Гаднаас гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, шалтгаан, үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:36

Жирэмсний зөвхөн 1-2% нь умайн гадуурх, өөрөөр хэлбэл умайн гадуурх жирэмслэлт байдаг. Магадлал нь маш бага боловч эмэгтэй хүн бүр ийм эмгэгтэй тулгардаг, учир нь түүний үүсэх шалтгаан нь эмнэлгийн нийгэмлэгт бүрэн тодорхой бус байдаг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юу вэ? Эрт үе шатанд эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Эцсийн эцэст, зөвхөн эрүүл мэнд нь үүнээс хамаардаг төдийгүй эмэгтэй хүний амьдрал, ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх, тэсвэрлэх чадвараас хамаарна. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг анзаарахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? Үүнийг нийтлэлд авч үзэх болно.

Гадны гадуурх жирэмслэлт гэж юу вэ

Этопик буюу гадуурх, эмгэгийн жирэмслэлт гэдэг нь бордсон өндөг тогтсон бөгөөд физиологийн жирэмслэлтийн нэгэн адил умайд биш, дүрмээр бол фаллопийн хоолойд хөгжсөөр байдаг. Заримдаа зигот нь умайнаас эсрэг чиглэлд гуурсан хоолойноос шахагдаж, хэвлийн хөндий эсвэл өндгөвч дээр бэхлэгддэг. Энэ тохиолдолд үр хөврөл нь цаг хугацааны явцад хангалттай зайтай байхаа больдогшим тэжээлүүд хэвийн хөгжинө.

Алдагдах нь фаллопийн хоолой хагарсан эсвэл тасарсан үед тохиолдож болно. Эмгэг судлал нь маш ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь үхлийн үр дагавар, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүний үхэл, эсвэл ирээдүйд үргүйдэлд хүргэж болзошгүй юм. Гэвч аз болоход ийм тохиолдлын 60 орчим хувь нь эерэгээр төгсдөг, учир нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь хүндрэл гарахаас хамаагүй эрт эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах шаардлагатай болдог.

Эмгэг судлалын үүсэх механизм

Бөрдсөн өндөг зөв байршаагүй үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ер нь дараагийн эмэгтэй үр хөврөлийн эс тогтмол (дунджаар 28 хоног тутам, энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа) аль нэг уутанцарт боловсордог. Циклийн өндгөвчний үе шатанд өндөг нь хоолой руу ордог. Үр хөврөлийн эсийг эр бэлгийн эсээр үр тогтоох үйл явц нэг газар явагддаг.

Өндөг нь эр бэлгийн эсээр үр тогтсон бол энэ нь зигот болж, фаллопийн хоолойгоор дамжин умайд ордог. Хөдөлгөөн нь гуурсан хоолойн булчингийн агшилт, салст бүрхэвчийн хавцлын улмаас хийгддэг. Умай руу шилжих үйл явц 3-4 хоног үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв ургийн өндөг энэ замыг амжилттай гүйцэтгэсэн бол умайн хананд наалдаж, наалдсан газарт салст бүрхэвчийг уусгах тусгай ферментүүдийг ялгаруулдаг.

Зарим тохиолдолд өндөг умайд шилжиж чадахгүй, замдаа механик болон дааврын саад тотгор тулгардаг.байгаль. Дараа нь хавсралт нь умайд биш харин өндгөвч, хэвлий, дотоод эрхтэн, хоолойд тохиолдож болно. Ихэнх хэвийн бус жирэмслэлт (нийт 98% орчим) нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт юм.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн шалтгаан

Этопик жирэмслэлтийн гол шалтгаан нь эмэгтэй хүн маш эрт үе шатандаа анзаарагддаггүй шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өндөгний байршлыг буруу байршуулах явдал юм. Өндөгний умайд хэвийн өсөлтийг механик саад тотгор эсвэл дааврын шалтгаанаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийн бусад шалтгаанууд нь:

