Хүүхдэд туберкулины оношлогоо: арга, урвалын төрөл, үр дүн

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Хүүхдэд туберкулин оношлох нь манай улсад сүрьеэгийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргуудын нэг бөгөөд халдварын дэвшилтэт хэлбэрт өртөх магадлалыг бууруулдаг. Сүүлийн жилүүдэд энэ журамд зарим өөрчлөлт орсон. Ийм оношлогооны үндэс нь тусгай бэлдмэл ашиглан хийдэг туберкулины шинжилгээ юм. Өнөөдөр ийм оношилгоог хэрхэн хийж байгаа талаар цаашид хэлэлцэх болно.

Ерөнхий тодорхойлолт

Хүүхдэд туберкулины оношлогоо нь MBT эсрэгтөрөгчийн биед мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэхэд чиглэсэн тусгай шинжилгээ, шинжилгээний багц юм. Өмнө нь ийм шинжилгээг туберкулин ашиглан хийдэг байсан. Өнөөдөр янз бүрийн арга, бэлдмэлүүдийг хэрэглэж байгаа нь оношилгооны үйл ажиллагааг сайжруулж, найдвартай үр дүнгийн хувийг нэмэгдүүлэх боломжтой болж байна.

Туберкулин бэлэглэнэнь цогц нэгдэл бөгөөд гол идэвхтэй элемент нь туберкулопротейн юм. Энэ эм нь Кохын нянгаар (сүрьеэгийн нян) халдвар авсан организмд хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил үүсгэх чадвартай. Энэ эм нь амьд бичил биетэн агуулаагүй тул өвчин үүсгэх чадваргүй. Мөн туберкулин нь өвчний дархлааг хөгжүүлэх чадваргүй байдаг. Гэхдээ энэ нь өвчтэй хүмүүст өвөрмөц хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Туберкулины оношлогоо нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ журам нь цэцэрлэг, сургууль, эмнэлгийн байгууллагад үе үе үзлэг шалгалт хийх үед явагддаг. Түүний тусламжтайгаар өвчнийг сэжиглэж буй хүүхдүүдийг илрүүлсний дараа нэмэлт оношлогоо хийдэг. Хэрэв бие махбодид өвчин үүсч байгаа нь батлагдсан бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Хугацаа дууссаны дараа тухайн хүүхдэд туберкулины оношийг тус тусад нь хийдэг.

Олон эцэг эхчүүд яагаад БЦЖ вакцин хийлгэдгийг ойлгодоггүй. Үүний зорилго нь халдвараас хамгаалах биш юм. Вакцин нь зөвхөн лимфийн системийн түвшинд сүрьеэгийн хөгжлийг хязгаарлаж чадна. Хэрэв ОХУ-ын хүн амын 70-80% -д нь халдвар авсан бол энэ нь зөвхөн BCG вакцины ачаар л хөгжиж чадна. Энэ тохиолдолд сүрьеэгийн нян нь ясны эд, тархийг халдварлах боломжгүй болно. Гэхдээ бидний сайн мэдэх Mantoux урвал бол сүрьеэгийн халдвар авсан хүнийг тодорхойлох шинжилгээ юм.

Зорилгууд болондаалгавар

Туберкулины оношлогооны зорилго нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн тохиолдлын тоог бууруулах явдал гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хүүхэд ойр дотны хүмүүсээс сүрьеэгийн халдвар авах нь элбэг байдаг. Жишээлбэл, удаан хугацааны туршид шинжилгээнд хамрагдаагүй эмээ, өвөөгөөс тэд флюрографи хийдэггүй байв. Хэрвээ хүүхэд сүрьеэтэй гэж оношлогдвол гэр бүлээрээ үзлэгт хамрагдана.

