Пиелонефрит ба жирэмслэлт: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Жирэмсэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын чухал үе шат юм. Гэсэн хэдий ч хэвлийд хүүхэд тээж явах үйл явц нь бие махбодод стрессийн хүчин зүйл болдог. Энэ хугацаанд архаг өвчин ихэвчлэн хүндэрдэг. Жирэмсэн үед пиелонефритийн анхны шинж тэмдгийг хүн бүр таньж чаддаггүй. Энэ нь эмэгтэйчүүд яагаад эмнэлгийн тусламж авахдаа хоцорч байгааг тайлбарлаж байна.

Эмнэлгийн гэрчилгээ

Пиелонефритийн үед бөөрний пиелокалисийн аппаратын үрэвсэлт өвчнийг ойлгох нь заншилтай байдаг. Түүний хөгжлийг янз бүрийн бактери өдөөдөг. Өвчин нь жирэмсний аль ч үе шатанд илэрч болно. Энэ нь гурвалсан шинж тэмдгээр илэрдэг: цусны даралт ихсэх, нурууны өвдөлт, шээсэнд цусны хольцтой уураг гарч ирэх.

Эрүүл биед бөөр нь хэд хэдэн жижиг аяганаас тогтдог бөгөөд тэдгээр нь том аарцагт нийлдэг. Тэднээс шээс нь шээсний сувгаар давсаг руу ордог. Энэ бүтэц нь бие дэх шингэний оновчтой шүүлтүүрийг хангадаг. Жирэмсний үед өдрөөс өдөрт өсөн нэмэгдэж буй умай байнга дарж байдагшээсний системийн эрхтнүүд, улмаар түгжрэлийг өдөөдөг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч ургамлын идэвхжил, үр дүнд нь пиелонефрит үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Өвчний төрөл

Хэд хэдэн төрлийн өвчин байдаг.

Өвчлөлийн хугацаанаас хамааран анхдагч болон хоёрдогч пиелонефритийг ялгадаг. Анхан шатны үрэвсэлт үйл явц нь уродинамикийн зөрчил дагалддаггүй, бөөрний бусад эмгэгүүд байдаггүй. Хоёрдогч пиелонефрит нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчний үед үүсдэг.

Цочмог болон архаг хэлбэрүүд нь явцын шинж чанараар ялгагдана. Жирэмсэн үед цочмог пиелонефрит гэнэт гарч ирдэг. Анхдагч шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор гарч ирдэг. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчин 10-20 хоног үргэлжилж, эдгэрч дуусдаг. Архаг хэлбэр нь удаан, үе үе хүндрүүлдэг үрэвсэлт үйл явц. Энэ нь эрхтэний эрүүл холбогч эдийг солих замаар тодорхойлогддог. Өвчин нь ихэвчлэн бөөрний дутагдал, цусны даралт ихсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Жирэмсэн үед бөөрний пиелонефрит үүсэх гол шалтгаан нь халдвар юм. Төрөл бүрийн бичил биетүүд өвчнийг өдөөж болох боловч ихэнхдээ эдгээр нь оппортунист бактери (E. coli, стрептококк, стафилококк) юм. Төрөл бүрийн вирус, мөөгөнцөр, бэлгийн замаар дамжих халдварууд мөн эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмч нар урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.халдварыг идэвхтэй хөгжүүлэхэд тусалдаг:

• байнга гипотерми;
• муу зуршил;
• идэвхгүй амьдралын хэв маяг;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг;
• хувийн эрүүл ахуй муу;
• хоолны дэглэмд их хэмжээний халуун ногоотой, өөх тос, давслаг хоол хүнс байх;
• архаг цистит эсвэл пиелонефритийн түүх.

Өвчний цочмог хэлбэр нь голчлон дааврын түвшин өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг. Жирэмслэлтээ хадгалж, хүүхдийг бүрэн хөгжүүлэхийн тулд бие нь дархлааны физиологийн бууралтыг гүйцэтгэдэг. Тиймээс эмэгтэй хүн халдварт болон үрэвсэлт шинж чанартай янз бүрийн өвчинд мэдрэмтгий болдог.

Хэрэв төлөвлөлтийн үе шатанд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй бол жирэмсэн үед архаг пиелонефрит улам дордох магадлалтай. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь дархлаа буурахаас гадна шээсний системд ачаалал ихэсдэг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биеийн шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь цус, амнион шингэний элбэг дэлбэг үйлдвэрлэлтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Бөөрний аарцаг, цоморлиг өргөжиж, илүү их шээс хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Жирэмсэн үеийн пиелонефритийн анхны шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 22-24 долоо хоногтойд илэрдэг. Тэдний хүндийн зэрэг нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Цочмог хувилбар нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:

• температурын өсөлт;
• их даарах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• булчин өвдөх;
• толгой өвдөх;
• нуруунд таагүй мэдрэмж.

