Нярайн дотоод даралт: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:36

Гавлын дотоод даралт өөрчлөгдөх нь хүүхдийн амьдралд маш аюултай. Харамсалтай нь тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хэцүү байдаг нярай хүүхдэд ICP ихэсдэг. Нярайд гавлын дотоод даралт гэж юу болох, энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар та энэ нийтлэлээс уншиж болно.

Гавлын дотоод даралт гэж юу вэ?

Бидний тархи нь тархи нугасны шингэний 1/10 хэсэг бөгөөд үүнийг тархи нугасны шингэн гэж нэрлэдэг. Энэ бодис нь тархины ховдолуудыг дүүргэж, мембраны хооронд болон нугасны сувагт эргэлддэг. Эдгээр газруудад архи даралтыг бий болгодог. Түүний үүрэг нь олон янз: тархины зөөлөн эдийг нөлөөллийн үед хамгаалж, саарал материалын хэвийн үйл ажиллагааг дэмжиж, хорт бодисыг гадагшлуулдаг.

Гавлын дотоод даралт хэвийн, их, бага байж болно. Цусны даралт ихсэх синдром гэж нэрлэгддэг ICP нэмэгдэх нь аюултай. Гавлын доторх тархи нугасны шингэний хэмжээ нэмэгдэж, тархинд дарамт учруулж эхэлдэг.түүний ажилд саад учруулж байна. Хүүхэд болон насанд хүрэгчид хоёулаа энэ өвчнөөр өвддөг. Гавлын доторх даралт ихсэх нь мэдрэлийн тогтолцооны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд хүн бүр өвчний шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй.

Хүүхдэд хэр аюултай вэ?

Гавлын дотоод даралт ихсэх нь яаж илэрдэг вэ? Энэ өвчин үргэлж хоёр аргын аль нэгээр хөгждөг:

1. Эхний тохиолдолд цусны урсгал нэмэгдэж, гадагшлах урсгал багассанаас болж толгойн доторх даралт нэмэгддэг. Үүний үр дүнд цус нь судаснуудаар дүүрч, цусны сийвэнгийн эд эсэд нэвчилт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд гидроцефалус үүсдэг - толгойны хэмжээ ихэсдэг.
2. Хоёр дахь тохиолдолд хавдрын процессын улмаас мутацид ордог тархины эд эсийн өсөлтөөс болж ICP нэмэгддэг.

Ямар ч шалтгаанаар тархи нугасны шингэн ургах боломжгүй, хэрэв эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь анзаарахгүй бол үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болно. Яагаад өндөр ICP нярайд аюултай вэ? Тархи нугасны шингэн хэвийн хэмжээнээс их байгаа нь зөвхөн бусад өвчний шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг эмчлэх шаардлагатай:

• Менингит, тэмбүү, энцефалит зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин нь гавлын дотоод даралт ихсэх дагалддаг;
• төрөл бүрийн халдварт өвчин (чихний үрэвсэл, хумхаа);
• тархины гэмтэл, цус харвалт;
• Эд эсэд шингэн хуримтлагдах, улмаар гавлын яс дотор тархи нугасны шингэний хэмжээ ихсэхэд нөлөөлдөг эмүүд.

Дээрх бүх зүйлӨвчин нь маш ноцтой үр дагавартай бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.

Хүүхдийн гавлын дотоод даралтын норм

Гавлын дотоод даралтыг мөнгөн усны миллиметрээр илэрхийлнэ. Физикийн үүднээс авч үзвэл энэ үзүүлэлт нь хүний гавлын доторх даралт нь атмосферийн даралттай харьцуулахад хэр их байгааг харуулж байна. Ихэвчлэн хүүхдийн ICP нь насанд хүрэгчдийнхээс арай бага байдаг. 18-аас дээш насны хүмүүсийн хувьд норм нь 10-15 мм м.у.б байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд хамгийн тохиромжтой ICP-ийг 1.5-6 мм м.у.б гэж үзэж болно. 3-7 нас хүртлээ энэ үзүүлэлт өөрчлөгдөж, 3-7 ммМУБ-ын норм болж хувирдаг бөгөөд 10 наснаас эхлэн хүүхдэд ICP нь "насанд хүрэгчдийн" үзүүлэлтэд аль хэдийн ойртож, 10-15 ммМУБ байна.

