Ургийн макросоми: эх, хүүхдэд үзүүлэх шалтгаан, үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:34

Эхот шинжилгээгээр зарим жирэмсэн эхчүүд "ургийн макросоми үүсэх хандлагатай" гэж бичдэг. Энэ нь юу болохыг эмэгтэй хүн бүр мэддэггүй. Гэхдээ жирэмсэн үед бүх үзүүлэлтийг хянах нь чухал.

Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин, дааврын тэнцвэр, умайн доторх жинг эмч нар хянадаг. Тэд долоо хоног бүр жирэмслэлт, ургийн хөгжил, жирэмсэн эхийн мэдрэмжийг үнэлдэг. Мөн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол ургийн дотоод жин бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг.

Макросоми: энэ юу вэ?

Ургийн макросоми нь нярайн илүүдэл жин юм. Нарийвчилсан оношийг зөвхөн хүүхэд төрсний дараа хийх боломжтой. Шинээр төрсөн хүүхдийн жин 4 кг-аас дээш бол макросоми гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Статистикийн мэдээгээр хүүхдүүдийн ойролцоогоор 7% нь 4 кг-аас дээш жинтэй, 1% нь 4.5 кг, зөвхөн 0.1% нь 5 кг-аас дээш жинтэй төрсөн байна.

Анагаах ухаанд эмгэг судлалын кодыг заадаг: ICD 10: O33.5 (эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай тэнцвэргүй байдлыг өдөөдөг том ураг). Ерөнхийдөө энэ нькесар хагалгаа.

Ихэнхдээ энэ эмгэг нь анхдагч бус, 30-аас дээш насны, мөн таргалалт, чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Том нялх хүүхдэд эмчийн нарийн хяналт шаардлагатай.

Эмгэг судлалын боломжит шалтгаанууд

Эхийн эрүүл мэнд, хоол тэжээл, өмнөх болон одоо байгаа жирэмслэлтийн явцтай шууд холбоотой өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь байгаа тохиолдолд хүүхдийн хөгжил, жин, өндөр нэмэгддэг.

Ургийн макросоми үүсэх нийтлэг шалтгаанууд:

1. Бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдал. Өөх тос, нүүрс усны солилцооны асуудал нь ургийн бие дэх сөрөг үйл явцыг хурдасгахад нөлөөлдөг. Ихэнхдээ ийм оношийг инсулины хамааралтай, таргалалттай, чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тавьдаг.
2. Жирэмсний чихрийн шижин дэх ургийн макросоми нь төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 15-45% -д тохиолддог. Ирээдүйн эх эрүүл мэндээ хянаж, эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй, учир нь GDM-ийн макросоми нь зөвхөн оношлогоо, эмчилгээ хожимдсон тохиолдолд л тохиолддог.
3. Хоол идэхгүй байх. Хоолны дэглэмд илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд биеийн жингийн хурдацтай өсөлт ажиглагдаж байгаа нь үндсэн тэжээллэг бодисын харьцааг зөрчиж байна. Нүүрс ус, өөх тосыг хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн зэс, фосфор, кальци, витамин дутагдсан тохиолдолд эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх, түүний хөгжилд эерэгээр нөлөөлдөг.
4. Илүүдэл хувцас. Хэрэв жирэмсний хугацаа болнэмэгдэж, дараа нь үргэлжлүүлэн хөгжиж, өсч, биеийн жин нэмэгдэж, өндөр нэмэгддэг. Дараагийн жирэмслэлт бүр өмнөх жирэмслэлтээс удаан үргэлжилдэг тул энэ нь хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүдийн анхаарах ёстой хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
5. Удамшил. Энэ нь удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмгэг төрүүлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн тухай, бүрэн ойлгогдоогүй, харилцаа холбоо тогтоогдоогүй байна. Том, өндөр (өндөр 1.70, 70 кг-аас дээш жинтэй) эмэгтэйчүүдээс хүнд хүүхэд төрдөг гэсэн ойлголт байдаг.
6. Өмнөх жирэмслэлтийн том ураг. Статистик мэдээллээс харахад хоёр дахь хүүхдийн жин эхнийхээс 25-30 орчим хувиар их байна. Энэ нь эмэгтэй хүний бие жирэмсэн үед тохиолдох бүх үйл явцад бэлэн болсонтой холбоотой гэсэн таамаг бий.
7. Анаболик эм. Хэрэв эмэгтэй хүн анаболизмыг хурдасгадаг эм уувал нялх хүүхдийн өсөлтийг нэмэгдүүлэх холболт тогтоогдсон. Гормонд суурилсан эм (гестаген) болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм

Гол шалтгаан нь жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ нь чихрийн шижин, илүүдэл жин, таргалалт зэрэгт тохиолддог. Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкозын өндөр концентраци нь төрөөгүй хүүхдэд ажиглагддаг. Энэ нь түүний биед инсулин, өсөлтийн дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Дараа нь эдэд гликоген, өөх тос хуримтлагдсанаас ургийн өсөлтийг идэвхжүүлдэг. Илүүдэл хувцас өмсөх үед процесс маш хурдан хурдасдаг.

Биеийн жингээс үл хамааран жирэмслэхээс өмнө глюкозын хүлцэл багатай эмэгтэйчүүдэд макросоми ихэвчлэн тохиолддог болохыг судалгаагаар тогтоосон. Өөр нэг хүчин зүйл бол цусан дахь триглицеридын түвшин юм. Хөгжлийн энэ механизмыг харгалзан үзэхэд эмэгтэй хүний бие дэхь биохимийн тэнцвэргүй байдал, тэр ч байтугай жирэмслэхээс өмнө макросоми үүсгэдэг гэж бид дүгнэж болно. Зөвхөн эх, төрсний гэмтэл төдийгүй ургийн хэвлийд үхэх эрсдэлтэй.

