Удамшлын тромбофили ба жирэмслэлт: шинжилгээ, болзошгүй хүндрэл, зөвлөгөө

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Эмэгтэй хүн бүр жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө болзошгүй эрсдэлийг тодорхойлохын тулд өөрийн биеийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ нь тодорхой хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй бөгөөд түүний нэр нь тромбофили юм. Энэ өвчин саяхан тогтоогдсон тул олон эмч нар эмгэг судлалыг судалж байна. Гэсэн хэдий ч удамшлын тромбофили ба жирэмслэлт гэсэн хоёр ойлголт хоорондоо тохирдоггүй гэж хэлэхэд буруудахгүй. Зөвхөн жирэмсэн эх төдийгүй түүний хүүхэд ч ноцтой аюулд өртөж байна.

Жирэмсэн үед ийм өвчнөөр бие махбодийн хүч чадал мэдэгдэхүйц суларч, улмаар дархлааны тогтолцооны дотоод аюулыг тэсвэрлэх чадвар эрс буурдаг. Гэхдээ ийм өвчний аюул хэр их байна вэ? Ямар төрөлорчин үеийн анагаах ухаанд ашигладаг оношлогооны аргууд? Мөн энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой юу?

Тромбофил гэж юу вэ?

"Тромбофили" гэдэг нэр томьёо нь цусны бүлэгнэлтийн магадлал өндөр байх үед биеийн эмгэгийн төлөв байдал гэж ойлгох хэрэгтэй. Хэвийн нөхцөлд цусны эргэлтийн механизм (цусны бүлэгнэлтийн болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг) хоёулаа тэнцвэртэй байдаг.

Системийн аль нэгийг сулруулж буй хүчин зүйлийг олох явцад урам хугарах оношийг тавьж болно. Дүрмээр бол, хөгжлийн эхний үе шатанд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд цэвэр тохиолдлоор илрүүлж болно. Эдгээр нь жирэмсэн үед удамшлын тромбофили илрүүлэх зэрэг мэс заслын үеийн гэмтэл юм.

Төрөх үеийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны сийвэнгийн өтгөрөлт ихсэх, мөн ихэс тасрах, хүүхэд алдах магадлал өндөр байдаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Цусны бүлэгнэл ихэссэнээс цус бүлэгнэх эрсдэл аль хэдийн бий болсон.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Эмэгтэй хүнд өвчний ген байгаа нь жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол тромбофилитэй заавал тулгарах 100% баталгаа биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эндээс их зүйл өдөөн хатгасан хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална:

• 35 ба түүнээс дээш насны жирэмслэлт.
• Таргалах.
• Элэг, зүрх судасны тогтолцооны өвчин.
• Идэвхтэй тамхи татах (өдөрт 10 ба түүнээс дээш тамхи).
• Варикозвен.
• Жирэмслэх оролдлого их байна.
• Архаг үе шатанд удаан үргэлжилсэн өвчний явц.
• Нэг байрлалд удаан байх.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх.
• Байнга толгой өвдөх.

Олон тооны тоймоос харахад удамшлын тромбофили бүхий жирэмслэлт нь олон эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог. Түүнчлэн, эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртсөн тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх явцад хүндрэл гарах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Энэ шалтгааны улмаас өвчний онцлог шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд үр дагавраас зайлсхийх төдийгүй хүүхдийг аврах боломжтой болно.

Өвчний аюул

Жирэмсэн эмэгтэйн биед тромбофили үүсэх эрсдэл юу вэ? Ихэнх тохиолдолд удамшлын тромбофили нь жирэмсний үед эхлээд өөрийгөө мэдэрдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн гурав дахь ихэсийн тойрог үүссэнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд цусны эргэлтийн систем бүхэлдээ хүчтэй стресст ордог.

Ихэнхдээ ихэст хялгасан судас огт байдаггүй - эхийн сийвэн тэр даруй энэ эрхтэн рүү орж, тэнд chorionic villi хооронд урсаж, дараа нь хүйн рүү ордог.