Гавлын доторх даралтыг стандарт хэмжээнээс хэтрүүлэх нь өвчтөний эрүүл мэндэд маш аюултай. Чухал тэмдэг нь 30 мм м.у.б, учир нь ийм даралт нь тархины эсэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл, үхэлд хүргэдэг. Ийм учраас ICP нэмэгдсэнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Гэхдээ зохих тоног төхөөрөмж, төхөөрөмжгүйгээр гэртээ үүнийг хийх боломжгүй юм. Энэ өвчний үзлэг, илрүүлэлтийг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Гэхдээ цусны даралт ихсэх өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг өөрөө илрүүлж болно.

Нярай хүүхдийн гавлын дотоод даралт: шинж тэмдэг

Дөнгөж төрсөн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн гонгинож, ууртай байдаг. Бүх эхчүүд нялх хүүхдэд юу санаа зовдогийг ойлгодоггүй.колик, өвдөлт эсвэл өөр зүйл. Тиймээ, CSF-ийн өндөр даралт нь маш чухал түвшинд хүрэх хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг. Нялх хүүхдийн гавлын дотоод даралт ихсэх зарим шинж тэмдгүүд энд байна:

• Хүүхдийн толгойн хэт хурдацтай өсөлт нь хөгжлийн нормтой нийцэхгүй байна. Хэрэв таны хүүхэд биетэй харьцуулахад харьцангуй том толгойтой бол энэ нь хүүхдийн дотоод даралт ихсэж байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн хавдсан фонтанел нь үүнийг гэрчилж байна: хүүхдийн эмчтэй уулзах бүрт үүнийг шалгаж байгаа нь дэмий хоосон зүйл биш юм. Энэ нь тусгай багажгүйгээр гавлын дотоод даралтыг оношлох хамгийн зөв аргуудын нэг юм.
• Сэтгэц-сэтгэл хөдлөл, бие бялдрын хөгжил саатал.
• Хүүхэд байнга уйлж, тайван бус байх нь цусны даралт ихсэхээс болж толгой нь өвдөж байгааг илтгэнэ.
• Грефийн синдром буюу "нар жаргах" хамшинж нь нүдээ доош эргэлдүүлж, дээд зовхи болон нүдний алимны цахилдаг хэсгийн хооронд цагаан судал үүсэх мэт харагдана. Нүдний бусад асуудлууд (strabismus) нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг байж болно.
• Регургитаци нь энэ өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Нярайд бөөлжих нь маш аюултай шинж тэмдэг бөгөөд түүний илрэл нь эмчийн заавал үзлэгт хамрагдахыг шаарддаг.
• Таталт нь хүндэрсэн тохиолдолд аль хэдийн гарч ирдэг бөгөөд тархи нугасны шингэн нь тархийг маш их шахаж, түүний хэсгүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг авч чадахгүй байгааг илтгэнэ.

CSF-ийн хэмжээ аажмаар, аажмаар эсвэл хурдан, хурдан нэмэгдэх боломжтой. Сүүлчийн тохиолдолд хүүхэдбөөлжих, ухаан алдах эсвэл таталт ажиглагдаж байна. Ийм нөхцөл байдал яаралтай тул эцэг эхчүүд түргэн тусламж дуудаж, аль болох түргэн эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Хүүхдэд ICP-ийн шинж тэмдэг

Хэрэв хүүхэд гавлын дотоод даралт ихэссэн бол та үүнийг зөвхөн гадаад шинж тэмдгээр л таах боломжтой. Харин ахимаг насны хүүхдүүд юу мэдэрч байгаагаа ярьж болно:

• толгой өвдөх, нүдний даралт шөнөдөө муудах;
• нойрмоглох, ядрах, энэ насны хүүхдүүдэд өвөрмөц бус;
• харааны болон сонсголын ойлголтыг зөрчсөн;
• зохицуулалт муудсан эсвэл нарийн моторт ур чадвар.

