Регрессив жирэмслэлт: тодорхойлолт, шинж тэмдэг, шалтгаан, хүндрэл, үр дагавар, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Жирэмслэлт удааширна. Анагаах ухаанд энэ нь ургийн дотоод хөгжил зогсдог гэсэн үг юм. Ураг эмэгтэйн дотор нас барсан эмгэгийн нөхцөл байдал, гэхдээ ихэсийн тасалдал үүсэхгүй, мөн зулбалт. Энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд маш аюултай. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл эмнэлгийн тусламж яаралтай авах шаардлагатай.

Эмнэлгийн нэр томьёо

Өнөөдөр та анагаах ухааны төлөөлөгчдийн амнаас илүү олон удаа сонсох эсвэл "регрессив жирэмслэлт" гэсэн тохиолдлын тэмдэглэлийг сонсох боломжтой. Энэ бол хөгжөөгүй эсвэл орхигдсон жирэмслэлтээс өөр зүйл биш.

Өвчин эмгэг, эмгэг процессыг кодлох 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилалтай холбоотойгоор ICD-10-ийн дагуу регрессив жирэмслэлтийг эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний өвчний түүхэнд тэмдэглэсэн байдаг.

Эмгэг судлалын өөр нэг нэр бол алдагдсан зулбалт бөгөөд энэ нь зургийг хамгийн тод илэрхийлдэг.

Регрессив кодICD-10-ын дагуу жирэмслэлтийг дараах байдлаар зааж өгөх ёстой:

• O02.0 Жирэмсний үхсэн уут ба цэврүүтдэггүй мэнгэ.
• O02.1 Алдагдсан зулбалт. Умай саатсан ургийн эрт үхэл.

Статистик

Албан ёсны статистик мэдээллээр регрессив жирэмслэлтийн давтамж нийт тохиолдлын 20% хүртэл байдаг. Өөрөөр хэлбэл, таван жирэмсэн эмэгтэй тутмын нэг нь регресстэй байдаг.

12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд бүртгэгдсэн эрт зулбалтын тоо 45-85% хооронд хэлбэлздэг.

Регрессив шар бие

Суперовуляци бол нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Өндөг нь дугуй хэлбэртэй хэлбэрээр боловсорч гүйцдэг бөгөөд тэдгээрийг уутанцрууд гэж нэрлэдэг. Тэдний тоог охины пренатал хөгжлийн явцад тогтоосон.

Сар бүр 10 хүртэлх бөмбөлөг үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн нэг нь хүссэн хэмжээндээ хүрдэг бөгөөд үүнийг давамгайлсан уутанцар гэж нэрлэдэг. Буцаж буй бөмбөлөгүүд багасаж эхэлнэ.

Суперовуляци хийсний дараа юу болдог вэ?

Суперовуляци дууссаны дараа уутанцраас шар бие болон хувирна. Гарсан өндөг нь өндгөвчний шар биеийг үүсгэдэг.

Энэ формаци нь хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг ба жирэмслэлт байхгүй байгаа нь өндгөвчний доторх шар шар биеийг дахин тодорхойлох боломжгүй болно гэсэн үг.

Эсвэл эсрэгээр, жирэмсэлсэний дараа шар бие нь удаан хугацаанд хадгалагддаг. Эцсийн эцэст, эмэгтэй хүний бие дэх түүний гол үүрэг бол жирэмслэлтийг дааврын дэмжлэг юм. Тэгээд дараа нь шар регрессийн функцбие төгсдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ураг үүсэхийг 12-14 долоо хоног хүртэл хөгжлийнхөө үе хүртэл дагалддаг бол ихэс үүсдэг. Зөвхөн энэ хугацааны дараа ихэс өөрийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед хэт авиан шинжилгээгээр шар биеийн регрессийг тодорхойлох боломжгүй болно.

Үр зулбалт амжилтгүй болсон тохиолдолд жирэмсний гол даавар болох прогестерон дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаагаас ураг үхдэг. Энэ тохиолдолд ухарч буй шар бие нь одоогийн жирэмслэлтийг дэмжих боломжгүй болно.

