Хөхний сүүний шарлалт: шалтгаан, эмчилгээ, үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Ээж хүн бүр хүүхдэдээ хамгийн сайн сайхныг хүсдэг. Тэгээд удаан хүлээсэн хүүхэд мэндэлдэг. Түүнд хөхөөр хооллохоос илүү ашигтай, эрүүл юу байх вэ? Харамсалтай нь, байгалиасаа бэлтгэсэн энэ замд ээж нь ихэвчлэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Үүний нэг нь хөхний сүүний шарлалт юм. Энэ юу вэ? Ийм оноштойгоор үргэлжлүүлэн хөхүүлэх боломжтой юу?

Шинээр төрсөн хүүхдэд юу тохиолдох вэ?

Нярайн 65 орчим хувь нь төрснөөс хойш хоёр, гурав дахь өдөр нь алтан шар, улбар шар өнгөтэй болдогийг статистик мэдээллээс харж болно. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүүхэд шар өвчин туссан, цус сүүнд орсон, нярайн элэг доголдсон, цөсний суваг бөглөрсөн гэх аймшигт түүхийг туршлагагүй эхчүүдээс сонсож болно. Үнэхээр яаж байна?

Нярайн шарлалт элэгний хүнд өвчинтэй холбоотой аймшигтай нэртэй ч тийм ч аймшигтай биш юм. тэрсаяхан эхийн хэвлийг живх болон дотуур цамц болгон сольсон хүүхдийн биед тодорхой үйл явц явагдаж байгааг илтгэх үзүүлэлт.

Хүүхдийн бие төрсний дараа шууд бүх бодисын солилцооны процессыг сэргээхээс өөр аргагүй болдог. Тодорхой түвшинд түүний эрхтэн, тогтолцоо ийм ачааллыг даван туулах чадваргүй байж болно. Ийм эмгэгийн нэг нь шарлалт юм. Үүнийг дагаад хүүхдийн цусан дахь билирубиний хэмжээ нэмэгдэж, арьс, нүдний склера, салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болдог.

Физиологийн болон эмгэгийн хэлбэрийг ялгах. Эхийн сүүний шарлалт нь нялх хүүхдийн түр зуурын (физиологийн) эмгэг юм.

Шарлах механизм

Хүний цусанд тусгай цусны эсүүд байдаг - хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх үүрэгтэй эритроцитууд. Тэдний амьдрах хугацаа урт биш бөгөөд ойролцоогоор 120 хоног байна. Устгаснаар тэд билирубин үүсгэдэг. Энэ бол маш хортой бодис тул цусны урсгал шууд элэг рүү хүргэж, элэгний ферментийн нөлөөгөөр саармагжуулж, цөсний сувгаар гадагшилдаг.

Хүүхдийн элэг сул дорой, боловсорч гүйцээгүйн улмаас орж ирж буй билирубиний хэмжээг тэр бүр даван туулж чаддаггүй. Дараа нь цусны урсгал руу орж арьс салст бүрхэвч шарлана.

Билирубины хэмжээ 50 мкмоль/литр хүрэх үед шарлалт үүсдэг. Нийт билирубиний хэмжээ 256 мкмоль/литрээс дээш байвал аюултай гэж үздэг бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв энэ утга 600 мкмоль/литрээс хэтэрвэл тархины органик гэмтэл үүсч болзошгүй.тархины саажилт үүсэх.

Шарлалтын эмгэг төрлүүд

Шинээр төрсөн хүүхдэд хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг:

• бөглөрөлт шарлалт (цөсний системийн эмгэгийн үед үүсдэг);
• паренхимийн шарлалт (халдварт өвчин, хорт гэмтлийн үед илэрдэг);
• цус задралын шарлалт (шинэ төрсөн нярайд үүсдэг, цусан дахь улаан эсүүд ихэсдэг);
• коньюгацийн шарлалт (энэ төрлийн өвчний үед элэгний ферментийг холбох чадвар бага байдаг).

Эдгээр бүх нөхцөл байдал аюултай тул эмчийн байнгын хяналт шаардлагатай.

