Эпидураль мэдээ алдуулалтаар хүргэх: заалт, эсрэг заалт. Эпидураль мэдээ алдуулалтын үр дагавар. Эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа төрөлт хэрхэн явагддаг вэ?

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Төрөх нь маш хэцүү үйл явц гэдгийг бүх эмэгтэйчүүд (зарим нь цуу яриагаар, зарим нь хувийн туршлагаасаа) мэддэг. Гэвч анагаах ухаан зогсохгүй, эпидураль мэдээ алдуулалттай хүүхэд төрүүлэх нь өдөр бүр түгээмэл болж байна. Энэ юу вэ? Одоо үүнийг олж мэдье. Энэ материалаас та хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалт хийх заалт, эсрэг заалт юу болохыг олж мэдэх боломжтой юу? Үр дагавар болон эмэгтэйчүүдийн санал хүсэлтийг мөн нийтлэлд авч үзэх болно.

Эпидураль мэдээ алдуулалт уу?

Мэдээ алдуулалт, агшилтыг түр хугацаанд мэдээ алдуулах зориулалттай. Мансууруулах бодисыг эпидураль зайд (бэлхийн бүсэд) тарьдаг. Тэр эргээд өвдөлтийг хаадаг. Гэхдээ зөвхөн агшилтын үед.

Тунгийн хэмжээг тусгайлан тооцдог бөгөөд ингэснээр бүх мэдрэмжүүд оролдлого руу буцаж, төрөлт хүндрэлгүй болно. Мэдээ алдуулах үед эмэгтэй хүн удахгүй төрөхөөс өмнө тайван алхаж эсвэл амарч болно. Тодорхой хэмжээний эм өгдөгжирэмсэн эмэгтэй ухаантай байсан ч өвдөлт мэдрээгүй. Ийм мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар кесар хагалгаа хийдэг, өөрөөр хэлбэл эх нь хүүхэд төрөх үед ухаантай байдаг. Тэр хүүхдээ амьдралынхаа эхний секундээс л шууд харж чадна.

Хэзээ үнэгүй, хэзээ төлбөртэй вэ?

Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалтыг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар үнэ төлбөргүй хийдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн ямар ч шалтгаангүйгээр мэдээ алдуулалт хийлгэхийг хүсвэл энд төлөх шаардлагатай болно.

Ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Эпидураль нь агшилтыг намдаах эсвэл кесар хагалгааны үед хэд хэдэн эмтэй хамт өгч болно. Тэдний жагсаалт богино байна:

1. "Trimekain". Дангаараа хэрэглэдэггүй, мэдээ алдуулалттай хослуулан хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь нэлээд хурдан ирдэг ч тийм ч удаан үргэлжилдэггүй (нэг цагийн дотор).
2. "Дикаин". Энэ нь кесар хагалгааны хэсэгт илүү тохиромжтой. Мэдээ алдуулах үйл явц гурван цаг хүртэл үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг. Энэ хэрэгсэл нь нэлээд аюултай. Хэрэв тунг буруу тооцвол бие хордож болзошгүй.
3. Хлорпрокаин. Мансууруулах бодисын нөлөө нь "Trimekain" -тай адил боловч энд нэмэлт мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй. Бие даасан бүтээгдэхүүн хэлбэрээр ирдэг.
4. "Бупивакаин". Энэ нь хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаахад түгээмэл байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа үйлдэл нь маш хурдан явагддаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь таван цаг байна. Түүний нэмэх нь хөдөлмөрийн явцад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Умайг тайвшруулна.
5. "Мепивакаин". дахь аюулЭнэ нь хүүхдийн цусанд нэвтэрч болно. Ихэвчлэн мэдээ алдуулалтын нөлөө 1.5 цагаас илүүгүй байдаг.
6. Прилокаин. Уг үйлдэл нь мепивакаинтай төстэй боловч эх, хүүхдийн цусан дахь гемоглобины хэмжээг бууруулдаг.

