Нярайн шарлалт: шалтгаан, эмчилгээ, үр дагавар, тойм

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:36

Нярайн шарлалт нь тусдаа өвчин биш бөгөөд зөвхөн бие махбодид гэмтэл учруулж байгааг илтгэдэг. Цөсний пигмент болох билирубин хуримтлагдсанаас арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Эмгэг судлалын хүндрэл нь түүний цусан дахь концентрацаас хамаардаг бөгөөд зохих эмчилгээг тогтооно. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь физиологийн норм гэж тооцогддог бөгөөд эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ хүүхдэд тусламж хэрэгтэй үе байдаг.

Шарлах явц

Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа цусны эргэлтийн системээрээ дамжуулан шаардлагатай бүх зүйлийг хүлээн авдаг байв. Төрсний дараа гемоглобин задарч, эсүүд нь эхээс урагт хүчилтөрөгч хүргэх үүрэгтэй. Үүний үр дүнд хүүхдийн цусанд илүүдэл билирубин хуримтлагдаж, арьс нь өвөрмөц сүүдэртэй болдог.

Эмч нар норм болох үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэдэг. Хэрэв бүтэн төрсөн хүүхэд төрсний дараа 3-5 дахь өдөр билирубиний түвшин ихэвчлэн 172-206 мкмоль / л-ээс их байвал нэг сарын дараа энэ нь 3.4-22 мкмоль / л хүртэл буурах ёстой. ХэрвээЭнэ нь тохиолдоогүй тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай эмгэг процесс оношлогддог.

Эмгэг судлалын ангилал

Нярайн шарлалтыг хоёр төрөлд ангилдаг (урсгалын үйл явцаас хамааран):

1. Физиологийн. Энэ нь бараг бүх шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог бөгөөд зөвхөн ажиглалт шаарддаг. Эд, цусан дахь билирубин хуримтлагдах нь хүүхдийн бие махбодийн үйл ажиллагааны төлөвшөөгүйтэй холбоотой юм. Үүнтэй төстэй төрөл нь төрсөн цагаас хойш 3-5 дахь өдөр тохиолддог бөгөөд 10 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Билирубиний индекс 223 мкмоль / л хүртэл өсөх боломжтой боловч энэ нь эрүүл мэндийн байдалд нөлөөлөхгүй, хүүхэд сайн мэдэрдэг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь цусны улаан эсийн асар их, хурдан задрал юм. Үүний үр дүнд арьс, салст бүрхэвч нь өвөрмөц шар өнгөтэй болдог. Хүүхдийн эмч нар ийм нөхцөл байдал нь байгалийн жам ёсны бөгөөд үүнээс айх ёсгүй гэж хэлдэг. Эмгэг судлал нь аяндаа дамждаг бөгөөд ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй. Хэрвээ хүүхэд хөхөөр хооллодог бол энэ үйл явц хамаагүй богино байх болно.
2. Эмгэг судлалын. Нярайн шарлалт нь эмгэгийн шалтгаантай байж болно. Аз болоход энэ төрөл нь нэлээд ховор бөгөөд хүүхдийн биед ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ.

Өвчний хөгжлийн шалтгаан

Шинээр төрсөн хүүхдийн эмгэг шарлалт нь эмч нарын анхаарлыг ихэд татдаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь маш өөр байж болох бөгөөд төрөлхийн болон олдмол гэж ангилдаг. Нэлээд төвөгтэй процессЭнэ нь бие дэх билирубиний солилцоо юм. Энэ нь элэгний ажил, үйл ажиллагаатай шууд холбоотой. Патологийн хэлбэр нь төрсний дараа шууд илэрдэг. Цусан дахь улаан эсийн агууламж огцом нэмэгдэж, чухал түвшинд хүрдэг. Үүний үр дүнд бие махбод өөрөө өөрийгөө хордуулдаг. Тиймээс эмгэг нь яаралтай эмчилгээ, янз бүрийн арга хэрэгслийг ашиглахыг шаарддаг.

Гэхдээ нярайн шарлалтыг өөрөөр эмчилдэг. Процедурыг бичихдээ юуг анхаарах ёстойг мэдэхийн тулд түүний харагдах шалтгааныг тодруулах шаардлагатай.