1. Өмнө нь шилжүүлсэн эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчин. Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бага зэргийн үрэвсэлт үйл явц ч гэсэн ул мөргүй өнгөрөх нь ховор. Хоолойд наалдац үүсч, үр тогтсоны дараа өндөг умайн хөндий рүү хэвийн шилжихэд саад болдог.
2. Умайн хоолой дахь үрэвсэлт үйл явц архаг болон цочмог явцтай. Өвчин нь вилли үхэж, ургийн өндөгний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг мэдрэлийн төгсгөлүүд алга болдог. Хоолойн тээвэрлэлтийн функцийг зөрчсөн эмгэгийн магадлал өндөр байдаг. Өндөг нь өөрийн гэсэн хөдөлгөөний эрхтэнгүй тул умайн хоолойд умайн гадуурх жирэмслэлт үүсдэг.
3. Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны дотоод эрхтний бүтцийн хэвийн бус байдал. Нэмэлтфаллопийн хоолой эсвэл нэмэлт хоолойн люмен дахь нүхнүүд нь умайд ч тохиолддог эмгэг юм. Ихэнхдээ үүний шалтгаан нь охины эхийн жирэмслэлтийн үед буруу зан үйл, хууль бус эм, ионжуулагч цацраг, бэлгийн замын халдварт өвчин юм.
4. Аливаа мэс заслын мэс засал (эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцоо, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны хүндрэлтэй), ялангуяа эмэгтэйчүүдийн, түүний дотор өмнөх үр хөндөлт, гадуурх жирэмслэлт. Мэс заслын эмчилгээ нь наалдац үүсэх, үрэвсэл үүсгэдэг.
5. Дааврын эмгэг. Гормоны үйл ажиллагааны алдагдал нь мөчлөгийг тасалдуулах эсвэл гуурсан хоолойн аппаратын булчингуудыг хөдөлгөөнгүй болгоход хүргэдэг. Үүнтэй ижил үр дагавар нь дааврын эм, синтетик гаралтай дааврын хэрэглээ юм. Энэ тохиолдолд үр хөврөл суулгац нь хугацаанаасаа өмнө, өөрөөр хэлбэл умайн хөндийд хүрч амжихгүй байсан ч тохиолдож болно.
6. Нэг хоолой дутуу байна. Хэрэв өндөг нь гуурсыг авсан тал дээр гарч ирвэл эрүүл хоолой руу орохын тулд илүү урт замыг туулах ёстой. Тиймээс умайн гадуурх жирэмслэлтийг өмнөх умайн гадуурх жирэмслэлтийн үр дагавар гэж үзэж болно.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн аюул

Хэрэв гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь маш аюултай. Фаллопийн хоолойд өндөгийг зогсоож, тэнд бэхлэх нь хоолойн диаметрийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хоолойн нимгэн бүрхүүл нь ийм ачаалалд зориулагдаагүй тул хэдэн долоо хоногийн дараа (үр хөврөлийн өсөлт, хөгжил) сунадаг.хэт их ач холбогдолтой болдог. Дараа нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрнэ. Ийм эмгэгийг тэвчих ёстой эмэгтэйчүүдийн тойм нь ургийн өндөгийг буруу нутагшуулах шинж тэмдэг хүчтэй мэдрэгддэг тул та ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль болох хурдан эмчид үзүүлэх боломжтой болохыг баталж байна.

Хоолойг эгзэгтэй сунгасны үр дүнд хагарч болно. Үүний зэрэгцээ салиа, цус, ургийн өндөг өөрөө хэвлийн хөндийд орж, халдвар үүсч, хэвлийн цочмог хамшинж, перитонит үүсдэг. Энэ нь маш хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Үүнээс гадна цусны судас гэмтэх нь цус алдахад хүргэдэг. Хэрэв аяндаа үр хөндөлт нь түүний хэвийн хөгжлийн явцад, өөрөөр хэлбэл үр хөврөл умайд байх үед тохиолдсон бол судаснууд үүнийг даван туулж, цус алдалт үүсэхгүй. Фаллопийн хоолойд судаснууд ийм ачаалалд зориулагдаагүй болно.

Тиймээс эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай хүнд нөхцөл байдал бий. Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийн эмчилгээг эрчимт эмчилгээнд явуулдаг бөгөөд үүнээс гадна эмч нар мэс заслын дараа хэсэг хугацаанд өвчтөнийг хянаж байдаг. Ийм жирэмслэлтийн дараа эмэгтэй хүн биеийн нөхөн үржихүйн болон сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг сэргээж, ихэвчлэн сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх шаардлагатай байдаг.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн хүнд нөхцөл нь үхэлд хүргэдэг. Нэмж дурдахад хэрэв эмгэг судлал харьцангуй хожуу (8 долоо хоног) илэрсэн бол нэг буюу хоёр фаллопийн хоолойг зайлуулах замаар эмчилгээг хийж болно. Хэрэв устгасан болНэг хоолойд эмэгтэй хүн жирэмсэн болж, дараа нь хүүхэд төрүүлэх боломжтой, хэрэв хоёулаа байвал жирэмслэлт нь зөвхөн IVF-ийн тусламжтайгаар боломжтой болно. Эмгэг судлалын хамгийн таатай үр дүн нь үр хөврөлийн хөгжил сулрах, цус алдалт үүсэхгүй аяндаа үр хөндөлт юм.