Хүүхдийн физиологийн төлөв

Шарлалт нь үргэлж эмгэг биш юм. Нийт хүүхдийн талаас илүү хувь нь төрснөөс хойш 1-2 хоногийн дараа хооллох төрлөөс үл хамааран шар-улбар шар өнгөтэй болдог. Энэ нь элэгний ферментийн тогтолцооны төлөвшөөгүйтэй холбоотой юм. Нөхцөл байдал эмгэг биш бөгөөд ихэвчлэн 1-2 сарын дотор арилдаг.

Ямар ч төрлийн шарлалт үүсэх үед билирубиний түвшинг байнга хянаж байх шаардлагатай, учир нь өндөр үнэ цэнэ нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өсөлтийн хурдаас хамааран хүүхдэд фото эмчилгээ эсвэл цус сэлбэхийг зааж өгч болно. Эх, хүүхдийн хоорондын Rh-ийн зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй цус задралын шарлалтанд ихэвчлэн хоёр дахь төрлийн эмчилгээ шаардлагатай.

Гипербилирубинемийн өөр нэг физиологийн төрөл бол хөхөөр хооллож буй хүүхдэд тохиолддог хөхний сүүний шарлалт юм. -д зогсоцгооёдэлгэрэнгүй.

Нярайн эхийн сүүний шарлалт

Нярайн гипербилирубинеми нь нэлээд удаан хугацаанд эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч шарласан нялх хүүхдэд элэг, цөсний замын эмгэг, цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлийн хувьд ээжтэйгээ зөрчилддөггүй гэдгийг эрдэмтэд анзаарчээ. Дараа нь хөхний сүүнээс шарлаж болох уу гэсэн асуулт гарч ирэв?

Энэ чиглэлээр хийсэн судалгаагаар ийм боломж байгааг харуулж байна. Хөхний сүүний шарлалт эсвэл Aries синдромын үзэгдэл шинжлэх ухааны тайлбарыг хараахан аваагүй байна. Зарим судлаачид үүнийг эхийн сүү элэгний үйл явцыг удаашруулах чадвартай холбодог. Бусад нь эмэгтэйчүүдийн сүүнд агуулагдах эстроген нь бүх зүйлд буруутай гэж үздэг. Тэд билирубиныг глюкуроны хүчилтэй холбодог гэж үздэг.

Ямар ч тохиолдолд нярайн хөхний сүү шарлах нь билирубиний хэмжээ хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулах хэмжээнээс хэтрэх хүртэл эмгэгийн эмгэг биш юм.

Физиологийн шарлалтыг Хонины синдромоос хэрхэн ялгах вэ?

Хүүхний сүүгээр хооллодог хүүхдийн гипербилирубинеми нь хиймэл хооллодог үе тэнгийнхнийхээс бараг 3 дахин их тохиолддог. Хэдийгээр эхийн сүүгээр шарлах жинхэнэ шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ нь бүрэн аюулгүй бөгөөд нярайн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй болохыг нотолж байна.

БТөрснөөс хойш 20-30 хоногийн дотор алга болдог физиологийн шарлалтаас ялгаатай нь Aries синдром нь 3-4 сар хүртэлх хүүхдийг дагалддаг. Энэ хоёр төлөвийг бие биенээсээ хэрхэн ялгах вэ?

Үүнийг хийхэд хангалттай: 24 цаг хүртэл хөхөөр хооллохоо зогсоож, шинжилгээний өмнө болон дараа билирубиний түвшинг шалгана уу. Эхийн сүүгээр шарлах үед түүний түвшин 20 орчим хувиар буурч, физиологийн гипербилирубинемитэй үед энэ нь өөрчлөгдөхгүй хэвээр байх болно.

Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь билирубиний түвшин хангалттай нярай хүүхдэд аюул учруулахгүй тул хөхөөр хооллох мэргэжилтнүүд хооллолтыг тасалдуулахыг зөвлөдөггүй. Ийм туршилт нь эх, хүүхдийн стресстэй байдлыг өдөөж, саалийн хэмжээ буурахад хүргэдэг.