Төрөлхийн хэлбэр

Цусан дахь пигментийн концентраци ихсэх нь төрөлхийн байж болно. Эмгэг судлалын шаргал өнгөтэй болох нь дараах хүчин зүйлүүдтэй холбоотой:

1. Эритроцитын мембран эмгэг өөрчлөлттэй. Энэ тохиолдолд зөвхөн арьсны өнгө өөрчлөгдөөд зогсохгүй дэлүү, элэг томордог.
2. Гемоглобины үйлдвэрлэлийн байгалийн тогтолцооны эмгэг. Энэ тохиолдолд өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын зургаан сарын дараа л ажиглагдаж болно.
3. Цөсний замын бүтцийн эмгэг. Шалгалт нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн бөглөрөлтийг харуулж байна. Үүний үр дүнд цөсний байгалийн гадагшлах урсгал эвдэрч, илүүдэл билирубин нь биед хуримтлагддаг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн төрсний дараа шууд мэдэгддэг. Хэвлийн хана (элэг ихэссэний улмаас) ихэвчлэн урагшаа цухуйсан байдаг. Арьс нь ногоон өнгөтэй болно.
4. Эритроцит ферментийн дутагдал. Өвчин нь төрсний дараа хоёр дахь өдөр илэрдэг. Шарлах нь зөвхөн арьс биш,гэхдээ шээс их бараан болдог.
5. Нярайн шарлалт нь удамшлын өвчинтэй холбоотой байж болно. Ихэнх тохиолдолд цистик фиброз нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цөсний суваг салст бүрхэвчээр бүрэн бөглөрдөг.

Төрөлхийн бүх хүчин зүйл нь үзлэг, нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг.

Олдсон маягт

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт янз бүрээр илэрдэг. Шалтгаан ба үр дагавар нь түүний илрэлийн хэлбэрээс хамаарна. Тиймээс хүүхэд туйлын эрүүл төрж болно, гэхдээ хэд хэдэн сөрөг нөхцөл байдлын үед энэ өвчин тусах болно:

1. Дотоод эрхтний цус алдалт. Үүний үр дүнд цусны улаан эсүүд үрэвслийн голомтод задарснаар арьс шар өнгөтэй болдог.
2. Эх, нялх хүүхдийн резус зөрчил нь цус задралын өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд арьс, салст бүрхэвчийн өнгө өөрчлөгддөг.
3. Өвөрмөц бус шалтгаанууд. Эмгэг судлал нь хүүхэд төрөх үед ходоод руу цус урссан эсвэл цусан дахь улаан эсийн концентраци ихэссэнээс үүдэлтэй байж болно.

Нярайн шарлалт ихэвчлэн байгалийн шалтгаанаас болдог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Билирубиний шалтгаан, үр дагавар, нормыг мэргэжилтнүүд үргэлж судалдаг. Гэхдээ ихэнхдээ физиологийн төрлийн шарлалт оношлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ үйл явцыг өөрийн замаар явуулахыг зөвшөөрөх нь бас хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Шинээр төрсөн нярайд шарласан үр дагавар нь мэдрэлийн систем дэх байнгын эмгэг юм. Үүнээс гадна, билирубиний хэмжээ ихсэх нь олон эрхтний ажилд нөлөөлдөг тул үүнийг байнга хийх шаардлагатай байдагэмнэлгийн хяналт.

Үндсэн илрэл

Ямар ч эмч, ажиглагч эх шарлах шинж тэмдгийг шууд анзаардаг. Гол нь дараах байдалтай байна:

1. Арьс нь байнгын шаргал өнгөтэй болно. Нүдний салст бүрхүүлийн өнгө мөн өөрчлөгддөг.
2. Нярайн шарлалтаас үүсэх үр дагавар өөр байж болно. Хэрэв физиологийн хэлбэр илэрвэл ялгадас, шээсэнд өөрчлөлт орохгүй. Патологийн үед тэд харанхуйлдаг. Хүүхдийн сайн сайхан байдал нь бас өөр өөр байдаг. Байгалийн үйл явцаар хүүхэд сайн мэдэрч, жин нэмдэг. Эмгэг судлалын хувьд хүүхэд сэтгэлээр унасан харагдаж, хоолны дуршил, ерөнхий эрүүл мэнд мууддаг.
3. Физиологийн хэлбэрийн хувьд гемоглобины шинжилгээ хэвийн байна. Үгүй бол цус багадалт хурдан үүсдэг.

Зөвхөн эмгэг хэлбэр нь том асуудал болдог. Ерөнхий шинж тэмдгүүдэд дэлүү, элэг томорч, хэвлийн урд талын хананд венийн судас байнга өргөсдөг.