Дүрмээр бол өвчин нь эмэгтэй хүнд ноцтой аюул занал учруулдаггүй, зөвхөн жирэмслэх мөч хүртэл бүх зүйл эрс өөрчлөгддөг. Жирэмсэн үед удамшлын тромбофилийн үр дагаврыг бий болгох эрсдэл 5-6 дахин нэмэгддэг. Мөн гол аюулӨвчин нь зулбах магадлалд оршдог. Мөн тэрээр тромбофили байгаа тохиолдолд эхний болон сүүлийн гурван сард аль алинд нь тохиолдож болно. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхдээ төрүүлэх чадвартай байсан бол төрөлт нь дүрмээр бол хүлээгдэж байснаас арай эрт тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 35-37 долоо хоногийн хооронд байдаг ч энэ хувилбарыг таатай гэж үзэж болно.

Хүүхдэд үзүүлэх ноцтой үр дагавар

Ихэсийн судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх нь түүний дутагдалд хүргэдэг. Үүний улмаас хүүхдийн хөгжил удааширч магадгүй юм. Үүнээс гадна урагт хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) үүсэх магадлал өндөр байгааг үгүйсгэхгүй. Энэ тохиолдолд хүүхдийн бие бага, бага шим тэжээлээр хангагдах болно, эсвэл тэд бүрэн ирэхээ болино. Эцсийн эцэст бүх зүйл жирэмслэлтийн үед удамшлын тромбофилийн урам хугарах хүндрэлүүдээр төгсдөг. Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь дараах шинж чанартай байж болно:

• ихэсийн тасалдал;
• гажиг;
• жирэмслэлт бүдгэрэх;
• зулбалт;
• дутуу төрөлт;
• амьгүй төрөлт.

Олон мэргэжилтнүүдийн тэмдэглэснээр жирэмсний 10 дахь долоо хоногоос өмнө хүндрэлүүд гарч эхэлдэг. Энэ хугацаанаас өмнө хүүхэд төрүүлэхэд тромбофилийн сөрөг нөлөөллийн талаар мэдээлэл алга байна.

Үүний зэрэгцээ ийм өвчинтэй хоёр дахь гурван сар тайван үргэлжилдэг. Гэвч 30 долоо хоногийн дараа эрсдэл аль хэдийн нэмэгдэж байна - яг энэ хугацаанд ургийн булчирхайн дутагдал, хүнд хэлбэрүүд үүсч болно.преэклампси.

Өвчний оношлогоо

Харамсалтай нь өвчний шинж тэмдэг нь венийн судлын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул тромбофилийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ энэ нь хөлөнд хүндээр тусах, өвдөх, ядрах явдал юм. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн үед удамшлын тромбофили нь жирэмсэн эхчүүдийн 0.1-0.5% -д л тохиолдож болох тул бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд судалгаа хийх нь утгагүй юм.

Үүнтэй холбоотойгоор эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг бүтэн жилийн турш удирдан чиглүүлдэг мэргэшсэн мэргэжилтнээс оношоо мэдэж авах боломжтой. Ийм учраас боломжит бүх эхчүүд эмэгтэйчүүдийн сайн эмчийг хариуцлагатай сонгох хэрэгтэй.

Эмч нарт юу анхааруулж болох вэ?

Тромбофили үүсэх эрсдэлтэй гэж мэргэжлийн эмч юу гэж боддог вэ? Үүнийг ихэвчлэн хэд хэдэн хүчин зүйлээр илэрхийлж болно:

• Зулбалт. Ихэнхдээ энэ нь төрөлтөөр дуусаагүй жирэмслэлт (2 эсвэл 3 ба түүнээс дээш) амжилтгүй болсон жирэмслэлт гэж ойлгох ёстой. Үүнд хүүхдийн хөгжил сулрах, зулбах, дутуу төрөлт, хүүхдийн үхэл зэрэг орно.
• Өмнөх жирэмсний үеийн хүндрэлүүд: ургийн булчирхайн дутагдал ба ихэсийн урагдал, преэклампси хүнд хэлбэрүүд.
• Жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед цусны бүлэгнэл үүсэх.
• Эмэгтэй хүний төрөл төрөгсдөд тромбофили үүсэх.
• Бүтэлгүй IVF оролдлого.