Туберкулины оношлогооны зорилго нь тус улсад энэ халдвараас үүдэлтэй өвчлөл, нас баралтын хувийг бууруулахад оршино. Шинэ, орчин үеийн арга барилыг ашигласны ачаар өндөр үр дүнд хүрэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 2008 оноос хойш өвчлөл 1/3, нас баралт 2.5 дахин буурсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн 2017 онд халдварын тохиолдол 9.4%-иар, нас баралт 17%-иар буурсан байна. Үүний тулд туберкулины оношлогооны хэд хэдэн асуудлыг шийдэж, шийдэж байна:

1. Анх удаа нянгийн халдвар авсан, мөн шинжилгээний явцад эргэлт гарсан хүмүүсийг тодорхойлох. Энэ нь сүрьеэтэй өвчтнүүдийг өвчний эхэн үед илрүүлэх боломжтой болгодог.
2. Сүрьеэтэй өвчтөнтэй харьцаж байсан эсвэл халдвараас аль хэдийн эдгэрсэн хүмүүсийг багтаасан эрсдэлийн бүлгийг бүрдүүлэх. Энэ нь фтизиатрийн хяналтыг шаарддаг. Үүнд мөн шинжилгээний явцад гиперергик урвалтай эсвэл папуляци өнгөрсөн жилтэй харьцуулахад 6 мм ба түүнээс дээш нэмэгдсэн хүмүүс орно.
3. БЦЖ-М-ийн вакцинд хамрагдах бүрэлдэхүүнийг сонгох. Эдгээр нь вакцинд хамрагдаагүй 2 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд юмамаржих газар, түүнчлэн 7 настайдаа дахин вакцин хийлгэх шаардлагатай хүмүүс.
4. Бүс нутаг дахь эпидемиологийн нөхцөл байдлыг тодорхой бүс болгон тодорхойлох нь халдварын эрсдэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өмнө нь туберкулины шинжилгээг зөвхөн арьсан доорх Mantoux сорилыг нэвтрүүлснээр хийх боломжтой байсан. Энэ техник нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр шинжилгээг БЦЖ вакцин хийлгэсэн хүүхэд 12 сартайгаас хойш жилд нэг удаа хийдэг.

Мантугийн урвал

Өнөөдөр хүүхдүүдэд туберкулины оношийг тавьсан тусгай шаардлага бий болсон. Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 03 дугаар сарын 21-ний өдрийн “Сүрьеэ өвчнийг илрүүлэх зорилгоор эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх журам, нөхцөл батлах тухай” 124н тоот тушаалаар эмч нарын үйл ажиллагааг зохицуулсан.

Өнөөдөр нэгээс 7 хүртэлх насны хүүхдүүдийг Mantoux урвалаар шинжилж байна. Энэ нь үйл ажиллагааны зарчмаараа харшлын урвалтай төстэй юм. Туберкулиныг арьсан дор оруулсны дараа урвал үүсдэг. Бие махбодь вакцинд янз бүрийн аргаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв хүн сүрьеэтэй, тэр дундаа халдвар тээгч бол Mantoux тестийг нэмэгдүүлнэ. Энэ тохиолдолд урвалыг гиперерги гэж нэрлэдэг. Гэхдээ үүнтэй төстэй үр дүнг харшил өгөх хандлага, бие махбодид архаг өвчин тусах зэргээр тайлбарлаж болно. Зарим хүүхдүүдэд арьсны бүтцийн онцлог, хоол тэжээлийн зуршил зэрэг зэргээс шалтгаалан гиперергик урвал ажиглагдаж байна. Хүүхэд нас ахих тусам хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс өндөр наснаас эхлэн 8 наснаас эхлэн диаскинтест хийдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдэд туберкулин оношлох нь илүү нарийвчлалтай байх болно.

Туршилтын явцад бактерийн хандаас гаргаж авсан дулааны болон химийн аргаар боловсруулсан вакциныг хэрэглэдэг. Усан уусмалыг хучуур эдийн дээд давхаргад тарьдаг. Шууны арьс дээш өргөгдөнө. Туберкулины оношлогооны үед Mantoux тестийг тусгай техникийн дагуу хийдэг. 0.1 мг уусмалыг тарьдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биед туйлын аюулгүй тун юм. Энэ тарилга хийснээр мэдрэмж өөрчлөгддөггүй.

Хэрэв бие нь сүрьеэ үүсгэдэг нянтай танилцсан бол хариу үйлдэл нь эерэг байх болно. Хэрэв хүүхэд BCG вакцин хийлгээгүй бол хариу үйлдэл нь сөрөг байх болно. Хэрэв хүүхэд эрүүл мэндийн шалтгаанаар энэ процедурыг хийлгээгүй бол энэ нь боломжтой юм. Зарим эцэг эхчүүд туберкулины шинжилгээнээс татгалзах гарын үсэг зурснаар вакцин хийлгэхийг зөвшөөрдөггүй. БЦЖ вакцин хийлгэсэн зарим хүүхдүүд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж болно. Энэ нь буруу тарилга эсвэл түүнд бие махбодийн тодорхой хариу үйлдэл үзүүлж байгааг илтгэх нормоос хазайсан явдал юм.