Нярайн шарлалт хэзээ арилдаг вэ?

Эрүүл хүүхдийн бүх тогтолцоо аажмаар сайжирч байна. Тиймээс төрсний дараах 5-6 дахь өдөр асуудал өөрөө алга болдог. Хэрвээ хүүхэд эхийн сүүгээр хооллож, хиймэл хооллохгүй бол илүүдэл билирубиний ялгаралт илүү хурдан явагдана. Энэ процесс нь физиологийн нормд хамаарах бөгөөд бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй, өөрөө дамждаг.

Гэхдээ эмнэлгээс гарсан ч нярайн шарлалт санаа зовдог. Энэ эмгэг нь хэзээ өнгөрөх ёстой вэ?бүх шинэ эцэг эхчүүдэд мэдэгдээрэй. Билирубиныг арилгах бүх үйл явц нь хоёр долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ нь сунжирч эсвэл хүүхдийн биеийн байдал муудаж байвал эмчийн зөвлөгөө, нэмэлт үзлэг шаардлагатай.

Нөхцөл байдал хүнд байх ба эмнэлэгт эмчилгээ шаардлагатай. Эмч нар ихэвчлэн "Хофитол" -ыг шинэ төрсөн хүүхдэд шарлуулж өгдөг. Түүний хэрэглээ, түүнчлэн эмийн ерөнхий эмчилгээний талаархи тоймууд нь ихэвчлэн эерэг байдаг. Мэргэжилтэн рүү хэт хоцорсон эцэг эхчүүд эмчилгээний талаар сөрөг сэтгэгдэлтэй байдаг.

Шаардлагатай тестүүд

Нярайн шарлалтыг хэрхэн эмчлэх вэ? Энэ нь түүний илрэлийн хэлбэрээс хамаарна. Зохих шинжилгээ нь шалтгааныг тогтооход тусална. Эцсийн эцэст, өвчин нь зөвхөн арьсны гаднах төрхөөр илэрдэггүй. Шээс нь хар шаргал өнгөтэй болж, өтгөн нь цагаан өнгөтэй болдог. Хүүхдийн биед хөхөрсөн хөхөрсөн байж болно. Хэрэв хоёр долоо хоногийн дотор сайжрахгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй. Үр дагавар нь хүүхдийн биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болзошгүй тул бие даан эдгэрнэ гэж найдаж болохгүй.

Хүлээн авах газрын хүүхдийн эмч нялх хүүхдэд үзлэг хийж, цусны шинжилгээнд явуулдаг. Билирубиний түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв асуудал илүү ноцтой бол хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, удамшлын өвчний шинжилгээ шаардлагатай болно. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг бүх үзлэгийн дараа л тогтооно.

Шаардлагатай эмчилгээ

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь эмгэгтэй байсан ч шаардлагатай байж болнофизиологийн шинж чанар. Хичээлийн хүнд байдал, хүүхдийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамааран урьдчилсан таамаглалыг гаргадаг.

Билирубины солилцоог засах аргуудыг шарлах өвчний илрэлийн хэлбэрийг харгалзан сонгоно. Энэ нь үргэлж эм уух шаардлагагүй.

Гэрлийн эмчилгээ

Физиологийн шарлалтын эмчилгээнд гэрлийн эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ арга нь үндсэн бөгөөд хаа сайгүй хэрэглэгддэг. Дэнлүүний туяа нь bilirubin-ийн фракцуудад нөлөөлж, тэдгээрийг хоргүй нэгдэл болгон хувиргадаг. Хэрэв хүүхэд бага зэргийн шаргал өнгөтэй байвал эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэхдээ жин багатай дутуу нярайд энэ аргыг заавал хэрэглэх шаардлагатай.

Гэрлийн эмчилгээг ногоон эсвэл цэнхэр гэрэл ялгаруулдаг тусгай дэнлүүний дор хийдэг. Ихэвчлэн хүүхэд өдөрт 12 цаг хүртэл хэвтэж байдаг тул энэ аргыг зөвхөн амаржих газар эсвэл эмнэлэгт ашигладаг. Үүнийг хийхдээ бэлэг эрхтэн, нүдийг хамгаалах нь чухал.

Уг процедурыг тусгайлан бэлтгэгдсэн боловсон хүчин хийвэл аюулгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Ийм эмчилгээг бие даан хийхийг хатуу хориглоно.

