Нярайн амьсгал боогдох: хүндрэл, шалтгаан, эмчилгээ, үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:36

Асфикси нь нярайд амьдралын эхний минут (анхдагч) эсвэл төрснөөс хойшхи эхний хэдэн өдрийн дотор (хоёрдогч) үүсдэг аюултай эмгэгийн эмгэг юм. Эмгэг судлал нь амьсгалын дутагдал, амьсгалын дутагдал үүсэх замаар тодорхойлогддог. Эмнэлгийн практикт амьсгал боогдох өвчнийг дунд болон хүнд гэж хуваадаг заншилтай.

Нярайн асфикси үүсэх шалтгаанууд

Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь хүүхдийн амьсгал боогдуулах хэлбэрээс шууд хамаардаг. Тиймээс анхдагч нь хүүхэд төрөх үед үүсдэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн цочмог буюу архаг ургийн ургийн гипоксийн улмаас үүсдэг. Нэмж дурдахад нярай хүүхдэд амьсгал боогдох шалтгаан нь:

• төрөх үед авсан хүүхдийн гавлын дотоод гэмтэл;
• амьсгалын тогтолцоонд дарангуйлдаг, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг гажиг;
• эх, хүүхдийн цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлийн дархлааны үл нийцэл;
• хүүхдийн амьсгалын зам салиа, амнион шингэнээр бөглөрөх;
• эмэгтэй хүн зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин, төмрийн дутагдлын цус багадалттай;
• эхийн цусны даралт ихсэх, мөчдийн хүчтэй хаван дагалддаг преэклампси (хожуу токсикоз);
• хүй эсвэл ихэсийн эмгэгийн бүтэц, түүний салалт, ургийн толгойн буруу байрлал, амнион шингэн эрт гарах.

Хоёрдогч нь төрснөөс хойш хэдэн цаг, хэдэн өдрийн дотор ч тохиолддог. Энэ тохиолдолд нярай хүүхдэд амьсгал боогдох шалтгаан нь:байж болно.

• тархины бүтцэд цусны эргэлтийн эмгэг;
• хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
• янз бүрийн хүндийн зүрхний гажиг;
• уушгины хатгалгаа: уушгинд цус алдах, амьсгалын зам салстаар бөглөрөх, бодисын солилцооны үйл явц алдагдах.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь төрөхийн өмнөх үед ч хөгжиж эхэлдэг.

Эмгэг судлалын эмгэг илрэх

Нярайн янз бүрийн зэрэгтэй амьсгал боогдох үед бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад эмгэг өөрчлөлт гарч эхэлдэг. Иймэрхүү эмгэгийн илрэл, хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа нь асфиксийн хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв хүүхэд төрөх үед энэ байдал үүсвэл цусны хэмжээ буурч, өтгөрөлт, зуурамтгай чанар буурдаг. Тархи, бөөр, элэг, зүрхэнд хаван үүсэх боломжтой, цус алдалт нь хүчилтөрөгчийн дутагдалаас болж үүсдэг. Эмгэг судлал нь мөн буурахад хүргэдэгНярайн АД, зүрхний цохилт буурч, шээсний үйл ажиллагаа алдагдах.

Хөнгөн асфикси: нярайн нөхцөл

Нярайн анхдагч асфикси нь амьдралын эхний минутуудад тохиолддог. Хүүхдийн биеийн байдлыг Apgar масштабаар үнэлдэг. Амьсгалын дутагдлын хөнгөн хэлбэрийн үед хүүхдийн биеийн байдлыг 6-7 оноогоор үнэлдэг. Үүний зэрэгцээ, амьдралын эхний минутуудад шинэ төрсөн хүүхэд бие даан анхны амьсгалаа авдаг боловч дараа нь амьсгал нь тасалдсан, сул дорой болдог. Булчингийн тонус ихэвчлэн багасч, хамрын уруулын гурвалжин хөхөвтөр болдог.

Нярайн дунд зэргийн асфиксийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг (дунд зэргийн хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл хүнд хэлбэрийн дунд зэргийн хэлбэрээр) нойрмоглох, сэтгэл хөдлөлгүй богино уйлах, байнга регургитаци хийх, аяндаа хөдөлгөөн хийх, цочроох хүчин зүйл, үзлэгт сул хариу үйлдэл үзүүлэх, хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. арьс, физиологийн рефлексийн сул илрэл.