Эпидураль эмчилгээг байгалийн жамаар төрүүлэхээс өмнө эмч эерэг болон сөрөг талуудыг жинлэх ёстой. Мэргэжилтэн нь өвчтөнөөс ямар нэгэн эм ууж байгаа эсэх, харшлын урвал байгаа эсэх гэх мэтийг асуух ёстой. Төрөх үед болон түүний урагт мэдээ алдуулах эрсдэлийг багасгах.

Танилцуулга сонголт

Мэдээ алдуулалтыг ямар зорилгоор хэрэглэхээс хамаарч эмийг янз бүрийн тунгаар хэрэглэж болно. Хэрэв кесар хагалгааны хувьд бүх тунг нэг тунгаар хийнэ. Энэ тохиолдолд хөлний судаснууд өргөжиж, эмэгтэй хүн түр зуур алхаж чадахгүй. Гэхдээ энэ журамд үүнийг хийх шаардлагагүй. Гэхдээ нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Мөн энэ нь хагалгааны хугацаанд хангалттай байх болно.

Хэрэв агшилтын өвдөлтийг намдаахын тулд эмийг хэсэг хэсгээр нь өгөх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр эмэгтэй хүн ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хөдөлдөг. Эпидураль мэдээ алдуулалтаар төрөх нь эх, нялх хүүхдэд ямар ч аюул учруулахгүй гэж үздэг.

Эпидураль мэс засал хэрхэн ажилладаг вэ?

Тарилгын үйл явц:

• Төрөлж буй эмэгтэй тав тухтай байрлалыг эзэлнэ. Энэ нь чухал. Мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх явцад эмэгтэй хүн хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Үгүй бол хүндрэл гарч болзошгүй. Тийм ээ, эмч нь эмчилсэн хэсэгт сайн нэвтрэх шаардлагатай. Уг процедурыг ихэвчлэн сууж эсвэл хэвтэж байхдаа хийдэг.тал. Ар тал нь нүцгэн байх ёстой.
• Эмийг хэрэглэхээс өмнө эмч тухайн хэсгийг ариутгалын уусмалаар эмчилнэ. Дараа нь эпидураль мэдээ алдуулалтын эмийг тарьж буй хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг. Лидокаиныг ихэвчлэн өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг.
• Сонгож, мэдээгүйжүүлсэн хэсэгт катетер хийж, түүгээр эм тарина. Мэдээ алдуулах эм тарих шаардлагагүй болсны дараа л катетерийг арилгадаг. Бүх тунг нэг дор өгч болохгүй. Эмэгтэй хүн ухамсартай байхын тулд. Чухал. Хэрэв катетер нэвтрүүлэхээс өмнө эмэгтэй хүн агшилт ойртож байгааг мэдэрвэл эмчид мэдэгдэх ёстой. Үгүй бол албадан хөдөлгөөн хийх нь процедурыг эвдэж, өвдөлт үүсгэж болзошгүй.
• Ихэвчлэн 20 минутын дараа эм үйлчилж эхэлдэг. Гэхдээ аль эмийг сонгохоос шалтгаална. Хүүхэд төрсний дараа катетерийг ар талаас нь авдаг. Үүний дараа төрж буй эмэгтэй гурван цаг хөдөлгөөнгүй байх ёстой.

Төрөх үед эпидураль хийх ёстой юу? Үүнийг голчлон эмч шийддэг. Гэхдээ төрөх үед эмэгтэй хүн өвдөлтийг тэсвэрлэхээ больсон, төрөлт нь хараахан ойртоогүй гэж үзвэл агшилт нь мэдээ алдуулах боломжтой. Гэхдээ дараа нь процедурыг төлнө гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн эхний тунг хэрэглэх үед дотор муухайрах, толгой эргэх гэх мэт таагүй мэдрэмж төрж эхэлбэл та даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Сонгосон эм тохиромжгүй байж магадгүй.