Гипербилирубинемийн эмчилгээ

Шарлах өвчнийг эмчлэх арга нь цусан дахь билирубиний хэмжээнээс шууд хамаардаг. Хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул аливаа зүйлийг хэвийн болгохыг зөвшөөрөх ёсгүй: билирубиныг хянах шаардлагатай. Түүнчлэн, түвшин өндөр байх тусам үүнийг илүү олон удаа хийх шаардлагатай болно.

Сонирхолтой нь гипербилирубинемийн үндсэн шалтгаан нь тийм ч чухал биш: эхийн сүүний шарлалт, цус задралын өвчний улмаас үүссэн шарлалт хоёулаа ижил аргаар эмчилдэг. Билирубиний түвшин 250 мкмоль / литр хүртэл нэмэгдвэл хүүхдэд фото эмчилгээ хийдэг. Цацрагийн нөлөөгөөр шууд бус аюултай билирубин нь нярайн шээсээр ялгардаг шууд болж хувирдаг.

Мөн эмч ус эсвэл глюкозын уусмалаар нэмэлт тэжээл өгч болно: энэ арга хэмжээхүүхдийн биеэс аюултай бодисыг хурдан арилгах боломжийг танд олгоно. Хэрэв авсан арга хэмжээг үл харгалзан билирубиний түвшин нэмэгдэж, гипербилирубинемийн шалтгаан нь хөхний сүүнд байгаа бол эхээс хөхүүлэхийг 24 цаг хүртэл тасалдуулахыг хүсэх болно.

Шарлалтын эмгэг төрлүүдэд цус сэлбэх талаар шийдвэр гаргаж болно. Ийм арга хэмжээг ихэвчлэн нярайн хүнд нөхцөлд, билирубиний хэмжээ цагт 5 мкмоль/литрээр нэмэгддэг.

Хөхөөр хооллохыг тасалдуулах уу?

Шинээр төрсөн нярайд хөхний сүү шарлах талаар мэдээлэл дутмаг байдаг тул залуу эх нь хөхөөр хооллох нь зүйтэй гэсэн эмч нарын эрс сөрөг хандлагатай тулгардаг. Хэрэв таны хүүхдийн цусан дахь билирубины хэмжээ 250 мкмоль/литрээс бага байвал та энэ чиглэлийн хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны талаар мэддэг хүүхдийн эмч эсвэл нярайн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Хөхөөр хооллох ассоциациас хөхний сүүний шарлалтыг дараах "эмчилгээ"-г зөвлөж байна:

• Хэрэв билирубиний түвшин аюултай биш бол хөхөөр хооллохыг тасалдуулж болохгүй.
• Хүүхдээ аль болох олон удаа хөхүүлээрэй. Эхийн сүү нь тайвшруулах үйлчилгээтэй: энэ нь хорт бодисыг хурдан арилгахад тусална.
• Билирубины хэмжээ ихсэх тусам хүүхэд тайвширч, унтдаг. Хүүхэд унтах тусам түүний цусан дахь хортой бодисын агууламж нэмэгддэг. Энэ нь харгис тойрог болж хувирдаг. Үүнийг эвдэхийн тулд та хүүхдээ сэрээж, хөхөнд түрхэх хэрэгтэй.
• Гэрэл засал хийлгэж буй хүүхэдих хэмжээний шингэн хэрэгтэй. Хэрэв сүү хангалтгүй, хүүхдийг илүү олон удаа хөхүүлэх боломжгүй бол сүү эсвэл глюкозоор хооллох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ сонголт нь хольцоос илүү тохиромжтой.
• Зарим саалийн зөвлөхүүд шар өвчний үед хиймэл хооллохын оронд эхийн сүүг буцалгахыг зөвлөдөг. Пастеризацийн үед сүүнд агуулагдах эсрэгбие, гормонууд устдаг. Хэрхэн зөв буцалгах вэ? Хайруулын тавган дээр хэд хэдэн удаа нугалж буй алчуурыг тавиад, сүүний шил хийж, сүүний түвшинд ус хийнэ. Гурван минутын турш буцалгаад буцалгана. Лонхыг аваад хөргөнө. Энэ сүүг хөргөгчинд 24 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгална.
• Хэрэв дээрх бүх аргууд тус болохгүй бөгөөд билирубин нэмэгдвэл хөхөөр хооллохыг 24-48 цагийн турш тасалдуулах нь зүйтэй.