Эрт үеийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юу вэ? Харамсалтай нь эхний үе шатанд эмгэгийн жирэмслэлтийг физиологийн хувьд зөв хөгжсөн жирэмслэлтээс ялгах боломжгүй юм. Эмэгтэй хүн сарын тэмдэг хойшлогддог, эгзэгтэй өдрүүд эсвэл түүнээс долоо хоногийн өмнө биш харин үтрээнээс цус гарч, хөхний булчирхай хавдаж болно. Энэ нь шинжилгээгээр тогтоогдсон эрүүл мэндийн объектив шинж тэмдэг гэсэн үг юм.

цаг, шөнийн цагаар нойргүйдэх, хооллох зуршил эсвэл хоолны дуршил өөрчлөгдөх. Хэсэг хугацаа болтол эмгэг нь эрүүл жирэмслэлт гэж амжилттай "далдлагдсан".

Гэрийн хэрэглээний тестийн зурвас эерэг үр дүнг харуулна (жирэмсний хэвийн үеийнх шиг). Гэсэн хэдий ч олон эмэгтэйчүүд 6 долоо хоногоос хойш гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийн дунд судал нь мэдэгдэхүйц багассан болохыг тэмдэглэжээ. Эхэндээүр дүн нь тодорхой байсан ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам судлууд алга болж байгаа мэт бүдгэрч байв. Эмч нар үүнийг эмгэгийн үед шээс, цусан дахь hCG-ийн түвшин ердийнх шиг хурдан өсдөггүй (өдөрт 2 удаа) гэж тайлбарладаг.

Сэрэх хонх: ДБ-ны шинж тэмдэг

Эцтопын жирэмслэлтийн эхний шатанд ямар шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүнд сэрэмжлүүлэх ёстой вэ? Эмгэг судлалын хувьд (жирэмсний хэвийн үед) сарын тэмдэг зогсдог. Гэхдээ өндгөн эс зөв тогтоогдоогүй бол сарын тэмдэг ирэх өдрүүдэд толбо үүсэх эсвэл бага зэрэг цус алдах тохиолдол гардаг.

Энэ нь заримдаа жирэмсний хэвийн үед тохиолддог. Ямар ч тохиолдолд азанд найдахгүй, тэр даруй эмчид хандах нь дээр. Тэрээр зөвхөн эмгэг байгаа эсэхийг үгүйсгээд зогсохгүй (хэрэв энэ нь үнэхээр тийм бол) хамгаалах эмчилгээний нэг хэсэг болгон зарим эмийг зааж өгч болно. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт эрт оношлогдвол (эмчийн туслалцаатайгаар шинж тэмдгийг таньж болно) энэ нь цаг алдалгүй эмчлэх боломжийг олгоно.

Анхааруулах шинж тэмдэг нь ерөнхий сулрал, сул дорой байдал орно. Эмгэг судлалын хувьд эмэгтэй хүний биед үр хөврөлийг хэвийн нутагшуулахаас хамаагүй их ачаалал байдаг тул нойрмоглох, хүч чадал дутмаг, эрүүл мэнд муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг (эмэгтэйчүүдийн тойм үүнийг баталж байна) нь дүрмээр бол өмнөхөөсөө илүү хүчтэй мэдрэгддэг, гэхдээ хэвийн явцтай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн эхний үе шатанд сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох нь хэвийн үзэгдэл боловч эмгэгтэй байдаг.энэ нь илүү хүчтэй санагдаж байна.

Ухаан алдах, толгой эргэх эмгэгийн шинж чанартай. Заримдаа температур нэмэгдэж, цусны даралт огцом буурч, гемоглобины түвшин цус багадалт үүсэх хүртэл буурч болно. Этопийн жирэмслэлтийн эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь тэмтрэгдэх өвдөлт юм. Хэвлийн доод хэсэг, үр хөврөл тогтсон тал, нурууны доод хэсэгт өвдөж болно. Таагүй байдал нь баруун эгэм болон нуруунд тусаж болно. 5 дахь долоо хоногт умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь токсикоз юм. Жирэмсний хэвийн үеийг ихэвчлэн дагалддаг энэ үзэгдэл нь эмгэгийн хувьд ялгаатай бөгөөд зөвхөн цаг хугацааны явцад эрчимждэг.

Зарим тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн эхний үе шатанд илрэх шинж тэмдэг огт илэрдэггүй. Эмэгтэй хүн өвдөлт мэдрэхгүй, токсикозгүй, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөггүй, тэр ч байтугай хооллох зуршил өөрчлөгддөггүй. Ихэнхдээ умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь үл тоомсорлодог тул эмэгтэй хүн эмчид үзүүлэх гэж яарах хэрэггүй бөгөөд тэдэнд ач холбогдол өгдөггүй.