Хүүхдийн гавлын дотоод даралтын шалтгаан

ICP нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Заримдаа умайн дотоод хөгжлийн эмгэгийн улмаас цусны даралт ихсэх өвчтэй хүүхдүүд төрдөг. Нярайд гавлын дотоод даралт нь төрөлт гэмтлийн үр дагавар байж болох бөгөөд энэ үед умайн хүзүүний нугалам гэмтэж, тархинаас тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал алдагддаг. Түүнчлэн, шалтгаан нь хүйн орооцолдох эсвэл бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй гипокси байж болно. Энэ тохиолдолд тархины хаван, даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Тархинд хэт их шингэн орох бусад шалтгаанууд нь умайн доторх халдварууд болон төрөлхийн удамшлын эмгэгүүд юм.

Хүүхдэд ICP-ийн олдмол ихсэх нь халдварт өвчин, хавдар, онкологийн өвчин, биеийн илүүдэл шингэнийг зайлуулах чадвар буурсан, гавлын тархины үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг.гэмтэл.

Оношлогооны аргууд

Нярай хүүхдийн гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүдэд үндэслэн зөвхөн хүүхдийн ерөнхий байдлыг таамаглаж болно. Гэхдээ эмнэлгийн байгууллагуудад найдвартай судалгаа хийх боломж үргэлж байдаг. Нярайн гавлын дотоод даралтыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

1. Тархины хэт авиан шинжилгээгээр тархины төлөв байдлыг 100% харуулахгүй, харин ховдолын хэмжээг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв тэдгээр нь томорсон бол гавлын ясны доторх даралт ихсэх болно.
2. Судасны доплерийн судалгаа нь судаснуудын үр ашгийг тодорхойлж, судаснуудад бөглөрөл байгаа эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог.
3. Компьютер томографи болон MRI нь цусны даралт ихсэхийг шууд нотлох боломжгүй ч ховдолын тэлэлтийг шууд бусаар илэрхийлж болно.
4. Бүсэлхий нурууны хатгалт - тусгай зүүгээр тархи нугасны шингэнээс дээж авах. Энэ арга нь зөвхөн гавлын дотоод даралт төдийгүй тархины эдэд үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог тул хамгийн их үзүүлэлт юм.
5. Та мөн ховдол руу зүү оруулснаар ICP-ийг таньж болно. Краниотомигүйгээр үүнийг хийх боломжгүй.

Зөвлөлтийн дараах орнуудад түгээмэл тархсан бусад аргууд, тухайлбал энцефалографи, Волл оношилгоо нь цусны даралт ихсэх эсэхийг ямар ч байдлаар батлах боломжгүй тул мөнгө, цагаа үрэхгүй байх нь дээр.

Хэрэв миний хүүхэд ICP-тэй бол би яах ёстой вэ?

Хүүхдийн эрүүл мэндийг сонирхдог эцэг эх ховор, хэзээ ч үгүй"Гавлын дотоод даралт" гэсэн нэр томъёог сонсоогүй. Орчин үеийн анагаах ухаан нь гавлын яс дахь тархи нугасны шингэний хэмжээ ихсэх нь тусдаа өвчин гэж үздэггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн бусад, илүү ноцтой эмгэгийг илтгэдэг. Тэд ноцтой нөхцөл байдал, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй тул ICP-ийг өөрөө эмчлэх боломжгүй юм. Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та даруй эмчид хандаж, шаардлагатай бол эмнэлэгт үргэлжлүүлэн үзлэг хийнэ.

