Хүүхдийн Xom хөл: шалтгаан, шинж тэмдэг, зураг, эмчилгээ, массаж, урьдчилан сэргийлэх

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:35

Хүүхдэд хөл "X" (ийм өвчин байгаа тохиолдолд юу хийх талаар доор тайлбарласан) нь хөлний hallux valgus хэв гажилт юм. Хүүхдийн эмч нар энэ нөхцөлийг ихэвчлэн хилийн эсвэл шилжилтийн гэж нэрлэдэг. Хангалттай биеийн тамирын дасгал, массаж, тусгай дасгал хийснээр хүүхдийн хөл хоёроос гурван жил хүртэл шулуун болно. Зарим тохиолдолд (зөвхөн 7%) мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Valgus хэв гажилтын шинж тэмдэг

Дөнгөж алхаж сурсан хүүхдүүдийн "X" хэлбэрийн хөл нэлээд их харагддаг. Өвдөгний үеийг хатуу шахаж, шулуун болгосноор шагайны хоорондох зай дөрвөөс таван сантиметрээс дээш байвал хөлний вальгус хэлбэрийн гажиг оношлогддог. Хөлийн хуруу нь ихэвчлэн гадна тал руу хазайж, хөлний дотоод нуман хаалга нь дотогшоо эргэдэг. Энэ тохиолдолд үе мөч нь өвдөж, хүүхэд алхахдаа хурдан ядарч, анхны гутал сонгоход бэрхшээлтэй байдаг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь артрит, деформацийн остеоартрит,тулай. Valgus хэв гажилт нь зөвхөн X хэлбэртэй төдийгүй O хэлбэртэй байж болно. Хэрэв эмгэг нь нуман хаалганы өндрийн бууралт дагалддаг бол бид plano-valgus хэв гажилтын тухай ярьж байна. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн хүүхдийн ортопедид илэрдэг.

Муруйлтыг өөрөө хэрхэн тодорхойлох вэ

Хүүхэд жилд "X" хөлтэй байдаг уу? Хэрэв хүүхэд дөнгөж өөртөө итгэлтэй алхаж эхэлсэн бол энэ нь эцэг эхчүүдэд санаа зовох хэрэггүй юм. Хүүхэд бие даан хөдөлж сурмагц түүний байрлал, алхалтыг хянах хэрэгтэй. Энэ үед та сколиоз, хавтгай хөлөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг эхлүүлж болно. Ихэнхдээ бага насны хүүхдүүд өвдгөөрөө хамт алхдаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд зөвхөн хөлний дотоод ирмэг дээр алхдаг. Эмгэг судлал байгаа эсэхийг шалгахын тулд та хүүхдээ шулуун зогсоод хөлийг нь нийлүүлэхийг хүсч болно. Өвдөг нь нийлсэн, гэхдээ хөлний доор таван см ба түүнээс дээш зайтай байна уу? Энэ тохиолдолд бид valgus хэв гажилтын тухай ярьж болно. Хазайлтыг цаг тухайд нь засахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Valgus гажиг аажмаар үүсдэг. Нас ахих тусам хүүхэд гутал өмсөхөд эвгүй байдаг гэж гомдоллож болно. Өдрийн төгсгөлд хөлний өвдөлт гарч ирж, эхний хуруу нь нугалж, яс нь урд талын хэсгийг ихээхэн гажуудуулдаг. Ул нь ихэвчлэн төв хэсэгт цухуйж, хавтгай болдог. Ихэнхдээ энэ газарт хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байдаг нэлээд өвдөлттэй зовиурууд байдаг. Хоёр дахь хуруу нь бага зэрэг дээшлэх боломжтой бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд нугалахаа больж, каллус үүсдэг. Деформацицусны хангамжийг тасалдуулж, артроз үүсэхэд нөлөөлдөг.