Нярайн биеийн байдал ерөнхийдөө дунд зэрэг, Апгарын оноо 4-5 байна. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт минутанд 100-аас бага (эрүүл хүүхдүүдэд - 100 ба түүнээс дээш), мөчний нугалах (2 оноотой нялх хүүхдэд идэвхтэй хөдөлгөөн ажиглагддаг), амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, нүүрэн дээр нь ярвайх (эрүүл хүүхдүүд хашгирах, ханиах, найтаах), биеийн ягаан өнгөтэй, мөчрүүд хөхрөх.

Хүүхдэд хүнд хэлбэрийн асфиксийн шинж тэмдэг

Нярайн хүнд хэлбэрийн асфикси нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:

• Төрөх үеийн хүнд буюу маш хүнд нөхцөл;
• бараг дууслаафизиологийн рефлексийн дутагдал;
• сонсоход зүрхний чимээ бахирсан, систолын чимээ шуугиан;
• хүүхдийн нүд аних, аяндаа амьсгалах, өвдөхөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх цусархаг шок байж болзошгүй.

Хамгийн муу тохиолдолд олон эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах, хүүхэн харааны гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх магадлалтай. Ийм шинж тэмдэгтэй нярайн эмч Apgar масштабаар 1-3 оноо өгнө. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт байхгүй, мөчрүүд унжиж, амьсгал, рефлекс байхгүй, арьсны өнгө цайвар, хөхрөлт ажиглагдаж болно.

Эмнэлзүйн үхэл: Апгар 0

Асфиксийн хамгийн хүнд хэлбэр нь нярайн эмнэлзүйн үхлээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хүүхдийн амийг аврахын тулд эмч нар яаралтай сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийж эхэлдэг.

Хоёрдогч асфиксийн гол шинж тэмдэг

Нярайн хоёрдогч асфикси нь төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа буюу эхний хэд хоногт үүсдэг. Нөхцөл байдал нь ижил шинж тэмдгээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хүүхэд унтарч, амьсгал нь суларч, алга болж, булчингийн ая буурч, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болно. Арьс нь нэгэн зэрэг хамрын уруулын гурвалжингийн хэсэгт хөхөвтөр өнгөтэй болдог.

Асфиксийн эрт ба хожуу үеийн хүндрэлүүд

Амьсгалын дутагдлын эрт үеийн хүндрэлүүд (жишээ нь амьдралын эхний өдөр тохиолдох) нь:

• уушигны гипертензи;
• тархины эд эсийн үхжил;
• тархины хаван;
• гавлын дотоод цус алдалт;
• бөөрний цочмог үхжил;
• бөөрний судасны тромбоз;
• таталтын хам шинж;
• ясны чөмөг дэх цус үүсгэгч эсийн эмгэг.

Нярайн амьсгал боогдох өвчнийг хангалттай, цогцоор нь эмчлэхгүй бол дараагийн хэдэн хоногт тохиолдож болох хүндрэлүүд нь:

• менингит - тархины бүрхүүлийн үрэвсэл;
• сепсис - цусны урсгалд орсон эмгэг төрүүлэгч бактери бүхий ерөнхий халдвар;
• уушгины үрэвсэл - уушигны үрэвсэл;
• гидроцефалик хам шинж - тархи нугасны шингэний хэт их синтез.

Хүүхдийн цочмог асфиксигийн эмчилгээ

Нярайн амьсгал боогдох үед сэхээн амьдруулах эмчилгээний үе шатуудыг АНУ-д үйл ажиллагааны нэг алгоритм болгон системчилсэн. Системийг ABC алхам гэж нэрлэдэг. Нэгдүгээрт, нярайн эмч нар нярайн амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах, хоёрдугаарт, байгалийн амьсгалын үйл явцыг идэвхжүүлэх, гуравдугаарт, цусны эргэлтийн системийг дэмжих шаардлагатай.

