Ургийн зүрхний цохилт: долоо хоногийн норм, хяналтын аргууд. Ургийн зүрх хэзээ цохилж эхэлдэг вэ?

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд ургийн зүрхний цохилтыг сонсох шиг сайхан зүйл байдаггүй. Эмэгтэй хүний биед шинэ амьдрал төрөхийг бэлгэддэг дуу чимээнээс илүү юу байх вэ?! Гэхдээ энд сонирхолтой нь юу вэ, жижигхэн зүрхний энэ гайхамшигт хөгжмийг ямар үед мэдрэх вэ? Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе. Төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг зүрхний цохилтоос (HR) тодорхойлж болно. Гэхдээ бид өөрсдөөсөө түрүүлэхгүй, бүх зүйлийг дарааллаар нь авч үзье.

Анхны нандин дуунууд

Ко Эхийн хэвлийд байгаа ургийн хөгжилд 2-3 долоо хоног болоход зүрх нь бүрэлдэж эхэлдэг. Гэхдээ өнөөг хүртэл энэ нь энгийн хоолой юм. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн эх нь хөгжлийнхөө эхний шатанд байгаа зүрх сэтгэлдээ шинэ амьдрал хэдийнэ тээж яваагаа мэдэхгүй байж магадгүй.

Дахин хоёр долоо хоногийн дараахоолой нь S хэлбэрийг олж авдаг тул хүүхдийн зүрхний хөгжлийн энэ үе шатыг сигмоид гэж нэрлэдэг. Дахин 4-5 долоо хоногийн дараа эрхтэн дотор хуваалт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд гурван танхим үүсдэг. Хэн нэгэн тэр даруй асуулт гарч ирж магадгүй юм: "Ургийн зүрх хэзээ цохилж эхэлдэг вэ?". Яг үүнтэй адил энэ мөчөөс эхлэн бяцхан зүрх анхны агшилтаа хийж эхэлдэг.

Эхний гурван сард ургийн ерөнхий байдлыг зүрхний цохилтоор үнэлдэг. Сонсох явцад гурван үндсэн шинж тэмдэг илэрдэг:

• HR.
• Хэмнэл.
• Зохих загвар.

Тусгай мэдрэгчээр дамжуулан хэвлийн хөндийн аргын тусламжтайгаар зөвхөн та эдгээр дууг сонсох боломжтой. Гэхдээ хэрэв энэ талаар тусгай заалт байхгүй бол энэ заль мэхийг орхих нь дээр. Жирэмсний 5 дахь сар дуусахад хүүхдийн зүрхний цохилт ердийн эмнэлгийн чагнуураар сонсогддог.

Сонсох хэрэгцээ

Хүүхдийн зүрхийг ямар нэг шалтгаанаар цохидог. Юуны өмнө энэ нь жирэмсний баримтыг тогтоох явдал юм. Эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөгийн саатал гарсан даруйд хамгийн түрүүнд зохих шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэж боддог. Мөн эерэг үр дүн гарснаар олон бүсгүйчүүд анхны хэт авиан шинжилгээгээ хийлгэхээр эмнэлэгт очдог.

Ургийн зүрх цохилж эхлэхэд бид аль хэдийн мэдсэн тул яг яагаад үүнийг сонсох хэрэгтэйг одоо ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ зүрхний цохилтыг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг биш юм. Энэ нь заавал байх ёстойөөрийгөө мэдрэх болно, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа. Дахин шалгалтын явцад юу ч сонсогдохгүй байгаа тохиолдолд санаа зовох нь зүйтэй. Энэ нь ургийн өндөг гажигтай байгааг илтгэж магадгүй бөгөөд энэ нь сайн биш юм. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд жирэмслэлт тасалдсан гэж оношлогддог бөгөөд энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас үр хөндөлт хийх шаардлагатай болдог.

Үүнээс гадна зүрхний цохилт нь хэвлий дэх ургийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ бие нь хүрээлэн буй орчинд болж буй бүх зүйлийг мэдрэх чадвартай байдаг. Ирээдүйн эх нь стресст орвол ямар нэгэн өвчин тусдаг, эсвэл бие махбодийн хэт их ачаалалд өртдөг бол ургийн хүчилтөрөгчийн ханалт буурдаг. Үүний үр дүнд энэ нь ургийн зүрхний цохилтын хэм хэмжээнээс хазайх хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ дүрмээр бол ийм өөрчлөлтүүд түр зуурынх бөгөөд жижиг зүрхний хурдацтай ажиллах нь ихэвчлэн ургийн цусан хангамжийн дутагдалтай холбоотой байдаг бөгөөд үүнийг ургийн булчирхайн дутагдал гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ байдал архагшсан байдаг тул нөхөн олговорт өөрчлөлт гарахгүй.