Угтах шалтгаан

Харамсалтай нь ургийн дотогш үхэлд хүргэдэг үндсэн шалтгааныг тухай бүр олж тогтоох боломжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хэт олон хүчин зүйл нь одоогийн нөхцөл байдалд буруутай байдаг. Санал болгож буй шалтгааныг зарлах боломжтой, гэхдээ зөвхөн эмэгтэйчүүдийн нарийн шинжилгээ, шинжилгээний дараа л болно.

Ургийн хөгжил саатахад нөлөөлж болох гол нөхцөлүүд дараах байдалтай байна.

Генетик гажиг

Генетик удамшил нь эхний үе шатанд регрессийг өдөөдөг хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Удамшлын материал задарсан тохиолдолд үр хөврөл найман долоо хоног хүртэлх хугацаанд үхдэг. Энэ үед үр хөврөлийн үндсэн эрхтнүүд үүсч эхэлдэг, зөөлөн эдүүд үүсдэг. Хромосомын багцын өөрчлөлт нь үргэлж ургийн үхлийн шалтгаан зэрэг хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэдийгээр бүдүүлэг сонсогдож байгаа ч эрт регресс бол байгалийн шалгарал юм. Найман долоо хоног хүртэл үүсдэг гажиг нь ихэвчлэн амьдралтай нийцдэггүй. Ингэж байж байгалиас ангижирдагамьдрах чадваргүй ураг.

Үр хөврөлийн удамшлын кодын хазайлт нь санамсаргүй тохиолдол эсвэл эцэг эхээс удамшсан байж болно. Эхний сонголт нь үр хөврөлийн эсийн хуваагдлын үе шатанд шинжлэх ухаанд үл мэдэгдэх бүтэлгүйтлийн тухай өгүүлдэг бөгөөд энэ нь согогийн хөгжлийг өдөөдөг. Согог үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• урагт аюултай байж болзошгүй элемент бүхий жирэмсэн эмэгтэйтэй холбоо барих;
• ионжуулагч цацраг;
• бохирдолтой орчин;
• зарим төрлийн эмийн эм (тератоген) хэрэглэх.

Эдгээр бүх хүчин зүйл нь зөвхөн нэг удаа нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл ураг зөвхөн одоогийн жирэмслэлтийн дотор үхдэг. Ирээдүйд эмэгтэй хүнд аюулгүй тэвчиж, хүндрэлгүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрүүлэх бүрэн боломжтой.

Удамшлын гажиг нь ээж, ааваас удамшсан тохиолдолд нөгөө талыг нь авч үздэг. Нөхцөл байдлын ийм хослол нь үр хөврөлд муу генетикийн кодыг бий болгодог. Генетикийн эмгэг байгаа тохиолдолд ирээдүйд төрсөн хүүхдийн хромосомын тоо өөрчлөгдөх эсвэл регресс дахин сэргэх аюул заналхийлж байна. Хосуудад генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна.

Цус тогтох эмгэг

Системийн доголдол 12 долоо хоногийн дараа илүү их тохиолддог. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн гажиг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Тромбофилийн генийг тээвэрлэх нь ургийн өндөгийг умайн мембранд хавсаргах хэсэгт микротромби үүсэхийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд үр хөврөл нэгдэх боломжгүй, мөнтүүний хоол тэжээл, энэ нь эргээд ургийн үхэлд хүргэдэг. Цус тогтоох үйл ажиллагааны зөрчлийг тодорхойлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та гемостазиографийн шинжилгээг урьдчилан өгөх шаардлагатай.

Аз болоход бүх генетикийн гажиг ургийн үхэлд хүргэдэггүй. Гэхдээ дараах тохиолдолд зулбах магадлал нэмэгддэг:

• өвчтөн судасны өвчтэй (хэрэв оношлогдоогүй бол энэ нь байхгүй гэсэн үг биш);
• Ирээдүйн ээж тамхи татдаг.

Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд нэгээс олон жирэмслэлтийг амархан тээдэг тул тэдний амьдралд цус тогтох эмгэг байгаа эсэхийг хэзээ ч мэдэхгүй.

Халдвар

Урагт зургаагаас есөн долоо хоног хүртэл нөлөөлнө. Дараах халдварууд үр хөврөлийн амьдралд хамгийн их аюул учруулж байна:

• хламиди;
• rubella;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирусын халдвар (CMV);
• герпес.