Хэрэв бие нь сүрьеэгийн нянгаар танил байсан бол (БЦЖ вакцин хийлгэх үед) туберкулин тарьсан хэсэгт бага зэрэг хавдар, улайлт гарч ирдэг. Энэ нь лимфийн сувгаас Т-лимфоцитуудаар цуглуулагддаг. 3 хоногийн дараа шинжилгээний үр дүнг үнэлнэ. Энэ нь тодорхой стандартыг хангасан байх ёстой.

Мантугийн үр дүнгийн тайлбар

Дээжийг оруулснаас хойш 3 хоног өнгөрөхөд туберкулины оношлогоонд папулын хэмжээг хэмждэг. Үр дүнг тайлбарлах олон нюансууд байдаг тул үүнийг эмч хийдэг. Таван боломжит үр дүн бий.

Хэрэв орсон болтуберкулиныг оношлох үед шинжилгээ нь сөрөг, гар дээр ямар ч нягтрал үүсэхгүй. Энэ нь нэвтрүүлсэн БЦЖ вакцин үр дүнгүй байгааг харуулж байна. Тэд үүнийг давтана.

Хоёр дахь төрлийн урвалыг эргэлзээтэй гэж нэрлэдэг. Шууны улайлт нь маш бага, 4 мм-ээс ихгүй байна. Тодорхой бус үр дүн нь бас норм биш бөгөөд энэ нь фтизиатртай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эерэг хариу үйлдэл нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ тохиолдолд папулын хэмжээ 5-16 мм байна. Хэрэв хүүхэд BCG вакцин хийлгэсэн бол энэ нь биеийн хэвийн урвалыг илтгэнэ. Гэхдээ 7 хоногийн дотор ийм шинжилгээ өгөөгүй бол та фтизиатртай холбоо барих хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь халдварын шинж тэмдэг байж магадгүй.

Хэрэв папулуляци 17 мм-ээс их байвал гиперергик урвалыг тодорхойлно. Хэрэв нэгэн зэрэг идээшилж, өвдөж, ойролцоох лимфийн зангилаа томорч байвал энэ нь биед халдвар байгааг илтгэнэ. Нарийвчилсан оношилгоо шаардлагатай.

Заримдаа хариу урвалыг худал эерэг гэж хүлээн зөвшөөрөх тохиолдол гардаг. Гаднах төрхөөрөө энэ нь гиперергик тесттэй төстэй боловч папулыг ихэсгэх нь огт өөр шалтгааны улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, архаг үрэвсэлт өвчин эсвэл харшлын урвалтай байх.

Туберкулины шинжилгээг буруу хийсэн, буруу хадгалсан, тээвэрлэсэн тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүйг анхаарах нь зүйтэй. Хүүхэд нас ахих тусам хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өнөөдөр ийм байнаорчин үеийн оношлогооны аргуудыг ашиглах.

Өөр оношлогооны арга

Хүүхдэд туберкулины оношлогооны аргуудыг авч үзвэл Mantoux тестээс гадна диаскинтест хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь хүний биед сүрьеэгийн нянгаар ялгардаг хорт бодис байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туберкулин нь олон янзын уураг агуулдаг бөгөөд өнөө үед олон хүүхэд харшилтай байдаг. Заримдаа гиперерик урвалаас ялгахад маш хэцүү байдаг. Үүний тулд нэмэлт гүнзгийрүүлсэн шалгалт хийгдэж байна.

Тиймээс шалгалтын явцад диаскинтест ашигладаг. Туберкулины оношлогоо нь зөвхөн сүрьеэгийн хөгжилд хариу үйлдэл үзүүлдэг уураг агуулсан эмийг ашиглан хийгддэг. Ийм вакцин бүтээхийн тулд өвчин үүсгэгч микобактерийн генийг тайлсан байна. Үүний үр дүнд Диаскинтест бүтээгдсэн бөгөөд үүнийг мөн сүрьеэгийн рекомбинант харшил үүсгэгч гэж нэрлэдэг.