Эмчилгээ

Нярайн гавлын дотоод даралтыг тоймлон үзэхэд энэ шинж тэмдэг нь бусад өвчний үр дагавар юм. Мөн эмчилгээг эхний ээлжинд тэдэнд чиглүүлэх ёстой. Илүүдэл тархи нугасны шингэнийг арилгах нэмэлт арга хэмжээний хувьд эмийн болон мэс заслын аргыг ялгаж болно. Эмийн тоонд:

• Цусны эргэлтийг сайжруулж, тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах үйлчилгээтэй: Актовегин, Пантогам, Кортексин.
• Шээс хөөх эм: Диакарб, Триампур, Фуросемид. Эдгээр нь бие дэх илүүдэл шингэнийг даван туулах, гавлын дотоод даралтыг бууруулахад тусалдаг.
• Ноотропик эм нь тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг ч эдгээр эм нь эмээс илүү хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүн юм.
• "Магнийн В6".

Гавлын дотоод даралт ихсэх тохиолдолд мэдрэлийн мэс заслын аргыг хэрэглэнэ:

• гавлын ясыг задлах трепанаци, дараа нь шингэн шахах;
• гадна ховдолус зайлуулах;
• вентикулоперитонеаль эсвэл цистоперитонеаль шунт.

Гэхдээ ихэвчлэн эмч нар консерватив эмчилгээг тогтоодог: энэ нь шээс хөөх эм дээр суурилдаг бөгөөд үндсэн өвчний эмчилгээг зэрэгцээ хийдэг. Ноотропикийг тархины үйл ажиллагааг сэргээхэд туслах зорилгоор тогтоодог. Энэ тохиолдолд өвчтөн тайван байдлыг хангаж, бүх цочроогчдыг арилгах хэрэгтэй.

Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө

Нярай хүүхдийн гавлын дотоод даралтыг эмчлэх нь өөрийн гэсэн онцлогтой. Нярайд эм өгөх шийдвэрийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч нар зохих шалгалтын үндсэн дээр гаргаж болно. Ямар ч тохиолдолд та шээс хөөх эм болон бусад эмийг бие даан бичиж болохгүй. Шинж тэмдгүүд арилах боловч үндсэн өвчин хэвээр үлдэнэ. Мэдээжийн хэрэг, нярайд гавлын дотоод даралтыг арилгах ардын эмчилгээний талаар огт ярьдаггүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Иймээс гавлын дотоод даралт ихсэхээс сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Хүүхдийг хор хөнөөлтэй өвчнөөс хамгаалах цорын ганц арга бол түүнийг хянах явдал юм. Хэрвээ хүүхэд төрсний дараа гэмтэл авсан, доргилттой, толгойгоо цохисон эсвэл өндрөөс унасан бол эрсдэлд орно. Ийм хүүхдүүдэд мэдрэлийн эмчийн тогтмол үзлэг, удаан хугацаагаар хөхүүлэх нь хамгийн сайн тусалдаг. Зургаан сар хүртэлх бараг бүх шинэ төрсөн нярайд гавлын ясны доторх даралт ихсэх нь нялх хүүхдийн ясны бүтэцтэй холбоотой гэдгийг мартаж болохгүй. Шинэхэн хугацаанд удаан алхах нь илүүц байх болноагаар, энэ нь тархийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусална. Хэрэв та хүүхэд толгой өвдөж байна гэж сэжиглэж байгаа бол сүмд түрхсэн хоёр дусал лаванда цэцгийн тосыг үр дүнтэй эм болгож чадна.

Үр дүн

Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн гонгинож, уур уцаартай байдаг. Гэхдээ энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг байж болно. Хүүхдээ хамгаалахын тулд эцэг эх бүр нярайд гавлын дотоод даралтын гол шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв танд нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл оношлуулж, шаардлагатай эмчилгээг хийлгээрэй.