Зарим тооны халдварт бодисууд жирэмслэхээс өмнө, тэр байтугай насан туршдаа үзэсгэлэнтэй хүйсийн хүний биед удаан хугацаагаар байж болно. Энэ тохиолдолд халдвар нь хүүхэд төрүүлэх үед эхийн биед анх нэвтэрсэн вирус шиг ноцтой биш юм. Гэсэн хэдий ч архаг өвчнийг даамжрах нь муу үр дагаварт хүргэдэг.

Аарцагны эрхтнүүдийн өвчин

Тэд мөн ургийн болон жирэмсэн эхийн амь насанд аюул учруулдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц нь регрессийг өдөөж болно, жишээлбэл, эндометрит.

Энээмгэгийн нөхцөл байдал нь умайн эндометрийн гэмтэл үүсгэдэг. Өргөн хүрээтэй гэмтэл гарсан тохиолдолд бордсон өндөг нь бэхлэх газар олох боломжгүй боловч үрэвссэн салст бүрхэвч рүү нэвтэрдэг. Үр хөврөлийн зохистой хоол тэжээлийн дутагдал нь түүний ойлгомжтой үхэлд хүргэдэг. Сонирхолтой нь үр хөндөлт эсвэл зулбалтын үед эндометрит үүсэх, улмаар регресс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Дааврын эмгэг

Урагт ихэнх хугацаанд 12 долоо хоног хүртэл нөлөөлнө. Статистик мэдээллээс харахад жирэмсний регрессийн үед прогестерон дааврын солилцоо зөрчигддөг нь батлагдсан. Гормоны дутагдал нь эндометрийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд өндөгийг умайн хананд наалдуулах үйл явц эвдэрч, үр хөврөл бага тэжээл авдаг. Нөхцөл байдлын ийм хослол нь ургийн үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бамбай булчирхайн дааврын дутагдал эсвэл тэдгээрийн илүүдэл нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Эрэгтэй хүний андроген дааврын хэмжээ ихсэх нь сэтгэл дундуур төгсгөлийг өдөөдөг.

Аутоиммун өвчин

Ямар ч үед жирэмслэхгүй байх үндсэн шалтгаан нь болно. Дайсагнасан эсрэгбие үүсэх нөхцлийг аутоиммун өвчин гэж нэрлэдэг.

Эсрэгбие нь хүний өөрийн эсэд үйлчилж, эсийг устгаж, биеийн хэвийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Тэд ихэсийг дамжиж ургийн амьдралд нөлөөлдөг.

Анатомийн гажиг

Жирэмсний хөгжлийг зогсооно6-аас 12 долоо хоногийн хугацаатай. Жирэмсний регрессийн цорын ганц шалтгаан нь умайн гажиг бөгөөд энэ нь дур зоргоороо зулбах шалтгаан болдог.

Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг

Ургийн хөгжлийг зогсоох нь ямар ч үед тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч мэдээлэгдсэн регрессийн 85% нь 12 долоо хоногоос өмнө тохиолддог. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард регрессийн магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Зулбалтын шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Регресс үүсэх үед эмэгтэйд тохиолддог хамгийн эхний өөрчлөлт нь жирэмсний бүх шинж тэмдгүүд алга болох явдал юм: дотор муухайрах, бөөлжих алга болж, хөх нь агшиж, хүрэхэд зөөлөн болдог. Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдлөлийн огцом өсөлт, эвдрэл нь эмэгтэй хүнийг удаан хугацаанд дагалддаг.

Жирэмсний сүүлийн үе шатанд хүүхэд аль хэдийн идэвхтэй хөдөлж байх үед сул зогсолт үүсдэг. Ургийн хөдөлгөөн хэсэг хугацаанд зогсдог. Харамсалтай нь 16-аас 28 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд ургийн хөдөлгөөн тийм ч хүчтэй, тод биш байдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн түгшүүртэй дохиог цаг тухайд нь илрүүлж, тусламж хүсэх чадваргүй байдаг. Үхсэн ураг умайд дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар байх үед эмэгтэйд дараах шинж тэмдэг илэрдэг:

• толгой эргэх;
• халууралт;
• бүтэлгүйтлээ.

Дээр дурдсанчлан хөхний булчирхайн гаднах өөрчлөлтүүд дөрөв дэх өдөр тохиолддог. Өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь зөвхөн эхний үе шатанд регрессийн үед л гарч ирдэг. Амжилтгүй зулбалт24 долоо хоногоос хойшхи хугацаа нь ангир уургийг нь ялгаруулдаг.

