэдгийг мэдэж болно.

Ургийн ийм эрт үед татгалзах нь сарын тэмдэг нь цагтаа ирдэг, эсвэл маш бага зэрэг хойшлогддог (хэдэн хоногоос илүүгүй) тогтмол сарын тэмдэг шиг харагддаг. Тиймээс байгалийн жирэмслэлтийн үед BCB ихэвчлэн анзаарагддаггүй.

Нөхөн үржихүйн техник ба BCB

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар BCB-ийн талаар үржил шимтэй үр тогтоох болон нөхөн үржихүйн бусад туслах аргуудыг эмнэлгийн практикт нэвтрүүлсний дараа өргөнөөр ярьж эхэлсэн. Эдгээр технологи нь олон өвчтөнд үргүйдлийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдтэй байсан ч хүүхэдтэй болоход тусалсан.

Гэхдээ IVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлтийн тохиолдол нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ юу гэсэн үг вэ? Ийм статистик нь нөхөн үржихүйн техник нь ураг төрөхөд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг харуулж чадахгүй байна. Байгалийн жирэмслэлтийн үед ийм жирэмслэлт тийм ч бага тохиолддоггүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд үүнийг илрүүлдэггүй.

Үр хөврөлийн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн hCG-ийн цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Уг шинжилгээг процедурын дараа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг. Энэ нь маш богино хугацаанд жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс эхний долоо хоногт түүний тасалдлыг хянах боломжтой. In vitro бордооны дараах BCP нь эрт оношлогдсоны улмаас илрэх магадлал өндөр байдаг.

Дараа нь бид шалтгаан, эмчилгээг нарийвчлан авч үзэх болноIVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлт. Давтан хагалгаа амжилттай болох прогноз нь олон өвчтөн буруугаар төсөөлж байгаа шиг тийм ч таагүй биш юм.

Этиологи

Суулгасны дараа удалгүй ургийн голомтот шалтгааныг тогтооход маш хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст, BCP-ийн тохиолдол нь байгалийн бордолттой туйлын эрүүл эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Оношлогоонд хүндрэлтэй байгаа тул энэ үзэгдлийг одоогоор дутуу судалж байна.

Эмч нар дараах нөхцөл байдал нь IVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлт үүсэх шалтгаан болдог гэж үзэж байна:

• дааврын тасалдал;
• ургийн удамшлын эмгэг;
• Суперовуляци өдөөх эм хэрэглэх;
• автоиммун урвал;
• эмэгтэй хүний цусны өвчин;
• гадны таагүй хүчин зүйлийн нөлөө.

Дараа нь бид BCB-ийн дээрх шалтгааныг илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Дааврын эмгэг

Прогестерон даавар нь жирэмслэх, ялангуяа эхний шатанд жирэмслэх үүрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүний биед энэ бодис дутагдаж байвал үр хөврөлийг суулгасны дараа удалгүй татгалзаж болно. Эмч нар IVF-ийн дараа олон өвчтөнд прогестерон дээр суурилсан эмийг зааж өгдөг боловч ийм эмчилгээ нь үр хөврөлийг амжилттай төрүүлэхэд үргэлж тусалдаггүй.

Эмэгтэй хүний биед андроген дааврын илүүдэл байгаа нь жирэмслэлтийг эрт зогсоох шалтгаан болдог. Эрэгтэй гормонууд прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг.

Үр хөврөлийн хромосомын эмгэг

Нөхөн үржихүйн эмч нар ургийн удамшлын эмгэгийг гол шалтгаан гэж үздэг.жирэмсний эхний үе шатанд аяндаа тасалдсан шалтгаан. Энэ нь өвчтөний бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр тохиолдож болно. Бие нь хромосомын дутагдалтай үр хөврөлийг таньж, татгалздаг.

Одоогоор эмч нар суулгацын өмнөх генетикийн оношийг ашиглаж байна. Энэхүү судалгаа нь үр хөврөлийг умайд шилжүүлэхээс өмнө хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ шинжилгээ нь маш үнэтэй бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн татгалздаг.