Мэдээ алдуулалт нь умайн хүзүүг нээхэд нөлөөлж, төрөх үйл явцыг бууруулдаг тул бүх эмч нар эпидураль мэдээ алдуулалттай хүүхэд төрүүлэхийг хүлээн зөвшөөрдөггүй.идэвхтэй. Удаан төрөлт нь хүүхэд болон эхийн аль алинд нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын заалт

Хүүхэд төрөх нь маш тааварлашгүй үйл явц юм. Хэдийгээр жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа ч энэ нь хөдөлмөрийн хэвийн үйл ажиллагааг баталгаажуулдаггүй. Хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалт хийх заалт юу вэ? Эмч үүнийг дараах тохиолдолд зааж өгч болно:

1. Дутуу төрөлт. Хамгийн их өвдөлттэй агшилтууд нь тэдэнтэй хамт байдаг. Бие нь хүүхэд төрөхөд хараахан бэлэн болоогүй байна. Аарцгийн ясыг салгахгүй, булчин, төрөх суваг бэлтгэгдээгүй байна. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалт нь ашигтай байх болно. Энэ нь эмэгтэй хүнд агшилтын үед маш их хүч чадал алдахгүй байхад тусалдаг. Мөн оролдлого хийх мөчид төрөх үед эмэгтэй хүүхэд төрөхөд нь туслахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргаж чадна. Мансууруулах бодис тарьсны дараа булчингууд нь тайван байдалд байгаа тул хүүхэд төрөх сувгаар шилжихэд хялбар байх болно.
2. Удаан үргэлжилсэн, өвдөлттэй агшилттай, ялангуяа умайн хүзүүний нээлт маш удаан байвал. Хүүхэд төрүүлэх ийм явцтай бол эх нь оролдлого гарч ирэхэд хүч чадалгүй байж болно. Заримдаа агшилтын үйл явц нэг хоногоос илүү үргэлжилж болно - энэ нь хэвийн биш боловч ийм зүйл тохиолддог. Эпидураль мэдээ алдуулалтын ачаар төрөх үеийн эмэгтэй унтаж, эдгэрэх боломжтой болно. Мөн булчингаа сулруулах нь умайн хүзүүг хурдан нээхэд тусална.
3. Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалт нь цусны даралтыг бууруулж, хэвийн болгоход тусалдаг нь батлагдсан. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчтэй эхчүүдэд зөвлөж байна.



4. Кесар хагалгааны үед хэрэглэдэг (олон жирэмслэлт, том ураг эсвэлэрүүл мэндийн шалтгаанаар бие даан хүүхэд төрүүлэхийг хориглоно) ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхийг хориглосон үед.
5. Хөдөлгөөн жигдрээгүй, агшилт тогтмол биш үед умай удаан нээгддэг. Дараа нь мэдээ алдуулалт нь төрөх үйл явцыг зохицуулахад тусалдаг. Эсвэл жирэмсэн эмэгтэй шаардлагатай бол эпидураль мэдээ алдуулалтын талаар эмчтэй урьдчилан тохиролцсон байж магадгүй юм. Эмийн ачаар жирэмсэн эх агшилтын үед эрчим хүч хэмнэхээс гадна кесар хагалгаагаар хүүхэд төрөхийг харах боломжтой болсон.

Мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт

Гэвч харамсалтай нь хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтаар бүх зүйл тийм ч жигд байдаггүй. Эмийг бичиж өгөхөөс өмнө эмч төрөх үед эмэгтэйд эсрэг заалт байгаа эсэхийг шалгах ёстой.

• эмийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих;
• гэмтлийн улмаас ухаангүй болох;
• катетер тавих ёстой нурууны арьсны өвчин;
• харшил;
• нурууны асуудал (жишээ нь, жирэмсний үед муудсан муруйлт). Энэ нь катетерийг хэвийн оруулахаас сэргийлнэ;
• төрөлж буй эмэгтэй насанд хүрээгүй бол;
• илүүдэл жинтэй жирэмсэн;
• даралт маш бага үед (эм нь түүнийг улам бууруулна);
• төрөлж буй эмэгтэй хоол тэжээлийн дутагдалд орсон (бага жин, хүч чадал алдагдах гэх мэт);
• жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэцийн асуудалтай бол;
• судас болон зүрхний асуудал;
• умайнаас цус гарсан тохиолдолд;
• цусны бүлэгнэлтийн асуудал эсвэл цусны хордлого;
• жирэмсэн өөрөө эмчийн зааж өгсөн мэдээ алдуулалтаас татгалзсан. Байх хүртэлзөвшөөрөл авсан тул тэдэнд эм өгөх эрх байхгүй.