Асфикси шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрөхөд эмч нар түүний хамар, аманд тусгай датчик хийдэг. Ихэнхдээ энэ үйлдэл нь хүүхдийн толгой нь эмэгтэй хүний төрөх сувгаас гарч ирэх үед ч хийгддэг. Зондны тусламжтайгаар хүүхдийн амьсгалын замаас хэвийн амьсгалахад саад болох салиа, амнион шингэн үлдэгдэлийг зайлуулна.

Төрөх сувгаас гаргасны дараа эмч нар нярайн хүйг таслав. Үүний дараа түүнийг сэхээн амьдруулах ширээн дээр байрлуулж, хамар залгиурын агуулгыг дахин цэвэрлэнэ. Энэ удаадходоодыг цэвэрлэх. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн системийн өдөөлт, брадикарди үүсгэхгүйн тулд залгиурын арын хэсэгт хүрч болохгүй.

Хүүхдийг хэт улаан туяаны халаагуурт авч явж, арьсыг нь цэвэрхэн живхээр арчина. Амьсгалын замыг дээд зэргээр хангахын тулд эмч нар нярай хүүхдийг дараах байдлаар хэвтүүлдэг: нуруун дээр, мөрний доор өнхрөх, толгой нь дунд зэрэг сунгасан байна. Амьсгал нь огт байхгүй бол өдөөлтийг хийдэг: хүүхдийн өсгий, ул дээр бага зэрэг алгадаж, нурууны дагуу арьсыг үрнэ.

Хүүхдэд амьсгал боогдох үед хүчилтөрөгчийн урсгал өгөх, дээр нь ус асгах, цацах, цээжийг нь шахах, өгзөг рүү нь алгадах боломжгүй.

Дээр дурдсан үйлдлүүдийг маш хурдан, шууд утгаараа хорин секундын дотор хийх ёстой. Асфикситэй нярайн сэхээн амьдруулсны дараа түүний биеийн байдлыг дахин үнэлж, зүрхний цохилт, амьсгал, арьсны өнгөнд анхаарлаа хандуулдаг.

Хэрэв амьсгал алга эсвэл хангалтгүй байвал хүүхдийн хиймэл агааржуулалт хийнэ. Нярайн асфиксид туслах нь эмийг нэвтрүүлэх явдал юм. Эмийн сэхээн амьдруулах эмүүдийн дунд адреналины уусмал үр дүнтэй байдаг бөгөөд үүнийг судсаар хурдан хийдэг. Натрийн хлоридын уусмалыг мөн дусаагуур хэлбэрээр 5-10 минутын турш ууна. Шаардлагатай бол хүүхдийн амьдралын 40-50 дахь минутад хуваарьт дусаах эмчилгээг эхлүүлнэ.

Асфиксийн дараах нярай хүүхдийг асрах

Асфикси зэрэг ноцтой өвчний дараа зайлшгүй шаардлагатайтусгай хүүхэд асрах. Түүнд бүрэн амралт өгөх хэрэгтэй. Толгой нь өндөр байрлалд байх ёстой. Ихэнхдээ эмч нар - нярайн эмч, хүүхдийн эмч нар ийм жижиг өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгдөг. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь тохиолдол бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Асфикситэй болсны дараа нярайг хүчилтөрөгчийн агууламж өндөртэй тасагт хэвтүүлнэ.

Төрөх үед амьсгалын дутагдалд орсон хүүхдийг заавал хянаж байгаарай. Биеийн температурыг системтэйгээр хэмжих, шээс хөөх эм, гэдэсний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Ихэнхдээ хүүхэд амьсгалын замыг гадны бодисоос цэвэрлэх шаардлагатай болдог.

Хөнгөн болон дунд зэргийн амьсгалын дутагдалтай хүүхдийн анхны хооллолт нь төрснөөс хойш арван зургаан цагийн дараа болдог. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хүнд байсан бол эхний хооллолтыг зөвхөн нэг өдрийн дараа, тусгай датчикийн тусламжтайгаар хийдэг. Байгалийн эхийн сүүгээр хооллож эхлэх цагийг тохиолдол тус бүрээр тодорхойлно.

Төрөх эмнэлгээс гарсаны дараа хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой. Бүх эмчилгээний арга хэмжээний гол зорилго нь мэдрэлийн системийн хүндрэлээс зайлсхийх (эсвэл бүрмөсөн арилгах боломжгүй бол багасгах) явдал юм.