Hallux valgus-ийн шалтгаан

Хүүхдүүд яагаад "X" хөлтэй байдаг вэ? Энэ нь төрөлхийн болон олдмол эмгэг байж болно. Тааламжгүй удамшлын үед хөлний муруйлт нь ихэвчлэн генетикийн түвшинд тогтоогдсон хүүхдийн биеийн бүтцийн онцлогоос үүдэлтэй байдаг. Энэ зан чанар нь эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг. Ихэнхдээ энэ муруйлтыг зөвхөн мэс заслын аргаар засах боломжтой. Энэ тохиолдолд 2 настай хүүхдэд хөл нь "X" байх болно, гэхдээ энэ насанд эмгэг нь аль хэдийн алга болсон байх ёстой (зохих эмчилгээтэй). Эмнэлгийн практикт тааламжгүй удамшлын улмаас О хэлбэрийн муруйлт гардаггүй.

Доктор Комаровскийн тэмдэглэснээр 2 настай хүүхдийн "X" хөл нь ихэвчлэн рахит өвчний үр дагавар юм. Энэ өвчин нь хүүхдийн биед Д аминдэмийн дутагдалтай холбоотой бөгөөд ясны үүсэх, ясны эд дэх эрдэс бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Рахит нь булчингийн тогтолцоонд олон өөрчлөлт дагалддаг: зөвхөн хөл нугалж зогсохгүй гавлын ясны хавтгай яс зөөлөрч, цээж нь гажигтай, гуурсан яс, нуруу нугалж байна.

ОХУ-д рахит өвчний тархалт дутуу төрсөн нярайн 80%, бүтэн төрсөн хүүхдийн 54-66% байна. Өвчин үүсгэдэг тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз, хурдан төрөлт, жирэмсэн үед бие махбодийн идэвхгүй байдал, төрөх үед хүүхдийн биеийн жин их байх, хэт их жин нэмэх,моторын горимд хязгаарлалт хийх (хатуу ороох, массажийг үл тоомсорлох). Рахитын 2-3 шинж тэмдгийг ихэвчлэн бага насны (гурваас дөрвөн сар) хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэс засалчийн үзлэгээр илрүүлдэг. Шинж тэмдэг илрээгүй тул хүүхдийн эмч нар энэ нөхцлийг хил хязгаар гэж үзэхийг зөвлөж байна. Эмч нар эцэг эхчүүдэд бие нь боловсорч гүйцсэн үед эмгэг нь өөрөө арилдаг гэдгийг баталж байна.

Hallux valgus-ийн шалтгаан нь булчингийн гипотензи, дутуу төрсөний улмаас шөрмөс-шөрмөсний аппаратын дутагдал эсвэл умайн дотор хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалсан сулрал байж болно. Холбогч эдийн боломжит төрөлхийн сул тал. Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, уушгины хатгалгаа, бронхит өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн хөл "X" байдаг. Нярайд тархины саажилт, полиомиелит, таргалалт, полиневропати, миодистрофи зэрэг эмгэгүүд үүсдэг.

Зарим тохиолдолд эмгэг нь доод хөл, хөлний булчин, шөрмөс эсвэл яс гэмтсэний дараа, мөч нь хязгаарлагдмал байдалд удаан хугацаагаар байх (гипс, нягт ороох) үүсдэг. Ховор тохиолдолд хэв гажилт нь дисплази эсвэл төрөлхийн мултралын хамт ажиглагддаг. Эрт хөл тавьсан хүүхдүүдэд "х" хөл нэлээд олон удаа харагддаг. Өмнө нь алхагч хэрэглэх, бариултай жолоодох, гутлын буруу сонголт зэрэг нь сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй (хэт зөөлөн эсвэл хөл муу тогтоодог хүүхдэд хуучин гутал худалдаж авах нь зохисгүй юм).