Энэ нь туберкулины оношлогоонд илүү төгс сонголт юм. Энэ тохиолдолд сүрьеэ нь хүүхдүүдэд эрт үе шатанд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ вакцин нь харьцангуй хямд бөгөөд хэрэглэхэд бэлэн байдаг. Диаскинтест хэрэглэсний ачаар уг өвчний тохиолдол багассан.

Гэхдээ 7 настайдаа БЦЖ-ийн вакцин хийлгэж байгаа хүүхдүүд энэ наснаас өмнө Mantoux-ийн шинжилгээ өгөх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд туберкулины оношлогооны үр дүнг өмнөх үр дүнтэй харьцуулж динамикаар авч үзэх шаардлагатай. Энэ нь танд секунд хэрэгтэй эсэхээ шийдэх боломжийг танд олгонохүүхэд вакцин хийлгэсэн эсэх. Энэ нь дахин БЦЖ вакцин хийлгэх шаардлагатай хүүхдүүдийг сонгох боломжийг олгоно.

Өнөөдөр 7 нас хүрэхэд дахин вакцинд хамрагдах хүн бараг байхгүй болчихоод байна. Бараг бүх хүүхдэд шинжилгээ нь эргэлзээтэй эсвэл эерэг байдаг. Үүнийг Приморскийн хязгаарт хийсэн судалгааны үр дүн баталжээ. Ийм хүүхдүүд дахин вакцинжуулалтад хамрагддаггүй. Тиймээс 8 жилийн дараа өнөөдөр бараг хүн бүр диаскинтест ашиглан тест хийдэг. Үүнийг өнөөдөр холбогдох туршилтуудыг явуулахад идэвхтэй ашиглаж байна.

Diaskintest-н онцлог

Хүүхдэд туберкулины оношлогооны орчин үеийн аргууд нь эмч нарт 2030 он гэхэд сүрьеэ өвчнийг устгах стратегийн төслийг боловсруулах боломжийг олгосон. Өвчтэй хүмүүсийн тоог хамгийн бага байлгах болно. Сүрьеэ дэлхий нийтийн асуудал байхаа болино. Диаскинтест үүнийг эрт оношлох бусад аргуудын адил туслах болно.

Сүрьеэ нь агаар дуслын замаар дамждаг. Энэ нь насанд хүрсэн хүнээс хүүхдэд бараг үргэлж дамждаг. Хүүхдүүд тодорхой цэг хүртэл бараг шинж тэмдэггүй өвддөг. Сүрьеэгийн нийт өвчтнүүдийн 10% нь янз бүрийн насны хүүхдүүдийн дунд өвчилдөг.

Агаарт агуулагдах сүрьеэгийн нян хүний биед орохдоо халдварладаг. Гэвч ихэнх тохиолдолд хүний бие нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг даван туулах чадвартай байдаг. Энэ тохиолдолд дархлаа үүсдэг. Хэрэв өвчин хөгжөөгүй бол диаскинтест сөрөг үр дүн өгнө.

Хэрэв шалгалтын үеэр байх болнохариу урвал эерэг байгаа нь биед амьд сүрьеэгийн нян байгааг илтгэнэ. Түүнтэй тулалдах хэрэгтэй. Үүний тулд эхлээд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол эмгэг процесс үүсч болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ аль хэдийн илүү ноцтой болно.

Хүүхдэд бие нь халдварыг өөрөө даван туулж чаддаг. Энэ тохиолдолд сүрьеэгийн голомтот хязгаарлагдмал, дараа нь петрификат үүсдэг. Өвчинд нэрвэгдсэн эд эсийн эргэн тойронд кальцийн давсны капсул үүсдэг тул үүнийг мөн шохойжилт гэж нэрлэдэг.

Энэ бол нэлээд аюултай үзэгдэл. Үнэн хэрэгтээ ийм капсул дахь бактери үхдэггүй. Тэд цаашдын хөгжилд тохиромжтой мөчийг хүлээж унтдаг. Энэ тохиолдолд хоёрдогч сүрьеэ үүсдэг. Жишээлбэл, хүүхэд өөр халдвараар өвдсөн тохиолдолд энэ нь тохиолддог. Дархлаа суларч, далд сүрьеэ үүсэх шалтгаан болдог.