Өвдөлт эрчимжих нь ихэвчлэн шөнийн цагаар ажиглагддаг. Энэ нь хэвлийн дээд хэсэг, перинум эсвэл гуяндаа өгч болно. Таагүй байдал нь бие махбодийн хүч чармайлт эсвэл хөдөлгөөнөөр, нуруу эсвэл хажуугаар нэмэгддэг. Шээс ялгаруулах үйл явцад өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Шээс нь үүлэрхэг өнгө, хурц үнэрийг олж авдаг. Уг процесс өөрөө хүнд таагүй мэдрэмж дагалддаг.

Архаг хэлбэрийн хувьд эмэгтэй хүн бүсэлхийн бүсэд уйтгартай өвдөлтийн талаар санаа зовдог. Мөн ерөнхий сулрал, ядрах шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогооны аргууд

Эмэгтэйчүүдийн 70 орчим хувьд жирэмслэлт болон пиелонефрит тохиолдлын тохиолдол биш юм. Ихэнх нь бөөр болон шээсний системийн бусад хэсгүүдийн эмгэгийн түүхтэй.

Шээс, цусны шинжилгээг ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйд үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлэх зорилгоор тогтоодог. Зөвхөн тэдгээрийн үр дүнд л бие махбодид халдвар байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийх боломжтой болно. Грамаар будахыг мөн зөвлөж байна. Шалгалтын энэ арга нь өвчний үүсгэгч бодисын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Эмгэг төрүүлэгч ургамлын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг үнэлэхийн тулд шээсний нян судлалын шинжилгээг хийдэг.

Багажийн оношлогооны аргуудаас хамгийн мэдээлэл сайтай нь хэт авиан юм. Түүний тусламжтайгаар та эрхтний эд эсийн бүтцийг үнэлж, бөөрний аарцагны битүүмжлэл, тэлэлт бүхий хэсгийг тодорхойлох боломжтой.

Ялгаварлан оношилгоог urolithiasis, adnexitis, цочмог холецистит, элэгний коликоор хийдэг. Тиймээс нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдээс (урологич, нефрологич, мэс засалч) зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ

Өвчний цочмог хэлбэр буюу архаг явцтай хүндэрсэн тохиолдолд заавал эмнэлэгт эмчлүүлнэ. Энэ тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Жирэмсний үед пиелонефритийн эмийн эмчилгээ нь антибиотикийг томилох явдал юм. Эмч нь эмнэлзүйн зураг, өвчтөний биеийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан эмийг сонгох ёстой. Антибиотикоос бүү ай. Тэдний хэрэглээ нь бүрэн үндэслэлтэй бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй харьцуулахад эх, хүүхдэд аюул учруулахгүй.

Эхний гурван сард хүүхдийн амин чухал эрхтэнүүд тавигддаг тул эмийн нөлөө нь хүсээгүй байдаг. Хэрэв онош нь зөвхөн шээсний хэвийн бус шинжилгээг харуулсан бол амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд өөрийгөө хязгаарлах боломжтой байх магадлалтай. Идэвхтэй үрэвсэл, өндөр халуурах, хүчтэй өвдөлттэй тохиолдолд пенициллиний цуврал антибиотикуудыг ("Ампициллин", "Оксациллин") зааж өгнө.

Жирэмсний 2-р гурван сараас эхлэн пиелонефрит болон бусад ижил төстэй эмгэгүүдийг 2, 3-р үеийн цефалоспорины бүлгийн антибиотикоор ("Supraks", "Ceftriaxone") зогсоодог. Нэмж дурдахад макролид ба аминогликозидуудыг тогтооно. Тетрациклин, фторхинолон, Левомицетин, Бисептол зэрэг нь ямар ч үе шатанд эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.хүүхэд төрүүлэх.

Эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд нянгийн эсрэг бодис болон уроантисептикийг зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг. Өвдөлтийн синдромыг зогсоохын тулд antispasmodics ("Papaverine", "No-Shpa") зааж өгдөг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд тайвшруулах эм, витамины цогцолбор орно.

Амьдралын хэв маягийн зөвлөгөө

Пиелонефрит ба жирэмслэлт - эдгээр хоёр нөхцөл байдал үргэлж амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг шаарддаг. Өвчин цочмог хэлбэрээр хөгжих тохиолдолд та тусгай хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Юуны өмнө хэрэглэсэн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна (өдөрт 2 литрээс их). Хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоолыг хасах нь чухал юм. Шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ дээр анхаарах хэрэгтэй.

