FPN: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний арга, тойм

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Жирэмсэлт бол байгалиасаа нарийн төлөвлөсөн өвөрмөц үйл явц юм. Үүний үр дүн нь ээж, аавын жижиг хуулбар юм. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Заримдаа тэдний сөрөг нөлөө нь ургийн булчирхайн дутагдал (FPI) үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эс бөгөөс энэ нь гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Ихэсийн тухай

Ихэс нь "түр зуурын" эрхтэн юм. Энэ нь зөвхөн жирэмсэн үед илэрдэг боловч хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг:

1. Урагт хүчилтөрөгч авчирч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулна.
2. Эхийн хэвлийд бүрэн дүүрэн амьдрахад шаардлагатай шим тэжээлийг зөөвөрлөнө.
3. Жирэмслэлтийг хадгалах даавар (hCG, прогестерон, эстроген) нийлэгжүүлнэ.
4. Хүүхдийг эхийн залгисан хорт бодисоос хамгаална.

Үүний зэрэгцээ ихэс нь никотиныг нэвтрүүлэх өвөрмөц шинж чанартай байдаг.хар тамхи, архи.

Жирэмсэн үеийн FPN - энэ юу вэ?

Энэ эмгэгийн онцлогийг судалсны дараа ихэсийн дутагдлын шалтгаан, шинж тэмдгийг хоёуланг нь авч үзэх хэрэгтэй. Эмгэг судлалын хувьд бүхэл бүтэн шинж тэмдгийн цогцолборыг ойлгох нь заншилтай байдаг бөгөөд гадаад төрх нь ихэсийн морфологи, үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Энэ "түр" байгууллагын бүтэц, үйл ажиллагаанд гарсан зөрчлийн тухай ярьж байна.

FPN нь эх-ихэс-ургийн системийн цусны урсгалын эмгэг юм. Эмгэг судлалын явц нь ургийн хөгжилд саатал үүсгэдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй, хүндрэлтэй жирэмслэлт нь умайн доторх гипокси болон ургийн үхэлд хүргэдэг.

Үндсэн шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Жирэмсний үед FPN ихэвчлэн тохиолддог. Эмч нар энэ хандлагыг эмгэг судлалын олон шалтгаанаар тайлбарлаж байна:

1. Архаг өвчин (чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг, зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, уушиг, бөөрний эмгэг).
2. Цус багадалт ба цус алдалт.
3. Эмэгтэй хүний биед халдварт үйл явц хурцдах.
4. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгүүд (сарын тэмдгийн саатал, умайн фиброма, эндометриоз).
5. Хүндэрсэн жирэмслэлт (урьдчилсан эклампси, ихэсийн өмнөх жирэмслэлт, Rh-зөрчилтэй жирэмслэлт).

Эмэгтэй хүн архи, мансууруулах бодис хэрэглэдэг, тамхи татдаг бол ихэсийн дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Түүхэнд олон тооны үр хөндүүлсэн тохиолдол ч энэ эмгэгийг өдөөж болно.

Эмгэг судлалын ангилал

Ургийн булчирхайн дутагдлыг ихэвчлэн хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг.

Жишээ нь, үүсэх мөч, механизмаас хамааран эмгэг нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Эхний тохиолдолд FPI нь жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос өмнө үүсдэг. Зөрчил нь суулгацын буруу үйл явцын үр дагавар юм. Хоёрдогч эмгэг нь гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор ихэс аль хэдийн үүссэн үед үүсдэг.

Эмнэлзүйн явцаас хамааран ургийн булчирхайн дутагдал нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Сүүлчийн сонголт нь ихэс дэх бодисын солилцооны эмгэгийн үед нөхөн олговортой гэж хуваагддаг ба ураг-ихэс-эхийн тогтолцооны эмгэг процессын явцын хамт декомпенсацитай байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Ихэсийн дутагдлын илрэл нь түүний хэлбэрээс хамаарна. Нөхөн төлбөртэй цаг. Жирэмсэн үед FPI нь тодорхой эмнэлзүйн зураглал дагалддаггүй. Эмэгтэй хүн сайхан санагддаг. Тэр зөвхөн хэт авиан шинжилгээний хариуны дараа л оношийг мэдэх болно.