Энэ үйл явц хэдэн жил үргэлжилж магадгүй. Насанд хүрсэн хүний биед далд, унтаа халдварын голомтот байж болно. Ходоодны шархлаа, чихрийн шижин эсвэл бусад ноцтой сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрснээр сүрьеэ үүсч эхэлдэг. Ийм өвчтөнүүд эрсдэлтэй байдаг. Янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсэх аливаа дархлаа буурах нь эмгэг процессыг эхлүүлж, сүрьеэгийн хөгжилд хүргэдэг.

Хүүхдэд диаскинтест ашиглан туберкулин оношлох нь чулуужих шатанд орохоос нь өмнө амьд микобактер байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, сүүлийн жилүүдэд Ростов мужидсургуулийн байгууллагууд зөвхөн diaskintest. Одоо хүүхдүүд төлөвшсөн, өсвөр насныхан болсон, сүрьеэгийн өвчлөл илрээгүй байна. Эрсдэлтэй бүх хүүхдийг өсвөр наснаас нь өмнө эмчилсэн.

Эцэг эх вакцинаас татгалзсан бол

Хүүхдэд туберкулиныг оношлох нь олон нюанстай байдаг. Тиймээс өнөөг хүртэл бүх нярайд БЦЖ-ыг хэрэглэх үед вакцин хийлгээгүй байна. Тэдний 20 орчим хувь нь манай улсад байдаг. Зарим нялх хүүхдэд энэ процедур нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар эсрэг заалттай байдаг ба бусад хүүхдүүдэд эцэг эх нь вакцин хийлгэхээс татгалзсан.

Тийм хүүхдүүдийн амьдралын эхний жилд Mantoux шинжилгээ хийдэг. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол BCG хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв вакцин хийлгээгүй хүүхдийн шинжилгээ эерэг гарсан бол энэ нь түүний биед халдвар үүсдэг гэсэн үг юм. Тэр BCG хийж чадахгүй. Түүнийг фтизиатрийн эмч ажиглаж, нэмэлт үзлэг хийдэг. Дараа нь хүүхдэд диаскинтест өгнө.

Эцэг эхийн татгалзсаны улмаас вакцин хийлгээгүй, түүнчлэн эмнэлгийн эсрэг заалттай хүүхдүүдэд цусны тусгай шинжилгээ хийхийг зөвшөөрдөг. Үүнийг T-SPOT. TB гэж нэрлэдэг. Сүрьеэгийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ижил төстэй шинжилгээг хийж болно. Энэ бол хуучирсан Mantoux аргын өөр хувилбар болгон эцэг эхчүүдэд санал болгохоор төлөвлөж буй өөр арга юм.

Сүрьеэгийн шинжилгээг бүхэлд нь хийхгүй байхыг эмч нар зөвлөж байна. Оношлогооны аргаас үл хамааран цаг тухайд нь үзлэг хийх нь эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлэх болно. Энэ үед эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй, хялбар байх болно. үедХаршлын урвалаас зайлсхийхийн тулд Mantoux тестийг ашиглах шаардлагатай. Гэвч орчин үеийн бодит байдалд ихэнх хүүхдүүдэд ийм байдаг. Мөн саяхан халдварт, үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн тарган хүүхдүүдэд ижил төстэй шинжилгээ хийх боломжгүй юм. Мантугийн шинжилгээг томуугийн дэгдэлтийн үед, түүнчлэн архаг өвчний улирлын хурцадмал үед хийдэггүй. Гиперергик урвал үүсгэж болох хэт олон шалтгаан нь үнэн зөв оношлохыг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс өнөөдөр илүү орчин үеийн, мэдээлэл сайтай аргуудыг нэвтрүүлж байна.

T-SPOT. TB шинжилгээ

Хүүхдэд туберкулиныг оношлох орчин үеийн аргуудын нэг бол T-PHOT. TB-ийн цусны шинжилгээ юм. Өнөөдөр эцэг эхчүүдэд Mantoux тест болон танилцуулсан шинжилгээний аль нэгийг сонгох эрхийг олгох нь зүйтэй гэсэн санал хэлэлцэж байна.

Манай улсад T-SPOT. TB-ийн шинэ арга 2012 онд бүртгэгдсэн. Шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөний судаснаас цус авдаг. Цаашилбал, лабораторийн шинжилгээний явцад Т-лимфоцитууд микобактерийн пептидийн эсрэгтөрөгчтэй хэрхэн харьцаж байгааг тодорхойлдог. Зарим мэдээллээр дотоодын эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар танилцуулсан техникийг ашиглах нь арьсны сорил, тухайлбал Mantoux тестээс дор хаяж 6 дахин илүү нарийвчлалтай болохыг тогтоожээ. Энэ тохиолдолд сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийг нарийн тодорхойлох боломжтой.