Эрсдэлтэй хүүхдүүд

Ямар хүүхэд шарлалтанд илүү өртөмтгий вэ? Эрсдэлтэй хүмүүс:

• дутуу болон бага жинтэй төрсөн хүүхэд;
• олон жирэмслэлттэй хүүхдүүд;
• эх нь жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд;
• Rh-зөрчилтэй жирэмслэлттэй төрсөн хүүхдүүд.

Гипербилирубинеми юу заналхийлдэг вэ?

Хөхний сүү шарлах нь ямар үр дагавартай вэ? Хэрэв хүүхдийн арьс алтан шаргал өнгөтэй байвал та өөрөө эм хийж чадахгүй. Билирубиныг хянах шаардлагатай, учир нь түүний өндөр үнэ цэнэ нь тархины саажилт, сэтгэцийн эмгэгийн нэг алхам болох цөмийн шарлалт болж хувирдаг.хоцрогдол.

Гипербилирубинемийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та ганцаарчилсан үзлэгийн хуваарь гаргах эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв энэ тоо аймшигтай өсвөл та хэд хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.

Ерөнхийдөө шууд бус билирубиний түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулахад 10 удаагийн гэрэл зургийн эмчилгээ хангалттай.

Хөнгөн ба орчин үеийн технологи

Ойролцоогоор 30 жилийн өмнө нярайн шарлалтыг эмчлэхэд зөвхөн солилцооны цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг байсан ба нарны хүчтэй туяанд өртөх үед аюултай өөхөнд уусдаг билирубин нь усанд уусдаг болж, биеэс хурдан ялгардаг болохыг эрдэмтэд олж мэдсэн.

Тэр үеэс л гипербилирубинемийг эмчлэхэд фото ламп хэрэглэж эхэлсэн. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хүүхэд хамгийн бага хувцастай байх ёстой - зөвхөн бэлэг эрхтэн, нүд нь бүрхэгдсэн байдаг. Хүүхэд хөлдөхийг зөвшөөрдөггүй тусгай хайрцагт байдаг.

Өнөөдөр шилэн кабелийн фото эмчилгээний технологи бий. Үүний зэрэгцээ хүүхдийг цэнхэр дэнлүү суурилуулсан тусгай хөнжилд ороосон байна.

Энэ аргын давуу тал нь хүүхдийг хооллох процедурыг тасалдуулах шаардлагагүй юм. Нэмж дурдахад нялх хүүхэд эхийнхээ гарт байхдаа илүү тайван байж, гэрэл зургийн эмчилгээг илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Гэрийн арга

Билирубин нь аюултай хэмжээнээс хэтрээгүй, тусгай эмчилгээг заагаагүй тохиолдолд удаан хугацаагаар шарласан хүүхдэд туслах боломжтой юу? Үүнээс гадна байнгаХөхөөр хооллох үед залуу эхэд хүүхдээ наранд хэвтүүлэхийг зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч нарны шууд тусгал дор биш, харин "нэхсэн торны сүүдэр" дор байдаг. Тиймээс хүүхэд наранд түлэгдэхгүй, харин хэт ягаан туяаг сайн тунгаар авах бөгөөд энэ нь түүний биеэс хортой бодисыг хурдан арилгахад тусална.

Шарлалтанд ихэвчлэн төрөл бүрийн сорбент хэрэглэхийг зөвлөдөг: идэвхжүүлсэн нүүрс, Enterosgel, Creon. Тэдний үр дүнтэй эсвэл ашиггүй нь хараахан нотлогдоогүй тул уухаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.