Цочмог ба архаг явцтай FPI-ийн декомпенсац хэлбэр нь ургийн доторх хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэх шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг. Нэгдүгээрт, эмэгтэй хүүхдийн тогтворгүй хөдөлгөөнийг тэмдэглэж, эмч түүний зүрхний цохилт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Хэрэв эмчлэхгүй бол ургийн идэвхжил буурч, брадикарди үүснэ.

Жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсэн эх өдөрт дор хаяж 10 удаа хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг мэдрэх ёстой.

Архаг жирэмслэлтийн үед декомпенсацлагдсан FPI-ийн өөр нэг илрэл нь эмэгтэйн хэвлийн өсөлт удааширч, ургийн хөгжил удаашралтай байдаг. Ийм өөрчлөлтийг бие даан хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Зөвхөн эмч дараагийн хуваарьт үзлэгээр зөрчлийг тодорхойлж чадна.

ҮТӨ-ийн хамгийн аюултай шинж тэмдэг бол үтрээнээс цуст ялгадас гарах явдал юм. Энэ тохиолдолд та эмнэлгийн ажилчдын багийг яаралтай дуудах хэрэгтэй. Ийм шинж тэмдэг нь ихэс эрт салж байгааг илтгэнэ.

Оношлогооны аргууд

Жирэмсэн үед FPN янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Тиймээс энэ эмгэгийг оношлох нь цогц шинжилгээ байх ёстой.

Асуудал үүсэхэд нөлөөлсөн үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд өвчтөний түүхийг хянаж эхэлдэг. Эмч нь донтолт, ажлын байр, эмэгтэйчүүдийн болон бусад өвчний талаар мэдэх нь чухал юм. FPI-тэй эмэгтэйд толбо үүсэх, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, ургийн үйл ажиллагаа хэт ихэссэн эсвэл огт байхгүй гэж гомдоллож болно.

Дараагийн шатанд эмч эмэгтэйчүүдийн сандлыг шалгана. Мөн жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин, хэвлийн тойргийг хянадаг. Хүлээн авсан өгөгдлүүдийн ачаар жирэмсний үеийн FPI-ийн өндөр эрсдэлийг энэ үе шатанд аль хэдийн таамаглаж болно. Энэ нь ямар төрлийн эмгэг вэ, түүнийг эмчлэх ямар аргыг боловсруулсан бэ - эмэгтэйчүүдийн эмч зөвлөгөөний үеэр эдгээр асуултанд хариулах ёстой.

Өөр нэг мэдээлэл өгөх оношлогооны арга бол хэт авиан юм. Үүнийг феометрийн уншилтыг үнэлэхэд ашиглаж болнохүүхэд (толгой, их бие, мөчний хэмжээ), тэдгээрийг нормативтай харьцуулах. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн зузаан, боловсорч гүйцсэн зэргийг харуулдаг.

Хэрэв FPI сэжиглэгдсэн тохиолдолд кардиотокографи, фонокардиографи нэмэлт шаардлагатай. Эдгээр судалгаанууд нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Брадикарди, хэм алдагдал эсвэл тахикарди - эдгээр зөрчил нь гипоксиг илтгэнэ. Үүнээс гадна доплерографи нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Түүний тусламжтайгаар эмч умай, ихэсийн ургийн хэсэг, хүйн судаснуудын цусны эргэлтийг үнэлдэг.

Эмчилгээний онцлог

Жирэмсэн үеийн FPI-ийн нэг төрлийн эмчилгээ байдаггүй. Зөрчлийн үндсэн шалтгааныг харгалзан эмчилгээг сонгоно. Үүний гол зорилго нь этиологийн хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

Нөхөн олговор бүхий эмгэгийн үед эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Бусад тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг зохих эмчилгээ хийлгэж, эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Энэ нь дараах эмүүдийг хэрэглэхийг хэлнэ:

1. "Актовегин", "Токоферол" нь ихэс-ургийн системийн цусны урсгалыг хэвийн болгох.
2. Цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахын тулд антиагрегантууд ("Курантил") болон антикоагулянтууд ("Клексан") хэрэглэнэ. Эдгээр эмүүд нь цусыг шингэлж, ихэст эмгэг формац үүсэхээс сэргийлдэг.
3. Кальцийн сувгийн хориглогч ("Коринфар") нь умайн аяыг бууруулдаг.
4. Гормоны эм ("Утрожестан") болон витамины цогцолборууд нь ихэс дэх бодисын солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг. Хэрэв цус багадалт илэрсэн бол эмийг тогтоонотөмөр.

Хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ нь дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилдэг ба дараа нь амбулаторийн хяналтад орно. Эмчилгээний бүх курс ойролцоогоор 8 долоо хоног байна. Үүний үр нөлөөг CTG, хэт авиан болон доплерографиар үнэлдэг.

Зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед өөр эмийн жор ашиглан FPI-ийг өөрөө эмчлэхийг сонгодог. Гэсэн хэдий ч ийм хандлага нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Ардын эмч нарын жорыг ашиглан эмчилгээ нь урагт хор хөнөөл учруулж, хүндрэл үүсэхийг өдөөдөг. Ихэсийн дутагдлын эмчилгээг мэргэшсэн мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой.

Болзошгүй үр дагавар

Жирэмсэн үеийн FPI нь ихэвчлэн дараах хүндрэлүүдийг үүсгэдэг:

• ихэсийн тасалдал;
• жирэмслэх хугацааг сунгах.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол сөрөг үр дагавар нь хүүхдийг хүлээж болно. Үүнд хөгжлийн саатал, амьсгалын замын эмгэг, мэдрэлийн эмгэг зэрэг орно. Эрт үе шатанд ургийн дотогшоо үхэх эрсдэл ялангуяа өндөр байдаг.

Хүргэх арга

Эх барихын таатай дүр зураг, боловсорч гүйцсэн умайн хүзүү, нөхөн олговортой FPI байгаа тохиолдолд л төрөлхийн төрөлт боломжтой. Энэ тохиолдолд процессыг өөрөө эпидураль мэдээ алдуулалтаар хийхийг зөвлөж байна. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул байгаа тохиолдолд өдөөлтийг простагландинаар хийдэг. Хоёрдахь шатанд эх барихын хямсаа буюу ургийн вакуум олборлолтыг хэрэглэнэ.

Эрт хүргэлтийг хэзээ хийдэгэмчилгээний 10 хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад эерэг динамик байхгүй. Хэрэв умайн хүзүү нь дутуу бол эмч ургийн хадгалалт, эх барихын ачаалал ихтэй, кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүдийн шүүмж

Шүүмжээс харахад жирэмсэн үед FPI ихэвчлэн оношлогддог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн эмчийн зааврыг үл тоомсорлодоггүй бол ийм оношлогооны таамаглал эерэг байж болно. Эмийн хэрэглээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын хяналт нь хүүхдийг амжилттай төрүүлэх боломжийг олгодог. Түүгээр ч барахгүй олон эмэгтэйчүүд байгалийн жамаар төрдөг.

Ихэнх тохиолдолд ургийн гол эрхтэн тогтолцоо бүрэлдэн тогтсон 2-3-р гурван сард эмгэгийг илрүүлдэг. Эхний үе шатанд зөрчлийн гол шалтгаан нь эм, согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татах явдал юм. Олон эмэгтэйчүүд өөрсдийн сонирхолтой байр сууриа хараахан мэдэхгүй байгаа тул тэд танил амьдралын хэв маягийг удирдахыг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь ихэвчлэн бүтэлгүйтлээр дуусч, ургийн доторх үхэлд хүргэдэг.

Хожим нь эмч нарын үзэж байгаагаар жирэмсний үеийн 1-р зэргийн FPI нь 3-р зэргийн зөрчлийн урагт заналхийлдэг. Сүүлчийн тохиолдолд ураг-ихсийн мөчлөгийн эмгэгийн түвшин чухал хязгаарт хүрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж

Жирэмсэн үед FPI-ээс урьдчилан сэргийлэх нь төлөвлөлтөөс шалтгаална. Жирэмслэлт эхлэхээс өмнө гэрлэсэн хосууд эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлохын тулд шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Асуудал илэрсэн үедэрүүл мэндийн хувьд эцэг эх хоёулаа эмчилгээ хийлгэж, дараа нь төлөвлөж эхэлнэ.

Тамхи татах, архи уух, зарим эм уух зэрэг сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг хасах нь зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмслэхээс өмнө архаг өвчнийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ үед халдвараас өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. Ажил, амралтын дэглэмийг үргэлж сахиж, тэнцвэртэй хооллох нь чухал.