Хэрэв эмч дээрх хүчин зүйлсийн ядаж нэгийг нь илрүүлсэн бол энэ нь аль хэдийн илүү ноцтой үзлэг хийх шалтгаан болсон байна.

Жирэмслэлтээ төлөвлөхудамшлын тромбофили

Тромбофили гэх мэт цус зогсох үйл явц ноцтой зөрчигдөж байгаа нь эцсийн дүгнэлт биш бөгөөд ямар ч тохиолдолд жирэмслэлтийн эсрэг заалт биш юм. Энэ нь оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд анхаарах цорын ганц зүйл бол эрсдэлтэй гэдгээ санах явдал юм. Энэ тал дээр та аль болох өөртөө анхаарал тавих хэрэгтэй.

Үүнээс гадна энэ үйл явдлыг урьдчилан төлөвлөж, шаардлагатай бол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. Энэ нь тодорхой судалгаа шаарддаг. Хэрэв тромбофили үүсэх нь тогтоогдвол эмч шаардлагатай эмийг зааж өгнө:

• антикоагулянт;
• бага молекул жинтэй (бутархай) гепарин;
• фолийн хүчил;
• В витамин;
• тромбоцитийн эсрэг дарангуйлагчид (цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг);
• поли ханаагүй тосны хүчил (омега-3);
• микронжуулсан прогестерон.

Жирэмслэхээс өмнө удамшлын тромбофили илэрсэн нь батлагдсан тохиолдолд эмэгтэйчүүд сандрах хэрэггүй бөгөөд эх хүний баяр баясгаланг үгүйсгэх хэрэгтэй. Өвчин нь жирэмслэлт эхлэхээс өмнө илэрсэн нь аль хэдийн сайн хэрэг юм. Өөрийн байр суурийг мэдсэнээр та удахгүй хүүхэд төрүүлэхэд чадварлаг бэлдэж чадна. Мөн олон хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай судалгаа

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд оношлогдсонтромбофили нь шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн батлагдсан. Үүний зэрэгцээ тэд хоёр удаа шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай болдог. Уг судалгааг анх удаа скринингийн хүрээнд хийж байна. Дүрмээр бол цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн нутагшлыг ийм шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Хоёр дахь удаагаа эмэгтэй хүн илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд тусгай судалгаанд хамрагдах шаардлагатай болно. Жирэмсний үед тромбофилийн ижил төстэй шинжилгээ нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай эмгэгийг илрүүлж чадна:

• плазмын нягтралын өсөлт;
• цусны ялтас болон улаан эсийн тоо нэмэгдэх;
• цусны эсийн тэнцвэргүй байдал;
• эритроцитын тунах хурд буурах.

Эдгээр шинж тэмдгийг илрүүлсний дараа жирэмсэн эмэгтэйг нарийн мэргэжлийн эмч-гематологич руу шилжүүлнэ.

Тэр ихэвчлэн хэд хэдэн тестийг багтаасан илүү нарийн шинжилгээг захиалдаг:

• Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) - цусны сийвэнгийн коагуляцид нөлөөлж буй өдөөн хатгагчдын үйл ажиллагааг илрүүлэх боломжийг олгодог.
• Тромбины хугацаа буюу ТВ шинжилгээ нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд шаардагдах хугацаа юм.
• Протромбины индекс - цусны сийвэнгийн бүлэгнэлтийн үзүүлэлт.
• Тодорхой уураг ба антифосфолипидын биетүүд байгаа нь эсийн мембраныг устгах чадвартай.

Үүнээс гадна жирэмсэн үед удамшлын тромбофили үүсэх чухал эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулдэсийн түвшинд эмгэг илрүүлдэг үзлэг.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээний явц нь өвчний хүнд байдал, хэлбэр, жирэмсний хугацаа зэргээс ихээхэн хамаарна. Түүнчлэн жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд эсвэл эрт үе шатанд эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ өвчний удамшлын хэлбэр нь бүрэн эдгэрэх боломжгүй гэдгээрээ ялгаатай гэдгийг санах нь зүйтэй

Гэхдээ эм уух нь жирэмсэн өвчтөний байдлыг тогтворжуулах болно. Үүний зэрэгцээ орлуулах эмчилгээ нь бие махбодийг цусны бүлэгнэлтийн дутагдалтай элементүүдээр хангах болно. Энэ зорилгоор тарилгыг шаардлагатай эм эсвэл дусаагуураар хийдэг.