Оношлогооны арга хэмжээ

Хүүхдэд гажигтай "X" хөл - (зураг тоймоос харна уу) араваас арван хоёр сартайдЭцэг эхчүүд ихэвчлэн анзаардаг бөгөөд үүний дараа тэд хүүхдийн эмчид ханддаг. Эцэст нь hallux valgus байгаа эсэх, түүний хөгжлийн түвшинг тодорхойлохын тулд та хүүхдийн гэмтэл, ортопедист эсвэл мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хүүхдэд "X" -тэй хөлийг хэрхэн яаж засах вэ? Мэргэшсэн эмч оношийг баталгаажуулахын тулд үзлэгийг томилж, дараа нь зохих эмчилгээг сонгоно. Харааны үзлэгээр өсгий, хөлийн хуруу гадагшаа хазайсан, хөлийн дотор талын шилжилт, нуман хаалга дотогшоо жигдэрсэн зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг.

Оношлогоог үнэн зөв тогтоохын тулд хөлний рентген зураг, подометр, компьютерийн плантографи хийдэг. Хөлийн рентген зураглалыг гурван төсөөлөлд хийдэг. Тиймээс та хөлний байрлал дахь өөрчлөлтийг бие биенээсээ харж болно. Компьютерийн аргыг ашиглан ургамал судлал нь хөлний морфологийн параметрүүдийг тооцоолох боломжийг олгодог. Подометрийн үр дүнгээс үзэхэд хөлний янз бүрийн хэсэгт ачааллыг хэрхэн хуваарилах нь тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн судалгаа нь өөрчлөлтийг нүдээр харах боломжгүй хэвээр байгаа тохиолдолд эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд үе мөчний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв хүүхэд X хэлбэртэй хөлтэй бол эцэг эхчүүд яах ёстой вэ? Хөлний вальгус хэлбэрийн гажигтай холбоотойгоор төв мэдрэлийн систем ба PNS-ийн эмгэгийг хасах шаардлагатай тул мэдрэлийн эмч хүүхдийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, полиомиелит нь булчингийн тогтолцооны хөгжлийн эмгэгийг өдөөж болно. Хэрэв хавсарсан онош илэрсэн бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Ашигласан эмчилгээ

Хүүхдийн хөлийг "X" хэрхэн засах вэ? Хэвийн хэлбэр, үйл ажиллагааг сэргээххөл, шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлэх, физик эмчилгээний дасгалууд, массажны курс, хөл банн, шавар түрхэх, булчингийн цахилгаан өдөөлт, парафин эмчилгээ, мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох болон бусад эмчилгээний аргуудыг ашигладаг. Согогтой хүүхдүүдэд бие даасан улавч эсвэл хатуу бэхэлгээтэй, нуман хаалгатай тусгай гутал сонгох шаардлагатай.

Хүүхдийн хөл X хэлбэртэй бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Эрт үе шатанд илэрсэн ийм эмгэгийг засах нь илүү хялбар байдаг. Д аминдэмийг зааж өгсөн. Ирээдүйд булчингийн тогтолцоонд хүндрэл учруулахгүйн тулд амьдралын эхний жилд хүүхдэд Д витамин өгөх нь зүйтэй. Эцэг эхчүүд хүүхдэдээ ортопед гутал худалдаж авах, гурван сар тутамд массаж хийлгэх, физик эмчилгээнээс татгалзахгүй байх, наранд илүү их цаг гаргаж, хүүхэдтэйгээ физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Хөлний хэв гажилтын массажийг цогц тониктой хамт хийнэ. Мэргэжилтнүүд мэдрэлийн төгсгөлүүд нь хөл, өгзөгний булчинд очдог нурууны нурууны хэсэгт ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Эхлээд нурууны массаж хийлгэж, дараа нь массажист нь gluteal болон sacral бүсэд шилждэг. Хөлний арын хэсэг (шил, гуя, ул, Ахиллес шөрмөс), дараа нь урд талдаа массаж хийдэг. Энэ нь хөлний хэлбэрийг зөв байрлалд оруулах, булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Массажны үр нөлөөг сайжруулах нь дасгалын эмчилгээнд хувь нэмэр оруулдаг.