T-PHOT. TB шинжилгээг одоогоор өргөнөөр ашиглаагүй байна. Эмч нарын санал хуваагдсан. Зарим хүмүүс Mantoux тест нь 97% тохиолдолд сүрьеэгийн хөгжлийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой гэж үздэг. Энэ бол сайн үр дүн, тиймээс энэ техник хараахан гараагүй байнататгалзах.

Хэдийгээр нарийвчлан судалж үзэхэд танилцуулсан аргачлал нь олон дутагдалтай гэж хэлж болно. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар үнэн зөв мэдээлэл өгдөггүй хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг. Энэ тохиолдолд та өөр аргыг ашиглах хэрэгтэй. Үүний нэг нь T-SPOT. TB юм. Үгүй бол хүүхдэд олон зүсэлттэй компьютерийн томографи (MSCT) үзүүлэх болно. Энэ техник нь рентген туяаны өндөр өртөлтөөр тодорхойлогддог тул маш болгоомжтой зааж өгдөг.

Цусны шинжилгээ нь бараг аюулгүй арга юм. Энэ нь найдвартай, мэдээлэл сайтайгаараа онцлог юм.

T-SPOT. TB аргын мэдээлэлтэй байдал

Хүүхдэд туберкулины оношлогооны танилцуулсан арга нь мэдээлэл сайтай. 2006 онд барууны эрдэмтэд T-SPOT. TB техник дээр судалгаа хийжээ. Үүний зэрэгцээ Mantoux тестийн мэдээллийн агуулгыг цусны шинжилгээтэй харьцуулсан. Судалгааг аль хэдийн сүрьеэтэй болсон өвчтөнүүдийн оролцоотойгоор хийсэн. Туршилтын бүлэгт энэ өвчин баталгаажсан.

Туршилтад оролцогчдын зарим нь мөн ХДХВ-ийн халдвартай байсан нь судалгаагаар тогтоогдсон. Уг процедурын явцад T-PHOT. TB-ээр насанд хүрэгсдийн 100%, хүүхдийн 77% -д сүрьеэ илэрсэн нь тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдэд Mantoux тестийг хийсэн. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд шинжилгээгээр өвчний 89% -д нь илэрсэн байна. Хүүхдүүдийн дунд энэ үзүүлэлт бага буюу ердөө 35% байсан.

Мантугийн тестийг 100 гаруй жил оношлогоонд ашиглаж ирсэн. Өнөөдөр илүү олон зүйл бийтөгс төрлийн тестүүд. Тиймээс оношлогооны чанар мэдэгдэхүйц сайжирч байна. Гэхдээ бусад аргууд руу шилжихийн тулд хангалттай туршлага хуримтлуулах хэрэгтэй гэж мэргэжилтнүүд хэлдэг. Тиймээс танилцуулсан оношлогооны аргуудыг өргөнөөр ашиглаагүй байна. Зөвхөн бусад аргыг хэрэглэх нь зохисгүй хязгаарлагдмал бүлгүүдэд ижил төстэй оношлогддог.

Орчин үеийн оношлогооны аргуудын онцлог

Дотоодын эмч нар нотолгоонд суурилсан эмэнд хэт их итгэж болохгүй гэдэгтэй санал нэг байна. Эрдэмтэд эхлээд нэг зүйлийг нотолж, дараа нь өөр зүйлийг нотолж чадна. Эрүүл мэндийн тогтолцоонд зөвхөн батлагдсан аргуудыг хэрэглэж болно. Масс скрининг хийх аргыг сонгохдоо шинжилгээний өртөгтэй холбоотой асуудал бас чухал юм.

T-PHOT. TB-г одоо хуурамч эерэг үр дүнтэй хүүхдүүдэд нэмэлт сонголт болгон ашиглаж байна. Мөн энэ арга нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг оношлоход үр дүнтэй байдаг. Цусны шинжилгээ нь өвчтөний дархлаа буурсан ч гэсэн найдвартай үр дүнг авах боломжийг олгодог. Тиймээс аажмаар энэ арга нь дотоодын анагаах ухаанд байр сууриа эзэлдэг.