Цус сэлбэх

Энэ процедурын заалт нь:

• билирубины хурдан бөгөөд хяналтгүй өсөлт;
• гемоглобины эгзэгтэй түвшинд хүртэл буурах;
• бусад эмчилгээний үр дүн бүрэн байхгүй болно.

Тухайн тохиолдол бүрт биологийн материалыг тус тусад нь сонгоно. Цус сэлбэхбүрэн нийцтэй эсэхийг шалгасны дараа л хийгдэнэ. Гэсэн хэдий ч ийм аргыг онцгой тохиолдолд ашигладаг бөгөөд хэд хэдэн хүндрэлтэй байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй:

• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• анафилаксийн шок;
• агаарын эмболи.

Хагалгааны дараа хүүхэд 3-4 цагийн турш эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн бүрэн хяналтанд байна.

Эмийн хэрэглээ

Энэ аргын зорилго нь илүүдэл билирубиныг гадагшлуулахад чиглэнэ. Үүний тулд холеретик эмийг тогтоодог:

• магнийн сульфат;
• "Аллохол;
• "Холистирамин";
• "Агар-Агар";
• "Карболен".

Үүнээс гадна ATP болон витамин эмчилгээ хэрэглэдэг.

Энтеросорбентыг мөн бичиж болно. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд шарлалт ажиглагдвал гэрийн эмчилгээ нь "Smecta" эсвэл "Polipefan" -ийг авна. Ийм эм нь элэг, гэдэсний хоорондох билирубиний эргэлтийг алдагдуулдаг.

Хэрэв холестаз илэрвэл Урсосан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Уг эмийг капсул хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд шар өвчний эсрэг нэлээд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд зааварт заасан гаж нөлөөнөөс айдаг. Үүнд:

• бөөлжих;
• суулгалт;
• харшлын илрэл.

Гэхдээ бүх хүүхдэд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй гэж эмч нар хэлдэг. Зориулалтын ашиг тус нь боломжит хэмжээнээс хамаагүй их байдаг тул эмч нар ихэвчлэн эмийг зааж өгдөггаж нөлөө.

Шарлалт нь бие махбодийг хордуулдаг тул аюултай. Иймэрхүү асуудлаас зайлсхийхийн тулд глюкоз, натрийн хлоридыг судсаар тарихаас бүрдэх сарнисан эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог.

Болзошгүй үр дагавар

Хэдийгээр өвчин өөрөө аяндаа арилдаг ч тохиолдлоор орхиж болохгүй. Хэрэв эмч нар эмчилгээг санал болговол та татгалзах ёсгүй. Шарлалт нь зөвхөн арьсны өнгөний өөрчлөлтийг үүсгэдэг төдийгүй бүх дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох ёстой. Ноцтой өвчний дохио өгдөг эмгэг хэлбэр нь онцгой анхаарал шаарддаг. Үүнтэй холбоотойгоор дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:

• Билирубин задалдаг бүтээгдэхүүн нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь биеийн ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг;
• хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа доголдсон байж болзошгүй;
• хэрэв билирубины фракцууд тархины хальс руу нэвтэрсэн бол энэ нь таталт, сэтгэцийн хомсдол эсвэл сонсголын бүрэн алдагдалд хүргэдэг;
• альбумины концентраци багасдаг тул хаван үүсдэг.

Үр дагавар нь нэлээд хүнд байгаа нь харагдаж байгаа тул ямар ч тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Дүгнэлт

Энэ эмгэгийн таамаглал нь өвчний хүнд байдал, түүний илрэлийн хэлбэр, нярайн эрүүл мэндийн байдлаас үргэлж хамаардаг. Асуудлыг цаг тухайд нь анзаарч, арилгах бүх арга хэмжээг авсан бол сөрөг үр дагавар нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй.

Гэхдээ билирубиний түвшин өндөр байвалэгзэгтэй цэг бөгөөд эцэг эхчүүд үүнийг анхаарч үздэггүй бол тархины гэмтэл, үүнтэй холбоотой асуудлууд гарч болзошгүй. Элэг өвдөж, таталт үүсч, ирээдүйд "сэтгэцийн хомсдол" оношлогдох магадлалтай.

Тиймээс энэ эмгэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Гэсэн хэдий ч та шарлалтаас айх ёсгүй. Бараг үргэлж өвчин нь аюултай биш бөгөөд амархан засч залруулж болно.