Эпидураль мэдээ алдуулалтаар хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн жирэмсэн эмэгтэй бүрийн мэдэх нь хамгийн чухал зүйл юм. Төрөх гэж буй эмэгтэйн зөвшөөрлийг авахаас нааш эмч өвдөлт намдаах эм хэрэглэж эхлэх боломжгүй гэдгийг анхаарна уу.

Төрөлтийн эпидураль мэдээ алдуулалт. Шүүмж ба үр дагавар

Эмнэлгийн аливаа арга хэмжээ эерэг ба сөрөг үр дагавартай. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энэ мэдээ алдуулалтын дараа юу хүлээх вэ:

• Мэргэшсэн чадваргүй эмч зүгээр л баригдаж магадгүй, эсвэл төрөлт эмэгтэй өөрөө катетер тавих үед санамсаргүй хөдөлж магадгүй. Дараа нь үзүүр нь судал эсвэл мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээж болно. Үр дагавар нь үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг (толгой өвдөхөөс эхлээд саажилт хүртэл). Тиймээс эмчийг сайтар ажиглаж, катетер нэвтрүүлэх үед түүний зөвлөсний дагуу биеэ авч явах нь туйлын чухал юм.
• Хэл түр зуур бадайрах, дотор муухайрах.
• Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй тухайн эмэнд харшилтай гэдгээ мэдээгүй, эмнэлэгт зохих шинжилгээ хийгээгүй бол анафилаксийн шок үүсэх боломжтой.
• Катетер оруулах хэсэгт өвдөх магадлалтай, өвдөлт нь тэсвэрлэх чадвартай боловч тааламжгүй бөгөөд нэг хоногоос илүү үргэлжилдэг.
• Хэрэв хүүхэд төрөх үеийн мэдээ алдуулалтыг (эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэлдэг) буруу хийгдээгүй (тунг хэтрүүлсэн) бол хөл мэдээ алдуулах боломжтой. Энэ нь эм дууссаны дараа зогсох болно.
• Буруу тунг, доош нь чиглүүлэх нь өвдөлт намдаахад хүссэн үр нөлөөг өгөхгүй. Гэхдээ байж магадгүймөн зөв тунгаар ч гэсэн организмын өвөрмөц онцлогоос шалтгаална. Энэ тохиолдолд эмийг дахин хэрэглэх боломжгүй, бие махбодид хордлого үүсч болзошгүй.
• Толгой өвдөх, зохицуулалт муу.
• Амьсгал муудаж, цусны даралт багасна.
• Шээс гаргахад асуудалтай байж магадгүй.

Шүүмж дээр эмэгтэйчүүд агшилтыг тэсвэрлэх боломжгүй, энэ нь үнэхээр их өвдөж байсан гэж бичжээ. Төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн өвчтөний хүсэлтээр хийдэг. Хүүхэд төрөх үед, тэдний хэлснээр эмэгтэй хүн заримдаа өөрийгөө захирдаггүй. Гэхдээ мэдээ алдуулалтыг шийдэхээсээ өмнө нөхцөл байдлыг сайтар үнэлэх хэрэгтэй. Энэ бол маш чухал цэг юм. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүд үүнийг сайн бодох нь зүйтэй гэж хэлдэг, магадгүй та хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийж болно. Үгүй бол дээр дурдсан янз бүрийн үр дагавар гарч болзошгүй.