Үүнээс гадна зүрхний цохилт нь хүүхэд төрөхөөс өмнө хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ үйл явцын явцад тэрээр болон түүний зүрх асар их ачаалалд өртдөг: шахалт, бага хэмжээний хүчилтөрөгч. Физиологийн түвшинд хүүхдийн зүрх судасны систем аль хэдийн бэлтгэгдсэн бөгөөд жирэмсний бүх хугацаанд стресст тэсвэртэй болсон.

Гэсэн хэдий ч заримдаа хүйн хавчих, эсвэл ихэс тасарсан тохиолдолдноцтой аюул. Үүнтэй адил аюул заналхийлсэн бусад нөхцөл байдал байж болно. Ийм учраас эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар агшилт бүрийн дараа хүүхдийн зүрхний цохилтыг хянадаг.

Зүрх сэтгэлийг сонсох аргууд

Ургийн зүрхний цохилтын талаар ярихаас өмнө яг яаж сонсох боломжтойг харцгаая. Үүний тулд ихэвчлэн янз бүрийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Түүнчлэн, жирэмсний наснаас хамааран энэ эсвэл өөр оношлогооны аргыг ашигладаг:

• Хэт авиан.
• Эхокардиографи (ЭКГ).
• Аускультация.
• Кардиотокографи (CTG).

Хэт авиан

Хэт авиан бол ургийн байдлыг үнэлэх хамгийн анхны арга юм. Түүнээс гадна жирэмсний эхний сараас эхлэн. Эрт үед үтрээний (үтрээний) шинжилгээг хийдэг ба хожим нь хэвлийн хөндийн (хэвлийн хөндийн) аргыг хэрэглэдэг.

Энэ арга нь бүх төрлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд жирэмсний эхний үе шатанд. Хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмэгтэй хүн дор хаяж гурван удаа шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Анхны үзлэгээр ургийн зүрхний цохилтыг аль хэдийн илрүүлж болно. Хоёр дахь удаагаа зочлохдоо та түүний камеруудыг үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь согог эсвэл бусад хазайлт байгаа эсэхийг илрүүлэх болно. Хэрэв эмч ямар нэг сэжигтэй байгаа бол тэрээр нэмэлт судалгааг зааж өгөх бөгөөд энэ үеэр бүх 4 камер "харагдах" болно. Үүний үр дүнд хүүхдийн зүрхний эмгэгийн эмгэгийн 75 хүртэлх хувийг эмч нар илрүүлдэг.

2 ба 3-р гурван сардХэт авианы тусламжтайгаар эрхтэний хэмжээ, түүний байрлалыг тодорхойлно. Хэвийн нөхцөлд зүрх нь цээжний эзэлхүүний гуравны нэг орчимд байрладаг.

Эхокардиографи, эсвэл ЭКГ

Дүрмээр бол хэт авиан шинжилгээгээр хэд хэдэн зөрчил илэрсэн тохиолдолд энэхүү судалгааг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн болно:

• эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжил удаашрах;
• зүрхний ажилд хазайлт;
• ургийн эмгэгийн байдал;
• зүрхний бүтцийн гажиг.

ЭКГ нь ургийн зүрхний цохилтыг төдийгүй цусны эргэлтийн тогтолцооны үндсэн эрхтний бүтцийг нарийвчлан үнэлэх боломжийг олгодог: энэ нь бүх функцийг гүйцэтгэдэг эсэх, цусны эргэлтийн бүх хэсэгт зөрчил байгаа эсэх. танхимууд. Үүний тулд нэг ба хоёр хэмжээст дүрс, доплерометрийг ашигладаг. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд эх барихын жирэмсний насыг харгалзан 18-28 долоо хоног хүртэл ийм судалгаа хийх нь дээр.

Мөн эмэгтэй хүн 38 нас хүрсэн, дотоод шүүрлийн аливаа өвчин (чихрийн шижин), зүрх судасны өвчин (CHD эсвэл төрөлхийн зүрхний гажиг) байгаа тохиолдолд зүрхний бичлэг хийх боломжтой. Түүнчлэн, жирэмсэн эх нь жирэмсэн үедээ халдварт өвчнөөр өвчилсөн эсвэл зүрхний өвчин туссан хүүхэд төрүүлсэн бол эмэгтэйчүүдийн эмч зүрхний хэт авиан шинжилгээг бичиж өгч болно.