Өндгөн эсийг өдөөх

Урт протокол хэрэглэх үед IVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлт үүсэх тохиолдол их байдаг. Энэ юу вэ? Протокол нь Суперовуляци өдөөх эмийн эмчилгээний дэглэмийг хэлнэ. Үнэхээр үр шилжүүлэн суулгах амжилттай байхын тулд хэд хэдэн боловсорсон өндөг авах шаардлагатай.

Урт протоколын дагуу өвчтөнд уутанцраас өдөөгч даавар агуулсан эмийг өндөр тунгаар тогтооно. Эмчилгээ нь ойролцоогоор 3-5 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ нь бие махбод дахь байгалийн дааврын тэнцвэрт байдалд нөлөөлж, BCB-ийг өдөөж болно. Тиймээс одоогоор эмч нар урт протоколыг зөвхөн хатуу заалтын дагуу ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд 12-15 хоног үргэлжилдэг дааврын эмээр богино өдөөлтийг хэрэглэдэг.

Бусад шалтгаан

Эмэгтэй хүний биеийн дархлаа сулардаг. Тэрээр үр хөврөлийг гадны биет гэж ойлгож, түүний эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд бордсон өндөг татгалздагсуулгацын дараа удалгүй. Иймэрхүү хариу үйлдэл нь эмэгтэйчүүдийн архаг аутоиммун эмгэгийн үед ихэвчлэн тохиолддог боловч санамсаргүй бүтэлгүйтлээс болж үүсдэг.

Цусны өвчтэй өвчтөнүүдэд IVF-ийн дараах биохимийн жирэмслэлт ихэвчлэн ажиглагддаг. Жишээлбэл, тромбоз (тромбофили) нэмэгдэх нь жирэмслэлт тасалдахад хүргэдэг. Энэ эмгэгийн үед үр хөврөлийг тэжээдэг судаснууд нь цусны өтгөрөлтөөр бөглөрдөг. Энэ нь эхний долоо хоногт ургийн өндөг татгалздаг.

Гадны хүчин зүйлийн нөлөө

Үр хөврөлийн үр хөврөлийн дараах биохимийн жирэмслэлт нь гадны сөрөг нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно. Дараах хүчин зүйлүүд нь жирэмслэлтийг эрт үе шатанд тасалдуулахад хүргэдэг;

• стресс;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• өвчтөний эрүүл бус амьдралын хэв маяг;
• эмэгтэйн биеийн ерөнхий сулрал;
• хортой нөхцөлд ажиллах.

Тиймээс жирэмсэн болохдоо урьдчилан бэлдэхийг эмч нар зөвлөж байна. Үр шилжүүлэн суулгах процедурын өмнө архаг өвчнийг эмчлэх, зөв хооллох, муу зуршлаасаа урьдчилан татгалзах шаардлагатай.

Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг

Үндэсний үр хөврөлийн дараа биохимийн жирэмслэлт ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Энэ нөхцлийг гадны илрэлээр анзаарах нь бараг боломжгүй бөгөөд зөвхөн лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар тодорхойлогддог. Эцсийн эцэст, сарын тэмдэг болон жирэмсний бусад сонгодог илрэлүүд (хөхний бөглөрөл, өглөө өвдөх гэх мэт) саатал гарахгүй байх үед ураг ийм эрт үед татгалздаг.

БЦБ-д зулбах нь сарын тэмдгийн үед тохиолддог. Бордсон өндөг нь цусаар гарч ирдэг. Шингэн ялгадас нь ердийнхөөс илүү их хэмжээгээр агуулагдаж, бараан улаан бөөгнөрөлтэй байж болно. Заримдаа хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг өвддөг. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнд үр хөврөлийн татгалзал ямар ч шинжгүй үргэлжилдэг бөгөөд тэд эрт зулбалтыг хэвийн сарын тэмдэг гэж андуурдаг.

Оношлогоо

HCG-ийн цусны шинжилгээ нь IVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлтийг оношлох цорын ганц арга юм. Энэ юу вэ? Chorionic gonadotropin нь жирэмслэлтээс хойш долоо хоногийн дараа биед үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг даавар юм. Хэрэв түүний үзүүлэлт 5 нэгжээс дээш байвал энэ нь жирэмслэлтийг илтгэнэ.