Эмч нарын бодол

Хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтын талаар эмч нарын хийсэн тоймд тэд дараахь зүйлийг бичжээ: Зөвхөн заасан тохиолдолд ийм процедурыг хийх нь зүйтэй. Үгүй бол та эх эсвэл нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болно. Үгүй бол та үүнээс татгалзах хэрэгтэй. Хүүхэд төрөх үед эмчийн зөвлөгөөг анхааралтай сонсох нь маш чухал.

Мэдээ алдуулалт хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Эм тарьсаны дараа ээж тайвшрах ёстой. Гэхдээ хэрэв хүүхэд төрж буй эмэгтэй гаж нөлөө үзүүлж эхэлбэл тэд хүүхдэд ч нөлөөлж болно. Амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь ураг руу орох агаарын хэмжээг бууруулдаг. Анокси эхэлж магадгүй.

Мөн эмийн үйлчлэлээс болж хүүхэдтөрөх суваг руу илүү удаан хөдөлнө. Энэ нь түүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Үр хөврөлийг үтрээнээс гаргахын тулд эмчийн тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Энэ нь төрөлт гэмтэх бас нэг эрсдэл юм.

Мэдээ алдуулалтын хамгийн сайн аналог бол хүүхэд төрүүлэх зөв бэлтгэл юм. Сайн, эерэг хандлага. Гимнастик хийх боломжтой бөгөөд шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүүхдийг хурдан төрөхөд тусална. Гагцхүү төрөлхийн төрөлт нь бүх зовлон зүдгүүрийг мэдэрч, хүүхэдтэй анх уулзахад эхэд жинхэнэ баяр баясгаланг авчирна.

Төрөлтийн эпидураль мэдээ алдуулалт. "Төлөв" ба "эсрэг"

Одоо хүүхэд төрүүлэх үед ийм мэдээ алдуулалтын гол давуу болон сул талуудыг авч үзье.

Мэдээ алдуулалтын давуу тал:

1. Мэдээ алдуулалт нь агшилтын үеийн өвдөлтийг намдааж, жирэмсэн эмэгтэйг амрааж, сунжирсан төрөлтөд бэлддэг.
2. Даралтыг бууруулна, түүний тусламжтайгаар даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүд кесар хагалгаагүйгээр хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Төрөлтийн үеийн эпидураль мэдээ алдуулалтын сөрөг тал:

1. Мэргэшсэн эмч баригдах эсвэл катетер тавих үед эмэгтэй хүн санамсаргүй хөдөлж болзошгүй. Үүний үр дүнд хүндрэл гарах болно.
2. Боломжтой гаж нөлөө.
3. Мэдээ алдуулалтын дараа эх хүн хүүхдээ мэдэрдэггүй гэж үздэг. Тиймээс хүүхэд төрөх нь төрөлхийн төрөлт шиг баяр баясгаланг авчирдаггүй.

Зөвлөгөө

Бүх заалт, эсрэг заалтуудыг уншиж, процедурын эерэг ба сөрөг талыг үнэлсний дараа хүүхдийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулах нь зүйтэй эсэхийг бид өөрсдөө дүгнэж болно.(болон тэднийх) төрөх үйл явцыг хөнгөвчлөх.

Хэрэв процедурыг эмчийн зааж өгсөн бол энд санал нэгдэх нь дээр. Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалт нь ямар нэг шалтгаанаар ийм алдартай болсон. Хэрэв ямар нэг зүйл буруу болвол тэр үнэхээр сайн тусалдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд бараг зовдоггүй.

Процедурыг нухацтай авч үзэх нь чухал. Хэрэв эмч ийм мэдээ алдуулалтыг зааж өгөх болно гэдгийг урьдчилан мэдэж байгаа бол сайн мэдээ алдуулалтын эмчийг сонгох нь зайлшгүй шаардлагатай (хэрэв зөвшөөрөгдсөн бол). Бүх зүйлийг нарийн ширийн зүйл хүртэл мэргэжилтэнтэй ярилц. Ялангуяа процедурын явцад хэрхэн биеэ авч явах. Хамгийн гол нь хэрэв эсрэг заалт байгаа бол. Эмч тэдний талаар мэдэх ёстой.