Физик эмчилгээ: кальцийн электрофорез

Электрофорез нь саажилт,амьсгалын дээд замын өвчин, булчингийн дистрофи, неврит, ортопедийн асуудал, миозит, хип дисплази. Процедурын явцад электродууд тодорхой хэсэгт бэхлэгддэг. Тэдний доор кальцийн уусмалаар шингээсэн цаас эсвэл даавууны дэвсгэрийг урьдчилан байрлуулна. Эмнэлгийн байгууллагуудад нэвчилтийг ихэвчлэн кальцийн хлоридын 0.9% -ийн уусмалаар хийдэг. Физик эмчилгээний зардал нь курс үргэлжлэх хугацаа болон хэрэглээний эмийн үнээс хамаарна.

Тэнцвэртэй хооллолт

Valgus хэв гажилт нь булчингийн тогтолцооны хөгжлийн эмгэг тул бие нь ялангуяа кальци, фосфор, витамин D шаардлагатай байдаг. Хүүхдийн хоолны дэглэмийг сүүн бүтээгдэхүүн, далайн загас, өндөг (шар нь ялангуяа) -ээр хангах шаардлагатай. ашигтай), самар, буурцагт ургамал. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь шаардлагатай витаминыг хангалттай хэмжээгээр агуулдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь хааяа биш харин тогтмол цэсэнд байх нь зүйтэй юм. Хоолны дэглэмийн талаар илүү нарийвчлалтай зөвлөмжийг зөвхөн энэ өвчний явц төдийгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг мэддэг эмчлэгч эмч өгөх болно. Жишээлбэл, хэрэв та сүүн бүтээгдэхүүнээс харшилтай бол цагаан идээний оронд тусгай синтетик бэлдмэл, витамин-эрдэсийн цогцолборыг нэвтрүүлэх шаардлагатай болно.

Хөл засах дасгал

Хүүхдийн 2 настай Х хэлбэрийн хөлийг аль хэдийн идэвхтэй засах шаардлагатай байдаг, учир нь муруйлт ихэсдэг. Удахгүй гипс түрхэх эсвэл мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай болно. Энэ нь хүүхдийн үйл ажиллагааг хязгаарлаж, ямар ч байдлаар хязгаарладаггүйцаг тухайд нь хөгжлийг дэмждэг. Тиймээс муруйлтыг засах дасгалд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.

Хамгийн энгийн эмчилгээний дасгалууд нь хүүхдийн хөлний буруу хэлбэрийг даван туулахад тусална. Та хөлийн хуруу, өсгий дээр ээлжлэн алхах хэрэгтэй. Тохиромжтой болгохын тулд та хүүхдийг шаардлагатай урттай туузаар, жишээлбэл, өрөөний хананаас хана хүртэл тэмдэглэж болно. Нэг чиглэлийн замыг хөлийн хуруун дээр, нөгөө талд нь өсгий дээр даван туулах ёстой. Өөр нэг дасгал бол хөлийн дотор эсвэл гадна талд ээлжлэн түшин алхах явдал юм.

Дараагийн дасгалын хувьд та сандал дээр сууж эхлэх байрлалаа авах хэрэгтэй. Хүүхдийн хөл шалан дээр хүрэх ёстой. Үүний зэрэгцээ та хуруугаа дээш татаж, дараа нь доошоо бөхийлгөх хэрэгтэй. Мөн хөлийг дотор болон гадна талаас нь ээлжлэн байрлуулна. Үргэлжлэх хугацаа - хоёр минут орчим. Та мөн хөлөөрөө хөлөө арчиж (зургаагаас найман удаа), янз бүрийн жижиг зүйлийг хөлөөрөө (хайрга, харандаа, жижиг зөөлөн тоглоом) барьж болно. Турк маягаар шалан дээр сууж, хөлөөрөө бөмбөг, саваа өнхрүүлж, дүнзэн дээр алхах нь ашигтай байдаг. Шведийн ханатай дасгалууд байдаг: хүүхэд хөл нүцгэн спортын хэрэгслийг өргөж, буулгах ёстой. Насанд хүрэгчид хамгаалалтын тороор ойрхон байх ёстой.