Аускультация

Энэ аргыг жирэмсний 5 сартайгаас эхлэн хэрэглэж болно. Үүний мөн чанар нь хэвлийн гадаргуугаар зүрхний хэмнэлийг чагнуураар сонсоход оршдог. Уг процедурыг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих бүрт хийдэггүй. Төрөхөд нэн даруй 20 минут тутамд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхдийн биеийн байдлыг үнэлэхийн тулд ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог.

Үүнээс гадна эмч түүний хэвлий дэх байрлалыг тодорхойлж болно:

• Толгой танилцуулга - энэ тохиолдолд зүрхний цохилт хүйснээс доогуур сонсогддог.
• Ургийн хөндлөн байрлалыг хүйсний түвшинд зүрхний хэмнэлийг сонсох замаар илэрхийлдэг.
• Бээжний үзүүлбэрийг хүйснээс дээш зүрхний цохилтыг сонсох замаар илрүүлдэг.

Үүнээс гадна аускультацийн үед зүрхний цохилтын хэмнэл, мөн чанарыг тодорхойлж болно. Энэ нь эргээд гипокси төдийгүй хөгжлийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.

Үүний зэрэгцээ ийм журам зарим тохиолдолд үр дүнгүй болж магадгүй:

• Ихэс нь умайн урд хананд байрлах үед.
• Их хэмжээний амнион шингэн эсвэл эсрэгээр олигогидрамниозтой.
• Олон жирэмслэлт.
• Эмэгтэй таргалсан байна.

Гэсэн хэдий ч аускультация нь ургийн зүрхний цохилтыг хэмжих найдвартай бөгөөд хэрэглэхэд хялбар арга гэж тооцогддог.

Кардиотокографи, эсвэл CTG

Энэ техник нь умайн агшилтын үед, янз бүрийн өдөөлтөд өртөх үед зүрхний булчингийн янз бүрийн нөхцөлд, хөдөлгөөнтэй эсэхээс үл хамааран үйл ажиллагааны дүн шинжилгээг бүртгэх, цуглуулахад суурилдаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа тохиолдолд энэ арга нь ийм эмгэгийг ямар ч асуудалгүйгээр илрүүлэх боломжтой.

Хүчил дутагдах аюултайхүчилтөрөгчийн дутагдал нь маш залуу организмын дасан зохицох чадварыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний хөгжил, өсөлтийг удаашруулдаг. Үүнээс болж төрөлт болон төрсний дараа төрөл бүрийн эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

CTG-ээр ургийн зүрхний цохилтын хоёр үзүүлэлтийг тодорхойлно:

• зүрхний цохилтын хэлбэлзэл;
• үндсэн хэмнэл.

"Суурийн хэмнэл" гэдэг нь хүүхдийн хөдөлгөөний үед болон байхгүй үед зүрхний цохилтыг хэлдэг. Зүрхний цохилт хэвийн үед тайван үед минутанд 109-159 цохилт, хөдөлж байх үед 190 байна.

Хэмнэлийн хэлбэлзлийн хувьд энэ нь амрах болон хөдлөх үеийн зүрхний цохилтын зөрүү юм. Хэвийн хөгжлийн хувьд параметр нь 5-аас 25 агшилттай байх ёстой, багагүй, ихгүй байна. Нормативаас аливаа хазайлт нь эмгэг гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ зөвхөн эдгээр утгууд дээр үндэслэн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай тул ийм дүгнэлт хийж болохгүй.

CTG-ийн сортууд

Кардиотокографи бичихдээ үүнийг хоёр аргын аль нэгээр хийж болно:

• Гадна (шууд бус) шалгалт.
• Дотоод (шууд) судалгаа.

Шууд бус оношилгооны хувьд хэвлийн хөндийд байрлуулсан тусгай мэдрэгч ашиглан ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилтыг шалгана. Энэ арга нь эсрэг заалтгүй бөгөөд зөвхөн жирэмсэн үед төдийгүй шууд хүүхэд төрүүлэх үед ч хэрэглэж болно.

ЮуШууд оношлогооны хувьд энэ нь хамгийн ховор тохиолдлуудад, зөвхөн хүүхэд төрөх үед л ашиглагддаг. Судалгааг хэд хэдэн төхөөрөмж ашиглан хийдэг: хүүхдийн толгойд бэхлэгдсэн ЭКГ электрод, умайд суулгасан мэдрэгч.

Үр дүнг тусгай онооны системийн дагуу үнэлдэг. 9-12 нь хэвийн гэж тооцогддог. 6-8 оноо нь бага зэргийн гипокси байгааг илтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд маргааш нь эмэгтэй хүн хоёр дахь шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно. 5 - энэ нь нялх хүүхдэд (эсвэл нялх хүүхдэд) ноцтой аюул учруулж буй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Энэ тохиолдолд та зөвхөн кесар хагалгаагаар төрөх ёстой.