Эмч нарын таамаглал ба амьсгал боогдох өвчний үр дагавар

Шинээр төрсөн нярайд асфиксийн таамаглал, үр дагавар нь эмгэгийн хүнд байдал, эмч нарын арга хэмжээ, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх зэргээс хамаарна. Урьдчилан таамаглал нь түүний эрүүл мэндийн Apgar масштабын хоёр дахь үнэлгээнээс шууд хамаарна. Хоёр дахь үнэлгээг нярайн эмч хүүхэд төрснөөс хойш таван минутын дараа хийдэг. Хэрэв хоёр дахь таамаг эхнийхээс өндөр байвал таамаг таатай байх магадлалтай.

Эмч нарын таамаг таатай байсан бол ахимаг насны нярайн асфикси үүсэх нь ховор тохиолддог. Дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед амьсгалын дутагдалд орсон ч эмч нар түүний нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, хүндрэлээс зайлсхийж чадсан бол ахимаг насанд аюултай нөхцөл байдлын өөр үр дагавар гарахгүй.

Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ

Нярайн асфиксигийн үр дагавар нэлээд ноцтой боловч үүнээс зайлсхийх боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд байдаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг 100% -ийн магадлалаар урагт амьсгалын дутагдлаас зайлсхийх боломжгүй боловч тохиолдлын 40% -д үр дүн өгдөг. Жишээлбэл, амьсгал боогдох шалтгаануудын нэг нь ургийн ургийн гипокси байж болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.

Мөн урагт амьсгалын дутагдлыг өдөөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• эхийн нас 35-аас дээш;
• жирэмсэн эмэгтэйд муу зуршил байгаа эсэх;
• жирэмсэн үеийн өндөр стресс;
• эхийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• эмэгтэй хүний дааврын суурь өөрчлөлт;
• урагт сөргөөр нөлөөлдөг халдварт болон бусад өвчин.

Асфикси үүсэх нэг шалтгаан нь мөнихэсийн тасалдал эсвэл түүний хөгжлийн эмгэг. Энэ хүчин зүйлийг арилгахын тулд мэргэжилтний байнгын хяналт нь чухал юм. Эмч нь аюултай нөхцөл байдлыг тодорхойлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр бяцхан хүний амь нас, эрүүл мэндэд юу ч аюул учруулахгүй.

Ургийн амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдлийг бууруулах эмэгтэйчүүдийн эмчээс жирэмсэн эмэгтэйд өгөх ерөнхий зөвлөмжийг энд оруулав:

1. Гадаа илүү олон үйл ажиллагаа. Эмэгтэй хүний бие шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр ханасан бөгөөд энэ элемент шаардлагатай урагт шилждэг.
2. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн бичсэн витаминыг ууна. Жирэмсэн эмэгтэй болон эхийн биетэй нягт холбоотой хөгжиж буй хүүхэд хоёуланд нь витамин, шим тэжээл хэрэгтэй.
3. Тухайн өдрийн дэглэмийг баримтал. Шөнийн цагаар жирэмсэн эх дор хаяж есөн цаг унтах ёстой бөгөөд өдрийн цагаар унтах эсвэл үдээс хойш амрахад хоёр цаг зарцуулахыг зөвлөж байна (компьютерийн дэлгэц дээр биш).
4. Сэтгэл санаагаа тайван, эерэг хандлагыг хадгал. Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын мартагдашгүй үе боловч стресс, мэдрэмжтэй холбоотой байдаг. Хүүхдийн болон эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн төлөө бага санаа зовох, амьдралын зөрчилдөөнийг тайвнаар даван туулж сурах, эерэг хүмүүстэй харилцахад илүү их цаг зарцуулах шаардлагатай.

Амьсгалын дутагдал, өөрөөр хэлбэл амьсгал боогдох нь ноцтой эмгэг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Гэвч орчин үеийн эм, эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн үйл ажиллагааны ачаар амьдралихэнх шинэ төрсөн хүүхдүүдийг аварч, эмгэг судлалын болзошгүй үр дагаврыг арилгадаг.