Спортын ачаалал ба биеийн тамирын хичээл

Хэрэв хүүхэд "X" хөлтэй бол би яах ёстой вэ? Hallux valgus-ийн хамгийн сайн эм бол биеийн хөдөлгөөн, өндөр хөдөлгөөн, спортын ачаалал юм. Хүүхэд аль болох гүйх, үсрэх, гадаа тоглоом тоглох хэрэгтэй. ЧадахШведийн хана худалдаж аваарай. Том бөмбөг дээр үсрэх, шалан дээр хэвтэж буй шатаар алхах нь ашигтай байдаг. Хэрэв хүүхэд "X" хөлтэй бол эмчилгээг усанд сэлэх, идэвхтэй тоглоомоор нөхөх шаардлагатай. Шагайны үе, өвдөгний урт хугацааны ачааллыг арилгах шаардлагатай бөгөөд үүний зэрэгцээ булчин, шөрмөсийг бэхжүүлэх шаардлагатай.

3 настай хүүхдийн X хэлбэрийн хөл

Хүүхдийн хөлний гажиг гурван нас хүрэхэд сайжирдаг. Хэрэв (идэвхтэй эмчилгээг үл харгалзан) гурван нас хүртэл байдал сайжрахгүй бол гипс боолт хэрэглэнэ. Энэ нь хажуугийн шөрмөсийг сунгаж, хөлийг шулуун болгож, ясны эдэд үзүүлэх даралтыг бууруулж, ясны даралтыг бууруулж, өвдөгний үеийг зөв бүрдүүлэх боломжийг олгоно. Гипс гипс өмсөх нь удаан хугацаагаар хойшлогдож болно. Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа нь муруйлтын хүнд байдлаас хамаарна.

Мэс засал хийх шаардлагатай

Хүүхдийн хөлийг "X" хэрхэн засах вэ? Комаровскийн хэлснээр ийм эмгэгийн үед мэс заслын оролцоо маш ховор байдаг (ойролцоогоор 7% -д). Мэс засал нь ихэвчлэн хүнд тохиолдолд зориулагдсан байдаг. Залруулгын аргыг дангаар нь тодорхойлно. Эмгэг судлалын хүндрэл, онцлогийг харгалзан үздэг. Одоогийн байдлаар хамгийн өргөн хэрэглэгддэг аргууд бол хөлийн дотоод ирмэг рүү булчин шилжүүлэн суулгах, ахиллын шөрмөсийг уртасгах, байнгын зүүлтэнд зориулж гаднаас бэхлэх хэрэгсэл тавих явдал юм.

Хүүхдийн хөлний согогийг засах мэс засал (доорх зурган дээрх X үсэг нь зөвхөн нэг хэлбэр юм. Залруулах шаардлагатай хэв гажилт) нь хэд хэдэн ясанд хөндлөнгөөс оролцдог ясны цогц нөхөн сэргээлт юм. Хагалгааны дараах гурав дахь долоо хоногт л хөл дээрээ бүрэн түшин алхах боломжтой. Ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 6 дахь долоо хоногт, бяцхан өвчтөн хэвийн амьдралдаа эргэж орох үед эмчилгээг дуусгасан гэж үздэг. Ерөнхийдөө нөхөн сэргээх хугацаа хоёроос гурван сар болдог.