Өвчний архаг явцтай үед хоолны дэглэм дараах дүрмийг баримтална:

• мах, загасны шөл, халуун ногоо хэрэглэхийг хязгаарлах;
• уух дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• хоолны давсны хэмжээг өдөрт 8г хүртэл бууруулах;
• витаминаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх.

Хэрэв цочмог үе шатанд жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдэд пиелонефритийн шинж тэмдэг хүчтэй өвдөлт, температураар илэрхийлэгддэг бол орондоо амрах шаардлагатай. Ихэвчлэн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ нь 4-8 хоногийн дотор эерэг үр дүнг өгдөг. Энэ хугацааны дараа та идэвхтэй амьдралын хэв маяг руу буцаж болно. Энэ арга нь шээсийг илүү сайн гадагшлуулах зорилготой юм.

Уламжлалт анагаах ухааны тусламж

Пиелонефритийг эмчлэх шаардлагатайэмэгтэйчүүдийн эмч, эмнэлэгт хатуу хяналтан дор. Уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Энэ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй төдийгүй хэвлий дэх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Харин зарим ургамлыг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй. Зарим зүйл нь умайн агшилт болон дутуу төрөлт, суулгалт, харшлын урвалыг өдөөдөг.

Хэрэв эмч эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн үед пиелонефритийг эмчлэхэд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөг бол та цангис эсвэл lingonberry жимсний ундаа, lingonberry навчны декоциний хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмчээс урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай хэвээр байна. Жимс жимсгэнэтэй ундаа нь биеэс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулахаас гадна витаминаар хангадаг тул жирэмсэн эмэгтэйн дархлаанд эерэгээр нөлөөлдөг.

Өвчний үр дагавар

Ерөнхийдөө өвчин хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Эхлээд үрэвсэл үүсдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гэмтсэн хэсэгт жижиг идээт тууралтууд үүсч, аажмаар нийлж, бөөрний буглаа үүсгэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн амьдралд аюултай. Буглаанаас үүссэн халдвар нь цусны урсгалтай хамт бүх биед тархаж, цусан дахь хордлого үүсгэдэг. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь үхэл эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй эмчилбэл таамаглал таатай байна.

Эрүүл мэндийн дүгнэлтээс үзэхэд жирэмсэн үед пиелонефрит нь бөөрний буглаа үүсэхээс өмнө бусад аюултай хүндрэлүүдийг үүсгэдэг. Тэдгээрийн дотроос онцлох нь:

• цусны даралт ихсэх;
• умайн гипертоникийн хөгжил, гэх мэтүр дагавар, дутуу төрөлт;
• аарцагны эрхтнүүдэд эмгэг процессын тархалт, ургийн халдвар;
• бөөрний дутагдал үүсэх;
• преэклампси илрэх.

Пиелонефриттэй жирэмсэн үед жирэмсний хожуу үе шатанд преэклампси үүсэх нь ихэвчлэн оношлогддог. Ийм нөхцөл байдал нь ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, умайн доторх гипокси үүсэхэд хүргэдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ихэвчлэн хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Хүндрэлийг эмчлэх тактик

Хүндрэлийн эмчилгээг жирэмсний гурван сараар голчлон тодорхойлдог. Жирэмсний эхэн үед зулбах аюул дагалддаг пиелонефрит нь засвар үйлчилгээ шаарддаг. Энэ нь antispasmodics болон хэвтэрт амрахыг хамардаг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард преэклампси буюу ихэсийн дутагдал ихэвчлэн үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь ихэсийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, ургийн байдлыг сайжруулахад чиглэгдэх ёстой.

Зарим тохиолдолд жирэмслэлт ба пиелонефрит нь таарахгүй. Дараах зөрчлүүд нь тасалдсан шинж тэмдэг байж болно:

• хүнд хэлбэрийн преэклампси;
• үр дүнгүй эмчилгээ;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• ургийн цочмог гипокси.

Тасалдах процедурыг ихэвчлэн хиймэл индукцээр гүйцэтгэдэг. Онцгой тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Энэ нь эндометрит, параметрит хэлбэрээр илэрдэг мэс заслын дараах хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга

Жирэмсэн үед пиелонефрит үүсэх, түүний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмч нар дараах дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна:

• жирэмсний эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах;
• зөв хооллолтыг баримтал;
• гипотермиас сэргийлэх;
• уух дэглэмийг хянах.

Жирэмсэн эхчүүд өдөр бүр алхаж, тусгай гимнастик хийх нь маш хэрэгтэй байдаг. Энэ нь цусны эргэлтийн системийг бүрэн дүүрэн ажиллуулахад маш хэрэгтэй.