Үүнээс гадна, тохиолдлын гуравны нэгд эмгэг нь маш сайн эрүүл мэнд дагалддаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Ийм учраас зөвхөн түгшүүртэй хонх илэрвэл төдийгүй шинжилгээнд хоёр тууз гарч ирснээс хойш хэд хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмсний хэвийн хөгжлийг баталгаажуулах эсвэл оношийг тогтоож эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх болно.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн оношлогоо

Этопопийн жирэмсний эрт үеийн шинж тэмдэг нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайбаталгаажуулалт. Эмнэлэгт хандахаа мартуузай, ингэснээр эмч эмгэг байгаа эсэхийг баталж, үгүйсгэж, шаардлагатай бол эмчилгээг зааж өгнө. Хэрэв ийм жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол оношлогооны процедурыг хийх шаардлагатай:

• өвчтөний цусан дахь дааврын (hCG) түвшинг тодорхойлох динамикийн хувьд;
• хэт авиан шинжилгээ хийх;
• лабораторийн цусны шинжилгээ хийх;
• эмэгтэйчүүдийн үзлэгт орох;
• заримдаа хэвлийн хөндийг цоолох, лапароскопи, умайн мембраныг оношлох куретаж хийх шаардлагатай.

Оношлогоо баталгаажуулах

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн эхний үе шатанд илрэх шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй аль болох хурдан холбоо барих шалтгаан болдог. Оношийг батлахын тулд эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийнэ. Энэ эмгэг нь умайн хэт хөдөлгөөн, үтрээний салст бүрхэвчийн хөхрөлт, гэдэс дүүрэх, умайн хүзүүг шилжүүлэх үед хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Цусны лабораторийн шинжилгээнд ESR-ийн түвшин нэмэгдэж, цус багадалтын эмнэлзүйн зураг, гемоглобин бага байж болно. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөгийг умайн биеийн ойролцоо илрүүлэх боломжтой боловч ийм судалгаа нь бие даасан оношлогооны арга байж чадахгүй тул нэмэлт аргыг ашиглах шаардлагатай.

Хэрэв эмгэг судлал сэжиглэж, гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл цаг хугацааг hCG-ийн түвшинтэй харьцуулахыг зөвлөж байна. Энэхүү судалгааны аргын мэдээллийн агуулга 96.7% байна. Эмгэг судлалын хувьд дааврын түвшин хэвийн жирэмслэлтээс илүү удаан өсдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж зөвшөөрдөггүйЭтопийн жирэмслэлтийг физиологийн хүндрэлтэй жирэмслэлтээс ялгах.

Зарим тохиолдолд лапароскопи хийдэг. Судалгааны арга нь эмч эмэгтэй хүний нөхцөл байдал, дотоод эрхтнүүд, түүний дотор хоолойнуудыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог. Өнөөг хүртэл хэвлийн хөндийн цооролт гэх мэт оношлогооны аргыг эмнэлгийн практикт ашиглаж ирсэн боловч одоо лапароскопи илүү олон удаа ашиглагддаг. Цооролтын үр дүн худал эерэг эсвэл худал сөрөг байж болно.

Хэвийн бус жирэмслэлтийн эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь дүрмээр бол ургийн өндөгийг зайлуулах мэс засал юм. Дараа нь гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг сэргээх шаардлагатай бөгөөд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг нөхөн сэргээх, сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх шаардлагатай. Аяндаа тасалдсан болон үргэлжилж буй умайн гадуурх жирэмслэлт хоёулаа яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Мэс засал хийх заалт нь мөн цусархаг шок юм. Ихэнхдээ эмч нар гуурсыг зайлуулдаг боловч зарим тохиолдолд эрхтнийг хамгаалах арга хэмжээ авах боломжтой байдаг. Эмч нар өндөгийг жижиг зүсэлтээр гаргаж авдаг. Гэхдээ үр хөврөлийн диаметр нь 5 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд ноцтой нөхцөл байдал заналхийлж болохгүй.

Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтээс сэргийлэх гол арга бол хүүхэд төрүүлэхэд системтэй бэлтгэл хийх явдал юм. Хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн хос хоёулаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.муу зуршлаасаа татгалзаж, боломжтой бол эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж эхэлнэ. Бэлгийн эрхтнүүдтэй холбоотой бүх халдварт үйл явц, эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийг цаг тухайд нь бүрэн эмчлэх, хэт халалт, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэхээс хамгаалах аргыг зөв хэрэглэх шаардлагатай.

Үр хөндөлт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн гол шалтгаануудын нэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг үл тоомсорлохгүй байх, эмчтэй хамтран эм сонгох, хүсээгүй жирэмслэлтийн үед аль болох хурдан хагалгаа хийх (эмнэлгийн үр хөндөлт боломжтой) эхний найман долоо хоногт). Манипуляцийг эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор, мэргэшсэн эмч хийх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд үр хөндөлтөөс эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг багасгаж, ихэнх хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой болно.