Хэрэв үр хөврөл үндэслэж хөгжсөн бол chorionic gonadotropin-ийн түвшин байнга нэмэгддэг. Жирэмсний эхний долоо хоногт hCG-ийн концентраци өдөр бүр 2 дахин нэмэгддэг. Үүнийг хэвийн гэж үзнэ.

In vitro бордооны дараа hCG-ийн шинжилгээг хэд хэдэн удаа авдаг. Энэ нь үр хөврөлийн суулгац, түүний цаашдын хөгжлийг хянахад зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв дааврын түвшин эхэндээ өндөр байсан бөгөөд дараа нь буурсан бол энэ нь IVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн hCG-ийн концентраци буурсны дараа удалгүй өвчтөн сарын тэмдгийн цус алдалт эхэлдэг бөгөөд татгалзсан үр хөврөл гарч ирдэг.

Үр хөврөлийн хагалгааны үед өвчтөн ихэвчлэн хоёр бордсон өндөг авдаг. Энэ тохиолдолд hCG-ийн түвшинд үсрэлт үүсч болно. Гормоны түвшин буурч, дараа нь дахин нэмэгдэж болно. Энэ нь үр хөврөлийн нэг нь нас барж, хоёр дахь нь үндэслэсэн гэсэн үг юм. Хэрэв өвчтөн хоёуланг нь амжилттай хөгжүүлбэлбордсон өндөг, хүний chorionic gonadotropin концентраци байнга нэмэгдэж байна.

Мөн та chorionic gonadotropin-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх эмийн сангийн шинжилгээний тусламжтайгаар жирэмсний эхний үе шатанд байгааг олж мэдэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь hCG-ийн шинжилгээг орлохгүй. Эцсийн эцэст, шинжилгээ нь дааврын түвшинг яг таг харуулдаггүй. Тиймээс тэдгээрийг BCB оношлоход ашиглах боломжгүй.

Надад эмчилгээ хэрэгтэй юу

Өвчтөнд IVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар байнга асуудаг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн дараагийн үзэл баримтлалын үед давтагдахгүй байж болох санамсаргүй алдаатай холбоотой байдаг. BCP нь өөрөө тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Энэ нь аяндаа тасалдсаны дараа эндометрийг хусах, эм уух шаардлагагүй болно. Ийм үед үр хөврөл маш жижиг бөгөөд умайг бүрэн орхидог.

Хэрэв жирэмслэлт маш эрт тасалдсан бол иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь IVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлтийн этиологийг тодорхойлоход тусална. Оношлогооны явцад үр хөврөлийг амжилттай төрүүлэхэд саад болж буй эмгэг нь өвчтөнд оношлогдвол эмчилгээ шаардлагатай.

Урьдчилсан мэдээ

Биохимийн жирэмслэлт нь дахин дахин зулбах шинж тэмдэг биш юм. Энэ нь ирээдүйд эмэгтэй хүн жирэмслэхэд асуудал үүсч, үргүйдэл эхэлнэ гэсэн үг биш юм. Олон өвчтөнд CCB-ийн аяндаа тасалдсаны дараа дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн мөчлөг аль хэдийн тохиолдсон.жирэмслэлтийг эцэс хүртэл аюулгүйгээр тээсэн.

Хэрэв IVF-ийн дараа BHB үүссэн бол эмч нар 3 сарын дараа дахин in vitro бордохыг зөвлөж байна. Энэ завсар нь нөхөн үржихүйн тогтолцоог сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв жирэмслэлт тасалдсан нь санамсаргүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүссэн бол дараагийн жирэмслэлтийг амжилттай төрүүлэх магадлал маш өндөр байна.

Хэрэв биохимийн жирэмслэлт нь крио хадгалсан (хөлдөөсөн) үр хөврөлийг шилжүүлсний дараа үүссэн бол дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгт хоёр дахь IVF протоколыг хийдэг. Энэ тохиолдолд гурван сарын завсарлага шаардлагагүй.