Угралтыг илтгэх өөр нэг онцлог шинж нь сарын тэмдгийн үеийнх шиг хэвлийн доод хэсгээр татах өвдөлт дагалддаг үтрээнээс цуст ялгадас гарах явдал юм.

Тусгаарлах нь бодит регрессийн дараа 2-4 долоо хоногийн дараа эхэлдэг, элбэг эсвэл ач холбогдолгүй байж болно. Цус алдалтын хэмжээ нь жирэмсний явц, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Эмэгтэйн бие нь нас барсан ургийн хэлтэрхийнээс бие даан ангижрахыг эрмэлздэг. Гэвч регрессийн эмгэг нь бие махбодид ихэсийг бүрэн салгах боломжийг олгодоггүй. Аюултай зүйл бол хүнд цус алдалт бөгөөд зөвхөн эмнэлэгт л зогсох боломжтой. Эмнэлгийн тусламжийг үл тоомсорлосны хамгийн тааламжгүй үр дагавар бол халдвар, цусан суулга юм.

Оношлогоо

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээ больсон гэдэгт эргэлзэж, сэжиглэж байвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барина уу. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч онош тавьж, цаашдын үйл ажиллагааг өвчтөнд тайлбарлана.

Эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзэхдээ умайн эзэлхүүнд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв багассан бол тухайн эрхтэн хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна.

Лабораторийн судалгаа

Лабораторийн шинжилгээгээр жирэмсний регрессийн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой:

• HCG-ийн цус. Гормоны шинжилгээ нь жирэмсний явцыг харуулдаг. Регрессийн үед hCG-ийн агууламжийг ойролцоогоор тав дахин дутуу үнэлдэг. Ер нь дааврыг аль хэдийн үйлдвэрлэж эхэлдэгбордсон өндөг умайн хананд бэхлэгдсэнээс хойш нэг хоногийн хугацаа дуусах.
• Прогестерон дааврын цусанд. Өвчтөний цусан дахь прогестерон дааврын концентрацийг тодорхойлох нь жирэмсэн үед судалгааг олон удаа хийсэн тохиолдолд л утга учиртай болно. Регрессийн үед прогестерон дааврын хэмжээ бага зэрэг буюу 1.5 дахин буурсан ч өндөр түвшинд байсаар байна.

• AFP. AFP-ийн оношлогоо нь 12 долоо хоногийн дараа жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ураг нас барснаас хойш 3 хоногийн дараа цусан дахь хамгийн их концентраци оношлогддог.
• Хэт авианы оношлогоо (хэт авиан). Өнөөдөр энэ нь регрессив жирэмслэлтийг оношлох өндөр нарийвчлалтай аргуудын нэг юм. Хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийснээр эмнэлзүйн зураг гарахаас өмнө үхсэн ураг засах боломжтой.

ЭХО-ны үр дүнд тулгуурлан регресс гарсан тохиолдолд 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд дараах үр дүн гарах магадлалтай:

• нян тодорхойлогдоогүй;
• Өндгөн эсийн хэмжээ жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна.

12 долоо хоногийн регрессийн дараа дараах онцлогууд батлагдсан:

• нэр томъёоны дагуу ургийн хэмжээ нормоос хазайх;
• ургийн толгойн хэв гажилт;
• тархины эд эсийн дунд бүтэц байхгүй;
• нурууны гажилт.

Ямар ч үед ургийн үхэл нь зүрхний цохилт байхгүйгээс илэрдэг. Энэхүү онцлог шинж чанар нь регрессийг оношлох боломжтой болгодог.

Хүндрэлүүд

Жирэмслэхээ больсон нь үргэлж хүнд цус алдалт үүсгэж, эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлдэг. Хэрэв та жирэмсэн үед үтрээнээс бага зэрэг цуст ялгадас илэрвэл энэ нөхцлийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж байна - эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмэгтэй хүний дотор үхсэн ураг удаан хугацаагаар байх нь халдвар үүсгэдэг. Ирээдүйд үрэвсэлт үйл явц нь жижиг аарцаг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүд рүү шилжих боломжтой. Эмнэлгийн яаралтай тусламжгүйгээр бүтэлгүйтсэн зулбалт нь цусан дахь хордлого, үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээ

Жирэмслэлт удааширвал ургийн өндөг бие даан гарах нь багасна гэсэн үг. Хэдийгээр ураг нас барсан ч эмэгтэй бие нь үүнээс салах гэж яарахгүй байна. Эрүүл мэнд, амьдралын үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ургийн үхэлд сэжиглэгдсэн эсвэл оношлогдсон тохиолдолд эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Эмч нарын үүрэг бол эмэгтэй хүний биеийг үхсэн ургийн өндөгний хэсгүүдээс чөлөөлж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах явдал юм. Эмчилгээний арга нь регресс гарсан үеэс үргэлж хамаарна.