Гажилтын болзошгүй хүндрэлүүд

Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хөл байнга гажигтай болж, архаг бурсит үүсдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь үе мөчний өвдөлт, хавдар, улайлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, орон нутгийн температурын өсөлт юм. Bursitis нь үе мөчний уутны хөндийд шингэний хуримтлал дагалддаг. Энэ тохиолдолд хурцадмал үед үе мөчийг хөдөлгөөнгүй болгож, дээш өргөх шаардлагатай бөгөөд үе үе өвдсөн хэсэгт хүйтэн түрхэнэ. Уян боолтоор өвдөлтийн шахалтыг бууруулдаг. Архаг бурситыг эмнэлэгт эмчлэх боломжтой.

Дейхландерын өвчин (ажилд орох өвчин) нь хэв гажилтын хүндрэл болж болно. Энэ нь хэт их ачааллын улмаас ясны бүтцэд гарсан эмгэг өөрчлөлт юм. Өвчтөн доголж эхэлдэг, алхалт нь тогтворгүй болж, хүүхэд өвдөлт, таагүй байдлаас болж алхахаа больж болно. Асуудлын бүсэд хавдар, арьсны мэдрэмтгий байдал, улайлт нэмэгддэг. Өвчин нь ерөнхий шинж тэмдгүүд дагалддаггүй: халуурах, цусны бүтэц өөрчлөгдөх гэх мэт, гэхдээ өвдөлт нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Ихэвчлэн өвчинбүрэн сэргэж дуусна.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдийн хөл "X" нь маш их нугалж болно. Энэ тохиолдолд эмгэг нь зөвхөн илэрхий гоо сайхны согог төдийгүй мөчний үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Hallux valgus-ийн ноцтой үр дагавар нь хөдөлмөрийн насны хөгжлийн бэрхшээл юм. Арван жилийн дараа хөлийг засах нь бараг боломжгүй байдаг тул албадан эмчилгээг бага насны үед хийх ёстой. Хөл бага зэрэг гажигтай, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд хөлний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэхийн хувьд эхийн жирэмслэлтээс эхэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл нь олон янз, ашигтай байх ёстой бөгөөд эмчийн зааж өгсөн бүх витаминыг яг тунгаар, схемийн дагуу авах шаардлагатай. Цэвэр агаарт удаан алхах нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд маш хэрэгтэй. Хүүхэд төрсний дараа хөхөөр хооллолтыг бий болгохын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргаж, нэг жил хүртэл байлгахыг зөвлөж байна, гэхдээ зөвхөн хөхүүл эхийн зохистой хооллолтын нөхцөлд.

Деформаци үүсэхээс зайлсхийхийн тулд 7-8 сар хүртэлх насны хүүхдийн хөлний ачааллыг арилгах, урьдчилан сэргийлэх массаж, хатууруулах, гимнастик хийх, хангалттай унтах, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. урт алхах, сайн хооллолт. Д аминдэм уух нь чухал. Та хүүхдийн эмчид тогтмол очиж, нарийн мэргэжлийн эмч нартай урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Үүнийг ихэвчлэн сонгохыг зөвлөдөгөндөр чанартай байгалийн материалаар хийсэн хүүхдийн гутал. Гэвч өнөөдөр олон эмч нар өөр үзэл бодолтой байдаг. Хүүхдийн хөл нь "X" биш байхын тулд (Комаровский энэ үзэл бодлыг бүрэн дэмждэг) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ортопедийн гутал худалдаж авах шаардлагагүй. Түүнээс гадна, алхаж сурах нь гуталгүй бол илүү дээр юм. Хүний хөл нь хөл нүцгэн алхахад тохирсон байдаг. Өнөөгийн утгаараа гутлыг хүмүүс сүүлийн 500 жил л өмсдөггүй, Орос даяар харьцангуй саяхан болтол нуруугүй гутал өмсдөг байв. Барууны ихэнх ортопедистууд халлюкс вальгусыг засах арга болгон тусгай гутал хэрэглэх нь утгагүй гэж хэлдэг.