БХБ дахин илрэх үед IVF оролдлогыг түр зогсооно. Өвчтөнийг сайтар шалгаж, зулбалтын шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Зөвхөн үүний дараа та шинэ in vitro бордооны процедурыг эхлүүлэх боломжтой.

Эмнэлгийн практикт BCB болон шинэ IVF протоколын хоорондох гурван сарын завсарлагааны хугацаанд байгалийн жирэмслэх тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн 25 орчим хувьд ажиглагдсан. Энэ нь зохиомол хээлтүүлэгт бэлтгэх явцад өндгөвчний хүчтэй өдөөлтийг хийдэгтэй холбоотой юм. Зарим тохиолдолд энэ нь аяндаа өндгөвчний процессыг эхлүүлдэг. Урт хугацааны үргүйдлийн шалтгаан арилж, эмэгтэй хүн байгалийн жамаар жирэмслэх болно.

Хоёр дахь процедурт бэлдэж байна

Дараагийн үр шилжүүлэн суулгах оролдлого амжилттай болохын тулд цогц оношлогоонд хамрагдах шаардлагатай.дараах шалгалтууд:

• дархлаа судлаач, цусны эмчийн зөвлөгөө;
• янз бүрийн төрлийн эсрэгбиеийн шинжилгээ;
• хромосомын багц тодорхойлох (эхнэр хоёрын хувьд);
• коагулограмм.

Оношлогооны явцад ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол үр хөврөл шилжүүлэхээс өмнө тэдгээрийг арилгах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд зөвхөн эмэгтэйд төдийгүй нөхөрт нь курс эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Дараах протоколын үед өвчтөний дааврын суурь байдлыг нарийн хянадаг. Үр хөврөл шилжүүлэхээс өмнө прогестерон ба эстрогений түвшинг тодорхойлох цусны нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг. IVF-ийн дараа hCG-ийн шинжилгээг өмнөх протоколоос хамаагүй олон удаа хийдэг. Эмч нар мөн суулгацын өмнөх генетикийн оношийг хатуу зөвлөж байна. Эдгээр арга хэмжээ нь жирэмсний эхний үе шатанд дахин тасалдахаас сэргийлэхэд тусалдаг.

Өвчтөн, эмч нарын санал бодол

Нэлээд олон тооны эмэгтэйчүүд IVF-ийн дараа биохимийн жирэмслэлттэй байсан. Шүүмжид зарим өвчтөнүүд зохиомол хээлтүүлэг хийх дараагийн оролдлого амжилттай болж, үр хөврөлийг аюулгүй тээж чадсан гэж мэдэгджээ.

Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал байнга давтагдаж, BHB байнга хиймэл хээлтүүлэг хийх хэд хэдэн оролдлогоор ирдэг. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнд үзлэг, эмчилгээний курс зааж өгсөн. Чанарыг сайжруулдаг тусгай эмээр эмчилгээ хийсний дараа IVF амжилттай оролдлого хийсний дараа олон эмэгтэйчүүд тэмдэглэж байнаөндөг.

Шүүмжүүд мөн BCB-ийн дараа байгалийн жирэмслэлтийн тохиолдлыг мэдээлдэг. Олон эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг амжилттай даван туулсан. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнүүд ургийн хөгжил зогссон бөгөөд эхний гурван сард зулбах тохиолдол гардаг. Энэ нь BCB-ийн дараа иж бүрэн шинжилгээнд хамрагдаж, зулбалтын шалтгааныг тогтоох шаардлагатайг харуулж байна.

Нөхөн үржихүйн эмч-эмч нар үр хөврөлийг амжилттай суулгасан нь эхний үе шатанд жирэмслэлт тасалдсан ч гэсэн эерэг таамаглалын шинж тэмдэг гэж үздэг. Хэрэв ургийн хавсралт үүссэн бол энэ нь өвчтөний эндометрийн сайн нөхцөл байдлыг илтгэнэ. Энэ нь амжилттай жирэмслэх магадлал нэлээд өндөр бөгөөд цаашид үр шилжүүлэн суулгах оролдлогоос татгалзах шалтгаан байхгүй гэсэн үг.