Макросомийн төрлүүд

Хоёр төрлийн макросоми байдаг:

1. Үндсэн хуулийн төрөл. Удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Ураг том хэмжээтэй боловч умайн доторх хөгжил нь хазайлтгүйгээр хэвийн явагддаг. Боломжит асуудал бол хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл юм.
2. Асимметрийн төрөл. Дотоод эрхтнүүдийн томрол, тэдгээрийн үйл ажиллагаа, тэдгээрийн ажил алдагддаг. Энэ төрлийг эмгэг гэж үздэг. Толгойтой харьцуулахад цээж, хэвлийн том тойргоор тодорхойлогддог. Харааны хувьд ийм хүүхдүүд бусдаас харьцангуй ялгаатай байдаг. Тэгш бус макросоми нь хүүхдэд таргалалт, зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг үр дагаварт хүргэдэг.

Аюулыг хэрхэн таних вэ?

Эмчлэгч эмч ургийн биометрийн тэмдэглэгээний замыг ашиглан хэт авиан шинжилгээний үед эмгэгийг илрүүлж чадна. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг хүүхэд төрсний дараа, нялх хүүхдийн үнэн зөв хэмжилтийг хийсэн тохиолдолд л тодорхойлдог. Жирэмсэн эмэгтэйн том гэдэс нь ургийн идэвхтэй өсөлт эсвэл полихидрамниоз байгааг илтгэнэ.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг:

• хэвлийн тойрог 100см-ээс дээш;
• доод өндөр 40 см-ээс.

Том ураг 36-38 долоо хоногтойг тодорхойлох боломжтой, эмчид үзүүлэх бүрт төрөх үед эмэгтэйн жин 500 граммаар нэмэгддэг. Найдвартай арга бол хэт авиан юм.

Эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх өвчний үр дагавар

Макросоми нь эх, урагт аюултай эмгэг юм. Умайн доторх гипертрофи үүсэх үед төрөх үед хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг:

• сунжирсан хөдөлмөр;
• хүнд цус алдалт;
• умайн дамжих сувгийг гэмтээх;
• атони;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зогсоох;
• төрсний дараах халдвар.

Хүүхдэд хүндрэл үүсэх боломжтой. Илүүдэл жинтэй төрөх үед юуны түрүүнд хүүхдийг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнд: нугасны яс мултрах, эгэмний яс хугарах, нүүрний мэдрэл гэмтэх, мөн мөрний үений саажилт зэрэг орно. Хүндрэл нь гипокси байж болох бөгөөд энэ нь энцефалопати (хөгжлийн саатал, бүр үхэл) -д хүргэдэг.

Энэ эмгэгтэй хүүхдүүд төрсний дараа янз бүрийн эмгэгүүдтэй тулгардаг: амьсгалын тогтолцооны хөгжил сулрах, зүрхний сувгийн гипертрофи эсвэл бодисын солилцооны эмгэг.

Хүүхдийн амьдралд хожуу үеийн үр дагавар гарч болзошгүй. Төрөл бүрийн нүүрс усны эмгэг (чихрийн шижин, глюкозын хүлцэл), илүүдэл жин, цусны даралт ихсэх боломжтой.

Макросомитой хүргэлт

Том урагтай олон эхчүүд төлөвлөсөн кесар хагалгааг хэр удаан хийх талаар сонирхож байна. Том урагтай эмэгтэйг төрөлт эхлэхээс өмнө эмчийн хяналтанд байлгахыг зөвлөдөг бөгөөд ойролцоогоор 39 долоо хоногтойд мэс засал хийхээр төлөвлөж байна.

Төрөлт нь байгалийн болон мэс заслын байж болно (яаралтай, төлөвлөсөн кесар хагалгаа).

Кесар хагалгааны заалт:

• нарийн аарцаг;
• нас 18-аас өмнө, 30-аас хойш оргил;
• түлхэхийн эсрэг заалт;
• ургийн хүйн орооцолдох;
• дээд хувцас;
• умайн эмгэг;
• чихрийн шижин;
• амнион шингэн хугацаанаасаа өмнө хагарсан;
• преэклампси;
• түүхийн хүндрэлүүд.

Мөн бие даан хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж болно. Биеийн галбиртай байх шаардлагатай (йог, фитнесс, усанд сэлэх), А. Кегелийн аргын дагуу үтрээний булчингуудтай ажиллах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сургалтанд хамрагдах шаардлагатай, тэд танд заах болно. зөв амьсгалах, дасгал хөдөлгөөн хийх гэх мэт. Үүнийг зөвхөн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л зөвшөөрнө.

Эмгэг судлалаас бүрэн зайлсхийх ямар ч арга байхгүй. Гэхдээ та урьдчилан сэргийлэх аргуудыг хэрэглэж болно: эрүүл мэнд, хоолны дэглэмийг хянах, эмэгтэйчүүдийн эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх. Жирэмсний долоо хоног бүр, ялангуяа эрсдэлтэй тохиолдолд ургийн хөгжил, мэдрэмжийг үнэлэх шаардлагатай. Хамгийн гол нь ээж болоход урьдчилан бэлдэх нь маш том хариуцлага юм.