Жирэмсний үед удамшлын тромбофилийн эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн дээд хэмжээг арилгахад чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд курс үргэлжлэх хугацаа 2-4 долоо хоног байж болно. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд насан туршийн эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хүргэхээс хэдхэн хоногийн өмнө эмийн хэрэглээг цуцална. Хэрэв процесс байгалийн жамаар явагддаг бол эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ нь түүнийг эм уухаа больсны дараа түүний нөхцөл байдлыг хянах зорилготой.

Эмийн эмчилгээ дууссанаас хойш 3 хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэй шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх ёстой. Цусны сийвэн, шээсний үндсэн үзүүлэлтүүд ихсэх тусам эмч нар хиймэл хүүхэд төрүүлэх талаар хариуцлагатай шийдвэр гаргадаг. Мэдээжийн хэрэг, хүлээж авахдааболзошгүй бүх эрсдэлийг тэмдэглэ.

Жирэмсэн үеийн тромбофилийн үед цус сэлбэх

Энэ бол жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө тромбофилийг эмчлэх өөр нэг арга юм. Хэрэв эмгэгийн эмгэг нь хөнгөн хэлбэрээр явагддаг бол эмэгтэйд хуурай хэлбэрээр цусны сийвэн эсвэл донорын түүхий эдийг судсаар тарьдаг. Тромбофилийн хүнд үе шатанд фибринолитик эмүүд холбогддог. Тариа нь судас бөглөрсөн газруудад хийгддэг.

Ашигтай зөвлөгөө

Тромбофилийн эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүд нэг байрлалд удаан байхаас ихээхэн татгалздаг. Гэсэн хэдий ч урт алхаж болохгүй! Үүнээс гадна хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй!

Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн удамшлын тромбофилийн үр дагавраас зайлсхийхийн тулд жирэмсэн үед мэргэжилтнүүдийн хэд хэдэн ашигтай зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:

• Өвчилсөн эрхтнүүддээ өөрөө массаж хийж болно.
• Жоруулсан эмийг бүү зогсоо.
• Богино алхаарай.
• Эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг чанд баримтлах.
• Ажил амьдралын тэнцвэртэй бай.
• Эмчилгээний дасгал зөвхөн ашиг тустай.

Хэрэв эмэгтэй хүн өвчин үүсэхээс өмнө идэвхгүй амьдралын хэв маягтай байсан бол одоо мэдэгдэхүйц өөрчлөлт хийх цаг болжээ. Илүү их хөдлөх нь зүйтэй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эрүүл мэндийг сайжруулах гимнастикийн бүхэл бүтэн цогцолборууд байдаг.

Дүгнэлтээр

Эцэст нь илүү үнэ цэнэтэйХүүхэдтэй болохыг хүсдэг бүх эмэгтэйчүүдэд зааварчилгаа өгөх цаг хугацаа байдаг боловч тромбофили оношлох нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зарим талаараа дардаг. Цөхрөл нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэдэг нь тодорхой! Хэдийгээр удамшлын тромбофили ба жирэмслэлт нь хоорондоо нийцэхгүй хоёр ойлголт боловч олон өвчтөн бүрэн эрүүл хүүхэд тээж, аюулгүй төрүүлсэн.

Мэдээж ирж буй эмч нарын бүх зөвлөмжийг чанд мөрдөх шаардлагатай. Эцсийн эцэст, нарийн мэргэжлийн гурван мэргэжилтэн эмчилгээнд нэг дор оролцдог:

• эмэгтэйчүүдийн эмч;
• гематологич;
• генетикч.

Энэ нь эмчилгээ нь нэгдсэн арга барил шаарддагтай холбоотой. Түүнчлэн, ямар ч жирэмсэн эмэгтэй зөвхөн өөрийнхөө сайн сайхны төлөө төдийгүй төрөөгүй хүүхдийнхээ амьдралыг хариуцах ёстой. Үүний тулд дээр дурдсан мэргэжилтнүүдэд хандахад л хангалттай.