Долоо хоног тутмын зүрхний цохилтын заалт

Ерөнхийдөө ургийн зүрхний цохилт жирэмсний бүх долоо хоногт жигд бус байдаг ба тэр болгонд аажмаар хурдасдаг. Эхэндээ зүрхний ажил нь эхийн хэмнэлтэй төстэй байдаг. Гэвч дараа нь зүрхний цохилт нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь үйрмэгийн бие түргэссэнтэй холбоотой юм. Булчин агшилтын хамгийн их давтамж нь жирэмсний 9-10 долоо хоногт тохиолддог боловч дараа нь буурдаг.

14-15 долоо хоног болоход үндсэн эрхтнүүд болон тэдгээрийн системүүд аль хэдийн бүрэлдэн тогтсон, ирээдүйд тэд зөвхөн ургадаг. Сүүлийн огноо гэхэд зүрхний цохилт минутанд 130-160 цохилт хүртэл хэлбэлздэг. Илүү тодорхой болгох үүднээс ургийн зүрхний цохилтын хэвийн үзүүлэлтүүдийг долоо хоногоор харуулсан зургийг доор харуулав.

Жирэмсний 12 долоо хоног эхлэхэд зүрхний цохилт нь хүйсийг тодорхойлох боломжтой:

• Минутанд 140-аас бага цохилт - эрэгтэй хүүхэд.
• Нэг удаад 140 гаруй цохилтминут - охин гарч ирнэ.

Тиймээс охидын зүрх хөвгүүдийнхээс хамаагүй илүү эрчимтэй ажилладаг болохыг харж болно. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт нь өөр өөр байдаг: дахин эрэгтэй хагаст хэмжигддэг бол эмэгтэйд илүү эмх замбараагүй байдаг.

Боломжтой хазайлт

Бид дээрх хүснэгтээс хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн үзүүлэлтүүдтэй аль хэдийн танилцсан. Гэхдээ зарим тохиолдолд ноцтой хазайлт байж болно. Тиймээс зүрхний цохилтын өөрчлөлт нь ийм нөхцөл байдлыг илэрхийлж болно:

• Тахикарди. Энэ байдал нь умай, ихэсийн цусны эргэлт хангалтгүй, эхийн цусны эргэлтийн системд бага хэмжээний гемоглобины хэмжээ, ургийн цус багадалт, ихэсийн дутагдал, ихэсийн тасалдал зэргээс шалтгаалж болно. Түүнчлэн ургийн зүрхний цохилт нь зүрхний эмгэг, жирэмсэн эхийн өндөр температур, мембраны үрэвсэлт үйл явц, атропин эсвэл гинипрал зэрэг эм уух, гавлын дотоод даралт ихсэх болон бусад олон шалтгааны улмаас ажиглагдаж болно. хүчин зүйлс.
• Брадикарди. Энэ нөхцлийн хөгжил нь жирэмсэн эхийн нуруун дээрх урт байрлалаар хөнгөвчилдөг. Энэ нь доод хөндийн венийн шахалтыг үүсгэдэг. Гэхдээ үүнээс гадна өөр шалтгаан байж болно: пропранололтой эмчилгээ, зүрхний гажиг.

Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас шалтгаалан дээрх бүх зүйлийг дутуу үнэлж болохгүй. Ийм шалтгааны улмаас эмэгтэй хүнд зөв эмчилгээ шаардлагатай байдаг ба зарим тохиолдолд кесар хагалгаанаас татгалзаж болохгүй.

Хаахдаа

Эцэст нь тус бүрийг хүсэх л үлдлээжирэмсэн эх, ялангуяа жирэмсэн үед тэдний нөхцөл байдлыг хянах. Бүх үйл явцыг удирдаж буй эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ялангуяа энэ нь хэт авиан шинжилгээ болон бусад шаардлагатай болон нэмэлт процедурт хамаарна.

Хуваарьт хэт авиан шинжилгээ бүрийн үеэр эмч хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Түүний зүрхний цохилт, хэмнэл, зүрхний агшилтын шинж чанар нь мэргэжилтний талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Заримдаа та ургийн зүрхний цохилтоор хүйсээ тодорхойлж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн бүрэн эрхт, хамгийн чухал нь эрүүл хүүхдээ тэврэхийг хүсч байвал ийм шалгалтыг үл тоомсорлох нь мэдээжийн хэрэг биш юм!