I trimesster

Эрт үе шатанд дандаа мэс засал хийдэг. Энэ эмгэгийн конструктив эмчилгээ үр дүнгүй.

16 долоо хоног хүртэл үхсэн ураг эмэгтэйн умайгаас гадагшилна. Мэс засал нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Арилгаж дууссаны дарааургийн өндөг, умайн хөндийгөөр хуссан байна. Куретажийн үед олж авсан материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Зарим тохиолдолд мэс заслын эмч материалын генетикийн судалгаа хийхийг санал болгодог. Энэ судалгааг хэзээ санал болгох вэ:

• эрт ухрах;
• анх удаагаа биш;
• эцэг эхийн аль нэг эсвэл хоёулангийнх нь удамшлын удамшлын эмгэг.

Тэгээд бүх цэвэрлэгээг хийж дууссаны дараа эмэгтэй умайн хөндийд ургийн өндөгний хэлтэрхийг оруулахгүйн тулд хяналтын хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана.

II/III гурван сар

16 долоо хоног өнгөрсний дараа жирэмслэлт тасалдсаныг оношлохдоо эмчилгээний хоёр аргыг хэрэглэнэ:

• амнион доторх бодис (натрийн хлорид эсвэл простагландин) нэвтрүүлэх;
• простагландиныг антипрогестогентэй хослуулан хэрэглэх.

Нэг эсвэл өөр аргыг сонгох нь үйл явцын онцлогийн үр дүнд хийгддэг.

Үр дагавар

Учирсан жирэмслэлтийн дараа эрүүл мэндэд нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх тохиолдол ховор байдаг. Олон хүний сэтгэлийг зовоож буй асуудлууд:

• Цэвэрлэгээ, эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэй хүнийг хүлээж буй гол хүндрэл нь умайн хөндий дэх үрэвсэлт үйл явц юм. Ихэнхдээ үрэвсэл нь архаг эндометрит болж хувирдаг. Нөхцөл байдал нь мөчлөгөөс үл хамааран толбо цус алдалтаар тодорхойлогддог. Магадгүй шүүрэл нь аарцагны өвдөлт дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал нь амьдралыг ихээхэн хүндрүүлж, эрүүл мэнд муудах урьдчилсан нөхцөл болдог.ирээдүйд.
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтворгүй байдал, дааврын эмгэгүүд нь зулбалтын өөр нэг таагүй үр дагавар юм. Гормоны түвшин огцом огцом өсөх нь бие өөрөө сэргэх чадваргүй болоход хүргэдэг бөгөөд өндгөвчний үйл ажиллагаа доголдох нь үргүйдэл үүсгэдэг.

Сэргээх

Кюретаж эсвэл ургийн үлдэгдлийг арилгах бусад аргуудын дараа халдвар, эндометрит үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд антибиотикийг бактерийн эсрэг эмчилгээ болгон таваас долоо хоногийн курсээр тогтооно.

Учирсаны дараа эмэгтэй хүн ядарсан бие махбодид хүсээгүй эрт жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дор хаяж гурван сарын турш COC (ЖСАХ-ийг) хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй.

Хурдан эдгэрэх ерөнхий зөвлөмж:

• Сайн амарч, эрүүл унтах.
• Жимс, хүнсний ногоо агуулсан хоол.
• Муу зуршлаас татгалзах.
• Алхах зэрэг дунд зэргийн дасгал.
• Одоогоор витамин-эрдэсийн цогцолборын хэрэглээ.

Хэрэв нөхцөл байдал шаардлагатай бол эмэгтэй хүн болон түүний хамтрагч дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө генетикч, дотоод шүүрлийн эмчээс мэргэжлийн зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.